揚州市中醫(yī)院婦科主任醫(yī)師資格認(rèn)證一、單選題（每題2分，共20題）1.揚州市中醫(yī)院婦科在處理異位妊娠時，首選的治療方法是？A.藥物保守治療B.腹腔鏡手術(shù)C.開腹手術(shù)D.期待療法2.患者女性，45歲，月經(jīng)量過多，經(jīng)期延長，B超提示子宮增大，首選的診斷是？A.子宮肌瘤B.子宮內(nèi)膜異位癥C.子宮腺肌病D.子宮內(nèi)膜息肉3.揚州市中醫(yī)治療月經(jīng)不調(diào)，常以何方劑為基礎(chǔ)加減？A.四物湯B.當(dāng)歸補(bǔ)血湯C.桂枝湯D.補(bǔ)中益氣湯4.產(chǎn)后出血最常見的原因是？A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.凝血功能障礙D.胎盤殘留5.婦科腫瘤中，發(fā)病率最高的惡性腫瘤是？A.子宮內(nèi)膜癌B.卵巢癌C.宮頸癌D.子宮肌瘤6.揚州市中醫(yī)院婦科常用的中藥外敷方劑治療盆腔炎的是？A.千里光湯B.敗醬散C.當(dāng)歸苦參丸D.仙方活命飲7.早期宮頸癌首選的治療方法是？A.化療B.放療C.手術(shù)治療D.免疫治療8.患者女性，30歲，備孕1年未孕，查體發(fā)現(xiàn)輸卵管堵塞，中醫(yī)辨證屬于？A.氣虛血瘀B.腎虛痰濕C.肝郁脾虛D.寒凝胞宮9.揚州市中醫(yī)院婦科治療多囊卵巢綜合征（PCOS）時，常配合的針灸穴位是？A.三陰交、關(guān)元B.水道、歸來C.氣海、足三里D.血海、地機(jī)10.婦科檢查中，宮頸糜爛最常見的原因是？A.慢性宮頸炎B.宮頸癌C.宮頸息肉D.宮頸結(jié)核二、多選題（每題2分，共10題）1.揚州市中醫(yī)院婦科治療圍絕經(jīng)期綜合征的常用中成藥包括？A.避風(fēng)湯B.天麻鉤藤飲C.固本培元丸D.安宮牛黃丸2.異位妊娠的輔助診斷方法包括？A.血hCG檢測B.腹部超聲C.后穹窿穿刺D.診刮3.子宮肌瘤的中醫(yī)辨證分型包括？A.氣滯血瘀型B.腎虛痰濕型C.脾虛濕盛型D.氣血虛弱型4.婦科炎癥性疾病中，中醫(yī)認(rèn)為與濕邪相關(guān)的有？A.盆腔炎B.宮頸炎C.陰道炎D.子宮內(nèi)膜炎5.揚州市中醫(yī)院婦科治療子宮內(nèi)膜異位癥的常用針灸方法包括？A.留針加溫針灸B.電針刺激C.穴位埋線D.耳穴壓豆6.產(chǎn)后抑郁癥的中醫(yī)辨證常見證型包括？A.氣血兩虛型B.肝郁氣滯型C.心脾兩虛型D.痰瘀互結(jié)型7.婦科腫瘤的早期篩查方法包括？A.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查B.人乳頭瘤病毒（HPV）檢測C.陰道超聲D.宮腔鏡檢查8.揚州市中醫(yī)院婦科常用的中藥治療宮頸糜爛的方劑有？A.清熱解毒湯B.活血化瘀湯C.宮頸寧顆粒D.薏苡仁湯9.多囊卵巢綜合征（PCOS）的臨床表現(xiàn)包括？A.月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)B.多毛C.肥胖D.痤瘡10.婦科急腹癥中，需要緊急處理的情況包括？A.異位妊娠破裂B.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)C.子宮穿孔D.盆腔膿腫三、判斷題（每題1分，共10題）1.揚州市中醫(yī)院婦科認(rèn)為，痛經(jīng)的主要病機(jī)是“不通則痛”或“不榮則痛。（√）2.子宮內(nèi)膜異位癥屬于中醫(yī)“癥瘕”范疇。（√）3.產(chǎn)后出血的主要原因是子宮收縮乏力。（√）4.宮頸癌的早期篩查可以通過肉眼觀察宮頸糜爛來診斷。（×）5.多囊卵巢綜合征（PCOS）的治療以中藥調(diào)理為主，無需西藥干預(yù)。（×）6.揚州市中醫(yī)院婦科治療盆腔炎常采用“清熱利濕、活血化瘀”的治則。（√）7.輸卵管堵塞是導(dǎo)致女性不孕的常見原因。（√）8.絕經(jīng)后陰道流血一定是子宮內(nèi)膜癌，無需進(jìn)一步檢查。（×）9.婦科腫瘤的預(yù)防可以通過定期體檢和健康生活方式來實現(xiàn)。（√）10.中醫(yī)治療婦科疾病強(qiáng)調(diào)辨證論治，無需考慮現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病理機(jī)制。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述揚州市中醫(yī)院婦科治療月經(jīng)不調(diào)的中醫(yī)辨證要點。2.簡述異位妊娠的西醫(yī)診斷流程及中醫(yī)治療原則。3.簡述子宮肌瘤的中醫(yī)辨證分型及常用治法。4.簡述揚州市中醫(yī)院婦科治療盆腔炎的常用中藥方劑及加減應(yīng)用。5.簡述圍絕經(jīng)期綜合征的中醫(yī)辨證分型及針灸治療常用穴位。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合揚州市中醫(yī)院的臨床實踐，論述婦科腫瘤的早期篩查意義及具體方法。2.結(jié)合中醫(yī)理論，論述婦科炎癥性疾病的病因病機(jī)及治療原則，并舉例說明揚州市中醫(yī)院婦科的常用治療方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：揚州市中醫(yī)院婦科在處理異位妊娠時，首選腹腔鏡手術(shù)，既能明確診斷，又能微創(chuàng)治療。藥物保守治療適用于未破裂且無危險信號的患者，開腹手術(shù)現(xiàn)已較少使用，期待療法僅適用于極早期且無癥狀者。2.A解析：月經(jīng)量過多伴子宮增大，首選考慮子宮肌瘤。B超可明確診斷，中醫(yī)治療以活血化瘀、軟堅散結(jié)為主。3.A解析：四物湯是婦科調(diào)經(jīng)的基礎(chǔ)方劑，通過補(bǔ)血調(diào)經(jīng)，適用于血虛型月經(jīng)不調(diào)。當(dāng)歸補(bǔ)血湯適用于血虛發(fā)熱，桂枝湯適用于太陽病，補(bǔ)中益氣湯適用于氣虛證。4.A解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見原因，約占70%。其他原因雖存在，但發(fā)生率較低。5.C解析：宮頸癌是婦科最常見的惡性腫瘤，發(fā)病率占女性惡性腫瘤的第三位。揚州市中醫(yī)院婦科強(qiáng)調(diào)中西醫(yī)結(jié)合治療，早期手術(shù)配合放化療。6.B解析：敗醬散具有清熱解毒、活血祛瘀的功效，常用于治療盆腔炎。千里光湯用于肺熱咳嗽，當(dāng)歸苦參丸用于皮膚瘙癢，仙方活命飲用于疔瘡腫毒。7.C解析：早期宮頸癌首選手術(shù)治療，如宮頸錐形切除術(shù)或子宮切除術(shù)。放化療主要用于晚期或復(fù)發(fā)病例。8.C解析：輸卵管堵塞屬于中醫(yī)“癥瘕”范疇，多因肝郁脾虛、痰瘀互結(jié)所致。針灸治療以疏肝健脾、化瘀通絡(luò)為主。9.A解析：三陰交、關(guān)元是調(diào)經(jīng)要穴，可促進(jìn)卵巢功能恢復(fù)。水道、歸來偏重于局部刺激，氣海、足三里偏于補(bǔ)益，血海、地機(jī)適用于血瘀證。10.A解析：宮頸糜爛多因慢性宮頸炎引起，中醫(yī)認(rèn)為與濕熱、血瘀相關(guān)。宮頸癌需病理確診，宮頸息肉需手術(shù)切除，宮頸結(jié)核少見。二、多選題答案與解析1.A、C解析：避風(fēng)湯、固本培元丸是揚州市中醫(yī)院婦科治療圍絕經(jīng)期綜合征的常用中成藥，可調(diào)和陰陽、固澀沖任。天麻鉤藤飲用于頭痛眩暈，安宮牛黃丸用于熱病神昏。2.A、B、C解析：血hCG檢測、腹部超聲、后穹窿穿刺是異位妊娠的常用輔助診斷方法。診刮主要用于排除宮內(nèi)妊娠。3.A、B、D解析：子宮肌瘤的中醫(yī)辨證分型包括氣滯血瘀型、腎虛痰濕型、氣血虛弱型。脾虛濕盛型更多見于帶下病。4.A、B、C解析：盆腔炎、宮頸炎、陰道炎均與濕邪相關(guān)，子宮內(nèi)膜炎多因濕熱蘊結(jié)所致。5.A、B、C解析：留針加溫針灸、電針刺激、穴位埋線是揚州市中醫(yī)院婦科治療子宮內(nèi)膜異位癥的常用針灸方法。耳穴壓豆輔助作用較小。6.A、B、C解析：產(chǎn)后抑郁癥的中醫(yī)辨證分型包括氣血兩虛型、肝郁氣滯型、心脾兩虛型。痰瘀互結(jié)型較少見。7.A、B、C解析：宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、HPV檢測、陰道超聲是婦科腫瘤的早期篩查方法。宮腔鏡檢查主要用于診斷宮腔病變。8.A、B、C解析：清熱解毒湯、活血化瘀湯、宮頸寧顆粒是揚州市中醫(yī)院婦科治療宮頸糜爛的常用方劑。薏苡仁湯用于脾虛濕盛型帶下病。9.A、B、C、D解析：PCOS的臨床表現(xiàn)包括月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、多毛、肥胖、痤瘡等，部分患者伴有不孕。10.A、B、C解析：異位妊娠破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、子宮穿孔需緊急處理。盆腔膿腫需抗感染治療，但非急腹癥。三、判斷題答案與解析1.√解析：痛經(jīng)的病機(jī)分為“不通則痛”（氣滯血瘀、寒凝等）和“不榮則痛”（氣血虛弱、腎虛等）。2.√解析：子宮內(nèi)膜異位癥屬于中醫(yī)“癥瘕”范疇，以痛經(jīng)、不孕、盆腔包塊為主要表現(xiàn)。3.√解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見原因，可通過按摩子宮、使用宮縮劑等治療。4.×解析：宮頸糜爛是生理性變化，宮頸癌需細(xì)胞學(xué)檢查或活檢確診。5.×解析：PCOS的治療以中藥調(diào)理為主，但必要時需配合西藥（如克羅米芬促排卵）。6.√解析：盆腔炎的治療以“清熱利濕、活血化瘀”為原則，常用中藥如敗醬草、薏苡仁等。7.√解析：輸卵管堵塞是導(dǎo)致女性不孕的常見原因，可通過中醫(yī)針灸、中藥通管治療。8.×解析：絕經(jīng)后陰道流血需排除子宮內(nèi)膜癌，需行宮腔鏡檢查或分段診刮。9.√解析：婦科腫瘤的預(yù)防可通過定期體檢（如宮頸篩查）、健康生活方式（如戒煙限酒）實現(xiàn)。10.×解析：中醫(yī)治療婦科疾病強(qiáng)調(diào)辨證論治，但需結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病理機(jī)制提高療效。四、簡答題答案與解析1.簡述揚州市中醫(yī)院婦科治療月經(jīng)不調(diào)的中醫(yī)辨證要點解析：月經(jīng)不調(diào)的中醫(yī)辨證要點包括：-血虛型：經(jīng)行量少、色淡、質(zhì)稀，面色蒼白，頭暈心悸。治法：補(bǔ)血調(diào)經(jīng)，方用四物湯加減。-氣滯型：經(jīng)行腹痛、經(jīng)量或多或少，情緒抑郁。治法：理氣調(diào)經(jīng)，方用逍遙散加減。-寒凝型：經(jīng)行腹痛劇烈，得溫痛減，經(jīng)色暗有塊。治法：溫經(jīng)散寒，方用少腹逐瘀湯加減。-濕熱型：經(jīng)行腹痛、帶下黃稠，口苦咽干。治法：清熱利濕，方用清肝止淋湯加減。2.簡述異位妊娠的西醫(yī)診斷流程及中醫(yī)治療原則解析：-西醫(yī)診斷流程：1.病史：停經(jīng)、腹痛、陰道流血。2.輔助檢查：-血hCG檢測：升高但低于正常妊娠水平。-腹部超聲：未見宮內(nèi)孕囊，可見附件區(qū)包塊。-后穹窿穿刺：抽出暗紅色血液。-中醫(yī)治療原則：活血化瘀、清熱解毒，常用方劑如宮外孕Ⅰ號方（丹參、三棱、莪術(shù)等）。需密切監(jiān)測病情，必要時轉(zhuǎn)為西醫(yī)手術(shù)。3.簡述子宮肌瘤的中醫(yī)辨證分型及常用治法解析：-辨證分型：-氣滯血瘀型：經(jīng)量增多、腹痛拒按，經(jīng)色暗有塊，舌暗有瘀點。治法：活血化瘀、理氣散結(jié)，方用桃紅四物湯加減。-腎虛痰濕型：月經(jīng)量多、腰膝酸軟，帶下量多，舌胖苔白。治法：補(bǔ)腎健脾、化痰散結(jié)，方用歸腎丸加減。-氣血虛弱型：經(jīng)量少、面色蒼白，小腹空墜。治法：益氣養(yǎng)血，方用八珍湯加減。-常用治法：中藥、針灸、中藥外敷（如艾灸、中藥膏藥）。4.簡述揚州市中醫(yī)院婦科治療盆腔炎的常用中藥方劑及加減應(yīng)用解析：-常用方劑：-清熱解毒湯：金銀花、連翹、紅藤、敗醬草，適用于濕熱型盆腔炎。-活血化瘀湯：桃仁、紅花、丹參、三棱，適用于瘀滯型盆腔炎。-加減應(yīng)用：-兼氣虛：加黃芪、黨參。-兼寒凝：加桂枝、小茴香。-兼帶下異常：加薏苡仁、車前子。5.簡述圍絕經(jīng)期綜合征的中醫(yī)辨證分型及針灸治療常用穴位解析：-辨證分型：-腎陰虛型：潮熱盜汗、失眠多夢，舌紅少苔。治法：滋陰補(bǔ)腎，方用六味地黃丸加減。-肝郁型：情緒波動、胸脅脹痛，經(jīng)前加重。治法：疏肝解郁，方用逍遙散加減。-脾腎陽虛型：畏寒肢冷、腰膝酸軟，治法：溫補(bǔ)脾腎，方用金匱腎氣丸加減。-針灸治療常用穴位：關(guān)元、三陰交、神門、太溪、太沖。五、論述題答案與解析1.結(jié)合揚州市中醫(yī)院的臨床實踐，論述婦科腫瘤的早期篩查意義及具體方法解析：-早期篩查意義：-婦科腫瘤（如宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌）早期治療效果好，晚期則預(yù)后差。-揚州市中醫(yī)院婦科強(qiáng)調(diào)“預(yù)防為主、篩查先行”，通過定期體檢降低腫瘤死亡率。-具體方法：-宮頸癌：宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）+HPV檢測，每1-3年篩查一次。-子宮內(nèi)膜癌：絕經(jīng)后陰道流血者行宮腔鏡檢查+活檢。-卵巢癌：高危人群（如家族史）行經(jīng)陰道超聲+CA125檢測。2.結(jié)合中醫(yī)理論，論述婦科炎癥性疾病的病因病機(jī)及治療原則，并舉例說明揚州市中醫(yī)院婦科的常用治療方案解析：-病因病機(jī)：-多