合肥市中醫(yī)院脊髓電刺激術(shù)資格認(rèn)證一、單選題（每題2分，共20題）1.脊髓電刺激術(shù)（SCS）主要用于治療哪種類型的慢性疼痛？A.急性創(chuàng)傷性疼痛B.癌性疼痛C.神經(jīng)病理性疼痛D.關(guān)節(jié)炎疼痛答案：C解析：SCS主要適用于神經(jīng)病理性疼痛，如帶狀皰疹后神經(jīng)痛、糖尿病周圍神經(jīng)痛等，對慢性、頑固性疼痛效果較好。2.合肥市中醫(yī)院SCS治療的適應(yīng)癥中，不包括以下哪項？A.腰椎間盤突出癥伴頑固性腰腿痛B.頸椎病導(dǎo)致的上肢麻木疼痛C.硬膜外粘連綜合征D.肌肉骨骼系統(tǒng)急性炎癥性疼痛答案：D解析：SCS不適用于急性炎癥性疼痛，因其在神經(jīng)根周圍可能加重炎癥反應(yīng)。3.SCS電極植入時，常用的電極類型是？A.單極電極B.雙極電極C.環(huán)形電極D.螺旋電極答案：B解析：雙極電極在SCS中應(yīng)用最廣泛，可提供更精確的刺激靶點(diǎn)。4.脊髓電刺激術(shù)的典型刺激參數(shù)包括？A.頻率1Hz，脈寬200μsB.頻率10Hz，脈寬100μsC.頻率50Hz，脈寬500μsD.頻率2Hz，脈寬300μs答案：B解析：常用參數(shù)為低頻（10Hz左右）和中等脈寬（100μs），以增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果。5.SCS治療期間，患者出現(xiàn)電極移位的風(fēng)險因素不包括？A.術(shù)后早期活動過度B.體重急劇變化C.長期使用抗凝藥物D.電極阻抗穩(wěn)定答案：D解析：電極阻抗不穩(wěn)定或突然升高可能提示移位或包裹，需及時檢查。6.合肥市中醫(yī)院SCS術(shù)后護(hù)理中，錯誤的做法是？A.定期檢查電極連接是否牢固B.避免劇烈運(yùn)動以減少電極移位C.鼓勵患者早期下床活動D.使用強(qiáng)磁體靠近植入?yún)^(qū)域答案：D解析：強(qiáng)磁體可能干擾電極功能，應(yīng)避免靠近植入?yún)^(qū)域。7.SCS治療慢性疼痛的機(jī)制主要是？A.直接阻斷疼痛信號傳導(dǎo)B.促進(jìn)內(nèi)源性阿片肽釋放C.抑制突觸前神經(jīng)元放電D.改善局部血液循環(huán)答案：B解析：SCS通過調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)和內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)發(fā)揮作用。8.脊髓電刺激術(shù)后出現(xiàn)肢體無力，最可能的原因是？A.電極位置不當(dāng)刺激運(yùn)動神經(jīng)根B.感染導(dǎo)致神經(jīng)根水腫C.電極阻抗過高D.患者自身肌力下降答案：A解析：電極位置錯誤可能刺激運(yùn)動神經(jīng)，導(dǎo)致肌力減弱。9.合肥市中醫(yī)院SCS治療失敗的主要原因是？A.患者依從性差B.電極植入位置不精確C.疼痛類型不適合SCSD.術(shù)后感染答案：B解析：電極位置是SCS成功的關(guān)鍵，偏差過大可能導(dǎo)致效果不佳。10.SCS電極植入術(shù)的禁忌癥包括？A.神經(jīng)根管狹窄B.植入?yún)^(qū)域皮膚感染C.患者精神異常無法配合D.脊柱穩(wěn)定性差答案：C解析：精神異?；颊呖赡軣o法配合術(shù)后管理，增加風(fēng)險。二、多選題（每題3分，共10題）1.脊髓電刺激術(shù)的并發(fā)癥包括？A.電極移位B.感染C.神經(jīng)根刺激D.植入?yún)^(qū)域出血答案：A、B、C、D解析：以上均為SCS可能的并發(fā)癥，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和操作規(guī)范。2.合肥市中醫(yī)院SCS術(shù)前評估需包括？A.疼痛病史B.影像學(xué)檢查（MRI/CT）C.神經(jīng)電生理檢查D.患者心理狀態(tài)評估答案：A、B、C、D解析：全面評估有助于提高手術(shù)成功率和安全性。3.SCS治療過程中，患者可調(diào)整的參數(shù)包括？A.刺激頻率B.脈寬C.刺激模式（如矩形波、三角波）D.電極位置答案：A、B、C解析：電極位置需在手術(shù)時固定，患者無法自行調(diào)整。4.脊髓電刺激術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.帶狀皰疹后神經(jīng)痛B.糖尿病足痛C.肌筋膜疼痛綜合征D.腰椎術(shù)后神經(jīng)根病答案：A、B、D解析：肌筋膜疼痛綜合征通常不適合SCS。5.SCS術(shù)后護(hù)理注意事項包括？A.避免壓迫植入?yún)^(qū)域B.定期檢查電極阻抗C.指導(dǎo)患者使用刺激控制器D.監(jiān)測有無感染跡象答案：A、B、C、D解析：全面護(hù)理可降低并發(fā)癥風(fēng)險。6.影響脊髓電刺激術(shù)療效的因素包括？A.疼痛類型B.電極植入質(zhì)量C.患者年齡D.伴隨疾病（如糖尿?。┐鸢福篈、B、C、D解析：多種因素綜合影響SCS效果。7.脊髓電刺激術(shù)的禁忌癥包括？A.植入?yún)^(qū)域皮膚破損B.患有嚴(yán)重心功能不全C.對電極材質(zhì)過敏D.孕期女性答案：A、B、C、D解析：以上均為絕對或相對禁忌癥。8.合肥市中醫(yī)院SCS治療常見的副作用包括？A.電極周圍不適感B.皮膚刺激C.暫時性疼痛加重D.植入?yún)^(qū)域腫脹答案：A、B、C、D解析：早期副作用通常輕微且可控。9.SCS電極植入術(shù)的操作要點(diǎn)包括？A.嚴(yán)格無菌操作B.精確定位神經(jīng)根C.使用神經(jīng)刺激器測試D.固定電極避免移位答案：A、B、C、D解析：操作規(guī)范是手術(shù)成功的基礎(chǔ)。10.脊髓電刺激術(shù)的長期管理包括？A.定期隨訪B.參數(shù)調(diào)整C.并發(fā)癥監(jiān)測D.患者教育答案：A、B、C、D解析：長期管理需系統(tǒng)化。三、判斷題（每題2分，共15題）1.脊髓電刺激術(shù)可以根治慢性疼痛。（×）答案：×解析：SCS為姑息性治療，無法根治疼痛，但可長期緩解。2.SCS電極植入后無法調(diào)整位置。（√）答案：√解析：術(shù)后電極位置固定，不可自行調(diào)整。3.脊髓電刺激術(shù)適用于所有類型的腰腿痛。（×）答案：×解析：并非所有腰腿痛適合SCS，需嚴(yán)格篩選適應(yīng)癥。4.SCS治療期間可使用強(qiáng)磁場理療。（×）答案：×解析：強(qiáng)磁場可能干擾電極功能，應(yīng)避免。5.脊髓電刺激術(shù)術(shù)后疼痛立即消失。（×）答案：×解析：鎮(zhèn)痛效果通常逐漸顯現(xiàn)，需數(shù)周時間穩(wěn)定。6.SCS電極植入術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)。（√）答案：√解析：采用微創(chuàng)技術(shù)，但仍有手術(shù)風(fēng)險。7.脊髓電刺激術(shù)的療效因人而異。（√）答案：√解析：疼痛類型、個體差異等影響療效。8.SCS治療期間可完全臥床休息。（×）答案：×解析：適度活動有助于恢復(fù)，但需避免劇烈運(yùn)動。9.脊髓電刺激術(shù)的電極壽命一般為5年左右。（√）答案：√解析：電極通常可使用多年，但可能需更換。10.脊髓電刺激術(shù)可替代手術(shù)療法。（×）答案：×解析：SCS為輔助治療，不能完全替代手術(shù)。11.合肥市中醫(yī)院SCS治療需多學(xué)科協(xié)作。（√）答案：√解析：需神經(jīng)外科、麻醉科、康復(fù)科等配合。12.脊髓電刺激術(shù)可能導(dǎo)致依賴性疼痛。（×）答案：×解析：依賴性疼痛風(fēng)險極低，停用后無嚴(yán)重反跳。13.SCS術(shù)后需長期使用抗生素預(yù)防感染。（×）答案：×解析：僅需短期預(yù)防，過度使用無益。14.脊髓電刺激術(shù)的電極植入部位通常在腰段或頸段。（√）答案：√解析：根據(jù)疼痛部位選擇植入節(jié)段。15.脊髓電刺激術(shù)的療效評估需結(jié)合患者主觀感受。（√）答案：√解析：主觀評分是療效評估的重要指標(biāo)。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述脊髓電刺激術(shù)的適應(yīng)癥。答案：-神經(jīng)病理性疼痛（如帶狀皰疹后神經(jīng)痛、糖尿病足痛）-慢性腰腿痛（如腰椎間盤突出癥、術(shù)后神經(jīng)根?。?頭痛（如偏頭痛）-其他頑固性疼痛（如纖維肌痛綜合征）解析：適應(yīng)癥需結(jié)合疼痛類型和患者情況綜合判斷。2.脊髓電刺激術(shù)術(shù)后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？如何預(yù)防？答案：并發(fā)癥：-電極移位或包裹-感染-神經(jīng)根刺激-電極阻抗異常預(yù)防措施：-嚴(yán)格無菌操作-精確植入電極-定期檢查電極功能-指導(dǎo)患者正確使用刺激器解析：預(yù)防措施需貫穿術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全過程。3.合肥市中醫(yī)院SCS治療前的評估要點(diǎn)有哪些？答案：-疼痛病史和性質(zhì)-影像學(xué)檢查（MRI/CT）-神經(jīng)電生理檢查-患者心理狀態(tài)評估-伴隨疾?。ㄈ缣悄虿　⑿墓δ埽┙馕觯喝嬖u估有助于提高手術(shù)安全性和成功率。4.脊髓電刺激術(shù)的刺激參數(shù)如何調(diào)整？答案：-刺激頻率：低頻（如10Hz）緩解疼痛，高頻（如50Hz）緩解麻木-脈寬：中等（如100μs）避免肌肉收縮-模式：矩形波或三角波-位置：根據(jù)疼痛靶點(diǎn)調(diào)整電極位置解析：參數(shù)調(diào)整需個體化，以最佳鎮(zhèn)痛效果為目標(biāo)。5.脊髓電刺激術(shù)的長期管理需注意什么？答案：-定期隨訪（如每月一次）-參數(shù)調(diào)整-并發(fā)癥監(jiān)測（如電極移位、感染）-患者教育（如何使用刺激器、注意事項）解析：長期管理需系統(tǒng)化，確保持續(xù)療效。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述脊髓電刺激術(shù)在合肥市中醫(yī)院的應(yīng)用現(xiàn)狀及前景。答案：現(xiàn)狀：-合肥市中醫(yī)院已開展SCS治療多年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗-主要應(yīng)用于神經(jīng)病理性疼痛和慢性腰腿痛-多學(xué)科協(xié)作模式提高了手術(shù)成功率前景：-隨著技術(shù)進(jìn)步，SCS可能拓展至更多疼痛類型（如癌痛）-個性化治療方案將更受歡迎-遠(yuǎn)程監(jiān)測技術(shù)可能提高管理效率解析：結(jié)合醫(yī)院實際情況和行業(yè)趨勢進(jìn)行分析。2.結(jié)合臨床案例，分析脊髓電刺激術(shù)的療效及影響因素。答案：案例：-患者，男性，58歲，