南平市人民醫(yī)院「圍手術(shù)期」安全管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.圍手術(shù)期管理的核心目標(biāo)是？A.縮短手術(shù)時(shí)間B.降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率C.減少手術(shù)費(fèi)用D.提高手術(shù)器械使用率2.術(shù)前訪視的主要目的是？A.宣傳醫(yī)院知名度B.確認(rèn)患者病情是否適合手術(shù)C.提高患者對(duì)手術(shù)的恐懼感D.獲取患者額外費(fèi)用3.圍手術(shù)期患者發(fā)生深靜脈血栓（DVT）的高危因素不包括？A.術(shù)中輸液過(guò)快B.長(zhǎng)時(shí)間臥床C.術(shù)后早期活動(dòng)D.術(shù)前使用抗凝藥物4.術(shù)后疼痛管理中，首選的鎮(zhèn)痛方案是？A.口服強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥B.肌肉注射阿片類藥物C.硬膜外鎮(zhèn)痛D.患者自控鎮(zhèn)痛（PCA）5.術(shù)后惡心嘔吐（PONV）的發(fā)生率一般約為？A.10%B.30%C.50%D.70%6.圍手術(shù)期液體管理中，晶體液與膠體液的比例一般建議為？A.1:1B.2:1C.3:1D.4:17.術(shù)后感染最常發(fā)生的部位是？A.肺部B.泌尿系統(tǒng)C.切口部位D.胃腸道8.圍手術(shù)期電解質(zhì)紊亂中最常見的是？A.高鈉血癥B.高鉀血癥C.低鈣血癥D.高氯血癥9.圍手術(shù)期呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的主要預(yù)防措施是？A.頻繁翻身拍背B.限制液體輸注量C.使用呼吸機(jī)輔助通氣D.延長(zhǎng)術(shù)前禁食時(shí)間10.圍手術(shù)期高血壓管理中，首選的降壓藥物是？A.β受體阻滯劑B.鈣通道阻滯劑C.利尿劑D.α受體阻滯劑二、多選題（每題3分，共10題）1.圍手術(shù)期患者發(fā)生蘇醒延遲的可能原因包括？A.術(shù)中麻醉過(guò)深B.低血氧C.術(shù)后疼痛劇烈D.藥物過(guò)敏E.氣道梗阻2.圍手術(shù)期預(yù)防深靜脈血栓的措施包括？A.術(shù)前踝泵運(yùn)動(dòng)B.使用彈力襪C.術(shù)中使用低分子肝素D.術(shù)后早期下床活動(dòng)E.避免下肢長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)3.圍手術(shù)期液體復(fù)蘇的原則包括？A.先晶后膠B.快速補(bǔ)充C.維持電解質(zhì)平衡D.避免過(guò)量輸注E.根據(jù)中心靜脈壓調(diào)整4.術(shù)后認(rèn)知功能障礙（POCD）的高危因素包括？A.老年患者B.長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)C.術(shù)前合并腦部疾病D.術(shù)后疼痛控制不佳E.術(shù)后早期活動(dòng)不足5.圍手術(shù)期血糖管理的目標(biāo)范圍是？A.持續(xù)血糖監(jiān)測(cè)B.血糖控制在4.4-6.1mmol/LC.避免低血糖D.使用胰島素強(qiáng)化治療E.口服降糖藥優(yōu)先6.圍手術(shù)期電解質(zhì)紊亂的常見原因包括？A.液體復(fù)蘇不當(dāng)B.腎功能不全C.長(zhǎng)期使用利尿劑D.攝入不足E.麻醉藥物影響7.圍手術(shù)期預(yù)防切口感染的關(guān)鍵措施包括？A.術(shù)前皮膚消毒B.術(shù)中無(wú)菌操作C.合理使用抗生素D.術(shù)后保持切口清潔E.避免過(guò)早拆線8.圍手術(shù)期呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的常見表現(xiàn)包括？A.呼吸急促B.低氧血癥C.胸悶D.煩躁不安E.肺部啰音9.圍手術(shù)期心血管并發(fā)癥的預(yù)防措施包括？A.控制術(shù)前血壓B.避免過(guò)快輸液C.術(shù)中維持正常體溫D.使用抗血小板藥物E.術(shù)后早期活動(dòng)10.圍手術(shù)期惡心嘔吐的常見原因包括？A.麻醉藥物影響B(tài).術(shù)中缺氧C.術(shù)后疼痛D.液體輸注過(guò)快E.術(shù)后早期下床活動(dòng)三、判斷題（每題1分，共10題）1.圍手術(shù)期管理僅限于手術(shù)當(dāng)天。（×）2.術(shù)前禁食時(shí)間越長(zhǎng)越好。（×）3.圍手術(shù)期所有患者都需要預(yù)防性使用抗生素。（×）4.術(shù)后早期下床活動(dòng)可以預(yù)防深靜脈血栓。（√）5.圍手術(shù)期電解質(zhì)紊亂不會(huì)影響患者恢復(fù)。（×）6.圍手術(shù)期疼痛管理的主要目標(biāo)是完全無(wú)痛。（×）7.圍手術(shù)期液體管理的主要原則是“越多越好”。（×）8.圍手術(shù)期所有并發(fā)癥都可以通過(guò)預(yù)防措施完全避免。（×）9.圍手術(shù)期血糖控制的目標(biāo)是維持正常血糖水平。（×）10.圍手術(shù)期惡心嘔吐通常不需要特殊處理。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述圍手術(shù)期患者術(shù)前訪視的主要內(nèi)容。2.列舉圍手術(shù)期預(yù)防術(shù)后惡心嘔吐的常用藥物。3.說(shuō)明圍手術(shù)期液體復(fù)蘇的“先晶后膠”原則及其理由。4.概述圍手術(shù)期預(yù)防深靜脈血栓的“間歇性充氣加壓裝置”（IPC）的作用。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合南平市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述圍手術(shù)期患者血糖管理的意義及具體措施。2.分析圍手術(shù)期患者術(shù)后疼痛管理的難點(diǎn)，并提出相應(yīng)的改進(jìn)建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：圍手術(shù)期管理的核心目標(biāo)是降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，確?；颊甙踩謴?fù)。其他選項(xiàng)雖重要，但非核心目標(biāo)。2.B解析：術(shù)前訪視的主要目的是評(píng)估患者病情是否適合手術(shù)，并做好術(shù)前準(zhǔn)備。其他選項(xiàng)均非主要目的。3.C解析：術(shù)后早期活動(dòng)有助于預(yù)防DVT，其他選項(xiàng)均為DVT高危因素。4.D解析：患者自控鎮(zhèn)痛（PCA）是術(shù)后疼痛管理的首選方案，可提高患者舒適度。5.B解析：術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生率約為30%，其他選項(xiàng)為錯(cuò)誤數(shù)據(jù)。6.A解析：晶體液與膠體液的比例一般建議為1:1，以維持有效循環(huán)。7.C解析：術(shù)后感染最常發(fā)生的部位是切口部位，其他選項(xiàng)雖可能發(fā)生感染，但發(fā)生率較低。8.B解析：圍手術(shù)期電解質(zhì)紊亂中最常見的是高鉀血癥，尤其在老年或腎功能不全患者中。9.A解析：頻繁翻身拍背是預(yù)防肺部并發(fā)癥的有效措施，其他選項(xiàng)為輔助手段。10.B解析：鈣通道阻滯劑是圍手術(shù)期高血壓管理的首選藥物，因其對(duì)心血管系統(tǒng)影響較小。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E解析：蘇醒延遲的原因多樣，包括麻醉過(guò)深、低血氧、疼痛、藥物過(guò)敏及氣道梗阻等。2.A、B、C、D、E解析：預(yù)防DVT的措施包括踝泵運(yùn)動(dòng)、彈力襪、抗凝藥物、早期活動(dòng)及避免制動(dòng)。3.A、C、D、E解析：液體復(fù)蘇原則是先晶后膠、避免過(guò)量、維持電解質(zhì)平衡、根據(jù)中心靜脈壓調(diào)整。4.A、B、C、D、E解析：POCD的高危因素包括老年、長(zhǎng)手術(shù)、術(shù)前腦部疾病、疼痛控制不佳及活動(dòng)不足。5.A、B、C、D、E解析：血糖管理需持續(xù)監(jiān)測(cè)、控制范圍、避免低血糖、使用胰島素及優(yōu)先口服降糖藥。6.A、B、C、D、E解析：電解質(zhì)紊亂的原因包括液體復(fù)蘇不當(dāng)、腎功能不全、利尿劑使用、攝入不足及麻醉藥物影響。7.A、B、C、D、E解析：預(yù)防切口感染的關(guān)鍵措施包括術(shù)前消毒、無(wú)菌操作、合理使用抗生素、保持清潔及避免過(guò)早拆線。8.A、B、C、D、E解析：呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的表現(xiàn)包括呼吸急促、低氧、胸悶、煩躁及肺部啰音。9.A、B、C、D、E解析：預(yù)防心血管并發(fā)癥的措施包括控制血壓、避免過(guò)快輸液、維持體溫、使用抗血小板藥物及早期活動(dòng)。10.A、C、D、E解析：惡心嘔吐的原因包括麻醉藥物、疼痛、輸液過(guò)快及早期活動(dòng)，術(shù)中缺氧較少見。三、判斷題答案與解析1.×解析：圍手術(shù)期管理包括術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后階段，非僅限于手術(shù)當(dāng)天。2.×解析：術(shù)前禁食時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能導(dǎo)致低血糖或脫水，需根據(jù)手術(shù)類型調(diào)整。3.×解析：并非所有患者都需要預(yù)防性使用抗生素，需根據(jù)手術(shù)部位及風(fēng)險(xiǎn)決定。4.√解析：早期下床活動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防DVT。5.×解析：電解質(zhì)紊亂會(huì)影響患者恢復(fù)，需及時(shí)糾正。6.×解析：疼痛管理目標(biāo)是為患者提供舒適度，而非完全無(wú)痛。7.×解析：過(guò)量輸注可能導(dǎo)致心力衰竭或肺水腫。8.×解析：部分并發(fā)癥無(wú)法完全避免，但可通過(guò)預(yù)防措施降低發(fā)生率。9.×解析：術(shù)后血糖控制目標(biāo)需根據(jù)患者情況調(diào)整，并非維持正常血糖。10.×解析：惡心嘔吐需及時(shí)處理，否則可能影響患者恢復(fù)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.術(shù)前訪視主要內(nèi)容包括評(píng)估患者病情、手術(shù)適應(yīng)證、麻醉風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)前準(zhǔn)備（如禁食、過(guò)敏史、合并用藥等）、心理疏導(dǎo)及宣教。2.預(yù)防術(shù)后惡心嘔吐的常用藥物包括甲氧氯普胺、昂丹司瓊、地塞米松、氟哌利多等。3.“先晶后膠”原則及其理由先補(bǔ)充晶體液（如生理鹽水）以快速擴(kuò)充容量，后補(bǔ)充膠體液（如血漿）以維持長(zhǎng)時(shí)間循環(huán)穩(wěn)定。4.IPC的作用通過(guò)間歇性加壓促進(jìn)下肢靜脈血流回流，預(yù)防DVT。五、論述題答案與解析1.圍手術(shù)期患者血糖管理南平市人民醫(yī)院地處山區(qū)，患者多為中老年，合并基礎(chǔ)疾病較多，血糖管理尤為重要。措施包括：-持續(xù)血糖監(jiān)測(cè)；-嚴(yán)格控制血糖范圍（4.4-6.1mmol/L）；