撫州市中醫(yī)院「肛門狹窄擴張術」技能考核一、單選題（共10題，每題2分，計20分）1.肛門狹窄擴張術適用于哪種類型的肛門狹窄？A.先天性肛門狹窄B.肛門炎引起的狹窄C.肛門手術后瘢痕性狹窄D.肛門腫瘤導致的狹窄2.擴張術前需進行哪些檢查？A.肛門指檢和肛門鏡檢查B.肛門超聲檢查C.血常規(guī)和凝血功能檢查D.以上都是3.擴張術中最關鍵的步驟是？A.麻醉準備B.擴張器的選擇和操作C.術后護理D.術前溝通4.擴張術后最常見的并發(fā)癥是？A.大出血B.肛門感染C.擴張后疼痛D.肛門狹窄加重5.擴張術的適應癥不包括？A.肛門狹窄直徑小于0.5cmB.肛門狹窄長度超過2cmC.肛門狹窄病史超過1年D.肛門狹窄合并肛裂6.擴張術后的護理要點不包括？A.保持肛門清潔干燥B.避免劇烈運動C.立即進食刺激性食物D.定期復查7.擴張術的禁忌癥包括？A.肛門狹窄時間短于3個月B.肛門周圍有感染C.患者凝血功能正常D.肛門狹窄無疼痛癥狀8.擴張器的選擇依據(jù)是？A.肛門狹窄的直徑和長度B.患者的年齡和體重C.肛門狹窄的病因D.以上都是9.擴張術后需要多久復查？A.1周后復查B.2周后復查C.1個月后復查D.3個月后復查10.擴張術失敗的表現(xiàn)是？A.肛門狹窄癥狀緩解B.肛門疼痛加重C.肛門出血增多D.肛門括約肌功能改善二、多選題（共5題，每題3分，計15分）1.擴張術前的準備包括？A.常規(guī)消毒肛門B.患者心理疏導C.麻醉藥物準備D.擴張器消毒2.擴張術的操作要點包括？A.緩慢插入擴張器B.逐步增加擴張力度C.避免暴力操作D.術后立即拔除擴張器3.擴張術后的并發(fā)癥可能包括？A.肛門出血B.肛門感染C.肛門疼痛D.肛門狹窄加重4.擴張術的禁忌癥包括？A.肛門周圍感染B.肛門狹窄時間過長C.患者凝血功能障礙D.肛門狹窄直徑過大5.擴張術的適應癥包括？A.先天性肛門狹窄B.肛門手術后瘢痕性狹窄C.肛門狹窄直徑較小D.肛門狹窄無疼痛癥狀三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.肛門狹窄擴張術適用于所有類型的肛門狹窄。（×）2.擴張術前需進行肛門鏡檢查以確定狹窄程度。（√）3.擴張術操作時需快速插入擴張器以減少患者痛苦。（×）4.擴張術后患者需立即進食刺激性食物以促進恢復。（×）5.擴張術后的疼痛是正?，F(xiàn)象，無需特殊處理。（×）6.擴張術的禁忌癥包括肛門狹窄時間過長。（√）7.擴張器的選擇需根據(jù)肛門狹窄的直徑和長度進行。（√）8.擴張術后需定期復查以觀察恢復情況。（√）9.擴張術失敗會導致肛門狹窄加重。（√）10.擴張術適用于肛門狹窄合并肛裂的患者。（×）四、簡答題（共5題，每題5分，計25分）1.簡述肛門狹窄擴張術的操作步驟。2.簡述肛門狹窄擴張術的術前準備。3.簡述肛門狹窄擴張術的術后護理要點。4.簡述肛門狹窄擴張術的禁忌癥。5.簡述肛門狹窄擴張術的適應癥。五、案例分析題（共2題，每題10分，計20分）1.患者張某，男，35歲，因先天性肛門狹窄就診。肛門鏡檢查顯示肛門狹窄直徑約0.3cm，長度約1.5cm，無疼痛癥狀。請分析該患者是否適合進行肛門狹窄擴張術，并說明理由。2.患者李某，女，50歲，因肛門手術后瘢痕性狹窄就診。肛門鏡檢查顯示肛門狹窄直徑約0.5cm，長度約2cm，伴有輕度疼痛。請分析該患者是否適合進行肛門狹窄擴張術，并說明理由。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：肛門狹窄擴張術主要適用于后天性瘢痕性狹窄，如肛門手術后瘢痕性狹窄，而非先天性或炎癥性狹窄。2.D解析：擴張術前需進行肛門指檢、肛門鏡檢查、血常規(guī)和凝血功能檢查，確?；颊邿o禁忌癥。3.B解析：擴張器的選擇和操作是關鍵步驟，需根據(jù)狹窄的直徑和長度選擇合適的擴張器，并緩慢進行擴張。4.C解析：擴張術后最常見的并發(fā)癥是疼痛，因擴張器刺激括約肌導致。5.A解析：擴張術適用于肛門狹窄直徑較大（通常大于0.5cm）的患者，直徑過小可能無法有效擴張。6.C解析：擴張術后需避免進食刺激性食物，以免加重肛門炎癥或疼痛。7.B解析：肛門周圍感染時進行擴張術易導致感染擴散，屬于禁忌癥。8.D解析：擴張器的選擇需綜合考慮肛門狹窄的直徑、長度、病因以及患者的年齡和體重。9.C解析：擴張術后通常需要1個月后復查，觀察狹窄改善情況。10.B解析：若擴張術后疼痛加重，可能提示操作不當或狹窄嚴重，屬于失敗表現(xiàn)。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：擴張術前的準備包括消毒肛門、心理疏導、麻醉藥物準備和擴張器消毒，確保手術安全。2.A、B、C解析：擴張術操作要點包括緩慢插入擴張器、逐步增加擴張力度、避免暴力操作，以減少損傷。3.A、B、C、D解析：擴張術后的并發(fā)癥可能包括出血、感染、疼痛或狹窄加重，需密切觀察。4.A、C、D解析：肛門周圍感染、凝血功能障礙、狹窄直徑過大均屬于禁忌癥。5.A、B、C解析：擴張術適用于先天性、手術后瘢痕性狹窄，以及直徑較小的狹窄，但需排除禁忌癥。三、判斷題答案與解析1.×解析：擴張術不適用于所有類型的肛門狹窄，如先天性狹窄或炎癥性狹窄。2.√解析：肛門鏡檢查可明確狹窄程度，是術前必要步驟。3.×解析：擴張術需緩慢進行，避免暴力操作導致括約肌損傷。4.×解析：擴張術后需避免刺激性食物，以免加重肛門炎癥。5.×解析：術后疼痛需對癥處理，避免延誤治療。6.√解析：肛門狹窄時間過長可能合并感染或括約肌損傷，屬于禁忌癥。7.√解析：擴張器選擇需根據(jù)狹窄的直徑和長度，確保擴張效果。8.√解析：術后需定期復查，觀察狹窄改善情況。9.√解析：若擴張術失敗，可能因操作不當或狹窄嚴重導致加重。10.×解析：肛門狹窄合并肛裂時需謹慎進行擴張術，以免加重損傷。四、簡答題答案與解析1.肛門狹窄擴張術的操作步驟-常規(guī)消毒肛門及周圍皮膚。-患者取側臥位或蹲位，鋪無菌巾。-使用麻醉藥物進行局部麻醉。-緩慢插入擴張器，逐步增加擴張力度。-擴張至適宜大小后保持一段時間，觀察患者反應。-緩慢拔除擴張器，并消毒傷口。2.肛門狹窄擴張術的術前準備-肛門指檢和肛門鏡檢查，明確狹窄程度。-常規(guī)消毒肛門及周圍皮膚。-準備麻醉藥物和擴張器。-患者心理疏導，緩解緊張情緒。3.肛門狹窄擴張術的術后護理要點-保持肛門清潔干燥，避免感染。-避免劇烈運動，減少肛門負擔。-避免進食刺激性食物，以免加重炎癥。-定期復查，觀察狹窄改善情況。4.肛門狹窄擴張術的禁忌癥-肛門周圍感染。-凝血功能障礙。-肛門狹窄時間過長。-肛門狹窄直徑過大。5.肛門狹窄擴張術的適應癥-先天性肛門狹窄。-肛門手術后瘢痕性狹窄。-肛門狹窄直徑較?。ㄍǔ４笥?.5cm）。五、案例分析題答案與解析1.患者張某的案例分析-是否適合進行肛門狹窄擴張術？適合。-理由：患者為先天性肛門狹窄，狹窄直徑約0.3cm，長度約1.5cm，無疼痛癥狀，符合擴張術的適應癥。但需排除禁忌癥，如肛門周圍感染或凝血功能障礙。2.患者李