宿遷市人民醫(yī)院大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)的適應(yīng)證不包括以下哪項(xiàng)？A.慢性下肢靜脈功能不全B.大隱靜脈曲張伴有血栓形成C.下肢皮膚潰瘍經(jīng)保守治療無效D.深靜脈血栓形成急性期2.大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)中最關(guān)鍵的步驟是：A.確定大隱靜脈的走行B.結(jié)扎大隱靜脈屬支C.剝脫大隱靜脈主干D.縫合切口3.大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)后，為預(yù)防血栓形成，應(yīng)采取以下哪項(xiàng)措施？A.立即下床活動B.抬高患肢C.使用彈力襪D.以上都是4.大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)后，患者出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛、皮溫升高的表現(xiàn)，最可能是：A.淋巴水腫B.血栓形成C.血管炎D.切口感染5.大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)的禁忌證包括：A.下肢皮膚感染B.患者合并糖尿病C.血液凝固功能障礙D.以上都是6.大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)后，傷口愈合不良的原因可能是：A.術(shù)后感染B.血腫形成C.患者營養(yǎng)不良D.以上都是7.大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)中，為避免損傷周圍神經(jīng)，應(yīng)注意：A.小心分離大隱靜脈B.使用電凝止血C.確認(rèn)解剖位置D.以上都是8.大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)后，患者應(yīng)避免：A.穿彈力襪B.長時間站立C.早期下床活動D.以上都不是9.大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)的并發(fā)癥不包括：A.深靜脈血栓形成B.切口感染C.脂肪液化D.血腫形成10.大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)后，患者出現(xiàn)小腿腫脹、疼痛，最可能是：A.淋巴水腫B.血栓形成C.血管炎D.切口感染二、多選題（每題3分，共10題）1.大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括：A.測量血壓、血糖B.行下肢靜脈超聲檢查C.患者簽署知情同意書D.預(yù)防性使用抗生素2.大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)中，可能損傷的解剖結(jié)構(gòu)包括：A.腓總神經(jīng)B.腓淺神經(jīng)C.腓腸肌血管D.大隱靜脈屬支3.大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)后，患者的康復(fù)措施包括：A.穿彈力襪B.早期下床活動C.抬高患肢D.定期復(fù)查4.大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥包括：A.深靜脈血栓形成B.切口感染C.淋巴水腫D.切口裂開5.大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)的適應(yīng)證包括：A.慢性下肢靜脈功能不全B.大隱靜脈曲張伴有血栓形成C.下肢皮膚潰瘍經(jīng)保守治療無效D.深靜脈血栓形成急性期6.大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)中，應(yīng)注意：A.小心分離大隱靜脈B.使用電凝止血C.確認(rèn)解剖位置D.避免損傷周圍神經(jīng)7.大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)后，患者應(yīng)避免：A.穿彈力襪B.長時間站立C.早期下床活動D.以上都不是8.大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)的禁忌證包括：A.下肢皮膚感染B.患者合并糖尿病C.血液凝固功能障礙D.以上都是9.大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)后，傷口愈合不良的原因可能是：A.術(shù)后感染B.血腫形成C.患者營養(yǎng)不良D.以上都是10.大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)后，患者出現(xiàn)小腿腫脹、疼痛，最可能是：A.淋巴水腫B.血栓形成C.血管炎D.切口感染三、判斷題（每題1分，共20題）1.大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)是治療下肢靜脈曲張的根治性手術(shù)。（√）2.大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)適用于深靜脈血栓形成的急性期。（×）3.大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)后，患者應(yīng)立即下床活動。（×）4.大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)中，應(yīng)避免損傷周圍神經(jīng)。（√）5.大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)后，傷口感染是常見的并發(fā)癥。（√）6.大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)后，患者應(yīng)穿彈力襪。（√）7.大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)后，患者應(yīng)避免長時間站立。（√）8.大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)的適應(yīng)證包括下肢皮膚潰瘍經(jīng)保守治療無效。（√）9.大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)后，患者出現(xiàn)小腿腫脹、疼痛可能是血栓形成。（√）10.大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)后，患者應(yīng)定期復(fù)查。（√）11.大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)中，應(yīng)使用電凝止血。（√）12.大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)后，患者應(yīng)抬高患肢。（√）13.大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)的禁忌證包括下肢皮膚感染。（√）14.大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)后，傷口愈合不良可能是患者營養(yǎng)不良。（√）15.大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)后，患者應(yīng)避免穿彈力襪。（×）16.大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)后，患者出現(xiàn)小腿腫脹、疼痛可能是淋巴水腫。（×）17.大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)后，患者應(yīng)避免早期下床活動。（×）18.大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)的適應(yīng)證包括慢性下肢靜脈功能不全。（√）19.大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)后，患者應(yīng)避免長時間站立。（√）20.大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)后，患者應(yīng)定期復(fù)查。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)的適應(yīng)證。2.簡述大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)的禁忌證。3.簡述大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥及處理措施。4.簡述大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)的術(shù)后康復(fù)措施。5.簡述大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)的術(shù)中注意事項(xiàng)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，45歲，因“雙下肢靜脈曲張伴皮膚色素沉著1年”入院。查體：雙下肢大隱靜脈迂曲擴(kuò)張，足背靜脈弓迂曲，雙小腿皮膚色素沉著，輕度腫脹。超聲檢查提示：雙下肢深靜脈通暢。問：該患者是否適合行大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)？請說明理由。2.患者女，62歲，因“左下肢靜脈曲張術(shù)后半年，出現(xiàn)左下肢腫脹、疼痛”入院。查體：左下肢腫脹，皮溫稍高，壓痛明顯。超聲檢查提示：左下肢深靜脈血栓形成。問：該患者是否適合行大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)？請說明理由。答案與解析一、單選題1.D解析：深靜脈血栓形成急性期屬于禁忌證，因血栓可能脫落導(dǎo)致肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。2.C解析：剝脫大隱靜脈主干是手術(shù)的核心步驟，能有效阻止靜脈血液反流。3.D解析：術(shù)后應(yīng)立即抬高患肢、穿彈力襪、早期下床活動，并預(yù)防性使用抗生素，綜合措施可減少血栓形成風(fēng)險。4.B解析：下肢腫脹、疼痛、皮溫升高是血栓形成的典型表現(xiàn)，需緊急處理。5.D解析：下肢皮膚感染、患者合并糖尿病、血液凝固功能障礙均為禁忌證，因增加手術(shù)風(fēng)險和并發(fā)癥。6.D解析：術(shù)后感染、血腫形成、患者營養(yǎng)不良均可導(dǎo)致傷口愈合不良。7.D解析：小心分離大隱靜脈、使用電凝止血、確認(rèn)解剖位置均可避免損傷周圍神經(jīng)。8.B解析：術(shù)后應(yīng)避免長時間站立，以減少靜脈壓力，促進(jìn)恢復(fù)。9.C解析：脂肪液化是整形外科常見并發(fā)癥，與大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)無關(guān)。10.B解析：小腿腫脹、疼痛是血栓形成的典型表現(xiàn)，需緊急處理。二、多選題1.A,B,C,D解析：術(shù)前準(zhǔn)備包括測量血壓、血糖、行下肢靜脈超聲檢查、簽署知情同意書、預(yù)防性使用抗生素。2.A,B,C,D解析：術(shù)中可能損傷腓總神經(jīng)、腓淺神經(jīng)、腓腸肌血管、大隱靜脈屬支。3.A,B,C,D解析：術(shù)后康復(fù)措施包括穿彈力襪、早期下床活動、抬高患肢、定期復(fù)查。4.A,B,C,D解析：術(shù)后并發(fā)癥包括深靜脈血栓形成、切口感染、淋巴水腫、切口裂開。5.A,B,C解析：適應(yīng)證包括慢性下肢靜脈功能不全、大隱靜脈曲張伴有血栓形成、下肢皮膚潰瘍經(jīng)保守治療無效，深靜脈血栓形成急性期屬于禁忌證。6.A,B,C,D解析：術(shù)中應(yīng)注意小心分離大隱靜脈、使用電凝止血、確認(rèn)解剖位置、避免損傷周圍神經(jīng)。7.B,D解析：術(shù)后應(yīng)避免長時間站立、避免穿彈力襪，早期下床活動有助于恢復(fù)。8.A,C,D解析：禁忌證包括下肢皮膚感染、血液凝固功能障礙、以上都是。9.A,B,C解析：傷口愈合不良的原因包括術(shù)后感染、血腫形成、患者營養(yǎng)不良。10.B,C,D解析：小腿腫脹、疼痛可能是血栓形成、血管炎、切口感染，淋巴水腫通常表現(xiàn)為輕度腫脹，無明顯疼痛。三、判斷題1.√解析：大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)是治療下肢靜脈曲張的根治性手術(shù)。2.×解析：深靜脈血栓形成急性期屬于禁忌證，因血栓可能脫落導(dǎo)致肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。3.×解析：術(shù)后應(yīng)避免立即下床活動，以免血栓脫落。4.√解析：術(shù)中應(yīng)避免損傷周圍神經(jīng)，以免導(dǎo)致神經(jīng)損傷。5.√解析：術(shù)后傷口感染是常見的并發(fā)癥，需及時處理。6.√解析：術(shù)后應(yīng)穿彈力襪，以減少靜脈壓力，促進(jìn)恢復(fù)。7.√解析：術(shù)后應(yīng)避免長時間站立，以減少靜脈壓力，促進(jìn)恢復(fù)。8.√解析：下肢皮膚潰瘍經(jīng)保守治療無效是適應(yīng)證之一。9.√解析：小腿腫脹、疼痛可能是血栓形成的典型表現(xiàn)。10.√解析：術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查，以評估恢復(fù)情況。11.√解析：術(shù)中應(yīng)使用電凝止血，以減少出血。12.√解析：術(shù)后應(yīng)抬高患肢，以減少靜脈壓力，促進(jìn)恢復(fù)。13.√解析：下肢皮膚感染是禁忌證之一。14.√解析：患者營養(yǎng)不良可導(dǎo)致傷口愈合不良。15.×解析：術(shù)后應(yīng)穿彈力襪，以減少靜脈壓力，促進(jìn)恢復(fù)。16.×解析：小腿腫脹、疼痛可能是血栓形成的典型表現(xiàn)，淋巴水腫通常表現(xiàn)為輕度腫脹，無明顯的疼痛。17.×解析：術(shù)后應(yīng)早期下床活動，以促進(jìn)恢復(fù)。18.√解析：慢性下肢靜脈功能不全是大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)的適應(yīng)證之一。19.√解析：術(shù)后應(yīng)避免長時間站立，以減少靜脈壓力，促進(jìn)恢復(fù)。20.√解析：術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查，以評估恢復(fù)情況。四、簡答題1.簡述大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)的適應(yīng)證適應(yīng)證包括：慢性下肢靜脈功能不全、大隱靜脈曲張伴有血栓形成、下肢皮膚潰瘍經(jīng)保守治療無效、下肢靜脈曲張伴有疼痛或沉重感。2.簡述大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)的禁忌證禁忌證包括：下肢皮膚感染、血液凝固功能障礙、深靜脈血栓形成急性期、妊娠期。3.簡述大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥及處理措施術(shù)后并發(fā)癥包括：深靜脈血栓形成、切口感染、淋巴水腫、切口裂開。處理措施包括：抗凝治療、抗生素治療、彈力襪、早期下床活動、切口換藥等。4.簡述大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)的術(shù)后康復(fù)措施術(shù)后康復(fù)措施包括：穿彈力襪、早期下床活動、抬高患肢、定期復(fù)查。5.簡述大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)的術(shù)中注意事項(xiàng)術(shù)中注意事項(xiàng)包括：小心分離大隱靜脈、使用電凝止血、確認(rèn)