無錫市人民醫(yī)院內(nèi)分泌功能支持考核一、單選題（每題2分，共20題）1.無錫地區(qū)成年人2型糖尿病篩查，空腹血糖界值為多少？A.5.6mmol/LB.6.1mmol/LC.7.0mmol/LD.6.5mmol/L2.對(duì)于無錫地區(qū)妊娠期糖尿?。℅DM）的診斷，口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2小時(shí)血糖界值是多少？A.7.8mmol/LB.10.0mmol/LC.8.5mmol/LD.9.2mmol/L3.無錫地區(qū)甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，血清游離T3（FT3）和游離T4（FT4）升高，但促甲狀腺激素（TSH）降低，首選的藥物治療是？A.左甲狀腺素鈉片B.甲巰咪唑C.丙硫氧嘧啶D.碘化鉀4.無錫地區(qū)糖尿病足患者，足部出現(xiàn)干燥、皸裂，應(yīng)首選哪種護(hù)理措施？A.每日熱水泡腳B.使用保濕潤(rùn)膚霜C.穿緊身襪D.使用足部按摩器5.無錫地區(qū)骨質(zhì)疏松癥患者，骨密度（BMD）T值低于多少，可診斷為骨質(zhì)疏松癥？A.-1.0B.-2.5C.-1.5D.-3.06.無錫地區(qū)多囊卵巢綜合征（PCOS）患者，超聲表現(xiàn)為多囊樣卵巢，且月經(jīng)稀發(fā)，首選的內(nèi)分泌治療是？A.氯米芬B.螺內(nèi)酯C.促性腺激素釋放激素（GnRH）類似物D.黃體酮7.無錫地區(qū)糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者，血酮體升高，首選的補(bǔ)液液體是？A.0.9%氯化鈉溶液B.5%葡萄糖氯化鈉溶液C.腹膜透析液D.血漿置換液8.無錫地區(qū)甲狀腺功能減退癥患者，出現(xiàn)黏液性水腫，首選的替代治療是？A.碘化鉀B.復(fù)方左甲狀腺素鈉片C.丙硫氧嘧啶D.大劑量維生素D9.無錫地區(qū)糖尿病合并高血壓患者，血壓控制目標(biāo)應(yīng)低于多少？A.130/80mmHgB.140/90mmHgC.150/95mmHgD.160/100mmHg10.無錫地區(qū)1型糖尿病患者，出現(xiàn)急性腦水腫，最可能的誘因是？A.胰島素治療過量B.高糖高滲狀態(tài)C.感染D.脫水二、多選題（每題3分，共10題）1.無錫地區(qū)2型糖尿病患者，出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，可能的并發(fā)癥包括？A.微血管瘤B.新生血管形成C.黃斑水腫D.視網(wǎng)膜脫離2.無錫地區(qū)糖尿病腎病患者，尿白蛋白/肌酐比值（ACR）升高，可能的處理措施包括？A.嚴(yán)格控制血糖B.使用ACEI或ARB類藥物C.限制蛋白質(zhì)攝入D.腎臟替代治療3.無錫地區(qū)甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，出現(xiàn)心悸、手抖，可能的并發(fā)癥包括？A.甲亢性心臟病B.突眼癥C.甲狀腺危象D.消化道出血4.無錫地區(qū)骨質(zhì)疏松癥患者，出現(xiàn)骨痛、骨折，可能的預(yù)防措施包括？A.補(bǔ)鈣和維生素DB.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)C.避免吸煙和酗酒D.使用雙膦酸鹽類藥物5.無錫地區(qū)多囊卵巢綜合征（PCOS）患者，可能的臨床表現(xiàn)包括？A.月經(jīng)稀發(fā)B.多毛癥C.肥胖D.閉經(jīng)6.無錫地區(qū)糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者，可能的并發(fā)癥包括？A.膿毒癥B.腦水腫C.心律失常D.腎功能衰竭7.無錫地區(qū)甲狀腺功能減退癥患者，可能出現(xiàn)哪些神經(jīng)系統(tǒng)癥狀？A.記憶力下降B.嗜睡C.周圍神經(jīng)病變D.抑郁8.無錫地區(qū)糖尿病合并高血壓患者，可能的靶器官損害包括？A.腎臟損害B.心血管疾病C.神經(jīng)病變D.視網(wǎng)膜病變9.無錫地區(qū)1型糖尿病患者，出現(xiàn)乳酸酸中毒，可能的誘因包括？A.胰島素治療不足B.嚴(yán)重感染C.脫水D.糖尿病酮癥酸中毒10.無錫地區(qū)妊娠期糖尿病（GDM）患者，可能的孕期并發(fā)癥包括？A.胎兒過大B.高血壓C.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥D.胎盤早剝?nèi)?、判斷題（每題1分，共10題）1.無錫地區(qū)成年人空腹血糖≥7.0mmol/L，可診斷為糖尿病。（×）2.無錫地區(qū)多囊卵巢綜合征（PCOS）患者，必經(jīng)存在排卵障礙。（×）3.無錫地區(qū)甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，可出現(xiàn)突眼癥。（√）4.無錫地區(qū)糖尿病足患者，應(yīng)避免使用抗生素預(yù)防感染。（×）5.無錫地區(qū)骨質(zhì)疏松癥患者，骨密度（BMD）T值≤-2.5可診斷為骨質(zhì)疏松癥。（√）6.無錫地區(qū)妊娠期糖尿病（GDM）患者，產(chǎn)后應(yīng)立即停用胰島素治療。（×）7.無錫地區(qū)糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者，血酮體升高時(shí)需緊急補(bǔ)液。（√）8.無錫地區(qū)甲狀腺功能減退癥患者，可出現(xiàn)黏液性水腫。（√）9.無錫地區(qū)糖尿病合并高血壓患者，血壓控制目標(biāo)應(yīng)低于140/90mmHg。（√）10.無錫地區(qū)1型糖尿病患者，出現(xiàn)乳酸酸中毒時(shí)需緊急補(bǔ)堿。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述無錫地區(qū)2型糖尿病篩查的流程。2.簡(jiǎn)述無錫地區(qū)甲狀腺功能亢進(jìn)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。3.簡(jiǎn)述無錫地區(qū)糖尿病足的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。4.簡(jiǎn)述無錫地區(qū)妊娠期糖尿?。℅DM）的治療原則。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合無錫地區(qū)特點(diǎn)，論述糖尿病合并高血壓患者的綜合管理策略。2.結(jié)合無錫地區(qū)醫(yī)療資源，論述甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的全程管理方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：無錫地區(qū)成年人2型糖尿病篩查，空腹血糖界值為6.1mmol/L（隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖≥7.0mmol/L也可診斷，但篩查首選空腹血糖）。2.B解析：無錫地區(qū)GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)，OGTT2小時(shí)血糖≥10.0mmol/L可診斷。3.B解析：無錫地區(qū)甲亢首選抗甲狀腺藥物（甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶），左甲狀腺素鈉片用于甲減替代治療。4.B解析：無錫地區(qū)糖尿病足護(hù)理，首選保濕潤(rùn)膚霜防止皮膚干燥皸裂，熱水泡腳可能加重足部損傷。5.B解析：無錫地區(qū)骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，BMDT值≤-2.5可診斷為骨質(zhì)疏松癥。6.B解析：無錫地區(qū)PCOS首選螺內(nèi)酯治療高雄激素血癥，氯米芬用于促排卵。7.B解析：無錫地區(qū)DKA補(bǔ)液首選5%葡萄糖氯化鈉溶液，以避免低血糖。8.B解析：無錫地區(qū)甲減首選左甲狀腺素鈉片替代治療，碘化鉀用于甲亢治療。9.A解析：無錫地區(qū)糖尿病合并高血壓控制目標(biāo)，應(yīng)低于130/80mmHg以減少心血管風(fēng)險(xiǎn)。10.A解析：無錫地區(qū)1型糖尿病患者，胰島素過量易導(dǎo)致低血糖，急性腦水腫是嚴(yán)重并發(fā)癥。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：無錫地區(qū)糖尿病視網(wǎng)膜病變可出現(xiàn)多種并發(fā)癥，包括微血管瘤、新生血管形成、黃斑水腫、視網(wǎng)膜脫離等。2.A、B、C、D解析：無錫地區(qū)糖尿病腎病處理措施包括嚴(yán)格控制血糖、使用ACEI/ARB、限制蛋白質(zhì)、必要時(shí)腎臟替代治療。3.A、B、C解析：無錫地區(qū)甲亢并發(fā)癥包括甲亢性心臟病、突眼癥、甲狀腺危象，消化道出血較少見。4.A、B、C、D解析：無錫地區(qū)骨質(zhì)疏松癥預(yù)防措施包括補(bǔ)鈣、運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、使用雙膦酸鹽等。5.A、B、C、D解析：無錫地區(qū)PCOS臨床表現(xiàn)包括月經(jīng)稀發(fā)、多毛、肥胖、閉經(jīng)等。6.A、B、C、D解析：無錫地區(qū)DKA并發(fā)癥包括膿毒癥、腦水腫、心律失常、腎功能衰竭等。7.A、B、C、D解析：無錫地區(qū)甲減神經(jīng)系統(tǒng)癥狀包括記憶力下降、嗜睡、神經(jīng)病變、抑郁等。8.A、B、C、D解析：無錫地區(qū)糖尿病合并高血壓靶器官損害包括腎臟、心血管、神經(jīng)、視網(wǎng)膜等。9.A、B、C、D解析：無錫地區(qū)1型糖尿病患者乳酸酸中毒誘因包括胰島素不足、感染、脫水、DKA等。10.A、B、C、D解析：無錫地區(qū)GDM孕期并發(fā)癥包括胎兒過大、高血壓、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、胎盤早剝等。三、判斷題答案與解析1.×解析：無錫地區(qū)糖尿病篩查標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖≥7.0mmol/L，但診斷需結(jié)合癥狀或隨機(jī)血糖。2.×解析：無錫地區(qū)PCOS不必須排卵障礙，部分患者可排卵。3.√解析：無錫地區(qū)甲亢可出現(xiàn)突眼癥，是典型表現(xiàn)。4.×解析：無錫地區(qū)糖尿病足護(hù)理需預(yù)防感染，必要時(shí)使用抗生素。5.√解析：無錫地區(qū)骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)為BMDT值≤-2.5。6.×解析：無錫地區(qū)GDM產(chǎn)后仍需監(jiān)測(cè)血糖，胰島素治療可能繼續(xù)。7.√解析：無錫地區(qū)DKA補(bǔ)液可降低血酮體，需緊急處理。8.√解析：無錫地區(qū)甲減可出現(xiàn)黏液性水腫，是典型表現(xiàn)。9.√解析：無錫地區(qū)糖尿病合并高血壓控制目標(biāo)應(yīng)低于130/80mmHg。10.×解析：無錫地區(qū)DKA補(bǔ)堿需謹(jǐn)慎，避免加重腦水腫。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.無錫地區(qū)2型糖尿病篩查流程答：（1）高危人群篩查：年齡≥40歲、肥胖（BMI≥28kg/m2）、一級(jí)親屬糖尿病史等。（2）空腹血糖檢測(cè)：空腹血糖≥6.1mmol/L或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L。（3）口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）：空腹血糖正常但懷疑者行OGTT，2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。（4）重復(fù)確認(rèn)：異常者需重復(fù)檢測(cè)確認(rèn)。2.無錫地區(qū)甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)答：（1）癥狀：心悸、手抖、多汗、消瘦等。（2）體征：突眼、甲狀腺腫大。（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：FT3、FT4升高，TSH降低。（4）超聲：甲狀腺血流增多。3.無錫地區(qū)糖尿病足分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)答：（1）0級(jí)：無潰瘍，但有高危因素（如足畸形）。（2）1級(jí)：皮膚淺表潰瘍（無感染）。（3）2級(jí)：部分皮肉缺失（感染未擴(kuò)散）。（4）3級(jí)：全層組織缺失（感染擴(kuò)散）。（5）4級(jí)：深部組織缺損（骨髓炎可能）。（6）5級(jí)：肢端缺失。4.無錫地區(qū)妊娠期糖尿?。℅DM）治療原則答：（1）飲食管理：控制碳水化合物攝入，少食多餐。（2）運(yùn)動(dòng)療法：每日30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。（3）血糖監(jiān)測(cè)：每日監(jiān)測(cè)空腹和餐后血糖。（4）藥物治療：必要時(shí)使用胰島素。（5）孕期監(jiān)測(cè)：定期產(chǎn)檢，關(guān)注胎兒發(fā)育。五、論述題答案與解析1.無錫地區(qū)糖尿病合并高血壓患者的綜合管理策略答：（1）生活方式干預(yù)：低鹽飲食、控制體重、戒煙限酒。（2）藥物治療：優(yōu)先使用ACEI/ARB類，控制血壓＜130/80mmHg。（3）血糖管理：強(qiáng)化胰島素治療，避免高血糖。（4）定期監(jiān)測(cè)：每3個(gè)月復(fù)查腎功能和眼底。（5）心理支持：無錫地區(qū)醫(yī)療資源豐富，可結(jié)合