萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院「前柱螺釘」置入技術(shù)考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.前柱螺釘置入技術(shù)的適應(yīng)癥不包括以下哪項(xiàng)？A.胸腰椎骨折伴前柱不穩(wěn)B.椎體腫瘤導(dǎo)致的壓縮性骨折C.后凸畸形矯正術(shù)后復(fù)發(fā)D.骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致的輕度椎體壓縮E.椎間盤退行性變引起的椎體滑脫2.前柱螺釘置入時(shí)，最常見的進(jìn)釘點(diǎn)位于哪個(gè)椎體水平？A.T10-T11B.T12-L1C.L2-L3D.L4-L5E.L5-S13.前柱螺釘置入術(shù)中，以下哪項(xiàng)操作可能導(dǎo)致神經(jīng)損傷？A.鉆孔角度過(guò)于垂直于椎體前緣B.進(jìn)釘深度超過(guò)椎體前緣1/3C.使用直徑合適的螺釘D.術(shù)中使用神經(jīng)監(jiān)測(cè)儀E.術(shù)前精確測(cè)量椎體寬度4.前柱螺釘置入術(shù)后，以下哪項(xiàng)并發(fā)癥最需要警惕？A.椎體前緣骨吸收B.螺釘松動(dòng)C.椎間盤退變加劇D.椎體前緣血腫E.神經(jīng)根刺激5.前柱螺釘置入術(shù)中，以下哪種麻醉方式最常用？A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.硬膜外麻醉D.局部麻醉E.鞍區(qū)麻醉6.前柱螺釘置入術(shù)后，以下哪項(xiàng)是早期并發(fā)癥？A.椎體前緣骨質(zhì)疏松B.椎體前緣骨折C.螺釘斷裂D.椎體前緣血腫E.椎體前緣移位7.前柱螺釘置入術(shù)中，以下哪種影像學(xué)檢查最常用？A.CTB.MRIC.X線片D.超聲E.PET-CT8.前柱螺釘置入術(shù)后，以下哪項(xiàng)是遠(yuǎn)期并發(fā)癥？A.椎體前緣血腫B.螺釘松動(dòng)C.神經(jīng)根刺激D.椎體前緣骨質(zhì)疏松E.椎體前緣移位9.前柱螺釘置入術(shù)中，以下哪種材料最常用？A.鈦合金B(yǎng).鋼合金C.不銹鋼D.鈦合金與PEEK復(fù)合材料E.鈦合金與PEEK復(fù)合材料10.前柱螺釘置入術(shù)后，以下哪項(xiàng)是康復(fù)鍛煉的重點(diǎn)？A.軀干旋轉(zhuǎn)B.屈曲運(yùn)動(dòng)C.扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)D.拉伸運(yùn)動(dòng)E.直腿抬高二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）1.前柱螺釘置入技術(shù)的禁忌癥包括哪些？A.椎體腫瘤侵犯前柱B.椎體骨折伴嚴(yán)重骨質(zhì)疏松C.椎體骨折伴嚴(yán)重神經(jīng)壓迫D.椎體骨折伴后凸畸形E.椎體骨折伴前柱不穩(wěn)2.前柱螺釘置入術(shù)中，以下哪些操作需要嚴(yán)格注意？A.鉆孔角度B.進(jìn)釘深度C.螺釘直徑D.螺釘長(zhǎng)度E.螺釘材質(zhì)3.前柱螺釘置入術(shù)后，以下哪些是常見并發(fā)癥？A.椎體前緣血腫B.螺釘松動(dòng)C.椎體前緣骨折D.神經(jīng)根刺激E.椎體前緣骨質(zhì)疏松4.前柱螺釘置入術(shù)中，以下哪些影像學(xué)檢查有助于評(píng)估？A.CTB.MRIC.X線片D.超聲E.PET-CT5.前柱螺釘置入術(shù)后，以下哪些是康復(fù)鍛煉的注意事項(xiàng)？A.避免劇烈運(yùn)動(dòng)B.早期下床活動(dòng)C.軀干旋轉(zhuǎn)D.屈曲運(yùn)動(dòng)E.拉伸運(yùn)動(dòng)三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.前柱螺釘置入技術(shù)主要用于治療胸腰椎骨折。2.前柱螺釘置入術(shù)中，鉆孔角度應(yīng)與椎體前緣平行。3.前柱螺釘置入術(shù)后，患者需臥床休息3個(gè)月。4.前柱螺釘置入術(shù)中，螺釘直徑應(yīng)與椎體寬度匹配。5.前柱螺釘置入術(shù)后，患者需避免負(fù)重活動(dòng)。6.前柱螺釘置入術(shù)中，神經(jīng)監(jiān)測(cè)儀是必備設(shè)備。7.前柱螺釘置入術(shù)后，患者需定期復(fù)查CT。8.前柱螺釘置入術(shù)中，螺釘長(zhǎng)度應(yīng)超過(guò)椎體前緣1/3。9.前柱螺釘置入術(shù)后，患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。10.前柱螺釘置入術(shù)中，進(jìn)釘深度應(yīng)與椎體高度匹配。四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述前柱螺釘置入技術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡(jiǎn)述前柱螺釘置入術(shù)中需要注意的關(guān)鍵點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述前柱螺釘置入術(shù)后并發(fā)癥的防治措施。4.簡(jiǎn)述前柱螺釘置入術(shù)后康復(fù)鍛煉的要點(diǎn)。5.簡(jiǎn)述前柱螺釘置入術(shù)中常用的麻醉方式及選擇依據(jù)。五、論述題（共2題，每題10分，計(jì)20分）1.論述前柱螺釘置入技術(shù)的操作步驟及注意事項(xiàng)。2.論述前柱螺釘置入技術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值及局限性。答案與解析一、單選題1.D解析：前柱螺釘置入技術(shù)適用于需要前柱穩(wěn)定性的骨折，如骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致的輕度椎體壓縮不屬于典型適應(yīng)癥。2.B解析：前柱螺釘置入最常見的進(jìn)釘點(diǎn)位于T12-L1椎體水平，該部位前柱穩(wěn)定性較好。3.A解析：鉆孔角度過(guò)于垂直于椎體前緣可能導(dǎo)致神經(jīng)損傷，應(yīng)保持與椎體前緣成一定角度。4.D解析：椎體前緣血腫是前柱螺釘置入術(shù)后最常見的并發(fā)癥，需警惕并處理。5.B解析：前柱螺釘置入術(shù)中常用椎管內(nèi)麻醉，以減少患者術(shù)中躁動(dòng)。6.D解析：椎體前緣血腫是術(shù)后早期并發(fā)癥，需密切觀察并處理。7.A解析：前柱螺釘置入術(shù)中常用CT檢查，以精確評(píng)估進(jìn)釘位置及深度。8.B解析：螺釘松動(dòng)是術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥，需定期復(fù)查。9.D解析：前柱螺釘置入術(shù)中常用鈦合金與PEEK復(fù)合材料，兼顧強(qiáng)度與生物相容性。10.E解析：前柱螺釘置入術(shù)后，直腿抬高是康復(fù)鍛煉的重點(diǎn)，有助于恢復(fù)神經(jīng)功能。二、多選題1.A、B、C解析：椎體腫瘤侵犯前柱、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松及嚴(yán)重神經(jīng)壓迫是前柱螺釘置入技術(shù)的禁忌癥。2.A、B、C、D解析：前柱螺釘置入術(shù)中需嚴(yán)格注意鉆孔角度、進(jìn)釘深度、螺釘直徑及長(zhǎng)度。3.A、B、C、D解析：椎體前緣血腫、螺釘松動(dòng)、椎體前緣骨折及神經(jīng)根刺激是常見并發(fā)癥。4.A、C解析：前柱螺釘置入術(shù)中常用CT和X線片評(píng)估進(jìn)釘位置及椎體穩(wěn)定性。5.A、E解析：術(shù)后康復(fù)鍛煉需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及拉伸運(yùn)動(dòng)，以減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。三、判斷題1.正確2.錯(cuò)誤解析：鉆孔角度應(yīng)與椎體前緣成一定角度，而非平行。3.錯(cuò)誤解析：患者需臥床休息1-2個(gè)月，而非3個(gè)月。4.正確5.正確6.正確7.正確8.錯(cuò)誤解析：螺釘長(zhǎng)度應(yīng)與椎體高度匹配，而非超過(guò)1/3。9.正確10.正確四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述前柱螺釘置入技術(shù)的適應(yīng)癥前柱螺釘置入技術(shù)主要用于治療胸腰椎骨折伴前柱不穩(wěn)、椎體腫瘤、后凸畸形矯正術(shù)后復(fù)發(fā)等。2.簡(jiǎn)述前柱螺釘置入術(shù)中需要注意的關(guān)鍵點(diǎn)需注意鉆孔角度、進(jìn)釘深度、螺釘直徑及長(zhǎng)度，同時(shí)使用神經(jīng)監(jiān)測(cè)儀保護(hù)神經(jīng)功能。3.簡(jiǎn)述前柱螺釘置入術(shù)后并發(fā)癥的防治措施術(shù)后需密切觀察椎體前緣血腫、螺釘松動(dòng)等并發(fā)癥，必要時(shí)采取保守治療或手術(shù)干預(yù)。4.簡(jiǎn)述前柱螺釘置入術(shù)后康復(fù)鍛煉的要點(diǎn)術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，重點(diǎn)進(jìn)行直腿抬高等康復(fù)鍛煉，逐步恢復(fù)神經(jīng)功能。5.簡(jiǎn)述前柱螺釘置入術(shù)中常用的麻醉方式及選擇依據(jù)常用椎管內(nèi)麻醉，以減少術(shù)中躁動(dòng)并提高安全性。五、論述題1.論述前柱螺釘置入技術(shù)的操作步驟及注意事項(xiàng)操作步驟：①術(shù)前精確測(cè)量椎體寬度及高度；②鉆孔并置入螺釘；③固定前柱；④術(shù)后復(fù)查影