泉州市人民醫(yī)院「病理學(xué)」在感染病診斷中應(yīng)用考核一、單選題（共10題，每題2分）1.在泉州市感染性疾病高發(fā)季節(jié)，患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀，疑為病毒性肺炎。病理學(xué)檢查中最具診斷價值的指標(biāo)是：A.淋巴細(xì)胞浸潤B.病毒包涵體C.中性粒細(xì)胞壞死D.纖維蛋白滲出2.泉州市某醫(yī)院收治一例長期酗酒患者，出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、黃疸。肝穿刺活檢結(jié)果顯示大片肝細(xì)胞壞死，Mallory小體陽性。該患者最可能的診斷是：A.脂肪肝B.肝硬化C.急性病毒性肝炎D.酒精性肝病3.某患者因腹瀉、腹痛入院，大便培養(yǎng)確診為沙門氏菌感染。病理學(xué)檢查腸道黏膜時，最可能見的病理改變是：A.淋巴結(jié)腫大B.腸絨毛萎縮C.黏膜糜爛D.血管炎4.泉州地區(qū)夏季蚊媒傳播疾病高發(fā)，某患者出現(xiàn)急性發(fā)熱、皮疹。皮膚活檢顯示表皮內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞浸潤，真皮血管周圍淋巴細(xì)胞聚集。該患者最可能的診斷是：A.傷寒B.登革熱C.麻疹D.風(fēng)疹5.某患者因咳嗽、咳痰、咯血入院，病理學(xué)檢查支氣管黏膜發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死。該患者最可能的診斷是：A.支氣管擴張B.肺結(jié)核C.肺癌D.肺真菌病6.泉州市某傳染病醫(yī)院收治一例發(fā)熱、黃疸患者，肝活檢顯示匯管區(qū)淋巴細(xì)胞浸潤、小葉內(nèi)點狀壞死。該患者最可能的診斷是：A.潰瘍性結(jié)腸炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.慢性乙型肝炎D.藥物性肝損傷7.某患者出現(xiàn)長期發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛，血液檢查RF陽性。病理學(xué)檢查關(guān)節(jié)滑膜時，最可能見的病理改變是：A.淋巴細(xì)胞浸潤B.纖維蛋白沉積C.滑膜增生D.血管翳形成8.泉州某沿海城市，某患者出現(xiàn)急性腹瀉、嘔吐，大便培養(yǎng)確診為霍亂弧菌感染。病理學(xué)檢查腸黏膜時，最可能見的病理改變是：A.腸絨毛水腫B.黏膜潰瘍C.血管炎D.腸壁增厚9.某患者因尿頻、尿急、尿痛入院，尿培養(yǎng)確診為大腸桿菌感染。病理學(xué)檢查腎小管時，最可能見的病理改變是：A.腎小管細(xì)胞肥大B.腎小管壞死C.腎小管內(nèi)白細(xì)胞栓塞D.腎小管基底膜增厚10.泉州市某醫(yī)院收治一例發(fā)熱、皮疹患者，病理學(xué)檢查皮膚活檢發(fā)現(xiàn)血管炎。該患者最可能的診斷是：A.皮膚癬菌病B.結(jié)節(jié)性紅斑C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.變應(yīng)性皮膚炎二、多選題（共5題，每題3分）1.在泉州市感染性疾病診斷中，以下哪些病理學(xué)指標(biāo)對病毒性肝炎的診斷具有參考價值：A.匯管區(qū)淋巴細(xì)胞浸潤B.病毒包涵體C.肝細(xì)胞氣球樣變D.Mallory小體E.膽汁淤積2.某患者出現(xiàn)急性發(fā)熱、皮疹，病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)血管炎。以下哪些疾病可能導(dǎo)致這種病理改變：A.登革熱B.藥物過敏C.結(jié)節(jié)性紅斑D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.傷寒3.泉州市某醫(yī)院收治一例長期酗酒患者，出現(xiàn)肝功能異常。以下哪些病理學(xué)改變可能見于酒精性肝?。篈.脂肪肝B.慢性炎癥C.肝纖維化D.肝硬化E.肝細(xì)胞壞死4.某患者因腹瀉、腹痛入院，大便培養(yǎng)確診為志賀氏菌感染。以下哪些病理學(xué)改變可能見于細(xì)菌性痢疾：A.黏膜潰瘍B.腸絨毛萎縮C.黏膜水腫D.血管炎E.淋巴細(xì)胞浸潤5.泉州市某醫(yī)院收治一例發(fā)熱、咳嗽患者，病理學(xué)檢查肺部發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死。以下哪些疾病可能導(dǎo)致這種病理改變：A.肺結(jié)核B.支氣管擴張C.肺真菌病D.肺癌E.肺炎支原體感染三、判斷題（共10題，每題1分）1.病毒性肝炎的病理學(xué)特征是匯管區(qū)淋巴細(xì)胞浸潤和肝細(xì)胞氣球樣變。（正確）2.細(xì)菌性痢疾的病理學(xué)特征是黏膜糜爛和黏膜水腫。（正確）3.酒精性肝病的病理學(xué)特征是脂肪肝和肝纖維化。（正確）4.肺結(jié)核的病理學(xué)特征是干酪樣壞死和空洞形成。（正確）5.登革熱的病理學(xué)特征是血管炎和表皮內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞浸潤。（正確）6.藥物性肝損傷的病理學(xué)特征是肝細(xì)胞壞死和膽汁淤積。（正確）7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病理學(xué)特征是血管炎和滑膜增生。（正確）8.霍亂弧菌感染的病理學(xué)特征是腸絨毛水腫和黏膜潰瘍。（正確）9.大腸桿菌感染的病理學(xué)特征是腎小管內(nèi)白細(xì)胞栓塞和腎小管壞死。（正確）10.皮膚癬菌病的病理學(xué)特征是表皮內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞浸潤和真皮血管周圍淋巴細(xì)胞聚集。（正確）四、簡答題（共3題，每題5分）1.簡述病毒性肝炎的病理學(xué)診斷要點。2.簡述細(xì)菌性痢疾的病理學(xué)診斷要點。3.簡述酒精性肝病的病理學(xué)診斷要點。五、論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合泉州地區(qū)的流行病學(xué)特點，論述病毒性肝炎的病理學(xué)診斷策略。2.結(jié)合泉州地區(qū)的流行病學(xué)特點，論述細(xì)菌性痢疾的病理學(xué)診斷策略。答案與解析單選題答案與解析1.B病毒性肺炎的病理學(xué)診斷金標(biāo)準(zhǔn)是找到病毒包涵體。2.D酒精性肝病的典型病理改變是Mallory小體陽性。3.C沙門氏菌感染導(dǎo)致的腸道病變主要是黏膜糜爛。4.B登革熱的典型病理改變是表皮內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞浸潤和真皮血管周圍淋巴細(xì)胞聚集。5.B支氣管黏膜的干酪樣壞死是肺結(jié)核的典型病理改變。6.C慢性乙型肝炎的典型病理改變是匯管區(qū)淋巴細(xì)胞浸潤和小葉內(nèi)點狀壞死。7.D類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型病理改變是血管翳形成。8.A霍亂弧菌感染導(dǎo)致的腸道病變主要是腸絨毛水腫。9.C大腸桿菌感染導(dǎo)致的腎盂腎炎的典型病理改變是腎小管內(nèi)白細(xì)胞栓塞。10.C系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型病理改變是血管炎和皮膚黏膜損害。多選題答案與解析1.A、B、C病毒性肝炎的典型病理改變包括匯管區(qū)淋巴細(xì)胞浸潤、病毒包涵體和肝細(xì)胞氣球樣變。2.A、B、C、D血管炎可見于多種疾病，包括登革熱、藥物過敏、結(jié)節(jié)性紅斑和系統(tǒng)性紅斑狼瘡。3.A、B、C、D酒精性肝病的典型病理改變包括脂肪肝、慢性炎癥、肝纖維化和肝硬化。4.A、C、E細(xì)菌性痢疾的典型病理改變包括黏膜潰瘍、黏膜水腫和黏膜內(nèi)淋巴細(xì)胞浸潤。5.A、C干酪樣壞死可見于肺結(jié)核和肺真菌病。判斷題答案與解析1.正確病毒性肝炎的典型病理改變包括匯管區(qū)淋巴細(xì)胞浸潤和肝細(xì)胞氣球樣變。2.正確細(xì)菌性痢疾的典型病理改變包括黏膜糜爛和黏膜水腫。3.正確酒精性肝病的典型病理改變包括脂肪肝和肝纖維化。4.正確肺結(jié)核的典型病理改變包括干酪樣壞死和空洞形成。5.正確登革熱的典型病理改變包括血管炎和表皮內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞浸潤。6.正確藥物性肝損傷的典型病理改變包括肝細(xì)胞壞死和膽汁淤積。7.正確系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型病理改變包括血管炎和滑膜增生。8.正確霍亂弧菌感染的典型病理改變包括腸絨毛水腫和黏膜潰瘍。9.正確大腸桿菌感染的典型病理改變包括腎小管內(nèi)白細(xì)胞栓塞和腎小管壞死。10.正確皮膚癬菌病的典型病理改變包括表皮內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞浸潤和真皮血管周圍淋巴細(xì)胞聚集。簡答題答案與解析1.病毒性肝炎的病理學(xué)診斷要點：病毒性肝炎的病理學(xué)診斷主要依據(jù)肝活檢結(jié)果，典型改變包括匯管區(qū)淋巴細(xì)胞浸潤、肝細(xì)胞氣球樣變、點狀壞死、橋接壞死等。病毒包涵體的發(fā)現(xiàn)對病毒性肝炎的診斷具有重要價值。2.細(xì)菌性痢疾的病理學(xué)診斷要點：細(xì)菌性痢疾的病理學(xué)診斷主要依據(jù)腸道黏膜活檢結(jié)果，典型改變包括黏膜糜爛、黏膜水腫、黏膜內(nèi)中性粒細(xì)胞浸潤和淋巴細(xì)胞聚集。3.酒精性肝病的病理學(xué)診斷要點：酒精性肝病的病理學(xué)診斷主要依據(jù)肝活檢結(jié)果，典型改變包括脂肪肝、慢性炎癥、肝纖維化和肝硬化。Mallory小體陽性對酒精性肝病的診斷具有重要價值。論述題答案與解析1.結(jié)合泉州地區(qū)的流行病學(xué)特點，論述病毒性肝炎的病理學(xué)診斷策略：泉州地區(qū)病毒性肝炎的流行病學(xué)特點主要包括乙型肝炎和丙型肝炎的流行。病毒性肝炎的病理學(xué)診斷策略應(yīng)結(jié)合流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果。肝活檢是病毒性肝炎的病理學(xué)診斷金標(biāo)準(zhǔn)，典型改變包括匯管區(qū)淋巴細(xì)胞浸潤、肝細(xì)胞氣球樣變、點狀壞死、橋接壞死等。病毒包涵體的發(fā)現(xiàn)對病毒性肝炎的診斷具有重要價值。2.結(jié)合泉州地區(qū)的流行病學(xué)特點，論述細(xì)菌性痢疾的病理學(xué)