新余市中醫(yī)院「術(shù)后感染」診斷與處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.術(shù)后感染最常見(jiàn)的病原菌是？A.厭氧菌B.需氧革蘭陰性桿菌C.需氧革蘭陽(yáng)性球菌D.真菌2.術(shù)后切口感染的臨床表現(xiàn)不包括？A.切口紅腫、熱痛B.局部皮溫升高C.淋巴結(jié)腫大D.切口有膿性分泌物3.預(yù)防術(shù)后感染最關(guān)鍵的措施是？A.術(shù)后早期下床活動(dòng)B.加強(qiáng)傷口換藥C.嚴(yán)格無(wú)菌操作D.使用廣譜抗生素4.術(shù)后深靜脈血栓形成的感染性并發(fā)癥屬于？A.醫(yī)院獲得性感染B.社區(qū)獲得性感染C.醫(yī)源性感染D.健康人群感染5.術(shù)后感染診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是？A.臨床癥狀和體征B.血常規(guī)檢查C.細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)D.影像學(xué)檢查6.非計(jì)劃再次手術(shù)（NJR）術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)因素不包括？A.年齡≥65歲B.合并糖尿病C.術(shù)前使用免疫抑制劑D.手術(shù)時(shí)間＜1小時(shí)7.術(shù)后切口感染的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中，屬于II級(jí)切口感染的是？A.切口淺表部位感染B.切口深部感染C.腹腔膿腫D.深部器官/腔隙感染8.術(shù)后感染的早期診斷指標(biāo)不包括？A.體溫升高（＞38.5℃）B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高（＞15×10?/L）C.C反應(yīng)蛋白升高（＞50mg/L）D.血紅蛋白降低（＜100g/L）9.術(shù)后感染的治療原則中，最重要的是？A.及時(shí)清創(chuàng)引流B.使用大劑量抗生素C.加強(qiáng)支持治療D.調(diào)整手術(shù)方案10.術(shù)后感染防控中，手衛(wèi)生的重要性體現(xiàn)在？A.減少交叉感染B.降低手術(shù)部位感染率C.預(yù)防耐藥菌傳播D.以上都是二、多選題（每題2分，共10題）1.術(shù)后感染的危險(xiǎn)因素包括？A.患者高齡B.合并營(yíng)養(yǎng)不良C.手術(shù)時(shí)間＞3小時(shí)D.術(shù)前使用激素E.術(shù)后引流管留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)2.術(shù)后切口感染的常見(jiàn)病原菌有？A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.銅綠假單胞菌D.糞腸球菌E.表皮葡萄球菌3.術(shù)后感染防控措施包括？A.手術(shù)區(qū)域消毒B.術(shù)前預(yù)防性使用抗生素C.術(shù)中無(wú)菌操作D.術(shù)后傷口換藥E.加強(qiáng)病房通風(fēng)4.術(shù)后深靜脈血栓形成的感染性并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)有？A.患肢腫脹、疼痛B.皮溫升高C.淋巴回流受阻D.血常規(guī)白細(xì)胞升高E.影像學(xué)檢查顯示血栓形成5.術(shù)后感染分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中，屬于III級(jí)切口感染的是？A.切口淺表部位感染B.切口深部感染C.腹腔膿腫D.深部器官/腔隙感染E.多重耐藥菌感染6.術(shù)后感染的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)包括？A.血常規(guī)B.C反應(yīng)蛋白C.腫瘤標(biāo)志物D.細(xì)菌培養(yǎng)E.影像學(xué)檢查7.術(shù)后感染防控中，手術(shù)室環(huán)境的清潔要求包括？A.手術(shù)間每日消毒B.限制人員進(jìn)出C.使用空氣凈化系統(tǒng)D.手術(shù)器械滅菌E.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生8.術(shù)后感染的治療方案可能包括？A.抗生素治療B.清創(chuàng)引流C.支持治療D.手術(shù)修復(fù)E.耐藥菌監(jiān)測(cè)9.術(shù)后感染的非手術(shù)治療措施包括？A.局部換藥B.理療C.抗生素靜脈滴注D.營(yíng)養(yǎng)支持E.抗凝治療10.術(shù)后感染防控中，患者教育的重要性體現(xiàn)在？A.提高患者自我防護(hù)意識(shí)B.減少醫(yī)院感染傳播C.促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)D.降低醫(yī)療成本E.減少抗生素濫用三、判斷題（每題1分，共10題）1.所有術(shù)后感染都需要使用抗生素治療。（×）2.術(shù)后切口感染分級(jí)中，I級(jí)為無(wú)感染，II級(jí)為淺表感染。（√）3.術(shù)后感染的防控重點(diǎn)在于手術(shù)前。（×）4.術(shù)后深靜脈血栓形成的感染性并發(fā)癥屬于院內(nèi)感染。（√）5.術(shù)后感染的金標(biāo)準(zhǔn)是細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。（√）6.非計(jì)劃再次手術(shù)術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)低于計(jì)劃手術(shù)。（×）7.術(shù)后感染防控中，手術(shù)室環(huán)境的清潔比手衛(wèi)生更重要。（×）8.術(shù)后感染的早期癥狀包括發(fā)熱、白細(xì)胞升高。（√）9.術(shù)后感染的治療需要根據(jù)病原菌選擇抗生素。（√）10.術(shù)后感染防控中，患者教育可以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述術(shù)后感染的定義和分類。2.列舉術(shù)后感染的主要危險(xiǎn)因素。3.說(shuō)明術(shù)后感染防控的“五大措施”。4.描述術(shù)后切口感染的治療原則。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合新余市中醫(yī)院的實(shí)際情況，分析術(shù)后感染防控的重點(diǎn)環(huán)節(jié)。2.論述術(shù)后感染對(duì)患者康復(fù)的影響及降低感染風(fēng)險(xiǎn)的措施。答案與解析一、單選題1.C解析：術(shù)后感染最常見(jiàn)的病原菌是需氧革蘭陽(yáng)性球菌，如金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。2.C解析：淋巴結(jié)腫大不是術(shù)后切口感染的典型表現(xiàn)，更多見(jiàn)于全身性感染或炎癥反應(yīng)。3.C解析：嚴(yán)格無(wú)菌操作是預(yù)防術(shù)后感染最關(guān)鍵的措施，包括手術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中防護(hù)和術(shù)后管理。4.A解析：術(shù)后深靜脈血栓形成的感染性并發(fā)癥屬于醫(yī)院獲得性感染，因患者在院內(nèi)接受手術(shù)而感染。5.C解析：細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)是術(shù)后感染診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，可明確病原菌及耐藥性。6.D解析：手術(shù)時(shí)間＜1小時(shí)通常不增加術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)，＞2小時(shí)或＞3小時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高。7.A解析：II級(jí)切口感染指僅累及切口皮膚和皮下組織的感染。8.D解析：血紅蛋白降低主要反映貧血，與術(shù)后感染無(wú)直接關(guān)系。9.A解析：及時(shí)清創(chuàng)引流是治療術(shù)后感染的關(guān)鍵，可清除病灶和病原菌。10.D解析：手衛(wèi)生可減少交叉感染、降低手術(shù)部位感染率、預(yù)防耐藥菌傳播。二、多選題1.A、B、C、D、E解析：高齡、營(yíng)養(yǎng)不良、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、激素使用、引流管留置均增加術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。2.A、B、C、D、E解析：術(shù)后感染常見(jiàn)病原菌包括葡萄球菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、糞腸球菌等。3.A、B、C、D、E解析：手術(shù)消毒、預(yù)防性抗生素、無(wú)菌操作、傷口換藥、環(huán)境清潔均屬防控措施。4.A、B、C、D、E解析：深靜脈血栓感染表現(xiàn)為腫脹、皮溫高、回流受阻、白細(xì)胞升高等。5.B、C、D解析：III級(jí)切口感染指深部感染或器官/腔隙感染，不包括淺表感染。6.A、B、D、E解析：實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、細(xì)菌培養(yǎng)、影像學(xué)檢查。7.A、B、C、D、E解析：手術(shù)間消毒、限制人員、空氣凈化、器械滅菌、手衛(wèi)生均屬環(huán)境清潔要求。8.A、B、C、D、E解析：治療方案包括抗生素、清創(chuàng)、支持、修復(fù)，需結(jié)合耐藥菌監(jiān)測(cè)。9.A、B、D、E解析：非手術(shù)治療包括換藥、理療、營(yíng)養(yǎng)支持、抗凝，不包括抗生素靜脈滴注。10.A、B、C、D、E解析：患者教育可提高防護(hù)意識(shí)、減少傳播、促進(jìn)恢復(fù)、降低成本、減少抗生素濫用。三、判斷題1.×解析：并非所有術(shù)后感染都需要抗生素，需根據(jù)感染類型和病原菌決定。2.√解析：I級(jí)為無(wú)感染，II級(jí)為淺表感染，III級(jí)為深部感染或器官/腔隙感染。3.×解析：術(shù)后感染防控需貫穿手術(shù)前、中、后全過(guò)程。4.√解析：深靜脈血栓感染屬于院內(nèi)感染，因手術(shù)相關(guān)。5.√解析：細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)可明確病原菌和耐藥性，是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。6.×解析：非計(jì)劃再次手術(shù)感染風(fēng)險(xiǎn)高于計(jì)劃手術(shù)。7.×解析：手衛(wèi)生和手術(shù)環(huán)境清潔同等重要。8.√解析：發(fā)熱、白細(xì)胞升高等是術(shù)后感染的早期癥狀。9.√解析：需根據(jù)病原菌選擇抗生素，避免耐藥。10.√解析：患者教育可提高防護(hù)意識(shí)，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。四、簡(jiǎn)答題1.術(shù)后感染的定義和分類術(shù)后感染指手術(shù)后發(fā)生的感染，分為切口感染（淺表或深部）和非切口感染（如肺炎、泌尿系感染等）。分類標(biāo)準(zhǔn)包括感染部位、病原菌、嚴(yán)重程度等。2.術(shù)后感染的主要危險(xiǎn)因素高齡、營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、免疫抑制、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、手術(shù)部位污染、抗生素不合理使用等。3.術(shù)后感染防控的“五大措施”手術(shù)區(qū)域消毒、術(shù)前預(yù)防性使用抗生素、術(shù)中無(wú)菌操作、術(shù)后傷口管理、環(huán)境清潔與隔離。4.術(shù)后切口感染的治療原則及時(shí)清創(chuàng)引流、合理使用抗生素、加強(qiáng)支持治療、必要時(shí)手術(shù)修復(fù)。五、論述題1.結(jié)合新余市中醫(yī)院的實(shí)際情況，分析術(shù)后感染防控的重點(diǎn)環(huán)節(jié)新余市中醫(yī)院作為市級(jí)中醫(yī)院，術(shù)后感染防控需關(guān)注：-手術(shù)室環(huán)境：加強(qiáng)手術(shù)間消毒和空氣凈化，限制人員進(jìn)出。-手術(shù)操作：規(guī)范術(shù)前準(zhǔn)備，減少手術(shù)時(shí)間，術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌操作。-抗生素使用：合理預(yù)防性使用抗生素，避免耐藥。-術(shù)后管理：傷口換藥、引流管管理、患者營(yíng)養(yǎng)支持。-患者教育：提高患者自我防護(hù)意識(shí)，減少院內(nèi)感染。2.論述術(shù)后感染對(duì)患者康復(fù)的影響及降低感染風(fēng)險(xiǎn)的措施術(shù)后感染可導(dǎo)致恢復(fù)延遲、住院時(shí)間延長(zhǎng)、醫(yī)療費(fèi)用增加