淮安市中醫(yī)院「神經(jīng)重癥」監(jiān)護(hù)護(hù)士準(zhǔn)入考核一、單選題（每題2分，共20題）1.神經(jīng)重癥患者意識(shí)狀態(tài)評估首選的量表是？A.GCS評分B.APACHE評分C.NIHSS評分D.Glasgow昏迷評分2.顱內(nèi)壓升高的主要體征不包括？A.腦膜刺激征B.雙瞳孔等大等圓C.頸部強(qiáng)直D.意識(shí)進(jìn)行性障礙3.腦出血患者急性期最關(guān)鍵的護(hù)理措施是？A.保持呼吸道通暢B.預(yù)防壓瘡C.控制血壓D.營養(yǎng)支持4.癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選鎮(zhèn)靜藥物是？A.地西泮B.異丙酚C.氯硝西泮D.勞拉西泮5.顱腦損傷患者躁動(dòng)的非藥物干預(yù)措施包括？A.限制液體入量B.使用約束帶C.保持環(huán)境安靜D.以上都是6.顱內(nèi)壓監(jiān)測的適應(yīng)證不包括？A.重度顱腦損傷B.意識(shí)障礙進(jìn)行性加重C.腦室引流術(shù)后D.血壓持續(xù)正常的患者7.腦血管痙攣的主要表現(xiàn)是？A.體溫升高B.血壓波動(dòng)C.意識(shí)突然惡化D.頸動(dòng)脈雜音8.臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是？A.定時(shí)翻身B.使用預(yù)防性敷料C.持續(xù)抬高臀部D.以上都是9.神經(jīng)重癥患者呼吸機(jī)輔助模式首選？A.PCVB.SIMVC.CPAPD.ASV10.顱腦損傷患者高熱的主要原因是？A.中樞性發(fā)熱B.代謝性酸中毒C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.體溫調(diào)節(jié)中樞受損二、多選題（每題3分，共10題）1.顱內(nèi)壓升高的處理原則包括？A.降低顱內(nèi)壓B.控制血壓C.停止液體輸入D.腦脊液引流2.癲癇持續(xù)狀態(tài)的并發(fā)癥有？A.肺部感染B.腦水腫C.心律失常D.肌肉撕裂3.顱腦損傷患者監(jiān)護(hù)的重點(diǎn)指標(biāo)包括？A.意識(shí)狀態(tài)B.呼吸頻率C.血壓D.體溫4.臥床患者預(yù)防深靜脈血栓的護(hù)理措施包括？A.定時(shí)踝泵運(yùn)動(dòng)B.使用彈力襪C.持續(xù)抬高下肢D.抗凝藥物使用5.神經(jīng)重癥患者營養(yǎng)支持的途徑包括？A.口服B.胃腸減壓管C.胃造瘺D.靜脈輸注6.顱內(nèi)壓監(jiān)測的注意事項(xiàng)包括？A.預(yù)防感染B.定時(shí)記錄顱內(nèi)壓C.保持腦脊液引流通暢D.避免過度引流7.臥床患者預(yù)防壓瘡的減壓措施包括？A.使用減壓床墊B.定時(shí)翻身C.水墊按摩D.保持皮膚清潔干燥8.神經(jīng)重癥患者呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整的要點(diǎn)包括？A.呼吸頻率B.壓力支持水平C.氧氣濃度D.呼氣末正壓9.顱腦損傷患者應(yīng)激性潰瘍的預(yù)防措施包括？A.使用質(zhì)子泵抑制劑B.減少胃內(nèi)液體C.避免使用非甾體抗炎藥D.定時(shí)監(jiān)測胃液pH值10.臥床患者預(yù)防肌肉萎縮的護(hù)理措施包括？A.定時(shí)被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)B.使用肌力訓(xùn)練器械C.避免長時(shí)間制動(dòng)D.營養(yǎng)支持三、判斷題（每題1分，共20題）1.GCS評分越高，意識(shí)障礙越嚴(yán)重。（×）2.顱內(nèi)壓升高時(shí)，應(yīng)立即升高血壓以維持腦灌注。（×）3.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者應(yīng)立即給予地西泮靜脈推注。（√）4.臥床患者預(yù)防壓瘡的最佳方法是持續(xù)抬高臀部。（×）5.顱腦損傷患者腦脊液引流速度不宜過快。（√）6.神經(jīng)重癥患者呼吸機(jī)輔助模式適用于自主呼吸能力強(qiáng)的患者。（√）7.臥床患者預(yù)防深靜脈血栓的最佳方法是持續(xù)抬高下肢。（×）8.顱內(nèi)壓監(jiān)測的適應(yīng)證包括所有顱腦損傷患者。（×）9.臥床患者預(yù)防肌肉萎縮的最佳方法是使用肌力訓(xùn)練器械。（×）10.顱腦損傷患者應(yīng)激性潰瘍的主要表現(xiàn)是嘔血。（√）11.神經(jīng)重癥患者營養(yǎng)支持的首選途徑是口服。（×）12.臥床患者預(yù)防壓瘡的減壓措施包括使用水墊按摩。（√）13.顱腦損傷患者高熱的主要原因是感染。（×）14.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的并發(fā)癥包括腦水腫和肺部感染。（√）15.臥床患者預(yù)防深靜脈血栓的護(hù)理措施包括定時(shí)踝泵運(yùn)動(dòng)。（√）16.顱內(nèi)壓監(jiān)測的注意事項(xiàng)包括預(yù)防感染和避免過度引流。（√）17.臥床患者預(yù)防壓瘡的最佳方法是定時(shí)翻身。（√）18.神經(jīng)重癥患者呼吸機(jī)輔助模式適用于所有機(jī)械通氣患者。（×）19.臥床患者預(yù)防肌肉萎縮的最佳方法是避免長時(shí)間制動(dòng)。（√）20.顱腦損傷患者應(yīng)激性潰瘍的預(yù)防措施包括使用質(zhì)子泵抑制劑。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述顱腦損傷患者意識(shí)狀態(tài)評估的方法和意義。2.闡述臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。3.描述癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的急救處理流程。4.解釋顱內(nèi)壓監(jiān)測的適應(yīng)證和注意事項(xiàng)。5.分析神經(jīng)重癥患者營養(yǎng)支持的重要性及常用途徑。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，62歲，因腦出血入院，GCS評分6分，血壓220/130mmHg。請制定該患者的監(jiān)護(hù)要點(diǎn)和護(hù)理措施。2.患者女性，45歲，因蛛網(wǎng)膜下腔出血入院，出現(xiàn)意識(shí)障礙并進(jìn)行性加重，體溫38.5℃。請分析該患者可能存在的問題并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.A（GCS評分是評估意識(shí)狀態(tài)的首選量表，包括睜眼、語言、運(yùn)動(dòng)三個(gè)維度。）2.B（顱內(nèi)壓升高時(shí)瞳孔常不對稱或散大，而非等大等圓。）3.C（腦出血患者急性期需嚴(yán)格控制血壓以降低再出血風(fēng)險(xiǎn)。）4.A（地西泮是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選鎮(zhèn)靜藥物，需緩慢靜脈推注。）5.C（保持環(huán)境安靜可減少患者躁動(dòng)，非藥物干預(yù)首選。）6.D（顱內(nèi)壓監(jiān)測適用于病情嚴(yán)重、需動(dòng)態(tài)觀察顱內(nèi)壓變化的患者。）7.C（腦血管痙攣時(shí)意識(shí)突然惡化是典型表現(xiàn)，常伴隨抽搐或局灶性神經(jīng)體征。）8.D（定時(shí)翻身、使用減壓床墊、保持皮膚清潔干燥是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵。）9.B（SIMV模式適用于自主呼吸能力尚存但需輔助的患者。）10.D（顱腦損傷患者高熱主要因體溫調(diào)節(jié)中樞受損，而非感染。）二、多選題答案與解析1.ABD（降低顱內(nèi)壓、控制血壓、腦脊液引流是處理原則，停止液體輸入需謹(jǐn)慎。）2.ABC（癲癇持續(xù)狀態(tài)可導(dǎo)致腦水腫、肺部感染、心律失常等并發(fā)癥。）3.ABCD（意識(shí)狀態(tài)、呼吸頻率、血壓、體溫是顱腦損傷患者監(jiān)護(hù)的重點(diǎn)。）4.ABD（定時(shí)踝泵運(yùn)動(dòng)、使用彈力襪、抗凝藥物使用是預(yù)防措施，持續(xù)抬高下肢易導(dǎo)致靜脈回流受阻。）5.ABCD（營養(yǎng)支持途徑包括口服、胃腸減壓管、胃造瘺、靜脈輸注。）6.ABCD（顱內(nèi)壓監(jiān)測需預(yù)防感染、定時(shí)記錄、保持引流通暢、避免過度引流。）7.ABCD（減壓措施包括使用減壓床墊、定時(shí)翻身、水墊按摩、保持皮膚清潔干燥。）8.ABCD（呼吸頻率、壓力支持水平、氧氣濃度、呼氣末正壓是呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整要點(diǎn)。）9.ABCD（預(yù)防應(yīng)激性潰瘍需使用質(zhì)子泵抑制劑、減少胃內(nèi)液體、避免非甾體抗炎藥、監(jiān)測胃液pH值。）10.ABCD（預(yù)防肌肉萎縮需定時(shí)被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、避免長時(shí)間制動(dòng)、營養(yǎng)支持、肌力訓(xùn)練。）三、判斷題答案與解析1.×（GCS評分越高，意識(shí)障礙越輕。）2.×（顱內(nèi)壓升高時(shí)需謹(jǐn)慎升壓，以免加重腦灌注壓。）3.√（地西泮是首選藥物，需緩慢推注并注意呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)。）4.×（持續(xù)抬高臀部會(huì)加重壓瘡，應(yīng)定時(shí)翻身。）5.√（腦脊液引流速度不宜過快，以免導(dǎo)致腦疝。）6.√（SIMV模式適用于自主呼吸尚存但需輔助的患者。）7.×（定時(shí)踝泵運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)靜脈回流，持續(xù)抬高下肢易導(dǎo)致靜脈淤血。）8.×（顱內(nèi)壓監(jiān)測需嚴(yán)格適應(yīng)證，并非所有顱腦損傷患者都需要。）9.×（營養(yǎng)支持首選口服，若無法經(jīng)口需考慮其他途徑。）10.√（應(yīng)激性潰瘍常表現(xiàn)為嘔血或黑便。）11.×（營養(yǎng)支持首選口服，若無法經(jīng)口需考慮其他途徑。）12.√（水墊按摩可促進(jìn)局部血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡。）13.×（高熱主要因體溫調(diào)節(jié)中樞受損，而非感染。）14.√（癲癇持續(xù)狀態(tài)可導(dǎo)致腦水腫、肺部感染、心律失常等并發(fā)癥。）15.√（定時(shí)踝泵運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)靜脈回流，預(yù)防深靜脈血栓。）16.√（顱內(nèi)壓監(jiān)測需預(yù)防感染、避免過度引流。）17.√（定時(shí)翻身是預(yù)防壓瘡最有效的措施之一。）18.×（呼吸機(jī)輔助模式需根據(jù)患者自主呼吸能力選擇。）19.√（避免長時(shí)間制動(dòng)可減少肌肉萎縮風(fēng)險(xiǎn)。）20.√（質(zhì)子泵抑制劑可有效預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。）四、簡答題答案與解析1.顱腦損傷患者意識(shí)狀態(tài)評估的方法和意義-方法：采用GCS評分，包括睜眼、語言、運(yùn)動(dòng)三個(gè)維度，總分15分，評分越低表示意識(shí)障礙越嚴(yán)重。-意義：動(dòng)態(tài)評估意識(shí)狀態(tài)變化，判斷病情進(jìn)展，指導(dǎo)治療和護(hù)理，預(yù)測預(yù)后。2.臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施-定時(shí)翻身：每2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)縮短間隔。-減壓措施：使用減壓床墊、水墊按摩、避免局部組織長期受壓。-皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，避免潮濕和摩擦。-營養(yǎng)支持：保證蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入，促進(jìn)組織修復(fù)。3.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的急救處理流程-立即吸氧，保持呼吸道通暢。-首選地西泮靜脈推注，注意呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)。-控制抽搐，防止外傷。-動(dòng)態(tài)監(jiān)測生命體征，必要時(shí)輔助通氣。4.顱內(nèi)壓監(jiān)測的適應(yīng)證和注意事項(xiàng)-適應(yīng)證：重度顱腦損傷、意識(shí)障礙進(jìn)行性加重、腦室引流術(shù)后等。-注意事項(xiàng)：預(yù)防感染、避免過度引流、動(dòng)態(tài)記錄顱內(nèi)壓變化、注意患者躁動(dòng)。5.神經(jīng)重癥患者營養(yǎng)支持的重要性及常用途徑-重要性：維持機(jī)體能量代謝，促進(jìn)組織修復(fù)，減少并發(fā)癥。-常用途徑：口服、胃腸減壓管、胃造瘺、靜脈輸注。五、案例分析題答案與解析1.腦出血患者監(jiān)護(hù)要點(diǎn)和護(hù)理措施-監(jiān)護(hù)要點(diǎn)：-意識(shí)狀態(tài)：GCS評分動(dòng)態(tài)監(jiān)測。-血壓：維持在180/100mmHg以下。-顱內(nèi)壓：必要時(shí)監(jiān)測顱內(nèi)壓。-呼吸：保持呼吸道通暢，必要時(shí)輔助通氣。-護(hù)理措施：-控制血壓：使用降壓藥物，避免劇烈波動(dòng)。-保持呼吸道通暢：吸痰、氣管插管等。-預(yù)防壓瘡：定時(shí)翻身，使用減壓床墊。-營養(yǎng)支持：若無法經(jīng)口，考慮腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)。2