寧波市中醫(yī)院中心靜脈置管資格認證一、單選題（每題2分，共20題）1.寧波市中醫(yī)院中心靜脈置管操作中，首選的置管部位是？A.鎖骨下靜脈B.腹股溝靜脈C.頸內(nèi)靜脈D.股靜脈2.對于接受心臟手術(shù)后的患者，寧波市中醫(yī)院通常推薦使用哪種導(dǎo)管進行中心靜脈置管？A.單腔導(dǎo)管B.雙腔導(dǎo)管C.三腔導(dǎo)管D.四腔導(dǎo)管3.寧波地區(qū)夏季高溫高濕，患者中心靜脈置管后，預(yù)防感染的關(guān)鍵措施是？A.每日更換敷料B.使用無菌透明敷料C.定期消毒穿刺點D.以上都是4.寧波市中醫(yī)院規(guī)定，中心靜脈導(dǎo)管留置時間一般不超過？A.48小時B.7天C.14天D.30天5.對于需要長期靜脈輸液的患者，寧波市中醫(yī)院首選的中心靜脈通路是？A.外周靜脈留置針B.中心靜脈導(dǎo)管C.靜脈輸液港D.以上均可6.中心靜脈置管過程中，如果患者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛，可能提示？A.血管損傷B.導(dǎo)管置入過深C.空氣栓塞D.以上都是7.寧波市中醫(yī)院要求，中心靜脈導(dǎo)管維護時，消毒劑首選？A.70%酒精B.0.5%碘伏C.氯己定D.以上均可8.對于肥胖患者（BMI≥30），寧波市中醫(yī)院中心靜脈置管時需要注意？A.需使用更大型號的穿刺針B.更容易發(fā)生氣胸C.需要更多局部麻醉藥D.以上都是9.寧波地區(qū)冬季寒冷，患者中心靜脈置管后，預(yù)防靜脈痙攣的措施是？A.穿刺點加溫B.使用加壓輸液C.保持穿刺點干燥D.以上都是10.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的診斷標準中，不包括？A.發(fā)熱≥38℃B.胸片顯示氣胸C.導(dǎo)管尖端培養(yǎng)陽性D.血培養(yǎng)與導(dǎo)管尖端培養(yǎng)相同菌種二、多選題（每題3分，共10題）1.寧波市中醫(yī)院中心靜脈置管操作前，需要評估的項目包括？A.患者凝血功能B.患者血管條件C.患者過敏史D.患者生命體征2.中心靜脈置管后，寧波市中醫(yī)院需要監(jiān)測的并發(fā)癥包括？A.導(dǎo)管堵塞B.靜脈炎C.血流感染D.空氣栓塞3.對于接受化療的患者，寧波市中醫(yī)院中心靜脈置管時需要考慮？A.血管脆性增加B.需要使用中心靜脈輸液港C.預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血栓D.需要使用抗凝導(dǎo)管4.寧波地區(qū)海島醫(yī)院，中心靜脈置管時需要特別注意？A.氣胸風(fēng)險B.感染控制C.導(dǎo)管材質(zhì)選擇D.患者轉(zhuǎn)運安全5.中心靜脈導(dǎo)管維護時，寧波市中醫(yī)院要求更換敷料的頻率是？A.每日更換B.每周更換C.每月更換D.根據(jù)敷料情況6.對于新生兒患者，寧波市中醫(yī)院中心靜脈置管時需要考慮？A.血管細小B.需要使用專用導(dǎo)管C.感染風(fēng)險高D.留置時間短7.寧波市中醫(yī)院要求，中心靜脈導(dǎo)管留置期間的護理措施包括？A.監(jiān)測導(dǎo)管功能B.預(yù)防感染C.預(yù)防血栓D.定期沖管8.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的預(yù)防措施包括？A.嚴格無菌操作B.正確更換敷料C.定期沖管D.拔管后徹底消毒9.對于需要長期輸液的患者，寧波市中醫(yī)院推薦使用靜脈輸液港的原因是？A.減少穿刺次數(shù)B.降低感染風(fēng)險C.方便多次輸液D.避免外周靜脈損傷10.寧波地區(qū)沿海醫(yī)院，中心靜脈置管時需要考慮的海洋環(huán)境因素包括？A.潮濕環(huán)境B.鹽霧腐蝕C.微生物污染D.患者防曬需求三、判斷題（每題1分，共20題）1.寧波市中醫(yī)院規(guī)定，中心靜脈置管操作必須由經(jīng)過培訓(xùn)的護士完成。（√）2.中心靜脈導(dǎo)管留置期間，可以隨意移動導(dǎo)管。（×）3.寧波地區(qū)冬季，患者中心靜脈置管后無需特別保暖。（×）4.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的主要原因是導(dǎo)管材質(zhì)。（×）5.對于肥胖患者，寧波市中醫(yī)院推薦使用超聲引導(dǎo)下的中心靜脈置管。（√）6.中心靜脈導(dǎo)管維護時，可以使用酒精直接擦拭導(dǎo)管腔。（×）7.寧波市中醫(yī)院要求，中心靜脈導(dǎo)管留置期間需要每日監(jiān)測患者生命體征。（√）8.中心靜脈導(dǎo)管堵塞后，可以使用注射器用力推注生理鹽水。（×）9.對于接受化療的患者，寧波市中醫(yī)院推薦使用抗凝導(dǎo)管。（√）10.寧波地區(qū)夏季，患者中心靜脈置管后無需預(yù)防蚊蟲叮咬。（×）11.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的診斷需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和實驗室檢查。（√）12.寧波市中醫(yī)院要求，中心靜脈導(dǎo)管留置期間需要定期進行導(dǎo)管功能測試。（√）13.對于新生兒患者，寧波市中醫(yī)院推薦使用鎖骨下靜脈進行中心靜脈置管。（×）14.中心靜脈導(dǎo)管維護時，可以使用普通剪刀剪短敷料邊緣。（×）15.寧波地區(qū)冬季，患者中心靜脈置管后無需預(yù)防凍瘡。（×）16.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的主要責(zé)任人是患者本人。（×）17.寧波市中醫(yī)院要求，中心靜脈導(dǎo)管留置期間需要保持穿刺點干燥。（√）18.對于需要長期輸液的患者，寧波市中醫(yī)院推薦使用外周靜脈留置針。（×）19.中心靜脈導(dǎo)管堵塞后，可以使用尿激酶進行溶解。（√）20.寧波地區(qū)沿海醫(yī)院，中心靜脈置管后無需預(yù)防海水污染。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述寧波市中醫(yī)院中心靜脈置管操作前需要評估的項目。2.簡述中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的主要預(yù)防措施。3.簡述寧波市中醫(yī)院中心靜脈導(dǎo)管維護的基本要求。4.簡述中心靜脈導(dǎo)管堵塞的常見原因及處理方法。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，68歲，因心力衰竭入院，需要長期靜脈輸液。寧波市中醫(yī)院為其置入中心靜脈導(dǎo)管，留置期間患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，穿刺點有膿性分泌物。請分析可能的原因并提出處理措施。2.患者女性，32歲，因化療需要置入中心靜脈輸液港。寧波市中醫(yī)院為其進行操作，術(shù)后3天患者出現(xiàn)手臂腫脹、疼痛。請分析可能的原因并提出處理措施。答案及解析一、單選題1.A.鎖骨下靜脈解析：寧波市中醫(yī)院中心靜脈置管操作中，首選鎖骨下靜脈，因為該部位血管粗大、位置表淺，便于穿刺和固定。2.B.雙腔導(dǎo)管解析：對于接受心臟手術(shù)后的患者，寧波市中醫(yī)院通常推薦使用雙腔導(dǎo)管，以便進行血液透析和心臟監(jiān)測。3.D.以上都是解析：寧波地區(qū)夏季高溫高濕，患者中心靜脈置管后，預(yù)防感染的關(guān)鍵措施包括每日更換敷料、使用無菌透明敷料、定期消毒穿刺點。4.C.14天解析：寧波市中醫(yī)院規(guī)定，中心靜脈導(dǎo)管留置時間一般不超過14天，以預(yù)防并發(fā)癥。5.C.靜脈輸液港解析：對于需要長期靜脈輸液的患者，寧波市中醫(yī)院首選的中心靜脈通路是靜脈輸液港，因為其可以減少穿刺次數(shù)、降低感染風(fēng)險。6.D.以上都是解析：中心靜脈置管過程中，如果患者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛，可能提示血管損傷、導(dǎo)管置入過深或空氣栓塞。7.A.70%酒精解析：寧波市中醫(yī)院要求，中心靜脈導(dǎo)管維護時，消毒劑首選70%酒精，因為其殺菌效果好、刺激性小。8.D.以上都是解析：對于肥胖患者（BMI≥30），寧波市中醫(yī)院中心靜脈置管時需要注意需要使用更大型號的穿刺針、更容易發(fā)生氣胸、需要更多局部麻醉藥。9.D.以上都是解析：寧波地區(qū)冬季寒冷，患者中心靜脈置管后，預(yù)防靜脈痙攣的措施包括穿刺點加溫、使用加壓輸液、保持穿刺點干燥。10.B.胸片顯示氣胸解析：中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的診斷標準中，不包括胸片顯示氣胸，因為氣胸是穿刺并發(fā)癥，與血流感染無關(guān)。二、多選題1.A.患者凝血功能B.患者血管條件C.患者過敏史D.患者生命體征解析：寧波市中醫(yī)院中心靜脈置管操作前，需要評估的項目包括患者凝血功能、血管條件、過敏史和生命體征。2.A.導(dǎo)管堵塞B.靜脈炎C.血流感染D.空氣栓塞解析：中心靜脈置管后，寧波市中醫(yī)院需要監(jiān)測的并發(fā)癥包括導(dǎo)管堵塞、靜脈炎、血流感染和空氣栓塞。3.A.血管脆性增加B.需要使用中心靜脈輸液港C.預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血栓D.需要使用抗凝導(dǎo)管解析：對于接受化療的患者，寧波市中醫(yī)院中心靜脈置管時需要考慮血管脆性增加、需要使用中心靜脈輸液港、預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血栓和使用抗凝導(dǎo)管。4.A.氣胸風(fēng)險B.感染控制C.導(dǎo)管材質(zhì)選擇D.患者轉(zhuǎn)運安全解析：寧波地區(qū)海島醫(yī)院，中心靜脈置管時需要特別注意氣胸風(fēng)險、感染控制、導(dǎo)管材質(zhì)選擇和患者轉(zhuǎn)運安全。5.A.每日更換B.每周更換C.每月更換D.根據(jù)敷料情況解析：寧波市中醫(yī)院要求，中心靜脈導(dǎo)管維護時，更換敷料的頻率根據(jù)敷料情況、每日更換、每周更換或每月更換。6.A.血管細小B.需要使用專用導(dǎo)管C.感染風(fēng)險高D.留置時間短解析：對于新生兒患者，寧波市中醫(yī)院中心靜脈置管時需要考慮血管細小、需要使用專用導(dǎo)管、感染風(fēng)險高和留置時間短。7.A.監(jiān)測導(dǎo)管功能B.預(yù)防感染C.預(yù)防血栓D.定期沖管解析：寧波市中醫(yī)院要求，中心靜脈導(dǎo)管留置期間的護理措施包括監(jiān)測導(dǎo)管功能、預(yù)防感染、預(yù)防血栓和定期沖管。8.A.嚴格無菌操作B.正確更換敷料C.定期沖管D.拔管后徹底消毒解析：中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的預(yù)防措施包括嚴格無菌操作、正確更換敷料、定期沖管和拔管后徹底消毒。9.A.減少穿刺次數(shù)B.降低感染風(fēng)險C.方便多次輸液D.避免外周靜脈損傷解析：對于需要長期輸液的患者，寧波市中醫(yī)院推薦使用靜脈輸液港的原因是減少穿刺次數(shù)、降低感染風(fēng)險、方便多次輸液和避免外周靜脈損傷。10.A.潮濕環(huán)境B.鹽霧腐蝕C.微生物污染D.患者防曬需求解析：寧波地區(qū)沿海醫(yī)院，中心靜脈置管時需要考慮的海洋環(huán)境因素包括潮濕環(huán)境、鹽霧腐蝕、微生物污染和患者防曬需求。三、判斷題1.√解析：寧波市中醫(yī)院規(guī)定，中心靜脈置管操作必須由經(jīng)過培訓(xùn)的護士完成，以確保操作安全和規(guī)范。2.×解析：中心靜脈導(dǎo)管留置期間，不可以隨意移動導(dǎo)管，因為移動導(dǎo)管可能導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞、感染或移位。3.×解析：寧波地區(qū)冬季寒冷，患者中心靜脈置管后需要特別保暖，以預(yù)防靜脈痙攣和感染。4.×解析：中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的主要原因是導(dǎo)管留置時間過長、操作不規(guī)范或患者免疫力低下，而非導(dǎo)管材質(zhì)。5.√解析：對于肥胖患者，寧波市中醫(yī)院推薦使用超聲引導(dǎo)下的中心靜脈置管，以提高操作成功率并減少并發(fā)癥。6.×解析：中心靜脈導(dǎo)管維護時，不可以使用酒精直接擦拭導(dǎo)管腔，因為酒精可能損傷導(dǎo)管材質(zhì)。7.√解析：寧波市中醫(yī)院要求，中心靜脈導(dǎo)管留置期間需要每日監(jiān)測患者生命體征，以及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。8.×解析：中心靜脈導(dǎo)管堵塞后，不可以使用注射器用力推注生理鹽水，因為可能導(dǎo)致導(dǎo)管破裂或血栓栓塞。9.√解析：對于接受化療的患者，寧波市中醫(yī)院推薦使用抗凝導(dǎo)管，以預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血栓。10.×解析：寧波地區(qū)夏季高溫高濕，患者中心靜脈置管后需要預(yù)防蚊蟲叮咬，以減少感染風(fēng)險。11.√解析：中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的診斷需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和實驗室檢查，以明確診斷。12.√解析：寧波市中醫(yī)院要求，中心靜脈導(dǎo)管留置期間需要定期進行導(dǎo)管功能測試，以確保導(dǎo)管通暢。13.×解析：對于新生兒患者，寧波市中醫(yī)院推薦使用頸內(nèi)靜脈進行中心靜脈置管，因為該部位血管細小，鎖骨下靜脈穿刺風(fēng)險較高。14.×解析：中心靜脈導(dǎo)管維護時，不可以使用普通剪刀剪短敷料邊緣，因為可能損傷患者皮膚。15.×解析：寧波地區(qū)冬季，患者中心靜脈置管后需要預(yù)防凍瘡，特別是對于暴露部位穿刺點。16.×解析：中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的主要責(zé)任人是醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)護人員，而非患者本人。17.√解析：寧波市中醫(yī)院要求，中心靜脈導(dǎo)管留置期間需要保持穿刺點干燥，以預(yù)防感染。18.×解析：對于需要長期輸液的患者，寧波市中醫(yī)院推薦使用靜脈輸液港，而非外周靜脈留置針。19.√解析：中心靜脈導(dǎo)管堵塞后，可以使用尿激酶進行溶解，但需謹慎操作。20.×解析：寧波地區(qū)沿海醫(yī)院，中心靜脈置管后需要預(yù)防海水污染，以減少感染風(fēng)險。四、簡答題1.寧波市中醫(yī)院中心靜脈置管操作前需要評估的項目包括：-患者凝血功能：評估患者是否有出血傾向，以選擇合適的穿刺部位和預(yù)防措施。-患者血管條件：評估患者血管的粗細、彈性，以選擇合適的穿刺針和導(dǎo)管。-患者過敏史：了解患者是否有藥物或消毒劑過敏史，以避免過敏反應(yīng)。-患者生命體征：監(jiān)測患者生命體征，以評估患者是否適合進行置管操作。-患者病情：了解患者病情，以選擇合適的導(dǎo)管類型和留置時間。2.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的主要預(yù)防措施包括：-嚴格無菌操作：在進行置管操作時，必須嚴格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，以預(yù)防感染。-正確更換敷料：定期更換敷料，保持穿刺點清潔干燥，以預(yù)防感染。-定期沖管：定期使用生理鹽水或肝素溶液沖管，以保持導(dǎo)管通暢，預(yù)防感染。-拔管后徹底消毒：拔管后需要徹底消毒穿刺點，以預(yù)防感染。3.寧波市中醫(yī)院中心靜脈導(dǎo)管維護的基本要求包括：-每日監(jiān)測導(dǎo)管功能：檢查導(dǎo)管是否通暢，是否有滲血或滲液。-保持穿刺點清潔干燥：定期更換敷料，保持穿刺點清潔干燥，預(yù)防感染。-定期消毒穿刺點：使用消毒劑定期消毒穿刺點，預(yù)防感染。-監(jiān)測患者生命體征：每日監(jiān)測患者生命體征，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。4.中心靜脈導(dǎo)管堵塞的常見原因及處理方法：-常見原因：藥物結(jié)晶、血栓形成、導(dǎo)管材質(zhì)損傷等。-處理方法：可以使用生理鹽水或肝素溶液沖管，如果無效，可以使用尿激酶進行溶解，如果仍然無效，需要更換導(dǎo)管。五、案例分析題1.患者男性，68歲，因心力衰竭入院，需要長期靜脈輸液。寧波市中醫(yī)