新余市中醫(yī)院檢驗(yàn)儀器操作規(guī)范考核一、單選題（每題2分，共20題）1.使用血?dú)夥治鰞x進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)鈽颖静杉瘯r(shí)，應(yīng)首選哪種抗凝劑？A.乙二胺四乙酸（EDTA）B.氯化肝素C.枸櫞酸鈉D.草酸鉀2.全自動(dòng)生化分析儀運(yùn)行過程中，若出現(xiàn)結(jié)果異常波動(dòng)，應(yīng)優(yōu)先檢查哪個(gè)環(huán)節(jié)？A.試劑庫(kù)存是否充足B.樣本稀釋比例是否正確C.儀器光源強(qiáng)度是否達(dá)標(biāo)D.實(shí)驗(yàn)室溫度是否穩(wěn)定3.尿液分析儀干化學(xué)法檢測(cè)時(shí)，若出現(xiàn)“干片”現(xiàn)象，可能的原因是？A.樣本量不足B.試劑墊受潮C.儀器未充分預(yù)熱D.儀器內(nèi)部堵塞4.血液細(xì)胞分析儀進(jìn)行白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)時(shí)，若發(fā)現(xiàn)中性粒細(xì)胞比例異常增高，可能提示？A.感染性疾病B.貧血狀態(tài)C.出血性疾病D.免疫性疾病5.微量元素分析儀檢測(cè)鈣、鐵等元素時(shí)，樣品前處理應(yīng)避免哪種操作？A.高溫灼燒B.脫水處理C.酸化保存D.水分去除6.電解質(zhì)分析儀校準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)使用哪種標(biāo)準(zhǔn)液？A.蒸餾水B.純凈水C.標(biāo)準(zhǔn)校準(zhǔn)液（如IBCN校準(zhǔn)液）D.自配溶液7.痰液涂片鏡檢時(shí)，若發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌陽性，可能提示？A.真菌感染B.細(xì)菌感染C.結(jié)核分枝桿菌感染D.病毒感染8.血沉測(cè)定（ESR）操作中，若發(fā)現(xiàn)結(jié)果顯著偏低，可能的原因是？A.樣本凝固不全B.溫度控制不當(dāng)C.抗凝劑比例錯(cuò)誤D.儀器未校準(zhǔn)9.肝功能檢測(cè)中，ALT活性測(cè)定應(yīng)避免哪種干擾因素？A.樣本溶血B.試劑新鮮度C.溫度控制D.抗凝劑使用10.尿微量白蛋白檢測(cè)時(shí)，樣本保存不當(dāng)可能導(dǎo)致？A.結(jié)果偏高B.結(jié)果偏低C.結(jié)果無變化D.無法檢測(cè)二、多選題（每題3分，共10題）1.血?dú)夥治鰞x操作中，正確的樣本采集步驟包括哪些？A.使用肝素化注射器采血B.立即隔絕空氣混勻C.樣本采集后立即送檢D.采血部位需消毒清潔2.全自動(dòng)生化分析儀維護(hù)保養(yǎng)時(shí)，需檢查哪些部件？A.試劑針是否堵塞B.濾光片是否模糊C.液體泵是否漏液D.溫度控制系統(tǒng)是否正常3.尿液分析儀干化學(xué)法檢測(cè)的干擾因素包括？A.樣本中肌酐含量過高B.試劑墊受污染C.樣本pH值異常D.儀器未充分預(yù)熱4.血液細(xì)胞分析儀校準(zhǔn)時(shí)，需使用哪些參數(shù)？A.血細(xì)胞計(jì)數(shù)校準(zhǔn)品B.白細(xì)胞分類校準(zhǔn)品C.血沉校準(zhǔn)品D.血常規(guī)質(zhì)控品5.微量元素分析儀樣品前處理時(shí)，需注意哪些事項(xiàng)？A.樣本需充分干燥B.避免高溫烘烤C.加入內(nèi)標(biāo)防止干擾D.密封保存防止氧化6.電解質(zhì)分析儀校準(zhǔn)時(shí)，常見的錯(cuò)誤操作包括？A.使用過期標(biāo)準(zhǔn)液B.校準(zhǔn)順序錯(cuò)誤C.未清潔電極表面D.樣本未充分混勻7.痰液涂片鏡檢時(shí)，需注意哪些細(xì)節(jié)？A.涂片厚度均勻B.染色時(shí)間過長(zhǎng)C.避免樣本污染D.顯微鏡油鏡使用正確8.血沉測(cè)定（ESR）操作中，影響結(jié)果的常見因素包括？A.樣本凝固時(shí)間B.溫度波動(dòng)C.抗凝劑比例D.儀器垂直度9.肝功能檢測(cè)中，ALT活性測(cè)定需避免哪些干擾？A.樣本溶血B.試劑過期C.溫度過高D.抗凝劑使用不當(dāng)10.尿微量白蛋白檢測(cè)時(shí)，樣本保存的注意事項(xiàng)包括？A.冷藏保存（2-8℃）B.避免反復(fù)凍融C.采集后4小時(shí)內(nèi)檢測(cè)D.使用專用保存管三、判斷題（每題2分，共20題）1.血?dú)夥治鰞x檢測(cè)時(shí)，樣本采集后應(yīng)立即混勻，避免氣泡殘留。（√）2.尿液分析儀干化學(xué)法檢測(cè)時(shí)，若出現(xiàn)“交叉反應(yīng)”現(xiàn)象，需更換試劑墊。（×）3.血液細(xì)胞分析儀進(jìn)行白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)時(shí)，若發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞，需人工復(fù)核。（√）4.微量元素分析儀檢測(cè)時(shí)，樣品前處理需避免高溫，以防元素?fù)]發(fā)。（√）5.電解質(zhì)分析儀校準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)使用新鮮配制的標(biāo)準(zhǔn)液。（×）6.痰液涂片鏡檢時(shí)，抗酸染色時(shí)間過長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致假陰性結(jié)果。（×）7.血沉測(cè)定（ESR）操作中，樣本溫度過低會(huì)導(dǎo)致結(jié)果偏高。（√）8.肝功能檢測(cè)中，ALT活性測(cè)定需避免樣本長(zhǎng)時(shí)間放置，以防酶失活。（√）9.尿微量白蛋白檢測(cè)時(shí)，樣本保存不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致結(jié)果偏低。（×）10.血?dú)夥治鰞x檢測(cè)時(shí)，若發(fā)現(xiàn)pH值異常，需重新采血。（√）11.全自動(dòng)生化分析儀運(yùn)行過程中，若出現(xiàn)試劑消耗過快，可能存在漏液?jiǎn)栴}。（√）12.尿液分析儀干化學(xué)法檢測(cè)時(shí)，若出現(xiàn)“空白”現(xiàn)象，需檢查樣本管道是否堵塞。（×）13.血液細(xì)胞分析儀進(jìn)行血小板計(jì)數(shù)時(shí)，若發(fā)現(xiàn)結(jié)果偏低，可能存在血小板聚集問題。（√）14.微量元素分析儀檢測(cè)時(shí)，樣品需充分干燥，避免水分干擾。（√）15.電解質(zhì)分析儀校準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)按照廠家規(guī)定的順序進(jìn)行校準(zhǔn)。（√）16.痰液涂片鏡檢時(shí)，若發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌陽性，需進(jìn)一步做結(jié)核菌培養(yǎng)確認(rèn)。（√）17.血沉測(cè)定（ESR）操作中，樣本傾斜會(huì)導(dǎo)致結(jié)果偏高。（×）18.肝功能檢測(cè)中，ALT活性測(cè)定需避免樣本溶血，以防結(jié)果偏高。（√）19.尿微量白蛋白檢測(cè)時(shí)，樣本保存溫度過高會(huì)導(dǎo)致結(jié)果偏高。（×）20.血?dú)夥治鰞x檢測(cè)時(shí)，若發(fā)現(xiàn)二氧化碳分壓（PCO?）異常，需檢查樣本是否混入空氣。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述全自動(dòng)生化分析儀日常維護(hù)保養(yǎng)的要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述尿液分析儀干化學(xué)法檢測(cè)的原理及常見干擾因素。3.簡(jiǎn)述血液細(xì)胞分析儀進(jìn)行白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)的質(zhì)量控制措施。4.簡(jiǎn)述肝功能檢測(cè)中ALT活性測(cè)定的操作注意事項(xiàng)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合新余市中醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室實(shí)際情況，論述血?dú)夥治鰞x操作規(guī)范的重要性及常見錯(cuò)誤操作分析。2.結(jié)合臨床需求，論述尿液分析儀干化學(xué)法檢測(cè)在腎臟疾病篩查中的應(yīng)用價(jià)值及操作質(zhì)量控制要點(diǎn)。答案與解析一、單選題答案1.B2.C3.B4.A5.A6.C7.C8.B9.A10.A二、多選題答案1.A,B,C,D2.A,B,C,D3.A,B,C,D4.A,B,D5.A,B,C,D6.A,B,C7.A,C,D8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D三、判斷題答案1.√2.×3.√4.√5.×6.×7.√8.√9.×10.√11.√12.×13.√14.√15.√16.√17.×18.√19.×20.√四、簡(jiǎn)答題答案1.全自動(dòng)生化分析儀日常維護(hù)保養(yǎng)的要點(diǎn)-每日檢查儀器清潔度，包括反應(yīng)杯、試劑針、樣品針等部件；-每周校準(zhǔn)儀器，使用廠家提供的校準(zhǔn)液進(jìn)行pH、mAU等參數(shù)校準(zhǔn)；-每月檢查試劑針和樣品針的通暢性，避免堵塞；-定期更換廢液桶，防止交叉污染；-每季度檢查光源強(qiáng)度、溫度控制系統(tǒng)等關(guān)鍵部件，確保運(yùn)行穩(wěn)定；-每半年進(jìn)行全面保養(yǎng)，包括更換密封圈、潤(rùn)滑機(jī)械部件等。2.尿液分析儀干化學(xué)法檢測(cè)的原理及常見干擾因素-原理：通過干化學(xué)試劑墊與尿液中的特定物質(zhì)反應(yīng)，產(chǎn)生顏色變化，通過光學(xué)系統(tǒng)檢測(cè)顏色變化程度，從而測(cè)定尿液中葡萄糖、尿蛋白、酮體等指標(biāo)。-常見干擾因素：-葡萄糖檢測(cè)：高濃度維生素C、過氧化物、酮體等可導(dǎo)致結(jié)果偏低；-尿蛋白檢測(cè)：pH值過高（>9）或過低（<3）會(huì)影響結(jié)果；-酮體檢測(cè)：高濃度膽紅素、維生素C等可導(dǎo)致結(jié)果偏低；-膽紅素檢測(cè)：高濃度血紅蛋白、肌紅蛋白等可導(dǎo)致結(jié)果偏高；-亞硝酸鹽檢測(cè)：樣本保存不當(dāng)或未使用晨尿可能導(dǎo)致結(jié)果假陰性。3.血液細(xì)胞分析儀進(jìn)行白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)的質(zhì)量控制措施-使用白細(xì)胞分類校準(zhǔn)品進(jìn)行定期校準(zhǔn)，確保儀器準(zhǔn)確性；-每日使用質(zhì)控品進(jìn)行結(jié)果驗(yàn)證，確保在控；-檢查樣本稀釋比例是否正確，避免人為誤差；-定期清潔激光光源和光學(xué)系統(tǒng)，防止干擾；-若發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞，需人工復(fù)核或使用流式細(xì)胞儀驗(yàn)證。4.肝功能檢測(cè)中ALT活性測(cè)定的操作注意事項(xiàng)-樣本采集后需立即分離血清，避免長(zhǎng)時(shí)間放置導(dǎo)致酶失活；-避免樣本溶血，溶血會(huì)導(dǎo)致結(jié)果偏高；-試劑需新鮮配制并冷藏保存，避免高溫或反復(fù)凍融；-操作過程中需嚴(yán)格控制溫度，通常在37℃進(jìn)行酶活性測(cè)定；-檢查樣本是否混入抗凝劑，抗凝劑會(huì)影響結(jié)果。五、論述題答案1.血?dú)夥治鰞x操作規(guī)范的重要性及常見錯(cuò)誤操作分析-重要性：血?dú)夥治鍪桥R床重癥監(jiān)護(hù)、麻醉、呼吸科等科室的重要檢測(cè)項(xiàng)目，結(jié)果直接影響治療決策。規(guī)范操作可確保結(jié)果準(zhǔn)確性，避免因操作不當(dāng)導(dǎo)致的誤診或漏診。-常見錯(cuò)誤操作分析：-樣本采集不當(dāng)：未使用肝素化注射器、采血部位未消毒、樣本混入空氣等；-樣本處理不當(dāng)：未立即混勻、未避光保存、溫度控制不當(dāng)?shù)龋?儀器校準(zhǔn)不足：未使用新鮮校準(zhǔn)液、校準(zhǔn)頻率不夠等；-結(jié)果解讀錯(cuò)誤：未結(jié)合臨床情況分析、忽略參考范圍差異等。2.尿液分析儀干化學(xué)法檢測(cè)在腎臟疾病篩查中的應(yīng)用價(jià)值及操作質(zhì)量控制要點(diǎn)-應(yīng)用價(jià)值：干化學(xué)法可快速篩查尿糖、尿蛋白、酮體、膽紅素等指標(biāo)，幫助