三明市人民醫(yī)院靜脈麻醉技術(shù)資格認(rèn)證一、單選題（每題2分，共20題）1.靜脈麻醉中常用的麻醉藥物不包括以下哪一項(xiàng)？A.依托咪酯B.丙泊酚C.氯胺酮D.七氟烷E.硫噴妥鈉2.三明地區(qū)患者對(duì)藥物代謝較敏感，以下哪種情況需特別注意苯二氮?類藥物的用量？A.肝功能不全者B.腎功能不全者C.青少年患者D.老年患者E.以上都是3.靜脈麻醉期間出現(xiàn)呼吸抑制，首選的急救措施是？A.加大麻醉藥物劑量B.立即氣管插管C.靜脈推注腎上腺素D.氣囊面罩輔助通氣E.靜脈滴注納洛酮4.三明市人民醫(yī)院常用的靜脈麻醉監(jiān)護(hù)設(shè)備不包括？A.多功能監(jiān)護(hù)儀B.動(dòng)脈血?dú)夥治鰞xC.經(jīng)皮氧飽和度監(jiān)測(cè)儀D.心電圖機(jī)E.腦電圖機(jī)5.靜脈麻醉期間監(jiān)測(cè)血壓，以下哪個(gè)數(shù)值屬于正常范圍？A.90/60mmHgB.100/70mmHgC.110/80mmHgD.120/90mmHgE.以上都是6.靜脈麻醉中，以下哪種情況易導(dǎo)致麻醉過深？A.術(shù)前禁食時(shí)間不足B.患者基礎(chǔ)代謝率高C.麻醉藥物用量過大D.環(huán)境溫度過低E.以上都是7.三明地區(qū)海拔較高，麻醉時(shí)需注意以下哪項(xiàng)調(diào)整？A.麻醉藥物劑量增加B.麻醉藥物劑量減少C.呼吸頻率加快D.心率增快E.血壓下降8.靜脈麻醉期間，以下哪個(gè)指標(biāo)最能反映患者麻醉深度？A.呼吸頻率B.血壓C.腦電圖（BIS）D.心率E.體溫9.靜脈麻醉后出現(xiàn)惡心嘔吐，最可能的原因是？A.麻醉藥物過量B.胃腸道反流C.呼吸道梗阻D.腦部缺氧E.以上都是10.三明市人民醫(yī)院手術(shù)室常見的靜脈麻醉并發(fā)癥不包括？A.呼吸抑制B.體溫過低C.麻醉性腸梗阻D.血壓波動(dòng)E.味覺改變二、多選題（每題3分，共10題）1.靜脈麻醉前準(zhǔn)備工作中，以下哪些屬于必須檢查的項(xiàng)目？A.患者生命體征B.麻醉藥物庫(kù)存C.監(jiān)護(hù)設(shè)備功能D.手術(shù)室環(huán)境消毒E.患者過敏史2.靜脈麻醉期間可能出現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥包括？A.呼吸暫停B.癲癇發(fā)作C.腦水腫D.顱內(nèi)壓升高E.腦電圖異常3.三明地區(qū)冬季手術(shù)室溫度較低，以下哪些措施可預(yù)防麻醉期間體溫過低？A.加溫毯B.頸部保暖C.靜脈輸液加溫D.減少麻醉藥物用量E.提高手術(shù)室溫度4.靜脈麻醉期間血壓波動(dòng)的原因可能包括？A.麻醉藥物作用B.呼吸道梗阻C.植物神經(jīng)反射D.體位改變E.術(shù)中出血5.靜脈麻醉后出現(xiàn)躁動(dòng)，可能的原因包括？A.麻醉過淺B.藥物殘留作用C.術(shù)中疼痛刺激D.呼吸道不暢E.患者精神緊張6.靜脈麻醉期間監(jiān)測(cè)腦電圖（BIS）的主要作用是？A.評(píng)估麻醉深度B.預(yù)防癲癇發(fā)作C.指導(dǎo)麻醉藥物調(diào)整D.監(jiān)測(cè)腦部血流量E.預(yù)測(cè)術(shù)后認(rèn)知功能7.三明市人民醫(yī)院手術(shù)室常見的靜脈麻醉藥物包括？A.丙泊酚B.依托咪酯C.硫噴妥鈉D.氯胺酮E.芬太尼8.靜脈麻醉期間出現(xiàn)呼吸道梗阻，可能的原因包括？A.喉痙攣B.舌后墜C.氣道水腫D.呼吸道分泌物E.氣管插管位置不當(dāng)9.靜脈麻醉后出現(xiàn)意識(shí)障礙，可能的原因包括？A.麻醉藥物過量B.腦缺氧C.顱內(nèi)壓升高D.代謝性酸中毒E.藥物過敏反應(yīng)10.三明地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)靜脈麻醉技術(shù)的要求包括？A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.熟練掌握急救技能C.定期設(shè)備維護(hù)D.完善麻醉記錄E.加強(qiáng)患者溝通三、判斷題（每題1分，共10題）1.靜脈麻醉比吸入麻醉更易導(dǎo)致術(shù)后認(rèn)知功能障礙。（×）2.三明地區(qū)患者對(duì)麻醉藥物的代謝速度普遍較慢。（√）3.靜脈麻醉期間，血壓過低時(shí)應(yīng)立即加大麻醉藥物劑量。（×）4.靜脈麻醉后惡心嘔吐的主要原因是藥物殘留。（√）5.靜脈麻醉期間，腦電圖（BIS）數(shù)值越高，麻醉深度越深。（×）6.三明市人民醫(yī)院手術(shù)室要求靜脈麻醉醫(yī)師具備獨(dú)立氣管插管能力。（√）7.靜脈麻醉期間出現(xiàn)呼吸抑制時(shí)，應(yīng)立即高流量給氧。（×）8.靜脈麻醉后出現(xiàn)躁動(dòng)，通常需要追加鎮(zhèn)靜藥物。（√）9.靜脈麻醉期間，體溫過低主要影響患者心血管功能。（√）10.三明地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)靜脈麻醉技術(shù)的培訓(xùn)周期為至少6個(gè)月。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述靜脈麻醉前對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估的主要內(nèi)容。2.靜脈麻醉期間出現(xiàn)血壓驟降，可能的處理措施有哪些？3.三明地區(qū)手術(shù)室如何預(yù)防靜脈麻醉期間體溫過低？4.靜脈麻醉后出現(xiàn)惡心嘔吐，如何預(yù)防和處理？5.靜脈麻醉期間監(jiān)測(cè)腦電圖（BIS）的臨床意義是什么？五、案例分析題（每題10分，共2題）案例一：患者，男性，62歲，因膽囊結(jié)石行腹腔鏡手術(shù)。術(shù)前評(píng)估：高血壓病史5年，血壓控制穩(wěn)定。麻醉選擇靜脈麻醉+氣管插管。麻醉誘導(dǎo)過程中，患者心率突然下降至50次/分，血壓下降至80/50mmHg，呼吸抑制，立即給予阿托品1mg靜注，后恢復(fù)平穩(wěn)。請(qǐng)分析該患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因及處理措施。案例二：患者，女性，45歲，因甲狀腺腺瘤行手術(shù)。術(shù)前評(píng)估：無(wú)特殊病史。麻醉選擇靜脈麻醉。術(shù)中監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)患者BIS數(shù)值持續(xù)在60左右，出現(xiàn)輕微躁動(dòng)，呼吸加深加快。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.D（七氟烷屬于吸入性麻醉藥，其他選項(xiàng)均為靜脈麻醉藥。）2.E（肝腎功能不全、老年、青少年代謝速度不同，需調(diào)整用藥。）3.B（呼吸抑制需立即氣管插管，其他措施為輔助手段。）4.E（腦電圖機(jī)較少用于常規(guī)靜脈麻醉監(jiān)護(hù)。）5.B（100/70mmHg屬于正常血壓范圍。）6.C（麻醉藥物過量易導(dǎo)致麻醉過深。）7.B（海拔高，吸入麻醉氣體會(huì)更易彌散，需減少劑量。）8.C（BIS最能反映麻醉深度。）9.B（胃腸道反流是常見原因。）10.E（味覺改變不屬于靜脈麻醉并發(fā)癥。）二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E（均為麻醉前必須檢查的項(xiàng)目。）2.A,B,C,D,E（均為可能出現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。）3.A,B,C,E（加溫毯、頸部保暖、輸液加溫、提高室溫可預(yù)防。）4.A,B,C,D,E（均為血壓波動(dòng)的原因。）5.A,B,C,D,E（均為可能的原因。）6.A,B,C（BIS主要評(píng)估麻醉深度、預(yù)防癲癇、指導(dǎo)用藥。）7.A,B,C,D,E（均為常用藥物。）8.A,B,C,D,E（均為可能的原因。）9.A,B,C,D,E（均為可能的原因。）10.A,B,C,D,E（均為醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)麻醉技術(shù)的要求。）三、判斷題答案與解析1.×（靜脈麻醉若用藥不當(dāng)也可能導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙。）2.√（三明地區(qū)部分患者代謝較慢。）3.×（應(yīng)檢查原因，如血容量不足、藥物過量等。）4.√（苯二氮?類藥物易致惡心嘔吐。）5.×（BIS數(shù)值越低，麻醉深度越深。）6.√（需具備氣管插管能力。）7.×（應(yīng)檢查原因，如氣道梗阻等。）8.√（追加鎮(zhèn)靜藥物可緩解。）9.√（體溫過低影響心血管功能。）10.√（培訓(xùn)周期較長(zhǎng)。）四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.靜脈麻醉前評(píng)估內(nèi)容：-生命體征（血壓、心率、呼吸、體溫）-藥物過敏史-肝腎功能、凝血功能-術(shù)前禁食禁水情況-手術(shù)類型及預(yù)計(jì)時(shí)間-患者既往病史（高血壓、糖尿病等）2.血壓驟降處理措施：-快速補(bǔ)液（晶體液或膠體液）-靜脈推注升壓藥物（如去甲腎上腺素）-檢查有無(wú)內(nèi)出血-調(diào)整麻醉藥物劑量3.預(yù)防體溫過低措施：-使用加溫毯-預(yù)熱輸液-維持手術(shù)室溫度適宜-減少麻醉藥物用量4.預(yù)防和處理惡心嘔吐：-術(shù)前禁食禁水-使用止吐藥物（如昂丹司瓊）-調(diào)整麻醉藥物種類和劑量5.BIS監(jiān)測(cè)意義：-評(píng)估麻醉深度-預(yù)防麻醉過深或過淺-指導(dǎo)藥物調(diào)整-降低術(shù)后認(rèn)知功能障礙風(fēng)險(xiǎn)五、案例分析題答案與解析案例一：原因分析：-患者高血壓病史，麻醉誘導(dǎo)時(shí)可能迷走神經(jīng)反射導(dǎo)致心率下降。-阿托品使用后心率恢復(fù)，提示迷走神經(jīng)反射可能性大。處理措施：-