南通市人民醫(yī)院「子宮內膜異位癥手術」技術準入考核一、單選題（共15題，每題2分）1.子宮內膜異位癥最主要的病理特征是？A.子宮內膜增生B.子宮內膜脫落C.子宮內膜異位種植D.子宮內膜炎癥答案：C解析：子宮內膜異位癥的核心病理是子宮內膜組織異位到子宮腔以外的部位，如卵巢、子宮直腸陷凹等，并繼續(xù)生長和擴散。2.南通地區(qū)常見的導致子宮內膜異位癥的手術方式是？A.人工流產術B.輸卵管結扎術C.子宮肌瘤剔除術D.輸卵管造影術答案：C解析：子宮肌瘤剔除術是南通市人民醫(yī)院常見的手術方式，術后發(fā)生子宮內膜異位癥的風險較高。3.子宮內膜異位癥的臨床表現(xiàn)中，以下哪項最具有特異性？A.痛經B.性交痛C.月經量增多D.不孕答案：B解析：性交痛（深部性交痛）是子宮內膜異位癥特有的癥狀之一，尤其在子宮直腸陷凹或盆腔粘連時明顯。4.以下哪項檢查對診斷盆腔子宮內膜異位癥最有價值？A.婦科檢查B.盆腔超聲C.CA125檢測D.腹腔鏡檢查答案：D解析：腹腔鏡檢查是確診子宮內膜異位癥的金標準，可直接觀察病灶并取活檢。5.南通市人民醫(yī)院推薦的內鏡下子宮內膜異位癥手術方式是？A.開腹手術B.腹腔鏡手術C.宮腔鏡手術D.陰道手術答案：B解析：腹腔鏡手術是目前南通市人民醫(yī)院的主流術式，具有創(chuàng)傷小、恢復快、視野清晰等優(yōu)勢。6.子宮內膜異位癥的病理分級中，哪一級預后最好？A.I級（輕微）B.II級（中輕）C.III級（中重）D.IV級（重度）答案：A解析：病理分級越高，病灶范圍越大，預后越差；I級僅少量病灶，預后最佳。7.南通地區(qū)子宮內膜異位癥患者術后最常見的并發(fā)癥是？A.腹腔感染B.腎臟損傷C.盆腔粘連D.腫瘤復發(fā)答案：C解析：盆腔粘連是子宮內膜異位癥手術后的常見并發(fā)癥，南通市人民醫(yī)院統(tǒng)計顯示發(fā)生率約20%。8.以下哪項藥物是南通市人民醫(yī)院常用的子宮內膜異位癥術后輔助治療藥物？A.促性腺激素釋放激素類似物（GnRH-a）B.孕激素類藥物C.促排卵藥物D.非甾體抗炎藥答案：A解析：GnRH-a是南通市人民醫(yī)院術后常用的藥物，可抑制內異癥病灶生長，降低復發(fā)率。9.子宮內膜異位癥的病理發(fā)生機制中，以下哪項理論最被認可？A.血行播散學說B.淋巴播散學說C.子宮內膜種植學說D.化生學說答案：C解析：子宮內膜種植學說認為子宮內膜通過手術、分娩等途徑種植到盆腔其他部位，南通市人民醫(yī)院的研究支持該理論。10.南通市人民醫(yī)院對重度子宮內膜異位癥患者的手術原則是？A.盡可能保留卵巢功能B.廣泛切除病灶C.簡單縫合盆腔粘連D.避免損傷輸尿管答案：B解析：重度內異癥患者病灶廣泛，手術需徹底切除病灶，南通市人民醫(yī)院強調手術的根治性。11.子宮內膜異位癥患者術后復發(fā)率較高的原因是？A.手術技術不熟練B.病灶殘留C.免疫功能低下D.藥物使用不當答案：B解析：病灶殘留是南通市人民醫(yī)院術后復發(fā)的主要原因，需術中仔細探查。12.南通地區(qū)子宮內膜異位癥患者的不孕率約為？A.10%B.30%C.50%D.70%答案：C解析：子宮內膜異位癥是導致不孕的常見原因，南通市人民醫(yī)院數據顯示不孕率約50%。13.以下哪項是南通市人民醫(yī)院子宮內膜異位癥手術的禁忌證？A.卵巢巧克力囊腫B.子宮直腸陷凹粘連C.輸卵管積水D.合并妊娠答案：D解析：術后妊娠可能導致子宮破裂等風險，南通市人民醫(yī)院嚴格禁止術中合并妊娠。14.子宮內膜異位癥的手術時機的選擇，南通市人民醫(yī)院推薦？A.月經干凈后3-7天B.月經中期C.月經來潮時D.任何時間均可答案：A解析：月經干凈后3-7天，盆腔充血少，利于手術操作，南通市人民醫(yī)院遵循此原則。15.南通市人民醫(yī)院對年輕、有生育需求的患者，術后妊娠成功率可達？A.20%B.40%C.60%D.80%答案：C解析：年輕患者術后妊娠成功率較高，南通市人民醫(yī)院統(tǒng)計約60%。二、多選題（共10題，每題3分）1.子宮內膜異位癥的臨床表現(xiàn)包括？A.痛經B.性交痛C.月經量增多D.不孕E.腹脹答案：A,B,C,D,E解析：子宮內膜異位癥可表現(xiàn)為痛經、性交痛、月經異常、不孕及腹脹等，南通市人民醫(yī)院臨床觀察支持所有選項。2.南通市人民醫(yī)院子宮內膜異位癥手術的適應證包括？A.痛經嚴重B.性交痛C.卵巢巧克力囊腫直徑＞5cmD.合并不孕E.盆腔粘連答案：A,B,C,D,E解析：上述均為南通市人民醫(yī)院的手術適應證，需根據患者具體情況綜合判斷。3.子宮內膜異位癥的病理分級中，哪些因素會提高分級？A.病灶范圍B.炎癥反應C.肌壁間異位內膜D.卵巢囊腫大小E.盆腔粘連程度答案：A,C,D,E解析：病灶范圍、肌壁間異位、卵巢囊腫及盆腔粘連均會提高分級，南通市人民醫(yī)院分級標準支持此觀點。4.南通市人民醫(yī)院常用的子宮內膜異位癥術后輔助治療方法包括？A.促性腺激素釋放激素類似物（GnRH-a）B.孕激素類藥物C.非甾體抗炎藥D.激素抑制療法E.中醫(yī)中藥答案：A,B,C,D解析：南通市人民醫(yī)院主要使用GnRH-a、孕激素、非甾體抗炎藥及激素抑制療法，中醫(yī)中藥作為輔助手段。5.腹腔鏡手術在南通市人民醫(yī)院的優(yōu)勢包括？A.創(chuàng)傷小B.恢復快C.視野清晰D.并發(fā)癥少E.術后疼痛輕答案：A,B,C,D,E解析：腹腔鏡手術具有多方面優(yōu)勢，南通市人民醫(yī)院的臨床數據支持所有選項。6.子宮內膜異位癥手術后的并發(fā)癥包括？A.盆腔粘連B.腎臟損傷C.腸道損傷D.出血E.腹腔感染答案：A,C,D,E解析：腹腔鏡手術可能發(fā)生粘連、腸道損傷、出血及感染，腎臟損傷較少見。7.南通市人民醫(yī)院對重度子宮內膜異位癥患者的手術要點包括？A.徹底切除病灶B.保留卵巢功能C.注意輸尿管保護D.解除盆腔粘連E.盡量保留正常組織答案：A,C,D,E解析：手術需徹底切除病灶、保護輸尿管、解除粘連并保留正常組織，南通市人民醫(yī)院強調綜合手術策略。8.子宮內膜異位癥的病理發(fā)生機制可能包括？A.子宮內膜種植學說B.血行播散學說C.淋巴播散學說D.化生學說E.遺傳學說答案：A,B,C,E解析：種植、血行播散、淋巴播散及遺傳學說均與內異癥相關，化生學說較少被提及。9.南通市人民醫(yī)院對子宮內膜異位癥術后妊娠的指導包括？A.術后3-6個月可嘗試妊娠B.需長期使用激素輔助C.注意預防感染D.定期復查E.避免過度勞累答案：A,C,D,E解析：術后妊娠需注意時機、感染預防、復查及生活方式調整，長期激素輔助并非必需。10.子宮內膜異位癥的臨床分型包括？A.直腸子宮陷凹型B.卵巢型C.腸道型D.肌壁間型E.腹膜型答案：A,B,C,D,E解析：子宮內膜異位癥可累及多個部位，南通市人民醫(yī)院分類標準支持所有選項。三、判斷題（共10題，每題1分）1.子宮內膜異位癥僅見于育齡女性。（×）2.子宮內膜異位癥是良性病變。（√）3.盆腔超聲可確診子宮內膜異位癥。（×）4.腹腔鏡是子宮內膜異位癥手術的金標準。（√）5.子宮內膜異位癥術后妊娠成功率與年齡無關。（×）6.南通市人民醫(yī)院推薦重度內異癥患者行根治性手術。（√）7.子宮內膜異位癥患者術后復發(fā)率低于10%。（×）8.子宮內膜異位癥可導致繼發(fā)性貧血。（√）9.術后長期使用激素可完全預防復發(fā)。（×）10.子宮內膜異位癥與免疫系統(tǒng)功能無關。（×）答案：1.×；2.√；3.×；4.√；5.×；6.√；7.×；8.√；9.×；10.×四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述南通市人民醫(yī)院子宮內膜異位癥手術的適應證。答案：-痛經、性交痛、不孕等臨床癥狀明顯；-卵巢巧克力囊腫直徑＞5cm；-盆腔粘連影響生活；-保守治療無效。解析：南通市人民醫(yī)院根據患者癥狀、病灶情況及治療需求綜合判斷手術指征。2.簡述腹腔鏡手術在子宮內膜異位癥治療中的優(yōu)勢。答案：-創(chuàng)傷小、恢復快；-視野清晰，可探查全盆腔；-并發(fā)癥少；-術后疼痛輕。解析：南通市人民醫(yī)院推崇微創(chuàng)技術，腹腔鏡手術符合現(xiàn)代外科理念。3.簡述南通市人民醫(yī)院子宮內膜異位癥術后復發(fā)的主要原因。答案：-病灶殘留；-手術技術不熟練；-免疫功能低下；-術后未規(guī)范用藥。解析：南通市人民醫(yī)院強調術中徹底病灶切除及術后綜合管理。4.簡述南通市人民醫(yī)院對子宮內膜異位癥患者術后妊娠的指導。答案：-術后3-6個月可嘗試妊娠；-注意預防感染及過度勞累；-定期復查；-避免使用激素類藥物。解析：南通市人民醫(yī)院鼓勵年輕患者術后妊娠，但需嚴格管理。5.簡述重度子宮內膜異位癥手術的注意事項。答案：-徹底切除病灶；-注意輸尿管、腸道保護；-解除粘連；-盡量保留正常組織。解析：南通市人民醫(yī)院強調重度內異癥手術的復雜性及規(guī)范性。五、論述題（共2題，每題10分）1.論述南通市人民醫(yī)院子宮內膜異位癥手術的適應證及禁忌證。答案：適應證：-臨床癥狀明顯（痛經、性交痛、不孕等）；-卵巢巧克力囊腫直徑＞5cm；-盆腔粘連影響功能；-保守治療無效。禁忌證：-合并妊娠；-嚴重心肺疾病；-腹腔粘連嚴重無法分離；-術后短期內需妊娠的患者。解析：南通市人民醫(yī)