臺(tái)州市中醫(yī)院術(shù)前評(píng)估能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.臺(tái)州市中醫(yī)院術(shù)前評(píng)估的核心目標(biāo)不包括以下哪項(xiàng)？A.評(píng)估患者全身狀況及手術(shù)耐受性B.確定手術(shù)適應(yīng)證與禁忌證C.制定術(shù)后康復(fù)計(jì)劃D.排除手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)2.對(duì)于甲狀腺功能亢進(jìn)患者，術(shù)前評(píng)估需重點(diǎn)關(guān)注以下哪項(xiàng)指標(biāo)？A.血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)B.甲狀腺激素水平（FT3、FT4）C.肝功能ALT值D.心電圖P波形態(tài)3.以下哪項(xiàng)是臺(tái)州市中醫(yī)院常見手術(shù)患者術(shù)前營養(yǎng)評(píng)估的要點(diǎn)？A.僅關(guān)注患者近期體重變化B.評(píng)估血清白蛋白、前白蛋白水平C.忽略患者飲食習(xí)慣D.僅記錄患者身高4.對(duì)于老年人（≥65歲）術(shù)前評(píng)估，以下哪項(xiàng)屬于高危因素？A.血壓控制在150/90mmHgB.糖尿病糖化血紅蛋白6.5%C.心功能分級(jí)為II級(jí)D.術(shù)前使用阿司匹林抗凝5.臺(tái)州市中醫(yī)院骨科手術(shù)患者術(shù)前心肺功能評(píng)估中，以下哪項(xiàng)提示肺功能較差？A.肺活量（VC）占預(yù)計(jì)值70%B.一秒率（FEV1/FVC）≥80%C.最大自主通氣量（MVV）正常D.殘氣量（RV）占預(yù)計(jì)值85%6.對(duì)于接受擇期手術(shù)的肥胖患者（BMI≥30），術(shù)前評(píng)估需特別關(guān)注以下哪項(xiàng)？A.血脂水平（總膽固醇）B.腹圍與內(nèi)臟脂肪分布C.骨密度值D.皮膚彈性7.臺(tái)州市中醫(yī)院普外科手術(shù)患者術(shù)前肝功能評(píng)估，以下哪項(xiàng)異常提示肝功能嚴(yán)重?fù)p害？A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）升高至120U/LB.總膽紅素（TBIL）輕度升高（＜2mg/dL）C.白蛋白（ALB）下降至30g/LD.凝血酶原時(shí)間（PT）延長3秒8.對(duì)于合并糖尿病的手術(shù)患者，術(shù)前血糖控制目標(biāo)一般建議？A.空腹血糖＞10mmol/LB.糖化血紅蛋白＞8.0%C.隨機(jī)血糖＜8.0mmol/LD.餐后2小時(shí)血糖＞12mmol/L9.臺(tái)州市中醫(yī)院神經(jīng)外科手術(shù)患者術(shù)前需重點(diǎn)排除以下哪項(xiàng)腦部病變？A.腦萎縮B.腦積水C.腦出血（急性期）D.腦動(dòng)靜脈畸形（小動(dòng)脈瘤）10.對(duì)于接受全麻手術(shù)的患者，術(shù)前評(píng)估需排除以下哪項(xiàng)麻醉禁忌證？A.輕度高血壓B.肺氣腫C.慢性阻塞性肺?。–OPD）D.術(shù)前一周服用過苯二氮?類藥物二、多選題（每題3分，共10題）1.臺(tái)州市中醫(yī)院術(shù)前評(píng)估中，以下哪些屬于心血管系統(tǒng)高危因素？A.術(shù)前心電圖ST段壓低B.收縮壓＞180mmHg或舒張壓＞110mmHgC.心房顫動(dòng)史D.術(shù)前一周內(nèi)發(fā)生過心絞痛2.對(duì)于接受胸腔鏡手術(shù)的患者，術(shù)前評(píng)估需關(guān)注以下哪些肺功能指標(biāo)？A.肺活量（VC）B.最大自主通氣量（MVV）C.一秒率（FEV1/FVC）D.殘氣量（RV）/總肺容量（TLC）3.臺(tái)州市中醫(yī)院骨科手術(shù)患者術(shù)前營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查（NRS2002）中，以下哪些屬于高危評(píng)分項(xiàng)？A.術(shù)前體重下降＞10%B.血清白蛋白＜35g/LC.術(shù)后預(yù)計(jì)住院時(shí)間＞7天D.患者主觀感覺營養(yǎng)狀況差4.對(duì)于接受腹部手術(shù)的患者，術(shù)前評(píng)估需排除以下哪些消化道疾??？A.胃潰瘍活動(dòng)期出血B.膽囊炎伴膽結(jié)石C.門靜脈高壓（食管靜脈曲張）D.慢性胃炎（非活動(dòng)期）5.臺(tái)州市中醫(yī)院老年患者術(shù)前評(píng)估中，以下哪些屬于認(rèn)知功能評(píng)估內(nèi)容？A.簡易精神狀態(tài)檢查（MMSE）B.術(shù)后認(rèn)知功能障礙（POCD）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估C.患者決策能力評(píng)估D.肌力分級(jí)檢查6.對(duì)于接受腫瘤手術(shù)的患者，術(shù)前評(píng)估需關(guān)注以下哪些腫瘤標(biāo)志物？A.癌胚抗原（CEA）B.甲胎蛋白（AFP）C.癌抗原125（CA125）D.游離前列腺特異性抗原（fPSA）7.臺(tái)州市中醫(yī)院麻醉科術(shù)前評(píng)估中，以下哪些屬于藥物相互作用需特別關(guān)注？A.術(shù)前使用華法林抗凝B.患者長期服用非甾體抗炎藥（NSAIDs）C.阿片類藥物與α受體阻滯劑合用D.麻醉前使用鎮(zhèn)靜劑（如咪達(dá)唑侖）8.對(duì)于接受心臟手術(shù)的患者，術(shù)前評(píng)估需重點(diǎn)檢查以下哪些心臟功能指標(biāo)？A.左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）B.心臟彩色多普勒超聲C.血清腦鈉肽（BNP）水平D.心電圖QT間期延長9.臺(tái)州市中醫(yī)院圍手術(shù)期管理中，術(shù)前評(píng)估需關(guān)注以下哪些社會(huì)心理因素？A.患者家庭支持情況B.術(shù)后疼痛管理預(yù)期C.患者焦慮抑郁評(píng)分D.費(fèi)用支付能力10.對(duì)于接受急診手術(shù)的患者，術(shù)前評(píng)估需優(yōu)先處理以下哪些問題？A.糾正休克B.控制感染C.穩(wěn)定生命體征D.完整術(shù)前檢查三、判斷題（每題1分，共10題）1.臺(tái)州市中醫(yī)院術(shù)前評(píng)估中，所有患者均需進(jìn)行肺功能測試。2.老年患者術(shù)前評(píng)估需特別關(guān)注跌倒風(fēng)險(xiǎn)。3.肥胖患者（BMI≥40）術(shù)前無需進(jìn)行營養(yǎng)支持評(píng)估。4.糖尿病患者術(shù)前血糖控制目標(biāo)應(yīng)嚴(yán)格低于空腹6.1mmol/L。5.肝功能Child-Pugh分級(jí)A級(jí)的患者可安全接受擇期手術(shù)。6.術(shù)前評(píng)估中，所有患者均需排除藥物濫用史。7.腎功能不全患者術(shù)前需評(píng)估血液透析需求。8.臺(tái)州市中醫(yī)院所有手術(shù)患者均需進(jìn)行術(shù)前心理評(píng)估。9.術(shù)前評(píng)估中，血壓控制在130/80mmHg以下即可接受手術(shù)。10.胸腔鏡手術(shù)患者術(shù)前無需進(jìn)行心肺功能評(píng)估。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述臺(tái)州市中醫(yī)院術(shù)前評(píng)估中，心血管系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的主要指標(biāo)。2.列舉臺(tái)州市中醫(yī)院老年患者術(shù)前認(rèn)知功能評(píng)估的常用方法。3.說明臺(tái)州市中醫(yī)院普外科手術(shù)患者術(shù)前肝功能評(píng)估的重點(diǎn)關(guān)注項(xiàng)。4.描述臺(tái)州市中醫(yī)院圍手術(shù)期管理中，術(shù)前評(píng)估對(duì)患者預(yù)防并發(fā)癥的意義。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者，男性，68歲，因“右側(cè)腹股溝疝嵌頓”擬行“腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)”。既往史：高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平（5mgqd），糖尿病病史5年，空腹血糖7.8mmol/L，吸煙30年，飲酒史。查體：血壓150/95mmHg，心率80次/分，心肺聽診無異常，腹部膨隆，右下腹壓痛（+），反跳痛（-），腸鳴音減弱。問題：（1）該患者術(shù)前需重點(diǎn)評(píng)估哪些風(fēng)險(xiǎn)？（2）術(shù)前需采取哪些措施優(yōu)化患者狀態(tài)？案例2：患者，女性，52歲，因“甲狀腺結(jié)節(jié)”擬行“甲狀腺切除術(shù)”。既往史：甲亢病史3年，規(guī)律服用甲巰咪唑（50mgqd），心率110次/分，血壓130/85mmHg，體重指數(shù)（BMI）28kg/m2。查體：甲狀腺腫大，結(jié)節(jié)質(zhì)硬，無壓痛，心肺聽診無異常。問題：（1）該患者術(shù)前需重點(diǎn)關(guān)注哪些指標(biāo)？（2）術(shù)前需進(jìn)行哪些準(zhǔn)備以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：術(shù)后康復(fù)計(jì)劃屬于術(shù)后管理范疇，術(shù)前評(píng)估主要關(guān)注手術(shù)適應(yīng)證、禁忌證及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。2.B解析：甲亢患者術(shù)前需評(píng)估甲狀腺激素水平，以指導(dǎo)藥物調(diào)整，預(yù)防甲亢危象。3.B解析：營養(yǎng)評(píng)估需關(guān)注血清白蛋白、前白蛋白等指標(biāo)，反映患者營養(yǎng)狀況。4.C解析：心功能分級(jí)越高，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)越大，II級(jí)以上需謹(jǐn)慎評(píng)估。5.A解析：肺活量（VC）低于70%提示通氣儲(chǔ)備不足。6.B解析：肥胖患者需關(guān)注腹圍與內(nèi)臟脂肪分布，以評(píng)估呼吸及代謝風(fēng)險(xiǎn)。7.C解析：白蛋白＜30g/L提示重度肝功能損害。8.C解析：術(shù)前血糖控制目標(biāo)一般建議空腹血糖＜8.0mmol/L。9.C解析：急性腦出血屬于手術(shù)禁忌證，需先控制病情。10.D解析：術(shù)前一周服用苯二氮?類可能影響麻醉藥代謝，需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：ST段壓低、血壓過高、心房顫動(dòng)均屬于心血管高危因素。2.A、B、C解析：VC、MVV、FEV1/FVC是評(píng)估肺功能的常用指標(biāo)。3.A、B、C解析：體重下降＞10%、白蛋白＜35g/L、術(shù)后住院＞7天均需評(píng)分。4.A、B、C解析：活動(dòng)期胃潰瘍、膽囊炎伴膽結(jié)石、門靜脈高壓需謹(jǐn)慎評(píng)估。5.A、B、C解析：MMSE、POCD風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、決策能力評(píng)估屬認(rèn)知功能評(píng)估范疇。6.A、B、C解析：CEA、AFP、CA125是常見腫瘤標(biāo)志物。7.A、B、C解析：華法林、NSAIDs、阿片類合用需關(guān)注藥物相互作用。8.A、B、C解析：LVEF、心臟超聲、BNP是評(píng)估心臟功能的指標(biāo)。9.A、B、C解析：家庭支持、疼痛預(yù)期、焦慮抑郁評(píng)分屬社會(huì)心理因素。10.A、B、C解析：急診手術(shù)需優(yōu)先處理休克、感染、生命體征。三、判斷題答案與解析1.×解析：僅高危患者（如COPD）需行肺功能測試。2.√解析：老年人術(shù)后易跌倒，需評(píng)估肌力、平衡功能。3.×解析：肥胖患者需評(píng)估營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，以預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。4.×解析：血糖控制目標(biāo)需個(gè)體化，非絕對(duì)值。5.√解析：Child-PughA級(jí)患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。6.×解析：藥物濫用史需評(píng)估，但非所有患者均需排除。7.√解析：腎功能不全患者需評(píng)估透析需求。8.×解析：僅高?；颊撸ㄈ缋夏?、認(rèn)知障礙）需心理評(píng)估。9.×解析：血壓控制需根據(jù)患者基礎(chǔ)血壓調(diào)整。10.×解析：胸腔鏡手術(shù)仍需評(píng)估心肺功能。四、簡答題答案與解析1.心血管系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)解析：臺(tái)州市中醫(yī)院術(shù)前評(píng)估中，心血管系統(tǒng)主要關(guān)注血壓、心率、心電圖、心臟超聲（LVEF）、BNP水平、肺功能（COPD）、抗凝藥物使用史等。2.老年患者認(rèn)知功能評(píng)估方法解析：常用簡易精神狀態(tài)檢查（MMSE）、術(shù)后認(rèn)知功能障礙（POCD）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表、決策能力評(píng)估（如GlasgowComaScale）。3.普外科術(shù)前肝功能評(píng)估重點(diǎn)關(guān)注項(xiàng)解析：關(guān)注總膽紅素、白蛋白、凝血酶原時(shí)間（PT）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、Child-Pugh分級(jí)，以評(píng)估肝儲(chǔ)備功能。4.術(shù)前評(píng)估預(yù)防并發(fā)癥的意義解析：通過評(píng)估患者全身狀況、識(shí)別高危因素、優(yōu)化術(shù)前準(zhǔn)備（如血糖控制、營養(yǎng)支持），可降低術(shù)后感染、心血管事件、呼吸衰竭等風(fēng)險(xiǎn)。五、案例分析題答案與解析案例1：（1）重點(diǎn)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)：心血管風(fēng)