池州市人民醫(yī)院「妊娠合并癥管理」考核一、單選題（每題2分，共20題）1.池州市妊娠期高血壓疾病分級(jí)中，重度子癇前期血壓應(yīng)達(dá)到多少？A.≥140/90mmHgB.≥150/100mmHgC.≥160/110mmHgD.≥170/120mmHg2.某孕婦孕34周，因重度子癇前期入院，首選的降壓藥物是？A.拉貝洛爾B.硝苯地平C.卡托普利D.氫氯噻嗪3.妊娠合并糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，首要處理措施是？A.立即靜脈輸注葡萄糖B.立即行產(chǎn)程加速C.立即給予胰島素治療D.立即行剖宮產(chǎn)手術(shù)4.池州地區(qū)妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)，孕期最常用的抗甲狀腺藥物是？A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.碘化鉀D.普萘洛爾5.孕婦孕28周，診斷為妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，首選的治療方法是？A.保肝藥物B.膽酸藥物（如熊去氧膽酸）C.立即終止妊娠D.肝素抗凝治療6.妊娠合并心臟病，孕期心功能分級(jí)為III級(jí)，應(yīng)避免？A.適當(dāng)休息B.預(yù)防性使用抗生素C.避免劇烈運(yùn)動(dòng)D.增加補(bǔ)鐵治療7.孕婦孕36周，診斷妊娠期急性脂肪肝，最可能的并發(fā)癥是？A.先兆流產(chǎn)B.肝性腦病C.腎功能衰竭D.胎盤早剝8.妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡，孕期首選的免疫抑制劑是？A.硫唑嘌呤B.甲氨蝶呤C.霉酚酸酯D.環(huán)孢素9.孕婦孕32周，診斷妊娠期貧血，首選的治療方法是？A.口服葉酸補(bǔ)充劑B.靜脈輸注紅細(xì)胞懸液C.鐵劑口服D.立即終止妊娠10.妊娠合并急性胰腺炎，最常見的病因是？A.胰腺炎家族史B.高脂血癥C.飲酒史D.藥物副作用二、多選題（每題3分，共10題）1.重度子癇前期的臨床表現(xiàn)包括？A.血壓≥160/110mmHgB.尿蛋白≥2.0g/24hC.持續(xù)性頭痛D.視力模糊E.蛋白尿（+~++）2.妊娠合并糖尿病的管理措施包括？A.血糖監(jiān)測(cè)B.營養(yǎng)指導(dǎo)C.胰島素治療D.孕期體重控制E.產(chǎn)前超聲篩查3.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的臨床表現(xiàn)包括？A.皮膚瘙癢B.黃疸C.脂肪肝D.膽汁酸升高E.肝功能異常4.妊娠合并心臟病的高危因素包括？A.風(fēng)濕性心臟病B.室性心律失常C.心功能III級(jí)以上D.孕期體位性低血壓E.多胎妊娠5.妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)的治療原則包括？A.甲狀腺功能控制B.避免使用放射性碘治療C.加強(qiáng)孕期監(jiān)護(hù)D.產(chǎn)后抗甲狀腺藥物減量E.胎兒甲狀腺功能監(jiān)測(cè)6.妊娠期急性脂肪肝的典型表現(xiàn)包括？A.惡心、嘔吐B.腹痛、黃疸C.肝酶升高D.胰腺炎表現(xiàn)E.腎功能衰竭7.妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡的孕期注意事項(xiàng)包括？A.避免使用免疫抑制劑B.氨甲蝶呤慎用C.產(chǎn)后加強(qiáng)抗感染治療D.胎兒超聲篩查E.產(chǎn)后激素減量8.妊娠期貧血的常見病因包括？A.鐵攝入不足B.孕期血容量增加C.慢性失血D.維生素B12缺乏E.胎兒鐵儲(chǔ)備需求9.妊娠合并急性胰腺炎的治療措施包括？A.禁食水B.胰酶抑制劑C.胰腺炎支持治療D.胰腺手術(shù)準(zhǔn)備E.藥物止痛10.妊娠期高血壓疾病的管理措施包括？A.血壓監(jiān)測(cè)B.低鹽飲食C.休息與活動(dòng)指導(dǎo)D.降壓藥物使用E.產(chǎn)前超聲評(píng)估三、判斷題（每題2分，共10題）1.妊娠期高血壓疾病患者可使用阿司匹林預(yù)防子癇前期。（×）2.妊娠合并糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，血糖越高越好。（×）3.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥可導(dǎo)致新生兒膽汁淤積。（√）4.妊娠合并心臟病心功能III級(jí)者應(yīng)避免陰道分娩。（√）5.妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡可使用柳氮磺吡啶治療。（×）6.妊娠期急性脂肪肝可導(dǎo)致肝酶顯著升高。（√）7.妊娠期貧血首選口服鐵劑補(bǔ)充。（√）8.妊娠合并急性胰腺炎可使用嗎啡止痛。（×）9.妊娠期高血壓疾病患者可使用硫酸鎂預(yù)防子癇。（√）10.妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，產(chǎn)后抗甲狀腺藥物需立即停用。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述池州市妊娠期高血壓疾病的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及處理原則。2.簡述妊娠合并糖尿病酮癥酸中毒的緊急處理措施。3.簡述妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥對(duì)母嬰的影響及管理要點(diǎn)。4.簡述妊娠合并心臟病孕期及產(chǎn)褥期的監(jiān)護(hù)要點(diǎn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.某孕婦孕32周，因重度子癇前期入院，血壓180/110mmHg，尿蛋白（+++），頭痛，視力模糊。問：（1）如何快速評(píng)估病情嚴(yán)重程度？（2）首選的治療措施是什么？（3）分娩時(shí)機(jī)及方式如何選擇？2.某孕婦孕35周，診斷為妊娠期糖尿病，空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖11.5mmol/L，體重指數(shù)（BMI）32。問：（1）如何判斷其血糖控制情況？（2）孕期飲食管理要點(diǎn)有哪些？（3）產(chǎn)后血糖監(jiān)測(cè)頻率如何建議？答案與解析一、單選題答案1.C2.B3.C4.A5.B6.D7.B8.C9.C10.B二、多選題答案1.ABCD2.ABCDE3.ABDE4.ABC5.ABCDE6.ABC7.CDE8.ABCD9.ABC10.ABCDE三、判斷題答案1.×2.×3.√4.√5.×6.√7.√8.×9.√10.×四、簡答題答案1.妊娠期高血壓疾病分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及處理原則-分級(jí)：輕度（血壓≥140/90mmHg，尿蛋白-~+）、中度（血壓≥150/100mmHg，尿蛋白+~++）、重度（血壓≥160/110mmHg，尿蛋白≥++，伴頭痛、視力模糊等）。-處理原則：降壓、解痙（硫酸鎂）、擴(kuò)容、必要時(shí)終止妊娠。池州地區(qū)建議硫酸鎂為首選解痙藥物。2.妊娠合并糖尿病酮癥酸中毒的緊急處理措施-補(bǔ)液擴(kuò)容、胰島素治療、糾正電解質(zhì)紊亂、監(jiān)測(cè)血糖及酮體。池州地區(qū)建議優(yōu)先使用胰島素泵持續(xù)輸注。3.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥對(duì)母嬰的影響及管理要點(diǎn)-對(duì)母體：皮膚瘙癢、黃疸，可能增加早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)胎兒：可能導(dǎo)致胎兒窘迫。管理要點(diǎn)：膽汁酸監(jiān)測(cè)、保肝藥物（熊去氧膽酸）、必要時(shí)提前分娩。池州地區(qū)建議妊娠38周后終止妊娠。4.妊娠合并心臟病孕期及產(chǎn)褥期的監(jiān)護(hù)要點(diǎn)-孕期：心功能監(jiān)測(cè)、避免勞累、預(yù)防感染；產(chǎn)褥期：產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，預(yù)防心衰及感染。池州地區(qū)建議產(chǎn)后1個(gè)月復(fù)查心臟超聲。五、案例分析題答案1.重度子癇前期病例（1）評(píng)估：快速測(cè)量血壓、尿蛋白，頭顱CT或MRI排除腦出血，眼底檢查評(píng)估血管病變。（2）治療：硫酸鎂解痙、降壓藥物（如拉貝洛爾或硝苯地平），必要時(shí)糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟。（3）分娩：若病情穩(wěn)定且孕周≥34周，可考慮陰道分娩；若進(jìn)展迅速或出現(xiàn)HELLP綜合征，立即剖宮產(chǎn)。2.妊娠期糖尿病病例（1）血糖控制：空腹血糖<5.3m