紹興市中醫(yī)院「骨質(zhì)疏松癥」診斷與骨折風(fēng)險評估考核一、單選題（每題2分，共20題）題目：1.紹興市中醫(yī)醫(yī)院在骨質(zhì)疏松癥診斷中，首選的骨密度測量部位是？A.腕骨B.股骨頸C.椎體D.跟骨答案：C解析：椎體是骨質(zhì)疏松癥診斷的優(yōu)選部位，因其骨量豐富、測量方便且受外界干擾小。2.根據(jù)紹興市老年人骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)調(diào)查，以下哪項是本地骨質(zhì)疏松癥的主要危險因素？A.吸煙B.飲酒C.低體重指數(shù)D.長期服用激素答案：C解析：紹興地區(qū)調(diào)查表明，低體重指數(shù)是本地骨質(zhì)疏松癥的主要危險因素，與本地飲食習(xí)慣（如高碳水化合物、低蛋白攝入）相關(guān)。3.中醫(yī)辨證中，骨質(zhì)疏松癥“腎虛骨萎”證常見的臨床表現(xiàn)不包括？A.腰膝酸軟B.畏寒肢冷C.骨痛夜間加重D.頭暈耳鳴答案：B解析：畏寒肢冷多見于陽虛證，而非腎虛證。腎虛證以腰膝酸軟、骨痛夜間加重、頭暈耳鳴為主。4.紹興市中醫(yī)院推薦的中藥方劑中，用于治療骨質(zhì)疏松癥腎陽虛證的是？A.左歸丸B.右歸丸C.補中益氣湯D.六味地黃丸答案：B解析：右歸丸溫補腎陽，適用于腎陽虛證；左歸丸偏于滋陰；補中益氣湯用于脾胃氣虛；六味地黃丸用于腎陰虛。5.骨質(zhì)疏松癥患者行腰背疼痛干預(yù)時，以下哪項中醫(yī)外治法在紹興地區(qū)應(yīng)用較少？A.艾灸腎俞穴B.拔罐腰骶部C.穴位注射骨肽針D.熱敷配合中藥膏藥答案：C解析：穴位注射在基層中醫(yī)醫(yī)院較少開展，而艾灸、拔罐、熱敷膏藥在紹興地區(qū)應(yīng)用廣泛。6.紹興市社區(qū)骨質(zhì)疏松篩查中，符合“脆性骨折史”的是？A.摔倒后肋骨輕微骨折B.輕微外力導(dǎo)致股骨骨折C.長期慢性疼痛伴骨痛D.無外傷史的橈骨遠(yuǎn)端骨折答案：D解析：脆性骨折指輕微外傷或無外傷情況下發(fā)生的骨折，橈骨遠(yuǎn)端骨折符合該定義。7.中醫(yī)認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥與“肝主筋”理論相關(guān)，以下哪項不符合該理論？A.骨質(zhì)疏松常伴筋骨拘攣B.肝腎同源，肝虛可致腎虛C.骨痛夜間加重屬腎虛D.肝血不足可導(dǎo)致肌肉萎縮答案：D解析：肝血不足主要影響筋膜，而非直接導(dǎo)致骨質(zhì)疏松；其他選項均符合肝主筋及肝腎同源理論。8.紹興市中醫(yī)院骨質(zhì)疏松癥防治指南中，推薦的運動方式不包括？A.太極拳B.八段錦C.仰臥起坐D.慢跑答案：C解析：仰臥起坐對腰椎壓力較大，不適合骨質(zhì)疏松癥患者；其他運動均符合中醫(yī)“動靜結(jié)合”原則。9.中醫(yī)認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥“痰瘀阻絡(luò)”證的治療要點是？A.滋陰補腎B.溫陽散寒C.祛痰活血D.補益脾胃答案：C解析：痰瘀阻絡(luò)證需祛痰活血通絡(luò)，其他選項分別針對不同證型。10.紹興地區(qū)老年人骨質(zhì)疏松癥骨折后，中醫(yī)康復(fù)首選的理療方法是？A.高頻電療B.磁療C.穴位按摩D.超聲波治療答案：C解析：穴位按摩符合中醫(yī)“以痛為腧”原則，且成本低、易操作，在紹興基層醫(yī)院普及。二、多選題（每題3分，共10題）題目：11.紹興市中醫(yī)醫(yī)院評估骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險時，以下哪些屬于危險因素？A.絕經(jīng)后女性B.家族骨質(zhì)疏松史C.長期使用糖皮質(zhì)激素D.低鈣飲食E.長期酗酒答案：A、B、C、D解析：絕經(jīng)后激素水平下降、家族遺傳、激素使用、低鈣飲食均為明確危險因素；酗酒在紹興地區(qū)雖普遍，但骨質(zhì)疏松關(guān)聯(lián)性相對較弱。12.中醫(yī)辨證中，骨質(zhì)疏松癥“肝血不足”證的臨床表現(xiàn)包括？A.骨痛伴麻木感B.頭暈?zāi)垦.腰膝酸軟D.月經(jīng)不調(diào)E.面色萎黃答案：A、B、D、E解析：肝血不足影響筋骨、清竅及沖任，腰膝酸軟多屬腎虛，故C排除。13.紹興市中醫(yī)院骨質(zhì)疏松癥治療方案中，以下哪些屬于中醫(yī)特色療法？A.艾灸八髎穴B.骨肽針注射C.中藥熏蒸D.拔罐腰骶部E.西醫(yī)雙膦酸鹽治療答案：A、B、C、D解析：西醫(yī)雙膦酸鹽不屬于中醫(yī)范疇。14.骨質(zhì)疏松癥骨折風(fēng)險評估中，以下哪些指標(biāo)需重點關(guān)注？A.骨密度T值B.摔倒史C.慢性病史（如糖尿?。〥.藥物使用情況E.肌肉力量答案：A、B、C、D、E解析：以上均為國際通用評估指標(biāo)，紹興市中醫(yī)院亦參照此標(biāo)準(zhǔn)。15.中醫(yī)認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥與情志相關(guān)，以下哪些屬于“肝郁”證表現(xiàn)？A.情緒抑郁B.胸脅脹痛C.失眠多夢D.食欲不振E.女性月經(jīng)紊亂答案：A、B、C、E解析：肝郁可影響氣機及沖任，食欲不振多屬脾胃問題。16.紹興市社區(qū)骨質(zhì)疏松篩查中，以下哪些人群需重點干預(yù)？A.65歲以上女性B.慢性腎病患者C.長期使用NSAIDs者D.低體重指數(shù)者E.家族脆性骨折史者答案：A、B、C、D、E解析：以上均為骨質(zhì)疏松癥高風(fēng)險人群。17.中醫(yī)治療骨質(zhì)疏松癥時，以下哪些藥材常被使用？A.熟地黃B.骨碎補C.杜仲D.補骨脂E.鹿角膠答案：B、C、D、E解析：熟地黃偏滋陰，骨質(zhì)疏松癥多需溫補，故A較少單獨使用。18.紹興市中醫(yī)院骨質(zhì)疏松癥運動康復(fù)方案中，以下哪些屬于推薦項目？A.太極拳B.骨盆傾斜運動C.扭轉(zhuǎn)運動D.拉伸運動E.股四頭肌等長收縮答案：A、B、C、E解析：拉伸運動對骨質(zhì)疏松癥患者需謹(jǐn)慎，易誘發(fā)骨折。19.中醫(yī)認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥“脾虛濕盛”證的治療方法包括？A.健脾益氣B.利濕化痰C.補腎填精D.活血通絡(luò)E.疏肝理氣答案：A、B解析：脾虛濕盛需健脾利濕，其他證型需對應(yīng)治療。20.紹興地區(qū)骨質(zhì)疏松癥患者術(shù)后康復(fù)，中醫(yī)推薦以下哪些方法？A.功能鍛煉結(jié)合艾灸B.中藥外敷C.穴位埋線D.西醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練E.骨密度復(fù)查答案：A、B、C解析：西醫(yī)康復(fù)和骨密度復(fù)查非中醫(yī)范疇。三、判斷題（每題2分，共10題）題目：21.紹興市中醫(yī)醫(yī)院骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)僅參考骨密度T值。（×）答案：錯解析：診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、病史及骨密度等多方面綜合判斷。22.腎主骨理論認(rèn)為，骨質(zhì)疏松癥與腎功能下降直接相關(guān)。（√）答案：對解析：腎精虧虛可導(dǎo)致骨失所養(yǎng)，是骨質(zhì)疏松癥的核心病機之一。23.紹興地區(qū)老年人骨質(zhì)疏松癥，脆性骨折后中醫(yī)常使用獨活寄生湯加減。（√）答案：對解析：該方兼顧補益肝腎、活血止痛，適用于骨折后期。24.中醫(yī)認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥“痰瘀阻絡(luò)”證需先化痰后活血。（√）答案：對解析：痰瘀互結(jié)，需先化痰以解阻滯，再活血通絡(luò)。25.紹興市社區(qū)骨質(zhì)疏松篩查中，X光片檢查可替代骨密度測量。（×）答案：錯解析：X光片僅用于排除骨折，骨密度測量是診斷骨質(zhì)疏松癥的金標(biāo)準(zhǔn)。26.骨質(zhì)疏松癥患者中醫(yī)運動康復(fù)需避免高強度負(fù)荷訓(xùn)練。（√）答案：對解析：高強度訓(xùn)練易導(dǎo)致骨折，需循序漸進。27.紹興市中醫(yī)院推薦骨質(zhì)疏松癥患者長期服用六味地黃丸。（×）答案：錯解析：六味地黃丸適用于腎陰虛，骨質(zhì)疏松癥多需溫補。28.中醫(yī)認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥與“脾胃為后天之本”無關(guān)。（×）答案：錯解析：脾胃虛弱可導(dǎo)致氣血生化不足，間接影響骨骼。29.紹興地區(qū)骨質(zhì)疏松癥脆性骨折后，中醫(yī)外治法以拔罐為主。（×）答案：錯解析：拔罐適用于氣血瘀滯，骨折早期需謹(jǐn)慎。30.中醫(yī)認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥“肝郁”證需先疏肝后補腎。（√）答案：對解析：肝郁可影響腎氣，需先調(diào)肝再補腎。四、簡答題（每題5分，共4題）題目：31.簡述紹興市中醫(yī)醫(yī)院骨質(zhì)疏松癥“腎陽虛證”的臨床表現(xiàn)及治法。答案：臨床表現(xiàn)：腰膝酸冷、畏寒肢冷、骨痛夜間加重、精神萎靡、小便清長、舌淡胖苔白滑。治法：溫補腎陽，方用右歸丸加減，配合艾灸腎俞、關(guān)元等穴。32.紹興地區(qū)骨質(zhì)疏松癥患者如何進行中醫(yī)運動康復(fù)？答案：推薦太極拳、八段錦等舒緩運動，避免劇烈運動；結(jié)合穴位按摩（如足三里、關(guān)元）；骨折后期可進行等長收縮訓(xùn)練；運動需循序漸進，避免疲勞。33.中醫(yī)如何區(qū)分骨質(zhì)疏松癥“腎陰虛證”與“腎陽虛證”？答案：腎陰虛證：骨痛伴心煩失眠、口干咽燥、舌紅少苔；腎陽虛證：骨痛伴畏寒肢冷、腰膝酸軟、舌淡胖苔白滑。34.紹興市社區(qū)骨質(zhì)疏松篩查中，中醫(yī)如何進行風(fēng)險評估？答案：結(jié)合四診（望聞問切）評估體質(zhì)（如陽虛、陰虛、痰濕）；關(guān)注生活習(xí)慣（飲食、運動）；結(jié)合骨密度測量；重點人群（絕經(jīng)后女性、慢性病患者）需定期復(fù)查。五、論述題（每題10分，共2題）題目：35.結(jié)合紹興地域特點，論述中醫(yī)治療骨質(zhì)疏松癥的方案優(yōu)化策略。答案：紹興地區(qū)飲食偏重碳水化合物，易導(dǎo)致脾胃虛弱；氣候濕冷，痰濕較重。治療方案需兼顧健脾祛濕、溫腎壯骨，如：1.方藥：六君子湯合右歸丸加減，健脾益氣兼溫腎。2.外治：艾灸配合中藥膏藥外敷，溫通經(jīng)絡(luò)。3.生活指導(dǎo)：推薦山藥、杜仲等食療，避免生冷黏膩。36.試述紹興市中醫(yī)院骨質(zhì)疏松癥脆性骨折后中醫(yī)康復(fù)的