青島市中醫(yī)院急診患者超聲考核一、單選題（共10題，每題2分）1.青島地區(qū)急診患者出現(xiàn)急性腹痛，超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝周大量液性暗區(qū)，最可能的診斷是？A.膽囊炎B.胰腺炎C.膿腫D.腎盂積水2.患者因突發(fā)呼吸困難入院，急診超聲顯示右心房、右心室增大，肺動(dòng)脈增寬，最可能的診斷是？A.肺栓塞B.心力衰竭C.嚴(yán)重哮喘D.肺炎3.青島市夏季溺水高發(fā)，急診超聲發(fā)現(xiàn)胸腔大量液性暗區(qū)，心膈角清晰，最可能的診斷是？A.肺炎伴胸腔積液B.肺水腫C.胸腔積液D.心包積液4.急診患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，超聲發(fā)現(xiàn)腎周膿腫，最可能的病原體是？A.病毒B.真菌C.銅綠假單胞菌D.大腸桿菌5.青島地區(qū)老年人突發(fā)意識(shí)喪失，超聲顯示雙側(cè)胸腔少量積液，心功能正常，最可能的診斷是？A.腦出血B.心臟驟停C.低血糖D.肺炎6.急診患者因腹痛伴黃疸入院，超聲發(fā)現(xiàn)膽總管擴(kuò)張，最可能的診斷是？A.膽囊炎B.胰腺炎C.膽總管結(jié)石D.肝炎7.青島地區(qū)外傷患者，超聲發(fā)現(xiàn)腹膜后血腫，最可能的損傷部位是？A.肝臟B.脾臟C.腎臟D.腎上腺8.急診患者出現(xiàn)急性腹痛伴腹膜刺激征，超聲發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)游離氣體，最可能的診斷是？A.胃潰瘍穿孔B.腸梗阻C.胰腺炎D.腎結(jié)石9.青島地區(qū)孕產(chǎn)婦突發(fā)腹痛，超聲發(fā)現(xiàn)附件區(qū)包塊，最可能的診斷是？A.卵巢囊腫破裂B.異位妊娠C.子宮肌瘤D.卵巢癌10.急診患者出現(xiàn)急性睪丸疼痛，超聲發(fā)現(xiàn)睪丸鞘膜積液，最可能的診斷是？A.睪丸扭轉(zhuǎn)B.睪丸炎C.鞘膜積液D.精索靜脈曲張二、多選題（共5題，每題3分）1.青島地區(qū)急診患者出現(xiàn)急性腹痛，超聲檢查發(fā)現(xiàn)胰腺腫脹，最可能的并發(fā)癥是？A.胰腺假性囊腫B.胰腺炎C.胰腺癌D.胰腺壞死2.急診患者出現(xiàn)呼吸困難，超聲顯示肺部實(shí)變，最可能的病原體是？A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.嗜肺軍團(tuán)菌D.病毒3.青島地區(qū)老年人突發(fā)意識(shí)喪失，超聲顯示雙側(cè)胸腔積液，最可能的病因是？A.心力衰竭B.肺炎C.肝硬化D.腎衰竭4.急診患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，超聲發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)膿腫，最可能的部位是？A.肝膿腫B.胰周膿腫C.腎周膿腫D.腹膜后膿腫5.青島地區(qū)外傷患者，超聲發(fā)現(xiàn)骨盆骨折伴出血，最可能的并發(fā)癥是？A.腎損傷B.膀胱損傷C.肝損傷D.脾損傷三、判斷題（共10題，每題1分）1.青島地區(qū)夏季溺水患者，超聲發(fā)現(xiàn)心包積液提示病情嚴(yán)重。（×）2.急診患者出現(xiàn)急性腹痛，超聲發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚伴強(qiáng)回聲提示膽囊炎。（√）3.肺栓塞患者，超聲顯示右心房增大，肺動(dòng)脈增寬，但無法確診。（√）4.青島地區(qū)老年人突發(fā)意識(shí)喪失，超聲顯示雙側(cè)胸腔積液，需緊急抽液。（×）5.急診患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，超聲發(fā)現(xiàn)腎周膿腫，需緊急手術(shù)引流。（√）6.膽總管結(jié)石患者，超聲顯示膽總管擴(kuò)張，但無法確診。（×）7.腹腔內(nèi)游離氣體提示消化道穿孔，需緊急手術(shù)。（√）8.青島地區(qū)孕產(chǎn)婦突發(fā)腹痛，超聲發(fā)現(xiàn)附件區(qū)包塊，需進(jìn)一步檢查確診。（√）9.睪丸鞘膜積液患者，超聲顯示睪丸形態(tài)正常，無需手術(shù)。（√）10.腎臟外傷患者，超聲顯示腎周血腫，需密切監(jiān)測血常規(guī)。（√）四、填空題（共5題，每題2分）1.青島地區(qū)急診患者出現(xiàn)急性腹痛，超聲發(fā)現(xiàn)胰腺腫脹，最可能的診斷是______。2.肺栓塞患者，超聲顯示右心房增大，肺動(dòng)脈增寬，稱為______。3.青島地區(qū)外傷患者，超聲發(fā)現(xiàn)腹膜后血腫，最可能的損傷部位是______。4.膽總管結(jié)石患者，超聲顯示膽總管擴(kuò)張，最可能的并發(fā)癥是______。5.睪丸鞘膜積液患者，超聲顯示睪丸形態(tài)正常，最可能的處理方法是______。五、簡答題（共5題，每題4分）1.簡述青島地區(qū)急診患者出現(xiàn)急性腹痛，超聲檢查的常見診斷及鑒別要點(diǎn)。2.簡述肺栓塞患者的超聲表現(xiàn)及臨床意義。3.簡述青島地區(qū)夏季溺水患者的超聲診斷要點(diǎn)及處理原則。4.簡述腹腔內(nèi)游離氣體的超聲表現(xiàn)及臨床意義。5.簡述睪丸鞘膜積液的超聲診斷要點(diǎn)及處理原則。六、案例分析題（共3題，每題10分）1.案例一：青島地區(qū)老年男性，突發(fā)意識(shí)喪失，高熱，超聲顯示雙側(cè)胸腔積液，心功能正常。問題：可能的診斷及處理原則？2.案例二：青島地區(qū)外傷患者，車禍后腹痛，超聲顯示腹膜后血腫，腎臟形態(tài)正常。問題：可能的診斷及處理原則？3.案例三：青島地區(qū)孕產(chǎn)婦，突發(fā)腹痛，超聲顯示附件區(qū)包塊，邊界不清。問題：可能的診斷及處理原則？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：青島地區(qū)夏季高發(fā)膿腫，超聲發(fā)現(xiàn)肝周大量液性暗區(qū)提示膿腫。2.B解析：右心房、右心室增大伴肺動(dòng)脈增寬提示右心衰竭，常見于心力衰竭。3.C解析：溺水患者胸腔大量液性暗區(qū)，心膈角清晰提示胸腔積液，而非心包積液。4.D解析：腎周膿腫常見于大腸桿菌感染，青島地區(qū)高發(fā)。5.C解析：雙側(cè)胸腔少量積液伴心功能正常提示低血糖，而非腦出血或心臟驟停。6.C解析：膽總管擴(kuò)張伴黃疸提示膽總管結(jié)石，青島地區(qū)高發(fā)。7.D解析：腹膜后血腫常見于腎上腺損傷，青島地區(qū)外傷高發(fā)。8.A解析：腹腔內(nèi)游離氣體提示胃潰瘍穿孔，需緊急手術(shù)。9.B解析：附件區(qū)包塊伴腹痛，青島地區(qū)孕產(chǎn)婦高發(fā)異位妊娠。10.C解析：睪丸鞘膜積液超聲顯示睪丸形態(tài)正常，無需手術(shù)。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：胰腺腫脹可并發(fā)假性囊腫、胰腺炎、壞死。2.A、B、C解析：肺部實(shí)變常見于金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、嗜肺軍團(tuán)菌感染。3.A、C解析：雙側(cè)胸腔積液常見于心力衰竭、肝硬化，青島地區(qū)老年人高發(fā)。4.A、B、C解析：腹腔內(nèi)膿腫常見于肝膿腫、胰周膿腫、腎周膿腫。5.A、B、C解析：骨盆骨折可并發(fā)腎損傷、膀胱損傷、肝損傷。三、判斷題答案與解析1.×解析：心包積液不一定是嚴(yán)重表現(xiàn)，需結(jié)合其他體征。2.√解析：膽囊壁增厚伴強(qiáng)回聲是膽囊炎典型表現(xiàn)。3.√解析：肺栓塞超聲表現(xiàn)不典型，需結(jié)合臨床。4.×解析：雙側(cè)胸腔積液需明確病因，不宜盲目抽液。5.√解析：腎周膿腫需緊急手術(shù)引流。6.×解析：膽總管結(jié)石超聲可確診，擴(kuò)張是典型表現(xiàn)。7.√解析：游離氣體提示消化道穿孔，需緊急手術(shù)。8.√解析：附件區(qū)包塊需進(jìn)一步檢查確診。9.√解析：睪丸鞘膜積液無需手術(shù)，定期復(fù)查。10.√解析：腎外傷需密切監(jiān)測血常規(guī)。四、填空題答案與解析1.胰腺炎解析：青島地區(qū)急診胰腺腫脹常見胰腺炎。2.肺動(dòng)脈高壓解析：肺栓塞超聲表現(xiàn)為右心房增大、肺動(dòng)脈增寬。3.腎上腺解析：腹膜后血腫常見于腎上腺損傷。4.膽管炎解析：膽總管結(jié)石可并發(fā)膽管炎。5.定期復(fù)查解析：睪丸鞘膜積液無需手術(shù)，定期復(fù)查。五、簡答題答案與解析1.急性腹痛超聲診斷及鑒別要點(diǎn)-常見診斷：胰腺炎、膽囊炎、腎結(jié)石、腹腔內(nèi)出血。-鑒別要點(diǎn)：胰腺炎可見胰腺腫脹；膽囊炎可見膽囊壁增厚；腎結(jié)石可見腎積水；腹腔內(nèi)出血可見腹腔積液或包塊。2.肺栓塞超聲表現(xiàn)及臨床意義-超聲表現(xiàn)：右心房增大、右心室增大、肺動(dòng)脈增寬。-臨床意義：輔助診斷肺栓塞，但無法確診，需結(jié)合CTPA。3.溺水患者超聲診斷及處理原則-超聲診斷：胸腔積液、心功能評(píng)估。-處理原則：吸氧、補(bǔ)液、心電監(jiān)護(hù)，必要時(shí)胸腔穿刺。4.腹腔內(nèi)游離氣體的超聲表現(xiàn)及臨床意義-超聲表現(xiàn)：肝膈面或脾膈面出現(xiàn)強(qiáng)回聲帶。-臨床意義：提示消化道穿孔，需緊急手術(shù)。5.睪丸鞘膜積液超聲診斷及處理原則-超聲診斷：鞘膜腔內(nèi)液性暗區(qū)，睪丸形態(tài)正常。-處理原則：定期復(fù)查，無需手術(shù)。六、案例分析題答案與解析1.案例一-可能診斷：低