煙臺(tái)市人民醫(yī)院禁忌證把握能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者因急性心梗入院，心電圖提示ST段抬高，以下哪項(xiàng)檢查禁忌？A.心臟超聲檢查B.心導(dǎo)管檢查C.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)D.心電圖動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)E.肌鈣蛋白檢測(cè)2.患者因骨肉瘤入院，擬行手術(shù)前化療，以下哪種藥物禁忌用于對(duì)該患者？A.長(zhǎng)春新堿B.阿霉素C.甲氨蝶呤D.紫杉醇E.順鉑3.患者因肝硬化失代償期入院，伴食管胃底靜脈曲張，以下哪項(xiàng)治療措施禁忌？A.藥物降靜脈壓（如奧美拉唑）B.三腔二囊管壓迫止血C.肝移植D.內(nèi)鏡下套扎術(shù)E.腹腔穿刺放液4.患者因重度貧血入院，擬行輸血治療，以下哪種情況禁忌輸血？A.急性失血性休克B.嚴(yán)重感染伴血小板減少C.再生障礙性貧血D.血友病合并關(guān)節(jié)出血E.海洋性貧血5.患者因糖尿病足入院，足部出現(xiàn)壞疽，以下哪種治療禁忌？A.足部清創(chuàng)術(shù)B.抗感染治療C.截肢手術(shù)D.高壓氧治療E.自行使用碘伏消毒6.患者因急性胰腺炎入院，伴休克，以下哪項(xiàng)檢查禁忌？A.血常規(guī)B.腹部CTC.腹腔穿刺D.胰腺超聲E.心電圖7.患者因主動(dòng)脈夾層入院，以下哪項(xiàng)治療措施禁忌？A.液體復(fù)蘇B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）C.介入支架植入D.緊急開胸手術(shù)E.靜脈溶栓（阿替普酶）8.患者因系統(tǒng)性紅斑狼瘡入院，伴腎功能衰竭，以下哪種藥物禁忌？A.甲氨蝶呤B.硫唑嘌呤C.環(huán)磷酰胺D.糖皮質(zhì)激素（潑尼松）E.血漿置換9.患者因肺栓塞入院，以下哪種情況禁忌抗凝治療？A.深靜脈血栓形成B.肺動(dòng)脈栓塞伴心房顫動(dòng)C.惡性腫瘤伴肺轉(zhuǎn)移D.靜脈曲張伴血栓形成E.妊娠早期（10周內(nèi)）10.患者因急性腎衰竭入院，擬行血液透析，以下哪種情況禁忌？A.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂B.心功能不全C.嚴(yán)重高血壓D.貧血伴出血傾向E.透析器復(fù)用二、多選題（每題3分，共10題）1.患者因高血壓腦病入院，以下哪些治療措施禁忌？A.快速降壓（如肼屈嗪）B.甘露醇脫水C.氣管插管機(jī)械通氣D.靜脈輸注高滲葡萄糖E.乙酰唑胺2.患者因急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）入院，以下哪些檢查禁忌？A.氣道壓力監(jiān)測(cè)B.肺功能測(cè)試C.胸部CTD.有創(chuàng)機(jī)械通氣E.肺活檢3.患者因甲狀腺功能亢進(jìn)伴心衰入院，以下哪些藥物禁忌？A.甲巰咪唑B.普萘洛爾C.地高辛D.利尿劑（呋塞米）E.甲狀腺激素替代治療4.患者因類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎入院，伴骨質(zhì)疏松，以下哪些藥物禁忌？A.柳氮磺吡啶B.甲氨蝶呤C.非甾體抗炎藥（NSAIDs）D.雙膦酸鹽E.糖皮質(zhì)激素（潑尼松）5.患者因急性心肌梗死入院，以下哪些治療措施禁忌？A.溶栓治療（尿激酶）B.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）C.靜脈滴注硝酸甘油D.口服阿司匹林E.急診冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)6.患者因肝性腦病入院，以下哪些治療措施禁忌？A.乳果糖B.藥物降氨（如谷氨酸鈉）C.放松腸道（乳果糖）D.肝移植E.靜脈輸注高滲葡萄糖7.患者因妊娠期高血壓入院，伴HELLP綜合征，以下哪些檢查禁忌？A.腹部超聲B.血常規(guī)C.肝功能檢測(cè)D.腎臟穿刺活檢E.頭顱CT8.患者因糖尿病酮癥酸中毒入院，以下哪些治療措施禁忌？A.靜脈滴注胰島素B.補(bǔ)充生理鹽水C.靜脈滴注碳酸氫鈉D.口服二甲雙胍E.監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?.患者因急性膽囊炎入院，伴膽管炎，以下哪些治療措施禁忌？A.抗生素治療B.膽囊造瘺術(shù)C.靜脈補(bǔ)液D.口服膽鹽E.禁食水10.患者因急性白血病入院，伴感染，以下哪些藥物禁忌？A.阿糖胞苷B.環(huán)磷酰胺C.青霉素D.頭孢吡肟E.羥基脲三、判斷題（每題2分，共10題）1.患者因高血壓腦病入院，快速降壓可能導(dǎo)致腦灌注不足，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。（√）2.急性胰腺炎患者禁食水后，可立即行ERCP檢查。（×）3.嚴(yán)重貧血患者輸血前必須進(jìn)行交叉配血，否則禁忌輸血。（√）4.肝硬化患者伴食管胃底靜脈曲張，可使用三腔二囊管壓迫止血。（√）5.ARDS患者應(yīng)盡早使用高PEEP機(jī)械通氣，以提高氧合。（×）6.甲狀腺功能亢進(jìn)伴心衰患者禁用β受體阻滯劑，以免加重心衰。（×）7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者伴骨質(zhì)疏松，可使用雙膦酸鹽治療。（√）8.急性心肌梗死患者可立即行冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)，禁忌溶栓治療。（×）9.肝性腦病患者禁用乳果糖，以免加重腸道酸中毒。（×）10.妊娠期高血壓伴HELLP綜合征，禁忌頭顱CT檢查。（√）答案與解析一、單選題答案與解析1.C（運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)可能誘發(fā)心梗加重，禁忌）2.C（甲氨蝶呤主要用于白血病，骨肉瘤首選蒽環(huán)類藥物）3.B（三腔二囊管可能導(dǎo)致食管胃底黏膜撕裂，禁忌）4.B（嚴(yán)重感染伴血小板減少需抗感染治療，輸血需謹(jǐn)慎）5.E（自行消毒可能導(dǎo)致感染加重，禁忌）6.C（腹腔穿刺可能加重胰腺炎，禁忌）7.E（主動(dòng)脈夾層禁忌溶栓，可能擴(kuò)大撕裂）8.A（甲氨蝶呤主要用于風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，狼瘡首選激素或免疫抑制劑）9.E（妊娠早期抗凝風(fēng)險(xiǎn)高，禁忌）10.D（透析器復(fù)用可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，禁忌）二、多選題答案與解析1.A、D（快速降壓和高滲葡萄糖可能加重腦水腫，禁忌）2.B、E（肺功能測(cè)試和肺活檢可能加重ARDS，禁忌）3.A、C（甲巰咪唑和地高辛可能加重心衰，禁忌）4.B、C（甲氨蝶呤和NSAIDs可能加重骨質(zhì)疏松，禁忌）5.A、D（溶栓治療和口服阿司匹林可能加重出血，禁忌）6.D、E（肝移植和高滲葡萄糖可能加重肝性腦病，禁忌）7.D、E（腎臟穿刺和頭顱CT可能加重高血壓，禁忌）8.C、D（碳酸氫鈉和二甲雙胍可能加重酸中毒，禁忌）9.B、D（膽囊造瘺和口服膽鹽可能加重膽管炎，禁忌）10.B、E（環(huán)磷酰胺和羥基脲可能加重感染，禁忌）三、判斷題答案與解析1.√（快速降壓可能導(dǎo)致腦灌注不足，需謹(jǐn)慎）2.×（急性胰腺炎需禁食水，ERCP檢查需保守治療）3.√（輸血需配血，否則禁忌）4.√（三腔二囊管可壓迫止血，但需謹(jǐn)慎操作）5.×（高PEEP可能加重肺損傷，需謹(jǐn)慎）6.×（β受體阻滯劑可降低心耗，