杭州市中醫(yī)院編碼培訓(xùn)能力考核一、單選題（共10題，每題2分，總計(jì)20分）1.杭州市中醫(yī)院使用的疾病編碼系統(tǒng)主要是（）。A.ICD-10B.ICD-9C.DRGD.CPT答案：A2.以下哪項(xiàng)不屬于杭州市中醫(yī)院ICD-10編碼的優(yōu)先編碼原則？（）A.優(yōu)先編碼主要診斷B.次要診斷按順序編碼C.并發(fā)癥優(yōu)先于原發(fā)病編碼D.療效相關(guān)診斷不編碼答案：C3.在杭州市中醫(yī)院，手術(shù)操作編碼主要依據(jù)哪個(gè)系統(tǒng)？（）A.ICD-10B.CPTC.DRGD.HCPCS答案：B4.杭州市中醫(yī)院門(mén)診病歷中，主訴記錄應(yīng)遵循的原則是（）。A.時(shí)間倒序記錄B.癥狀+部位+頻率C.疾病名稱(chēng)+癥狀描述D.患者自述原話答案：B5.以下哪項(xiàng)是杭州市中醫(yī)院出院小結(jié)中必須包含的內(nèi)容？（）A.患者職業(yè)信息B.詳細(xì)用藥記錄C.住院天數(shù)D.患者家庭住址答案：C6.杭州市中醫(yī)院DRG分組中，以下哪項(xiàng)不屬于權(quán)重計(jì)算因素？（）A.疾病嚴(yán)重程度B.年齡因素C.手術(shù)操作數(shù)量D.醫(yī)保政策調(diào)整答案：D7.在杭州市中醫(yī)院，編碼員發(fā)現(xiàn)病歷記錄缺失關(guān)鍵信息時(shí)，應(yīng)如何處理？（）A.直接跳過(guò)編碼B.與臨床醫(yī)生溝通補(bǔ)充C.拒絕編碼并上報(bào)D.添加個(gè)人推測(cè)信息答案：B8.杭州市中醫(yī)院使用的編碼軟件應(yīng)具備的功能不包括（）。A.自動(dòng)校驗(yàn)邏輯錯(cuò)誤B.手動(dòng)調(diào)整編碼權(quán)限C.多科室數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)D.實(shí)時(shí)語(yǔ)音輸入答案：D9.杭州市中醫(yī)院醫(yī)保結(jié)算中，以下哪項(xiàng)屬于編碼員需重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容？（）A.病歷書(shū)寫(xiě)格式B.編碼與臨床不符C.檢查檢驗(yàn)結(jié)果D.患者繳費(fèi)記錄答案：B10.杭州市中醫(yī)院特殊病例（如疑難雜癥）編碼時(shí)，應(yīng)優(yōu)先參考（）。A.國(guó)家統(tǒng)一編碼標(biāo)準(zhǔn)B.當(dāng)?shù)蒯t(yī)保文件C.臨床醫(yī)生意見(jiàn)D.個(gè)人編碼經(jīng)驗(yàn)答案：C二、多選題（共8題，每題2分，總計(jì)16分）1.杭州市中醫(yī)院編碼員應(yīng)具備的專(zhuān)業(yè)能力包括（）。A.熟悉ICD-10編碼規(guī)則B.掌握臨床常見(jiàn)疾病C.熟悉醫(yī)保政策D.具備溝通協(xié)調(diào)能力答案：ABCD2.在杭州市中醫(yī)院，以下哪些屬于編碼錯(cuò)誤的原因？（）A.病歷記錄不完整B.編碼員培訓(xùn)不足C.臨床醫(yī)生不配合D.編碼系統(tǒng)更新滯后答案：ABCD3.杭州市中醫(yī)院DRG分組中，權(quán)重計(jì)算的主要指標(biāo)包括（）。A.死亡率B.住院時(shí)間C.費(fèi)用消耗D.年齡分組答案：ABCD4.杭州市中醫(yī)院門(mén)診編碼中，以下哪些屬于不編碼情形？（）A.既往病史記錄B.檢查檢驗(yàn)結(jié)果描述C.患者主訴癥狀D.無(wú)明確診斷的咨詢(xún)答案：ABD5.杭州市中醫(yī)院醫(yī)保結(jié)算中，編碼員需注意的合規(guī)性要求包括（）。A.編碼與病歷一致B.避免重復(fù)編碼C.符合醫(yī)保支付范圍D.隱私保護(hù)答案：ABCD6.在杭州市中醫(yī)院，以下哪些屬于編碼員日常審核內(nèi)容？（）A.病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范性B.編碼邏輯合理性C.醫(yī)保政策適用性D.數(shù)據(jù)錄入準(zhǔn)確性答案：ABCD7.杭州市中醫(yī)院手術(shù)編碼中，以下哪些屬于復(fù)雜手術(shù)的判定標(biāo)準(zhǔn)？（）A.多科室聯(lián)合手術(shù)B.手術(shù)時(shí)間超過(guò)4小時(shí)C.使用特殊器械D.術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高答案：ABCD8.杭州市中醫(yī)院編碼培訓(xùn)中，以下哪些屬于考核重點(diǎn)？（）A.編碼規(guī)則掌握B.實(shí)際案例操作C.編碼軟件使用D.溝通技巧答案：ABC三、判斷題（共10題，每題1分，總計(jì)10分）1.杭州市中醫(yī)院的編碼工作必須嚴(yán)格遵循國(guó)家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。（）答案：正確2.杭州市中醫(yī)院所有門(mén)診記錄都需要進(jìn)行編碼。（）答案：錯(cuò)誤3.杭州市中醫(yī)院的DRG分組與醫(yī)保支付直接掛鉤。（）答案：正確4.杭州市中醫(yī)院編碼員可以自行修改臨床醫(yī)生的病歷記錄。（）答案：錯(cuò)誤5.杭州市中醫(yī)院的編碼工作僅與財(cái)務(wù)部門(mén)相關(guān)。（）答案：錯(cuò)誤6.杭州市中醫(yī)院特殊病例（如傳染?。┚幋a需額外報(bào)備。（）答案：正確7.杭州市中醫(yī)院的編碼培訓(xùn)每年至少進(jìn)行兩次。（）答案：正確8.杭州市中醫(yī)院編碼錯(cuò)誤會(huì)導(dǎo)致醫(yī)保拒付。（）答案：正確9.杭州市中醫(yī)院所有編碼工作必須由專(zhuān)人負(fù)責(zé)。（）答案：正確10.杭州市中醫(yī)院的編碼標(biāo)準(zhǔn)與上海市相同。（）答案：錯(cuò)誤四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，總計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述杭州市中醫(yī)院編碼員在審核病歷時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些內(nèi)容？答案：-臨床診斷是否明確；-病程記錄是否完整；-手術(shù)操作描述是否清晰；-檢查檢驗(yàn)結(jié)果是否與診斷一致；-編碼與臨床記錄是否匹配。2.杭州市中醫(yī)院DRG分組中，權(quán)重計(jì)算的主要目的是什么？答案：-科學(xué)評(píng)估疾病嚴(yán)重程度；-規(guī)范醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)；-優(yōu)化醫(yī)療資源配置；-提高醫(yī)?；鹗褂眯?。3.杭州市中醫(yī)院編碼員如何處理臨床醫(yī)生不配合編碼的情況？答案：-耐心解釋編碼規(guī)則及重要性；-提供相關(guān)案例說(shuō)明；-及時(shí)向上級(jí)部門(mén)反映；-與臨床科室建立定期溝通機(jī)制。4.杭州市中醫(yī)院門(mén)診編碼中，哪些情況需要優(yōu)先與臨床醫(yī)生溝通？答案：-診斷不明確的情況；-手術(shù)操作復(fù)雜或特殊；-并發(fā)癥或合并癥較多；-病歷記錄缺失關(guān)鍵信息。5.杭州市中醫(yī)院醫(yī)保結(jié)算中，編碼錯(cuò)誤有哪些常見(jiàn)后果？答案：-醫(yī)保拒付或拒賠；-資金損失；-行政處罰；-患者投訴；-機(jī)構(gòu)信用受損。五、案例分析題（共2題，每題10分，總計(jì)20分）1.案例：杭州市某患者因“發(fā)熱、咳嗽3天”就診，臨床診斷為“社區(qū)獲得性肺炎”，行“肺穿刺活檢術(shù)”。病歷中未明確記錄發(fā)熱的具體度數(shù)及咳嗽頻率。編碼員如何進(jìn)行編碼？答案：-疾病編碼：J15.1（社區(qū)獲得性肺炎）；-手術(shù)編碼：39.1301（經(jīng)胸肺穿刺活檢術(shù)）；-由于病歷記錄不完整，可備注“臨床診斷需進(jìn)一步明確”，并建議臨床醫(yī)生補(bǔ)充記錄。2.案例：杭州市某患者因“糖尿病”住院，行“胰島素注射治療”，期間并發(fā)“低血糖”。醫(yī)保結(jié)算時(shí)，編碼員發(fā)現(xiàn)部分編碼與臨床記錄不符，導(dǎo)致結(jié)算延遲。如何改進(jìn)？答案：-確認(rèn)胰島素注射治療編碼是否正確（如B7099001）；-低血糖需單獨(dú)編碼（如E11.9）；-編碼員應(yīng)加強(qiáng)病歷審核，確保編碼與臨床一致；-建立編碼與臨床的定期溝通機(jī)制，避免類(lèi)似問(wèn)題。答案與解析一、單選題1.A；ICD-10是國(guó)家通用疾病編碼系統(tǒng)，杭州市中醫(yī)院采用該系統(tǒng)。2.C；并發(fā)癥應(yīng)按實(shí)際編碼，而非優(yōu)先編碼。3.B；手術(shù)操作編碼主要依據(jù)CPT系統(tǒng)。4.B；主訴應(yīng)記錄“癥狀+部位+頻率”。5.C；住院天數(shù)是出院小結(jié)必錄項(xiàng)。6.D；權(quán)重計(jì)算與醫(yī)保政策調(diào)整無(wú)關(guān)。7.B；需與臨床溝通補(bǔ)充信息。8.D；編碼軟件不包含語(yǔ)音輸入功能。9.B；編碼與臨床不符會(huì)導(dǎo)致醫(yī)保結(jié)算問(wèn)題。10.C；特殊病例需參考臨床醫(yī)生意見(jiàn)。二、多選題1.ABCD；編碼員需具備綜合能力。2.ABCD；編碼錯(cuò)誤原因多樣。3.ABCD；權(quán)重計(jì)算涉及多個(gè)指標(biāo)。4.ABD；無(wú)明確診斷的咨詢(xún)無(wú)需編碼。5.ABCD；合規(guī)性要求嚴(yán)格。6.ABCD；審核內(nèi)容全面。7.ABCD；復(fù)雜手術(shù)判定標(biāo)準(zhǔn)明確。8.ABC；考核重點(diǎn)聚焦實(shí)際操作。三、判斷題1.√；國(guó)家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)是基礎(chǔ)。2.×；并非所有門(mén)診記錄需編碼。3.√；DRG與醫(yī)保支付直接相關(guān)。4.×；編碼員不能修改病歷。5.×；編碼工作涉及多部門(mén)協(xié)作。6.√；特殊病例需額外報(bào)備。7.√；培訓(xùn)頻率較高。8.√；編碼錯(cuò)誤會(huì)導(dǎo)致醫(yī)保拒付。9.√；專(zhuān)人負(fù)責(zé)確保質(zhì)量。10.×；各地編碼標(biāo)準(zhǔn)可能不同。四、簡(jiǎn)答題1.答案：重點(diǎn)審核臨床診斷、病程記錄、手術(shù)操作、檢查檢驗(yàn)結(jié)果及編碼匹配性。2.答案：科學(xué)評(píng)估疾病嚴(yán)重程度、規(guī)范醫(yī)保支付、優(yōu)化醫(yī)療資源、提高基金使用效率。3.答案：解釋規(guī)則、提供案例、反映問(wèn)題、建立溝通機(jī)制。4.答案：診斷不明確、手術(shù)復(fù)