莆田市人民醫(yī)院困難血管置管技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.莆田地區(qū)患者因長期輸液導(dǎo)致血管條件差，首選的困難血管置管部位是？A.腕部靜脈B.足背靜脈C.大隱靜脈D.頭靜脈2.置管前使用酒精消毒皮膚，正確的消毒范圍是？A.直徑5cm圓形區(qū)域B.直徑10cm圓形區(qū)域C.十字形消毒D.環(huán)形消毒3.腫脹、硬化血管置管時，首選的穿刺技術(shù)是？A.側(cè)入法B.直入法C.輕柔進(jìn)針法D.快速穿刺法4.靜脈導(dǎo)管堵塞時，首選的解決方法是？A.熱敷B.超聲波溶堵C.更換導(dǎo)管D.加壓輸液5.老年患者血管脆性高，置管時首選的導(dǎo)管類型是？A.大孔徑導(dǎo)管B.小孔徑導(dǎo)管C.柔性導(dǎo)管D.硬性導(dǎo)管6.置管后發(fā)生靜脈炎，首選的處理措施是？A.局部熱敷B.抗生素治療C.更換敷料D.拔除導(dǎo)管7.兒童血管細(xì)小，置管時首選的穿刺針型號是？A.22GB.24GC.26GD.28G8.患者存在凝血功能障礙，置管時需特別注意？A.局部壓迫時間延長B.使用肝素鹽水封管C.避免多次穿刺D.置管后立即觀察出血9.莆田地區(qū)夏季高溫高濕，置管后敷料的更換頻率是？A.每日一次B.每周一次C.每三天一次D.無需頻繁更換10.置管過程中出現(xiàn)血腫，首選的處理方法是？A.按壓止血B.局部冰敷C.拔除導(dǎo)管D.立即輸血二、多選題（每題3分，共10題）1.困難血管置管前需評估的內(nèi)容包括？A.血管條件B.患者凝血功能C.穿刺部位皮膚狀況D.患者配合度2.靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRABSI）的預(yù)防措施包括？A.嚴(yán)格無菌操作B.正確消毒皮膚C.定期更換敷料D.使用抗菌導(dǎo)管3.老年患者血管置管時可能遇到的困難有？A.血管塌陷B.血管硬化C.血管脆性高D.皮下脂肪厚4.靜脈導(dǎo)管堵塞的常見原因包括？A.血凝塊形成B.導(dǎo)管扭結(jié)C.藥物沉淀D.血管壁炎癥5.兒童置管時需特別注意？A.穿刺針型號選擇B.避免反復(fù)穿刺C.固定導(dǎo)管牢固D.長期留置需定期評估6.置管后出現(xiàn)靜脈炎的表現(xiàn)包括？A.局部紅腫B.穿刺點(diǎn)疼痛C.寒戰(zhàn)發(fā)熱D.血管阻塞7.莆田地區(qū)常見的高危置管人群包括？A.長期輸液患者B.老年患者C.慢性病患者D.新生兒8.靜脈導(dǎo)管固定方法包括？A.敷料固定B.膠布固定C.專用固定裝置D.紗布包裹9.置管過程中出現(xiàn)空氣栓塞時，首選的處理措施是？A.拔除導(dǎo)管B.快速輸液C.頭低腳高位D.心肺復(fù)蘇10.困難血管置管的并發(fā)癥包括？A.血腫形成B.導(dǎo)管堵塞C.靜脈炎D.血管穿孔三、判斷題（每題2分，共10題）1.置管前需對患者血管進(jìn)行詳細(xì)評估，包括血管的直徑、深度、彈性等。（√）2.莆田地區(qū)夏季高溫，建議使用透明敷料以便觀察穿刺點(diǎn)。（×）3.困難血管置管時，穿刺成功后需立即連接輸液裝置。（√）4.兒童置管時，穿刺點(diǎn)選擇應(yīng)避開關(guān)節(jié)部位。（√）5.靜脈導(dǎo)管堵塞時，首選的解決方法是更換導(dǎo)管。（×）6.老年患者血管脆性高，置管時需輕柔進(jìn)針，避免反復(fù)穿刺。（√）7.置管后出現(xiàn)靜脈炎，無需特殊處理，繼續(xù)觀察即可。（×）8.莆田地區(qū)冬季低溫，建議使用無菌紗布覆蓋穿刺點(diǎn)。（×）9.困難血管置管時，穿刺失敗后應(yīng)立即更換部位重新穿刺。（×）10.靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的預(yù)防措施包括每日消毒穿刺點(diǎn)。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述莆田地區(qū)困難血管置管的高危人群及原因。2.簡述靜脈導(dǎo)管堵塞的常見原因及處理方法。3.簡述老年患者血管置管時需特別注意的事項(xiàng)。4.簡述靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的預(yù)防措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張某，65歲，因長期輸液導(dǎo)致血管條件差，需留置靜脈導(dǎo)管。請分析其置管過程中可能遇到的風(fēng)險及應(yīng)對措施。2.患兒李某，3歲，因發(fā)熱需留置靜脈導(dǎo)管。請分析其置管過程中需特別注意的事項(xiàng)及并發(fā)癥的預(yù)防措施。答案與解析一、單選題答案1.A2.B3.A4.B5.B6.C7.B8.C9.A10.A解析：1.莆田地區(qū)患者因長期輸液導(dǎo)致血管條件差，首選腕部靜脈，該部位血管較粗直，便于穿刺和固定。5.老年患者血管脆性高，首選小孔徑導(dǎo)管，減少對血管的損傷。二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.CD10.ABCD解析：3.老年患者血管塌陷、硬化、脆性高、皮下脂肪厚，均可能導(dǎo)致置管困難。9.空氣栓塞時，應(yīng)立即頭低腳高位，快速輸液，避免心臟受壓。三、判斷題答案1.√2.×（應(yīng)使用透氣性好的敷料）3.√4.√5.×（應(yīng)先嘗試溶堵）6.√7.×（需及時處理）8.×（應(yīng)使用透明敷料）9.×（可嘗試其他部位或換用超聲引導(dǎo)）10.√四、簡答題答案1.莆田地區(qū)困難血管置管的高危人群及原因：-高危人群：長期輸液患者、老年患者、慢性病患者（如糖尿?。⑿律鷥?。-原因：長期輸液導(dǎo)致血管反復(fù)損傷、硬化；老年人血管脆性高、皮下脂肪厚；慢性病患者血管條件差；新生兒血管細(xì)小。2.靜脈導(dǎo)管堵塞的常見原因及處理方法：-原因：血凝塊形成、導(dǎo)管扭結(jié)、藥物沉淀、血管壁炎癥。-處理方法：嘗試用肝素鹽水脈沖式?jīng)_洗；使用超聲波溶堵；必要時更換導(dǎo)管。3.老年患者血管置管時需特別注意的事項(xiàng)：-選擇合適的穿刺針型號，避免反復(fù)穿刺；輕柔進(jìn)針，減少血管損傷；固定導(dǎo)管牢固，防止移位；長期留置需定期評估血管條件。4.靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的預(yù)防措施：-嚴(yán)格無菌操作；正確消毒皮膚；定期更換敷料；使用抗菌導(dǎo)管（如需）；監(jiān)測患者體溫及穿刺點(diǎn)情況。五、案例分析題答案1.患者張某置管風(fēng)險及應(yīng)對措施：-風(fēng)險：血管塌陷、穿刺失敗、血腫形成、靜脈炎。-應(yīng)對措施：選擇超聲引導(dǎo)穿刺；使用小孔徑導(dǎo)管；輕柔進(jìn)針，避免反復(fù)穿刺；置管后加強(qiáng)固定，防止移位。2.患兒李某置管注意事項(xiàng)