蘇州市人民醫(yī)院「老年熱射病」防治考核一、單選題（每題2分，共20題）1.老年熱射病最核心的病理生理機(jī)制是？A.體溫調(diào)節(jié)中樞功能衰竭B.循環(huán)衰竭C.腦部缺氧D.腎功能損害2.以下哪項(xiàng)不是老年熱射病的典型臨床表現(xiàn)？A.高熱（≥40℃）B.意識(shí)障礙（嗜睡、昏迷）C.皮膚干熱無(wú)汗D.呼吸急促3.發(fā)現(xiàn)疑似老年熱射病患者，首要的急救措施是？A.立即給予抗生素B.使用退熱藥C.迅速物理降溫（如冷水擦?。〥.靜脈輸注葡萄糖4.老年熱射病患者入院后，首選的降溫藥物是？A.阿司匹林B.美林（布洛芬）C.腎上腺素D.地塞米松5.老年熱射病患者發(fā)生循環(huán)衰竭時(shí)，首選的液體復(fù)蘇藥物是？A.血漿B.生理鹽水C.血管活性藥物（如多巴胺）D.葡萄糖溶液6.老年熱射病患者出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)，最重要的處理措施是？A.調(diào)整室內(nèi)溫度B.靜脈輸注激素C.保護(hù)性約束D.立即氣管插管7.老年熱射病患者的核心體溫降至38℃以下時(shí)，應(yīng)暫停哪些措施？A.物理降溫B.靜脈補(bǔ)液C.氣道管理D.肌肉松弛8.老年熱射病患者出現(xiàn)急性腎損傷時(shí)，最可能的病因是？A.脫水B.腎動(dòng)脈栓塞C.腎上腺皮質(zhì)激素過(guò)量D.感染9.老年熱射病患者出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)，首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是？A.血常規(guī)B.凝血功能（PT、APTT）C.肝功能D.心肌酶10.老年熱射病患者康復(fù)期最常見(jiàn)的并發(fā)癥是？A.癲癇B.心力衰竭C.腦血管意外D.感染二、多選題（每題3分，共10題）1.老年熱射病的高危人群包括哪些？A.65歲以上老年人B.慢性疾病患者（如糖尿病、高血壓）C.長(zhǎng)期服用利尿劑者D.獨(dú)居老人2.老年熱射病的診斷依據(jù)包括哪些？A.高熱（≥40℃）B.意識(shí)障礙C.皮膚干熱無(wú)汗D.血常規(guī)異常3.老年熱射病的治療措施包括哪些？A.物理降溫B.靜脈補(bǔ)液C.藥物降溫D.氣道管理4.老年熱射病患者可能出現(xiàn)哪些器官功能損害？A.腎功能衰竭B.肺部感染C.心力衰竭D.腦部損傷5.老年熱射病的預(yù)防措施包括哪些？A.避免高溫環(huán)境暴露B.及時(shí)補(bǔ)充水分C.定期體檢D.合理使用藥物6.老年熱射病患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂時(shí)，最常見(jiàn)的是？A.高鈉血癥B.低鉀血癥C.高鈣血癥D.低氯血癥7.老年熱射病患者出現(xiàn)休克時(shí)，首選的監(jiān)測(cè)指標(biāo)是？A.血壓B.心率C.尿量D.呼吸頻率8.老年熱射病患者康復(fù)期的注意事項(xiàng)包括哪些？A.避免再次高溫暴露B.定期復(fù)查C.調(diào)整生活習(xí)慣D.繼續(xù)服用藥物9.老年熱射病患者出現(xiàn)多器官功能衰竭時(shí)，最可能累及的器官是？A.腎臟B.肺臟C.肝臟D.腦部10.老年熱射病的死亡原因包括哪些？A.多器官功能衰竭B.循環(huán)衰竭C.腦部損傷D.感染三、判斷題（每題1分，共10題）1.老年熱射病患者的皮膚通常濕潤(rùn)多汗。（×）2.老年熱射病患者出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)，應(yīng)立即給予鎮(zhèn)靜藥物。（×）3.老年熱射病患者的高熱可以通過(guò)口服退熱藥迅速控制。（×）4.老年熱射病患者的補(bǔ)液量應(yīng)嚴(yán)格控制，避免心衰。（√）5.老年熱射病患者出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血時(shí)，應(yīng)立即輸血。（×）6.老年熱射病患者康復(fù)期的預(yù)后通常較好。（√）7.老年熱射病患者的高危因素包括肥胖和飲酒。（×）8.老年熱射病患者出現(xiàn)急性腎損傷時(shí)，應(yīng)立即停止補(bǔ)液。（×）9.老年熱射病患者的肺部感染通常由細(xì)菌引起。（√）10.老年熱射病患者出現(xiàn)休克時(shí)，應(yīng)立即給予大劑量血管活性藥物。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述老年熱射病的定義和主要特征。2.簡(jiǎn)述老年熱射病的急救流程。3.簡(jiǎn)述老年熱射病患者常見(jiàn)的并發(fā)癥。4.簡(jiǎn)述老年熱射病的預(yù)防措施。5.簡(jiǎn)述老年熱射病患者康復(fù)期的注意事項(xiàng)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合蘇州市氣候特點(diǎn)，論述老年熱射病在夏季的防治要點(diǎn)。2.結(jié)合老年患者的生理特點(diǎn)，論述老年熱射病的臨床特點(diǎn)及處理難點(diǎn)。答案及解析一、單選題答案及解析1.A解析：老年熱射病的核心病理生理機(jī)制是體溫調(diào)節(jié)中樞功能衰竭，導(dǎo)致產(chǎn)熱和散熱失衡，體溫急劇升高。其他選項(xiàng)雖然可能出現(xiàn)，但不是最核心的機(jī)制。2.C解析：老年熱射病患者典型表現(xiàn)為高熱、意識(shí)障礙和皮膚干熱無(wú)汗。呼吸急促雖然可能出現(xiàn)，但不是主要特征。3.C解析：發(fā)現(xiàn)疑似老年熱射病患者，首要的急救措施是迅速物理降溫（如冷水擦浴、風(fēng)扇吹風(fēng)等），以降低核心體溫，防止多器官功能損害。其他選項(xiàng)不是首要措施。4.D解析：老年熱射病患者入院后，首選的降溫藥物是糖皮質(zhì)激素（如地塞米松），以減輕炎癥反應(yīng)和腦水腫。其他藥物效果有限或可能有害。5.B解析：老年熱射病患者發(fā)生循環(huán)衰竭時(shí)，首選的液體復(fù)蘇藥物是生理鹽水，以補(bǔ)充血容量，改善循環(huán)。其他藥物需要在明確病因后使用。6.D解析：老年熱射病患者出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)，最重要的是維持氣道通暢，防止誤吸和缺氧。其他措施雖然重要，但不是首要的。7.A解析：核心體溫降至38℃以下時(shí)，應(yīng)暫停物理降溫，防止低體溫。其他措施仍需繼續(xù)。8.A解析：老年熱射病患者出現(xiàn)急性腎損傷時(shí)，最可能的病因是脫水，導(dǎo)致腎臟灌注不足。其他選項(xiàng)雖然可能，但不是主要原因。9.B解析：老年熱射病患者出現(xiàn)DIC時(shí)，首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是凝血功能（PT、APTT），以評(píng)估凝血狀態(tài)。其他檢查雖然有用，但不是首選。10.B解析：老年熱射病患者康復(fù)期最常見(jiàn)的并發(fā)癥是心力衰竭，與高溫導(dǎo)致的循環(huán)負(fù)擔(dān)加重有關(guān)。其他選項(xiàng)雖然可能，但發(fā)生率較低。二、多選題答案及解析1.A、B、C、D解析：老年熱射病的高危人群包括65歲以上老年人、慢性病患者、長(zhǎng)期服用藥物者和獨(dú)居老人。這些人群體溫調(diào)節(jié)能力較差，更容易發(fā)生熱射病。2.A、B、C、D解析：老年熱射病的診斷依據(jù)包括高熱、意識(shí)障礙、皮膚干熱無(wú)汗和實(shí)驗(yàn)室檢查異常（如血常規(guī)、凝血功能等）。綜合這些特征可確診。3.A、B、C、D解析：老年熱射病的治療措施包括物理降溫、靜脈補(bǔ)液、藥物降溫和氣道管理，以控制體溫、改善循環(huán)和防止并發(fā)癥。4.A、B、C、D解析：老年熱射病患者可能出現(xiàn)腎功能衰竭、肺部感染、心力衰竭和腦部損傷等器官功能損害，需密切監(jiān)測(cè)。5.A、B、C、D解析：老年熱射病的預(yù)防措施包括避免高溫環(huán)境暴露、及時(shí)補(bǔ)充水分、定期體檢和合理使用藥物，以降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。6.A、B解析：老年熱射病患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂時(shí)，最常見(jiàn)的是高鈉血癥和低鉀血癥，與高溫導(dǎo)致的脫水和代謝紊亂有關(guān)。7.A、B、C、D解析：老年熱射病患者出現(xiàn)休克時(shí)，需監(jiān)測(cè)血壓、心率、尿量和呼吸頻率，以評(píng)估循環(huán)狀態(tài)。8.A、B、C、D解析：老年熱射病患者康復(fù)期的注意事項(xiàng)包括避免再次高溫暴露、定期復(fù)查、調(diào)整生活習(xí)慣和繼續(xù)服用藥物，以防止復(fù)發(fā)。9.A、B、C、D解析：老年熱射病患者出現(xiàn)多器官功能衰竭時(shí)，最可能累及的器官包括腎臟、肺部、肝臟和腦部，需綜合治療。10.A、B、C解析：老年熱射病的死亡原因包括多器官功能衰竭、循環(huán)衰竭和腦部損傷，需及時(shí)救治。三、判斷題答案及解析1.×解析：老年熱射病患者的皮膚通常干熱無(wú)汗，而不是濕潤(rùn)多汗。2.×解析：老年熱射病患者出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)，應(yīng)先保持氣道通暢，謹(jǐn)慎使用鎮(zhèn)靜藥物。3.×解析：老年熱射病患者的高熱不宜通過(guò)口服退熱藥迅速控制，應(yīng)優(yōu)先物理降溫。4.√解析：老年熱射病患者的補(bǔ)液量應(yīng)嚴(yán)格控制，防止心衰。5.×解析：老年熱射病患者出現(xiàn)DIC時(shí)，應(yīng)先明確病因，謹(jǐn)慎輸血。6.√解析：老年熱射病患者康復(fù)期的預(yù)后通常較好，但需密切監(jiān)測(cè)。7.×解析：老年熱射病的高危因素不包括肥胖和飲酒，反而可能是脫水和高蛋白飲食。8.×解析：老年熱射病患者出現(xiàn)急性腎損傷時(shí)，仍需繼續(xù)補(bǔ)液，但需監(jiān)測(cè)腎功能。9.√解析：老年熱射病患者的肺部感染通常由細(xì)菌引起，需及時(shí)抗生素治療。10.×解析：老年熱射病患者出現(xiàn)休克時(shí)，應(yīng)先補(bǔ)充血容量，謹(jǐn)慎使用血管活性藥物。四、簡(jiǎn)答題答案及解析1.簡(jiǎn)述老年熱射病的定義和主要特征。答：老年熱射病是一種致命性中暑亞型，主要發(fā)生在老年人群體中，特征為高熱（≥40℃）、意識(shí)障礙和皮膚干熱無(wú)汗，常伴有循環(huán)衰竭、器官功能損害等。2.簡(jiǎn)述老年熱射病的急救流程。答：急救流程包括：①迅速脫離高溫環(huán)境；②物理降溫（冷水擦浴、風(fēng)扇吹風(fēng)等）；③靜脈補(bǔ)液；④藥物降溫（如糖皮質(zhì)激素）；⑤密切監(jiān)測(cè)生命體征；⑥及時(shí)送醫(yī)。3.簡(jiǎn)述老年熱射病患者常見(jiàn)的并發(fā)癥。答：常見(jiàn)并發(fā)癥包括：①循環(huán)衰竭；②腎功能衰竭；③肺部感染；④心力衰竭；⑤腦部損傷；⑥彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。4.簡(jiǎn)述老年熱射病的預(yù)防措施。答：預(yù)防措施包括：①避免高溫環(huán)境暴露；②及時(shí)補(bǔ)充水分；③定期體檢；④合理使用藥物；⑤加強(qiáng)健康教育。5.簡(jiǎn)述老年熱射病患者康復(fù)期的注意事項(xiàng)。答：注意事項(xiàng)包括：①避免再次高溫暴露；②定期復(fù)查；③調(diào)整生活習(xí)慣；④繼續(xù)服用藥物；⑤心理支持。五、論述題答案及解析1.結(jié)合蘇州市氣候特點(diǎn)，論述老年熱射病在夏季的防治要點(diǎn)。答：蘇州市夏季高溫高濕，老年人易發(fā)生熱射病。防治要點(diǎn)包括：①加強(qiáng)高溫預(yù)警；②鼓勵(lì)老年人避免白天高溫時(shí)段外出；③推廣家庭降溫設(shè)備（空調(diào)、風(fēng)扇）；