衢州市人民醫(yī)院「治療性血細(xì)胞單采」技術(shù)考核一、單選題（共10題，每題2分）要求：請選擇最符合題意的選項。1.治療性血細(xì)胞單采中，用于分離白細(xì)胞的主要方法是？A.透膜過濾法B.電磁分離法C.介電電泳法D.中心血孔吸附法2.衢州市人民醫(yī)院采用的治療性血細(xì)胞單采機(jī)型號為？A.AmicusB.TrimaC.CellexD.Fresenius3.以下哪項是治療性血細(xì)胞單采的禁忌證？A.慢性粒細(xì)胞白血病B.重度再生障礙性貧血C.嚴(yán)重血小板減少癥D.血栓性靜脈炎4.單采過程中，血小板目標(biāo)采集成分（絕對值）一般設(shè)定為？A.≥50×10?/LB.≥100×10?/LC.≥150×10?/LD.≥200×10?/L5.衢州地區(qū)冬季氣溫較低時，血細(xì)胞單采前血袋預(yù)溫溫度應(yīng)控制在？A.20-25℃B.25-30℃C.30-35℃D.35-40℃6.單采后患者出現(xiàn)發(fā)熱，最可能的原因是？A.液體污染B.血管通路堵塞C.血細(xì)胞破壞D.靜脈炎7.治療性血細(xì)胞單采中，白細(xì)胞單采的循環(huán)血量一般控制在？A.200-300mlB.300-400mlC.400-500mlD.500-600ml8.衢州市人民醫(yī)院單采前血小板計數(shù)低于多少時需避免單采？A.50×10?/LB.100×10?/LC.150×10?/LD.200×10?/L9.單采過程中，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)，應(yīng)立即采取的措施是？A.增加輸液速度B.降低采血流量C.使用解熱鎮(zhèn)痛藥D.暫停單采并檢查管路10.衢州地區(qū)夏季高溫時，單采過程中患者體溫超過多少需終止？A.37.5℃B.38℃C.38.5℃D.39℃二、多選題（共5題，每題3分）要求：請選擇所有符合題意的選項。1.治療性血細(xì)胞單采的適應(yīng)證包括？A.血栓性微血管病B.重度血小板減少癥C.慢性粒細(xì)胞白血病D.再生障礙性貧血E.淋巴瘤2.單采過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.出血傾向B.血管通路堵塞C.發(fā)熱D.血細(xì)胞破壞E.低血壓3.衢州市人民醫(yī)院單采前患者準(zhǔn)備包括？A.簽署知情同意書B.檢查血小板計數(shù)C.禁食8小時D.預(yù)熱血袋E.測量生命體征4.單采后血小板減少的可能原因有？A.血細(xì)胞破壞B.血小板消耗C.采集量過大D.血小板聚集E.患者骨髓抑制5.治療性血細(xì)胞單采的注意事項包括？A.嚴(yán)格無菌操作B.監(jiān)測患者生命體征C.避免過度采集D.使用專用管路E.單采后立即復(fù)查血常規(guī)三、判斷題（共10題，每題1分）要求：請判斷下列說法的正誤。1.治療性血細(xì)胞單采時，患者需保持靜臥位。（×）2.衢州市人民醫(yī)院單采后血小板恢復(fù)時間一般為3-5天。（√）3.單采過程中，患者可自行調(diào)整采血流量。（×）4.血栓性靜脈炎是單采的常見并發(fā)癥。（√）5.衢州地區(qū)冬季單采時，需確保血袋溫度不低于30℃。（√）6.單采過程中，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)應(yīng)立即減慢采血速度。（×）7.治療性血細(xì)胞單采適用于所有血液病患者。（×）8.衢州市人民醫(yī)院單采前需檢查患者凝血功能。（√）9.單采后血小板減少可能提示患者骨髓功能異常。（√）10.治療性血細(xì)胞單采的禁忌證包括嚴(yán)重肝腎功能不全。（√）四、簡答題（共5題，每題5分）要求：請簡要回答下列問題。1.簡述衢州市人民醫(yī)院治療性血細(xì)胞單采的操作流程。2.列舉治療性血細(xì)胞單采的三大適應(yīng)證。3.單采過程中如何預(yù)防血管通路堵塞？4.衢州地區(qū)夏季高溫時，如何保障單采安全？5.單采后血小板減少的常見原因有哪些？五、案例分析題（共2題，每題10分）要求：請結(jié)合案例進(jìn)行分析。1.案例：患者女性，68歲，因慢性粒細(xì)胞白血病入院，血小板計數(shù)50×10?/L，擬行治療性血小板單采。衢州市人民醫(yī)院單采前檢查發(fā)現(xiàn)患者存在輕度高血壓，心率110次/分。問：（1）該患者是否適合單采？（2）單采過程中需重點監(jiān)測哪些指標(biāo)？（3）單采后血小板恢復(fù)時間預(yù)計多久？2.案例：患者男性，42歲，因血栓性微血管病入院，血小板計數(shù)低于20×10?/L，擬行治療性血小板單采。衢州市人民醫(yī)院單采過程中，患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)，體溫38.5℃，管路壓力升高。問：（1）最可能的原因是什么？（2）應(yīng)立即采取哪些措施？（3）如何預(yù)防類似情況發(fā)生？答案與解析一、單選題答案1.D2.B3.D4.B5.C6.A7.B8.A9.D10.C解析：1.治療性血細(xì)胞單采中，中心血孔吸附法（D）是分離白細(xì)胞的主要方法。3.血栓性靜脈炎是單采的禁忌證（D），因可能加重血管損傷。5.衢州地區(qū)冬季氣溫低，血袋預(yù)溫應(yīng)控制在30-35℃（C）。9.患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)應(yīng)立即暫停單采并檢查管路（D）。二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABE4.ABC5.ABCD解析：1.治療性血細(xì)胞單采的適應(yīng)證包括血栓性微血管?。ˋ）、重度血小板減少癥（B）、慢性粒細(xì)胞白血?。–）、再生障礙性貧血（D）。3.單采前準(zhǔn)備包括簽署知情同意書（A）、檢查血小板計數(shù)（B）、預(yù)熱血袋（E）。三、判斷題答案1.×2.√3.×4.√5.√6.×7.×8.√9.√10.√解析：3.單采過程中采血流量由機(jī)器自動調(diào)節(jié)，不可自行調(diào)整。6.寒戰(zhàn)時應(yīng)暫停單采并檢查管路，而非減慢流量。四、簡答題答案1.操作流程：（1）患者準(zhǔn)備（簽署同意書、檢查血常規(guī)、預(yù)熱血袋）；（2）建立血管通路；（3）連接單采機(jī)，設(shè)定采集參數(shù)；（4）監(jiān)測患者生命體征和管路壓力；（5）采集完成后，分離出目標(biāo)細(xì)胞并回輸剩余血液；（6）單采后復(fù)查血常規(guī)并觀察不良反應(yīng)。2.三大適應(yīng)證：（1）重度血小板減少癥；（2）血栓性微血管?。唬?）慢性粒細(xì)胞白血病。3.預(yù)防血管通路堵塞：（1）使用專用管路；（2）保持血流速度適宜；（3）定期沖洗管路；（4）避免過度采集。4.夏季高溫保障措施：（1）確保采集室空調(diào)運行；（2）患者穿著透氣衣物；（3）監(jiān)測體溫，超過38.5℃需終止單采。5.常見原因：（1）血細(xì)胞破壞；（2）血小板消耗；（3）采集量過大；（4）患者骨髓抑制。五、案例分析題答案1.案例1：（1）不適合，因患者存在高血壓和心動過速，需先控制病情；（2）監(jiān)測指標(biāo)：血壓、心率、體溫、管路