宣城市中醫(yī)院「造口護(hù)理」專項技能考核一、單選題（共10題，每題2分，總計20分）1.在為造口周圍皮膚進(jìn)行清潔時，應(yīng)優(yōu)先選擇哪種清潔劑？A.氯己定溶液B.肥皂水C.生理鹽水D.造口專用清潔劑2.造口旁皮膚的常見問題不包括以下哪項？A.潮紅B.潰瘍C.皰疹D.良性脂肪瘤3.造口底盤粘貼前，造口周圍皮膚應(yīng)保持的狀態(tài)是？A.濕潤B.清潔干燥C.涂抹氧化鋅軟膏D.等待自然晾干4.以下哪種食物可能增加造口排氣量？A.蔬菜（如菠菜、白菜）B.水果（如香蕉、蘋果）C.高纖維食物（如全麥面包）D.油炸食品（如薯條、炸雞）5.造口周圍皮膚出現(xiàn)浸漬時，首選的護(hù)理措施是？A.涂抹凡士林B.使用防浸漬敷料C.增加底盤粘貼時間D.熱敷患處6.腸造口狹窄的典型癥狀是？A.造口周圍皮膚糜爛B.排出物量突然減少C.造口周圍反復(fù)感染D.造口出血7.造口護(hù)理的“三部曲”不包括以下哪項？A.清潔B.保濕C.壓迫止血D.使用造口護(hù)膚粉8.長期使用含硅膠成分的造口護(hù)膚粉可能導(dǎo)致？A.皮膚干燥B.皮膚過敏C.造口周圍皮膚硬化D.促進(jìn)傷口愈合9.造口造口師在評估造口大小時應(yīng)使用哪種工具？A.量尺B.壓舌板C.聽診器D.指腹觸摸10.以下哪種情況提示造口需要擴(kuò)張？A.排出物呈糊狀B.排便次數(shù)增多C.排出物帶有血絲D.造口周圍皮膚紅腫二、多選題（共5題，每題3分，總計15分）1.造口周圍皮膚護(hù)理的要點包括哪些？A.每次排便后清潔造口周圍皮膚B.使用造口專用護(hù)膚粉預(yù)防浸漬C.避免使用刺激性肥皂D.定期檢查造口大小是否合適E.涂抹凡士林保護(hù)皮膚2.造口并發(fā)癥可能包括哪些？A.造口脫垂B.造口旁疝C.造口感染D.腸梗阻E.造口狹窄3.造口患者出院指導(dǎo)中應(yīng)包含哪些內(nèi)容？A.飲食調(diào)整建議B.造口皮膚護(hù)理方法C.緊急情況處理措施D.定期復(fù)查的重要性E.造口擴(kuò)張器的使用方法4.影響造口底盤粘貼效果的因素有哪些？A.造口周圍皮膚清潔度B.造口大小與底盤型號匹配度C.患者活動量D.底盤材質(zhì)選擇E.排出物的性質(zhì)（如量、黏稠度）5.造口狹窄的預(yù)防和處理措施包括哪些？A.術(shù)后早期進(jìn)行造口擴(kuò)張B.避免過硬食物攝入C.定期評估造口大小D.使用防粘連敷料E.出現(xiàn)排便困難時立即擴(kuò)張三、判斷題（共10題，每題1分，總計10分）1.造口周圍皮膚出現(xiàn)潮紅時，應(yīng)立即停止使用造口護(hù)膚粉。（√/×）2.造口底盤可以連續(xù)使用3-4天，無需頻繁更換。（√/×）3.造口患者應(yīng)避免食用高纖維食物，以減少排氣量。（√/×）4.腸造口脫垂是術(shù)后早期常見的并發(fā)癥，通常無需特殊處理。（√/×）5.造口周圍皮膚潰瘍時，可使用抗生素軟膏促進(jìn)愈合。（√/×）6.造口擴(kuò)張器應(yīng)每周使用1-2次，以維持造口通道通暢。（√/×）7.造口底盤的粘貼方向應(yīng)與患者身體長軸一致。（√/×）8.造口患者出現(xiàn)腹瀉時，應(yīng)減少飲水量以避免脫水。（√/×）9.造口周圍皮膚浸漬時，可使用棉簽輕輕擦拭濕潤區(qū)域。（√/×）10.造口護(hù)理師只需關(guān)注造口本身，無需評估患者心理狀態(tài)。（√/×）四、簡答題（共4題，每題5分，總計20分）1.簡述造口周圍皮膚浸漬的預(yù)防方法。2.造口患者術(shù)后早期應(yīng)注意哪些飲食調(diào)整？3.如何判斷造口底盤是否粘貼合適？4.簡述造口脫垂的應(yīng)急處理措施。五、案例分析題（共2題，每題10分，總計20分）1.患者，女性，62歲，因直腸癌行結(jié)腸造口術(shù)。術(shù)后3天，造口周圍皮膚出現(xiàn)紅腫、滲液，患者自述感覺灼熱。請分析可能的原因并提出護(hù)理措施。2.患者，男性，45歲，回腸造口術(shù)后1年，近期發(fā)現(xiàn)排便次數(shù)增多，排出物呈細(xì)條狀，伴有排便困難。請分析可能的原因并提出處理建議。答案與解析一、單選題1.C解析：造口周圍皮膚清潔應(yīng)使用生理鹽水或清水，避免刺激性清潔劑（如氯己定溶液）或肥皂水。2.D解析：良性脂肪瘤不屬于造口周圍皮膚的常見問題，其他選項均為常見并發(fā)癥。3.B解析：粘貼底盤前，造口周圍皮膚必須清潔干燥，否則會影響粘貼效果。4.D解析：油炸食品不易消化，可能增加腸道蠕動，導(dǎo)致排氣量增加。5.B解析：浸漬時首選防浸漬敷料，可吸收過多水分并形成保護(hù)層。6.B解析：排便量減少是造口狹窄的典型癥狀，其他選項為其他并發(fā)癥的表現(xiàn)。7.C解析：造口護(hù)理三部曲為清潔、保濕、保護(hù)（如使用護(hù)膚粉或敷料）。8.C解析：長期使用硅膠成分的護(hù)膚粉可能導(dǎo)致皮膚硬化，應(yīng)避免過度依賴。9.A解析：評估造口大小需使用量尺測量造口直徑。10.C解析：排出物帶血絲可能提示造口狹窄或炎癥，需及時擴(kuò)張或復(fù)查。二、多選題1.A,B,C,D,E解析：以上均為造口周圍皮膚護(hù)理的正確要點。2.A,B,C,E解析：造口并發(fā)癥包括脫垂、旁疝、感染、狹窄，腸梗阻與造口直接關(guān)系不大。3.A,B,C,D,E解析：出院指導(dǎo)需涵蓋飲食、護(hù)理、應(yīng)急處理、復(fù)查及擴(kuò)張器使用等內(nèi)容。4.A,B,D,E解析：底盤粘貼效果受皮膚清潔度、型號匹配度、材質(zhì)及排出物性質(zhì)影響。5.A,B,C,E解析：擴(kuò)張和飲食調(diào)整可預(yù)防狹窄，定期評估和及時處理很重要，防粘連敷料不適用于狹窄預(yù)防。三、判斷題1.√2.×解析：造口底盤應(yīng)根據(jù)排出量更換，通常不超過1-2天。3.×解析：高纖維食物可促進(jìn)腸道蠕動，但需適量攝入，避免過量。4.×解析：造口脫垂需及時處理，避免壓迫腸管或感染。5.×解析：潰瘍時需清潔并使用造口專用敷料，抗生素僅適用于感染。6.×解析：擴(kuò)張頻率因人而異，需遵醫(yī)囑，過度擴(kuò)張可能損傷造口。7.√解析：方向錯誤可能導(dǎo)致底盤卷邊或脫落。8.×解析：腹瀉時需增加飲水，防止脫水。9.×解析：浸漬時需用干棉簽輕輕吸干水分，避免擦拭。10.×解析：造口護(hù)理需關(guān)注患者心理，提供心理支持。四、簡答題1.預(yù)防浸漬的方法-保持造口周圍皮膚清潔干燥，排便后用溫水清洗并擦干。-使用防浸漬敷料或護(hù)膚粉吸收過多水分。-避免使用過多吸收性強(qiáng)的底盤，防止底盤下積液。-飲食調(diào)整，減少高滲性食物（如甜食、碳酸飲料）攝入。2.術(shù)后早期飲食調(diào)整-術(shù)后早期禁食，逐步過渡到流質(zhì)（如米湯）、半流質(zhì)（如粥）再到普食。-避免產(chǎn)氣食物（如豆類、洋蔥）和刺激性食物（如辛辣、油膩）。-逐漸增加膳食纖維攝入，預(yù)防便秘和腸梗阻。3.判斷底盤粘貼是否合適-造口周圍皮膚無紅腫、滲液。-底盤邊緣與造口緊密貼合，無卷邊或空隙。-患者活動時無不適感，底盤無移位。-排出物能順利排出，無堵塞感。4.造口脫垂的應(yīng)急處理-立即停止使用造口底盤，避免壓迫造口。-用無菌紗布包裹造口，輕輕壓迫還納。-若無法還納，需立即就醫(yī)，避免腸管損傷或感染。-術(shù)后早期遵醫(yī)囑使用造口擴(kuò)張器預(yù)防脫垂。五、案例分析題1.患者術(shù)后3天造口周圍皮膚紅腫、滲液的可能原因及護(hù)理-原因：-底盤粘貼不當(dāng)，摩擦刺激皮膚。-排出物堿性或酸性導(dǎo)致化學(xué)性灼傷。-感染（細(xì)菌或真菌）。-造口周圍皮膚清潔不到位。-護(hù)理措施：-暫停使用底盤，用生理鹽水清潔皮膚。-使用造口護(hù)膚粉或泡沫敷料保護(hù)皮膚。-避免使用刺激性清潔劑，必要時涂氧化鋅軟膏。-定期換藥，觀察感染跡象（如膿液、異味）。2.患者排便困難、排出物細(xì)條狀的可能原因及處理-原因：-造口狹窄（術(shù)后瘢痕收縮或糞便嵌塞）。-飲食纖維攝入不足，