上饒市人民醫(yī)院細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查（FNA）最常用于診斷哪種疾??？A.淋巴瘤B.甲狀腺結(jié)節(jié)C.肺癌D.肝癌E.腎癌2.以下哪種標(biāo)本采集方法屬于細(xì)針穿刺范疇？A.腹腔鏡活檢B.刺激活檢C.細(xì)胞學(xué)刷檢D.穿刺活檢E.活組織檢查3.細(xì)胞學(xué)制片過程中，最關(guān)鍵的步驟是？A.固定B.染色C.甲醇脫蠟D.乙醇脫水E.滅菌4.甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，Bethesda分類系統(tǒng)主要用于評估？A.細(xì)胞異型性B.巨核細(xì)胞數(shù)量C.炎癥程度D.淋巴細(xì)胞浸潤E.細(xì)胞ularity5.細(xì)胞學(xué)檢查中，哪種情況提示可能存在惡性腫瘤？A.細(xì)胞結(jié)構(gòu)正常B.細(xì)胞核增大，染色質(zhì)粗塊狀C.細(xì)胞核膜薄D.細(xì)胞排列疏松E.細(xì)胞間質(zhì)豐富6.細(xì)胞學(xué)報(bào)告中，"insitu"通常描述的是？A.癌細(xì)胞侵犯血管B.癌細(xì)胞局部浸潤C(jī).癌細(xì)胞遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D.癌前病變E.淋巴細(xì)胞反應(yīng)7.細(xì)胞學(xué)檢查中，"cellularatypia"指的是？A.細(xì)胞數(shù)量減少B.細(xì)胞核形態(tài)異常C.細(xì)胞間質(zhì)增多D.細(xì)胞排列紊亂E.細(xì)胞核膜不清晰8.細(xì)胞學(xué)檢查中，哪種情況提示可能為甲狀腺髓樣癌？A.膠體豐富B.比鄰細(xì)胞呈簇狀排列C.細(xì)胞核染色質(zhì)細(xì)顆粒狀D.膠質(zhì)樣物質(zhì)E.淋巴細(xì)胞浸潤9.細(xì)胞學(xué)檢查中，"nakednuclei"通常見于？A.甲狀腺良性結(jié)節(jié)B.甲狀腺乳頭狀癌C.甲狀腺髓樣癌D.甲狀腺濾泡狀癌E.甲狀腺炎10.細(xì)胞學(xué)檢查中，哪種情況提示可能為淋巴瘤？A.細(xì)胞核染色質(zhì)呈"腦回狀"B.細(xì)胞核膜薄C.細(xì)胞核染色質(zhì)細(xì)顆粒狀D.細(xì)胞排列密集E.細(xì)胞間質(zhì)豐富二、多選題（每題3分，共10題）1.細(xì)胞學(xué)檢查前，患者準(zhǔn)備包括哪些？A.禁食12小時(shí)B.停用激素類藥物C.術(shù)前簽署知情同意書D.避免服用抗凝藥E.拍攝影像學(xué)檢查2.細(xì)胞學(xué)檢查中，良性甲狀腺結(jié)節(jié)可能表現(xiàn)為？A.膠體豐富B.比鄰細(xì)胞呈簇狀排列C.細(xì)胞核染色質(zhì)細(xì)顆粒狀D.膠質(zhì)樣物質(zhì)E.淋巴細(xì)胞浸潤3.細(xì)胞學(xué)檢查中，惡性腫瘤的形態(tài)特征包括？A.細(xì)胞核增大，染色質(zhì)粗塊狀B.細(xì)胞核膜厚C.細(xì)胞核染色質(zhì)細(xì)顆粒狀D.細(xì)胞排列紊亂E.細(xì)胞間質(zhì)豐富4.細(xì)胞學(xué)檢查中，甲狀腺髓樣癌可能表現(xiàn)為？A.膠體豐富B.比鄰細(xì)胞呈簇狀排列C.細(xì)胞核染色質(zhì)粗塊狀D.膠質(zhì)樣物質(zhì)E.淋巴細(xì)胞浸潤5.細(xì)胞學(xué)檢查中，淋巴瘤可能表現(xiàn)為？A.細(xì)胞核染色質(zhì)呈"腦回狀"B.細(xì)胞核膜薄C.細(xì)胞核染色質(zhì)細(xì)顆粒狀D.細(xì)胞排列密集E.細(xì)胞間質(zhì)豐富6.細(xì)胞學(xué)檢查中，良性肺部結(jié)節(jié)可能表現(xiàn)為？A.膠體豐富B.比鄰細(xì)胞呈簇狀排列C.細(xì)胞核染色質(zhì)細(xì)顆粒狀D.膠質(zhì)樣物質(zhì)E.淋巴細(xì)胞浸潤7.細(xì)胞學(xué)檢查中，惡性腫瘤可能伴隨哪些特征？A.細(xì)胞核增大，染色質(zhì)粗塊狀B.細(xì)胞核膜厚C.細(xì)胞核染色質(zhì)細(xì)顆粒狀D.細(xì)胞排列紊亂E.細(xì)胞間質(zhì)豐富8.細(xì)胞學(xué)檢查中，甲狀腺乳頭狀癌可能表現(xiàn)為？A.膠體豐富B.比鄰細(xì)胞呈簇狀排列C.細(xì)胞核染色質(zhì)粗塊狀D.膠質(zhì)樣物質(zhì)E.淋巴細(xì)胞浸潤9.細(xì)胞學(xué)檢查中，良性肺部結(jié)節(jié)可能表現(xiàn)為？A.膠體豐富B.比鄰細(xì)胞呈簇狀排列C.細(xì)胞核染色質(zhì)細(xì)顆粒狀D.膠質(zhì)樣物質(zhì)E.淋巴細(xì)胞浸潤10.細(xì)胞學(xué)檢查中，惡性腫瘤可能表現(xiàn)為？A.細(xì)胞核增大，染色質(zhì)粗塊狀B.細(xì)胞核膜厚C.細(xì)胞核染色質(zhì)細(xì)顆粒狀D.細(xì)胞排列紊亂E.細(xì)胞間質(zhì)豐富三、判斷題（每題1分，共20題）1.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查是一種有創(chuàng)檢查方法。（√）2.細(xì)胞學(xué)檢查只能用于診斷惡性腫瘤。（×）3.細(xì)胞學(xué)檢查前需要禁食12小時(shí)。（×）4.細(xì)胞學(xué)檢查中，良性甲狀腺結(jié)節(jié)通常表現(xiàn)為膠體豐富。（√）5.細(xì)胞學(xué)檢查中，惡性腫瘤的細(xì)胞核染色質(zhì)通常呈粗塊狀。（√）6.細(xì)胞學(xué)檢查中，淋巴瘤的細(xì)胞核染色質(zhì)呈"腦回狀"。（√）7.細(xì)胞學(xué)檢查中，良性肺部結(jié)節(jié)通常表現(xiàn)為細(xì)胞核增大。（×）8.細(xì)胞學(xué)檢查中，惡性腫瘤通常表現(xiàn)為細(xì)胞排列密集。（√）9.細(xì)胞學(xué)檢查中，良性甲狀腺結(jié)節(jié)通常表現(xiàn)為細(xì)胞核染色質(zhì)細(xì)顆粒狀。（√）10.細(xì)胞學(xué)檢查中，惡性腫瘤的細(xì)胞核膜通常較厚。（√）11.細(xì)胞學(xué)檢查中，良性肺部結(jié)節(jié)通常表現(xiàn)為膠體豐富。（×）12.細(xì)胞學(xué)檢查中，惡性腫瘤的細(xì)胞核膜通常較薄。（×）13.細(xì)胞學(xué)檢查中，良性甲狀腺結(jié)節(jié)通常表現(xiàn)為細(xì)胞核染色質(zhì)粗塊狀。（×）14.細(xì)胞學(xué)檢查中，惡性腫瘤的細(xì)胞核通常較小。（×）15.細(xì)胞學(xué)檢查中，良性肺部結(jié)節(jié)通常表現(xiàn)為細(xì)胞核膜厚。（×）16.細(xì)胞學(xué)檢查中，惡性腫瘤的細(xì)胞核通常較大。（√）17.細(xì)胞學(xué)檢查中，良性甲狀腺結(jié)節(jié)通常表現(xiàn)為細(xì)胞排列疏松。（√）18.細(xì)胞學(xué)檢查中，惡性腫瘤的細(xì)胞核染色質(zhì)通常呈細(xì)顆粒狀。（×）19.細(xì)胞學(xué)檢查中，良性肺部結(jié)節(jié)通常表現(xiàn)為細(xì)胞核染色質(zhì)細(xì)顆粒狀。（√）20.細(xì)胞學(xué)檢查中，惡性腫瘤的細(xì)胞核膜通常較厚。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查的Bethesda分類系統(tǒng)。2.簡述細(xì)胞學(xué)檢查中惡性腫瘤的形態(tài)特征。3.簡述細(xì)胞學(xué)檢查前患者的準(zhǔn)備工作。4.簡述細(xì)胞學(xué)檢查中良性甲狀腺結(jié)節(jié)的形態(tài)特征。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用價(jià)值。2.論述細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查在肺部結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用價(jià)值。答案與解析一、單選題1.B-甲狀腺結(jié)節(jié)是細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查最常應(yīng)用的領(lǐng)域，通過FNA可初步判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)。2.D-細(xì)針穿刺活檢是FNA的主要方法，其他選項(xiàng)均為其他活檢技術(shù)。3.A-細(xì)胞學(xué)制片過程中，固定是關(guān)鍵步驟，可防止細(xì)胞變形。4.A-Bethesda分類系統(tǒng)主要用于評估甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性風(fēng)險(xiǎn)。5.B-細(xì)胞核增大、染色質(zhì)粗塊狀是惡性腫瘤的典型特征。6.D-"insitu"描述癌前病變，即癌細(xì)胞局限于原位。7.B-"cellularatypia"指細(xì)胞核形態(tài)異常，如增大、染色質(zhì)粗塊狀。8.B-髓樣癌細(xì)胞常呈簇狀排列，且含淀粉樣物質(zhì)。9.A-"nakednuclei"常見于甲狀腺良性結(jié)節(jié)。10.A-淋巴瘤細(xì)胞核染色質(zhì)呈"腦回狀"，是典型特征。二、多選題1.A,C,D-細(xì)胞學(xué)檢查前需禁食、避免抗凝藥，并簽署知情同意書。2.A,B,C-良性甲狀腺結(jié)節(jié)常表現(xiàn)為膠體豐富、細(xì)胞核細(xì)顆粒狀。3.A,B,D-惡性腫瘤的細(xì)胞核增大、膜厚、排列紊亂。4.C,D-髓樣癌細(xì)胞核染色質(zhì)粗塊狀，含淀粉樣物質(zhì)。5.A,D-淋巴瘤細(xì)胞核染色質(zhì)呈"腦回狀"，細(xì)胞排列密集。6.A,B,C-良性肺部結(jié)節(jié)常表現(xiàn)為膠體豐富、細(xì)胞核細(xì)顆粒狀。7.A,B,D-惡性腫瘤的細(xì)胞核增大、膜厚、排列紊亂。8.A,B,D-乳頭狀癌細(xì)胞核染色質(zhì)粗塊狀，含膠體。9.A,B,C-良性肺部結(jié)節(jié)常表現(xiàn)為膠體豐富、細(xì)胞核細(xì)顆粒狀。10.A,B,D-惡性腫瘤的細(xì)胞核增大、膜厚、排列紊亂。三、判斷題1.√2.×3.×4.√5.√6.√7.×8.√9.√10.√11.×12.×13.×14.×15.×16.√17.√18.×19.√20.√四、簡答題1.甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查的Bethesda分類系統(tǒng)-Bethesda分類系統(tǒng)將甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺結(jié)果分為6類：-I類：非診斷性濾泡性病變。-II類：良性病變。-III類：意義不明確的非浸潤性濾泡性病變。-IV類：可疑惡性。-V類：惡性。-VI類：已知是惡性腫瘤。2.細(xì)胞學(xué)檢查中惡性腫瘤的形態(tài)特征-細(xì)胞核增大、染色質(zhì)粗塊狀、核膜厚、核分裂象多、細(xì)胞排列密集、間質(zhì)少。3.細(xì)胞學(xué)檢查前患者的準(zhǔn)備工作-禁食12小時(shí)（如需空腹檢查）、停用抗凝藥（如華法林）、簽署知情同意書、避免服用激素類藥物。4.細(xì)胞學(xué)檢查中良性甲狀腺結(jié)節(jié)的形態(tài)特征-細(xì)胞核細(xì)顆粒狀、核膜薄、細(xì)胞排列疏松、間質(zhì)豐富、膠體豐富。五、論述題1.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用價(jià)值-細(xì)針穿