莆田市人民醫(yī)院傷口造口師上崗資格認(rèn)證一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.莆田地區(qū)常見(jiàn)的糖尿病足潰瘍類型中，以下哪種情況最需要早期進(jìn)行外科干預(yù)？（）A.水皰性潰瘍B.非感染性缺血性潰瘍C.慢性炎癥性潰瘍D.壓力性潰瘍2.在處理莆田市某工廠職工因長(zhǎng)時(shí)間站立導(dǎo)致的足跟壓瘡時(shí)，優(yōu)先考慮的減壓措施是？（）A.持續(xù)使用凝膠敷料B.定時(shí)改變體位并使用減壓坐墊C.立即進(jìn)行手術(shù)植皮D.加厚襪子以分散壓力3.對(duì)于莆田地區(qū)農(nóng)村老年患者因營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致的慢性壓力性潰瘍，以下哪種營(yíng)養(yǎng)支持方式最有效？（）A.口服高蛋白飲食B.靜脈輸注葡萄糖C.腸道營(yíng)養(yǎng)管飼D.肌肉注射生長(zhǎng)激素4.造口周圍皮膚炎癥（PSE）在莆田市社區(qū)醫(yī)院高發(fā)，以下哪種預(yù)防措施最被推薦？（）A.每日使用抗菌霜B.定期更換造口袋并保持清潔C.持續(xù)使用皮膚保護(hù)膜D.減少造口袋佩戴時(shí)間5.莆田某患者因腸造口術(shù)后出現(xiàn)造口旁疝，以下哪種情況最適合非手術(shù)治療？（）A.疝環(huán)直徑＞5cmB.患者肥胖且長(zhǎng)期咳嗽C.造口周圍皮膚無(wú)紅腫感染D.患者有腹水6.處理莆田地區(qū)漁民因漁網(wǎng)摩擦導(dǎo)致的皮膚撕脫傷時(shí)，以下哪種清創(chuàng)方式最合適？（）A.干法清創(chuàng)B.生理鹽水沖洗+無(wú)菌紗布覆蓋C.自行撕除壞死組織D.局部注射糖皮質(zhì)激素7.對(duì)于莆田市某糖尿病患者足部出現(xiàn)黑痂，以下哪種處理方法最關(guān)鍵？（）A.用剪刀清理黑痂B.使用腐肉溶解酶敷料C.立即進(jìn)行超聲波檢查D.給予抗生素預(yù)防感染8.莆田某患者因放療導(dǎo)致放射性皮膚損傷，以下哪種敷料最能有效緩解疼痛？（）A.泡沫敷料B.透明薄膜敷料C.含銀離子敷料D.水膠體敷料9.造口狹窄的常見(jiàn)原因在莆田地區(qū)多見(jiàn)于？（）A.術(shù)后早期活動(dòng)不足B.造口周圍皮膚反復(fù)感染C.術(shù)后腸粘連D.造口袋佩戴過(guò)緊10.對(duì)于莆田某患者因尿失禁導(dǎo)致的會(huì)陰部潮濕性潰瘍，以下哪種護(hù)理措施最優(yōu)先？（）A.使用強(qiáng)效吸水性紙尿褲B.每日用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏C.立即進(jìn)行手術(shù)治療D.穿戴防漏褲并避免長(zhǎng)時(shí)間臥床11.莆田某患者因靜脈曲張導(dǎo)致小腿潰瘍，以下哪種治療方式最常采用？（）A.立即植皮手術(shù)B.使用彈力襪+抬高患肢C.持續(xù)使用抗生素D.局部使用祛疤膏12.造口周圍皮膚浸漬的預(yù)防措施中，以下哪項(xiàng)在莆田農(nóng)村地區(qū)最難實(shí)施？（）A.每次更換造口袋前徹底清潔皮膚B.使用防滲漏造口袋C.避免使用含酒精的皮膚清潔劑D.患者自行學(xué)習(xí)造口袋粘貼技巧13.對(duì)于莆田某患者因造口脫垂導(dǎo)致的局部壓迫性潰瘍，以下哪種處理方法最有效？（）A.立即使用減張敷料B.減少造口袋佩戴時(shí)間C.給予止痛藥緩解疼痛D.手術(shù)修復(fù)造口14.莆田某患者因手術(shù)后留置引流管導(dǎo)致引流口皮膚損傷，以下哪種處理方式最合適？（）A.用無(wú)菌紗布覆蓋引流口B.使用硅膠引流管固定貼C.每日消毒引流口周圍皮膚D.立即拔除引流管15.處理莆田某患者因褥瘡導(dǎo)致的竇道時(shí)，以下哪種敷料最推薦？（）A.親水纖維敷料B.含銀離子敷料C.泡沫敷料D.水膠體敷料16.對(duì)于莆田某患者因糖尿病足感染導(dǎo)致的全身發(fā)熱，以下哪種檢查最優(yōu)先？（）A.足部X光片B.血常規(guī)C.足部超聲波D.足部CT17.造口回縮的預(yù)防措施中，以下哪項(xiàng)在莆田地區(qū)家庭護(hù)理中較難堅(jiān)持？（）A.術(shù)后早期進(jìn)行造口按摩B.避免造口袋過(guò)緊粘貼C.每日檢查造口周圍皮膚D.使用含硅膠的造口袋18.處理莆田某患者因造口旁肉芽過(guò)度生長(zhǎng)導(dǎo)致的堵塞，以下哪種方法最常用？（）A.用鑷子鉗除肉芽組織B.使用糖皮質(zhì)激素敷料C.增加造口袋佩戴頻率D.使用防堵塞造口袋19.莆田某患者因化療導(dǎo)致口腔黏膜潰瘍，以下哪種護(hù)理措施最關(guān)鍵？（）A.使用含局部麻醉藥的漱口水B.避免食用過(guò)熱的食物C.立即進(jìn)行口腔手術(shù)D.給予止痛藥緩解疼痛20.對(duì)于莆田某患者因造口周圍皮膚糜爛導(dǎo)致的疼痛，以下哪種處理方法最優(yōu)先？（）A.使用抗菌軟膏B.使用皮膚保護(hù)膜C.立即更換造口袋D.給予止痛藥二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.莆田地區(qū)糖尿病足潰瘍的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素包括？（）A.長(zhǎng)期吸煙B.足部畸形C.營(yíng)養(yǎng)不良D.慢性腎功能衰竭E.靜脈曲張2.處理莆田某患者因燒傷導(dǎo)致的深Ⅱ°創(chuàng)面時(shí)，以下哪些措施是必要的？（）A.清創(chuàng)并使用抗生素預(yù)防感染B.使用水膠體敷料促進(jìn)愈合C.定期更換敷料并觀察創(chuàng)面情況D.避免使用含酒精的消毒劑E.立即進(jìn)行植皮手術(shù)3.造口周圍皮膚問(wèn)題的常見(jiàn)原因包括？（）A.造口袋粘貼不牢固B.造口周圍皮膚清潔不徹底C.造口袋過(guò)緊壓迫皮膚D.使用含酒精的皮膚清潔劑E.患者尿失禁4.處理莆田某患者因靜脈輸液導(dǎo)致的靜脈炎時(shí)，以下哪些措施是有效的？（）A.立即停止輸液并更換部位B.使用硫酸鎂濕敷C.使用抗生素預(yù)防感染D.抬高患肢并使用彈力襪E.立即進(jìn)行手術(shù)清創(chuàng)5.造口狹窄的常見(jiàn)處理方法包括？（）A.使用擴(kuò)張器進(jìn)行造口擴(kuò)張B.定期使用防狹窄造口袋C.手術(shù)修復(fù)造口D.使用腐肉溶解酶敷料E.避免過(guò)早進(jìn)行造口袋佩戴6.處理莆田某患者因尿失禁導(dǎo)致的會(huì)陰部潮濕性潰瘍時(shí)，以下哪些護(hù)理措施是必要的？（）A.每日使用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏B.使用防漏褲并避免長(zhǎng)時(shí)間臥床C.定期更換紙尿褲并保持干燥D.使用含酒精的消毒劑清潔皮膚E.立即進(jìn)行手術(shù)治療7.放射性皮膚損傷的常見(jiàn)預(yù)防措施包括？（）A.使用防輻射墊B.避免使用含酒精的消毒劑C.保持造口周圍皮膚干燥D.使用含銀離子的敷料E.定期使用保濕霜8.處理莆田某患者因腸造口脫垂導(dǎo)致的局部壓迫性潰瘍時(shí)，以下哪些措施是有效的？（）A.使用減張敷料B.減少造口袋佩戴時(shí)間C.使用防脫垂造口袋D.定期按摩造口周圍組織E.立即進(jìn)行手術(shù)修復(fù)9.造口周圍皮膚浸漬的常見(jiàn)原因包括？（）A.造口袋粘貼不牢固B.造口周圍皮膚清潔不徹底C.使用含酒精的皮膚清潔劑D.造口袋內(nèi)殘留尿液E.患者出汗較多10.處理莆田某患者因褥瘡導(dǎo)致的竇道時(shí)，以下哪些敷料是有效的？（）A.親水纖維敷料B.含銀離子的敷料C.泡沫敷料D.水膠體敷料E.抗菌軟膏三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.莆田地區(qū)糖尿病足潰瘍患者最常見(jiàn)的感染原因是金黃色葡萄球菌。（）2.造口旁疝的預(yù)防措施包括避免提重物和減肥。（）3.褥瘡患者的竇道處理需要定期更換敷料并保持清潔。（）4.放射性皮膚損傷的患者應(yīng)避免使用含酒精的消毒劑。（）5.造口脫垂的常見(jiàn)原因是造口袋佩戴過(guò)緊。（）6.會(huì)陰部潮濕性潰瘍的患者應(yīng)避免使用含酒精的清潔劑。（）7.靜脈炎的患者應(yīng)立即停止輸液并抬高患肢。（）8.造口狹窄的患者應(yīng)避免過(guò)早進(jìn)行造口袋佩戴。（）9.尿失禁的患者應(yīng)避免使用紙尿褲，改用防漏褲。（）10.褥瘡患者的竇道處理需要使用含銀離子的敷料。（）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡(jiǎn)述莆田地區(qū)糖尿病足潰瘍的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素及其預(yù)防措施。2.如何預(yù)防造口周圍皮膚浸漬？3.簡(jiǎn)述放射性皮膚損傷的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及相應(yīng)的處理方法。4.如何處理造口脫垂？5.簡(jiǎn)述褥瘡竇道處理的注意事項(xiàng)。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.案例：莆田某患者因糖尿病足潰瘍?nèi)朐?，?chuàng)面面積約3cm×4cm，有少量膿性分泌物，周圍皮膚紅腫?；颊哂虚L(zhǎng)期吸煙史，營(yíng)養(yǎng)狀況較差。請(qǐng)問(wèn)：（1）該患者的創(chuàng)面分期屬于哪一期？（2）如何處理該患者的創(chuàng)面？（3）如何預(yù)防該患者的創(chuàng)面復(fù)發(fā)？2.案例：莆田某患者因腸造口術(shù)后出現(xiàn)造口脫垂，造口部分脫出約2cm，周圍皮膚無(wú)明顯紅腫。患者自述術(shù)后未進(jìn)行早期造口按摩。請(qǐng)問(wèn)：（1）造口脫垂的可能原因是什么？（2）如何處理該患者的造口脫垂？（3）如何預(yù)防造口脫垂的再次發(fā)生？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：非感染性缺血性潰瘍?cè)谄翁锏貐^(qū)糖尿病患者中常見(jiàn)，需早期外科干預(yù)以改善血供。2.B解析：定時(shí)改變體位可減少足跟壓力，結(jié)合減壓坐墊可有效預(yù)防壓瘡。3.C解析：營(yíng)養(yǎng)不良的老年患者需腸道營(yíng)養(yǎng)管飼以快速改善營(yíng)養(yǎng)狀況。4.B解析：定期更換造口袋并保持清潔是預(yù)防PSE的最有效措施。5.C解析：造口周圍皮膚無(wú)紅腫感染時(shí)，可通過(guò)日常護(hù)理緩解輕度疝。6.B解析：漁網(wǎng)摩擦導(dǎo)致的皮膚撕脫傷需生理鹽水沖洗+無(wú)菌紗布覆蓋以避免感染。7.B解析：黑痂需使用腐肉溶解酶敷料逐步軟化，避免強(qiáng)行清理導(dǎo)致感染。8.A解析：泡沫敷料可吸收滲液并緩解放射性皮膚損傷的疼痛。9.C解析：術(shù)后腸粘連在莆田地區(qū)較常見(jiàn)，易導(dǎo)致造口狹窄。10.B解析：每日溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏可預(yù)防會(huì)陰部潮濕性潰瘍。11.B解析：彈力襪+抬高患肢是治療靜脈曲張性潰瘍的首選方法。12.B解析：使用防滲漏造口袋在莆田農(nóng)村地區(qū)較難普及，需社區(qū)醫(yī)院推廣。13.A解析：減張敷料可緩解造口脫垂導(dǎo)致的局部壓迫性潰瘍。14.B解析：硅膠引流管固定貼可避免引流口皮膚損傷。15.A解析：親水纖維敷料可促進(jìn)竇道肉芽組織生長(zhǎng)。16.B解析：糖尿病足感染患者全身發(fā)熱需優(yōu)先檢查血常規(guī)以明確感染指標(biāo)。17.A解析：術(shù)后早期造口按摩在莆田農(nóng)村地區(qū)較難堅(jiān)持，需加強(qiáng)健康教育。18.A解析：用鑷子鉗除肉芽組織是處理造口狹窄的常用方法。19.A解析：含局部麻醉藥的漱口水可緩解口腔黏膜潰瘍的疼痛。20.B解析：使用皮膚保護(hù)膜可預(yù)防造口周圍皮膚糜爛導(dǎo)致的疼痛。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：吸煙、足部畸形、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性腎功能衰竭均為糖尿病足潰瘍的危險(xiǎn)因素。2.A,C,D解析：深Ⅱ°創(chuàng)面需清創(chuàng)、定期換敷料，避免酒精消毒劑，但需根據(jù)情況決定是否植皮。3.A,B,C,E解析：造口袋粘貼不牢固、清潔不徹底、過(guò)緊壓迫、尿失禁均會(huì)導(dǎo)致皮膚問(wèn)題。4.A,B,D解析：靜脈炎需停止輸液、硫酸鎂濕敷、抬高患肢，但無(wú)需手術(shù)清創(chuàng)。5.A,B,C,E解析：造口擴(kuò)張、防狹窄造口袋、避免過(guò)早佩戴、手術(shù)修復(fù)均為處理造口狹窄的方法。6.A,B,C解析：溫水清洗、防漏褲、定期更換紙尿褲可預(yù)防會(huì)陰部潮濕性潰瘍。7.A,B,C,E解析：防輻射墊、避免酒精消毒劑、保持干燥、保濕霜可預(yù)防放射性皮膚損傷。8.A,B,C,D解析：減張敷料、減少佩戴時(shí)間、防脫垂造口袋、按摩可處理造口脫垂。9.A,B,C,D解析：造口袋粘貼不牢固、清潔不徹底、酒精清潔劑、殘留尿液均會(huì)導(dǎo)致浸漬。10.A,B,C,D解析：親水纖維、含銀離子、泡沫、水膠體敷料均可用于褥瘡竇道處理。三、判斷題答案與解析1.×解析：莆田地區(qū)糖尿病足潰瘍最常見(jiàn)的感染原因是大腸桿菌。2.√3.√4.√5.×解析：造口脫垂常見(jiàn)原因是造口袋佩戴過(guò)松。6.√7.√8.√9.×解析：尿失禁患者可使用紙尿褲或防漏褲，需根據(jù)情況選擇。10.×解析：竇道處理首選親水纖維敷料，含銀離子敷料適用于感染較重時(shí)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.糖尿病足潰瘍的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施-危險(xiǎn)因素：吸煙、足部畸形、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性腎功能衰竭、靜脈曲張。-預(yù)防措施：戒煙、足部護(hù)理（每日檢查）、營(yíng)養(yǎng)支持、控制血糖、避免長(zhǎng)時(shí)間站立。2.預(yù)防造口周圍皮膚浸漬的措施-保持造口袋粘貼牢固。-每次更換造口袋前徹底清潔皮膚。-避免使用含酒精的皮膚清潔劑。-使用防滲漏造口袋。3.放射性皮膚損傷的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及處理方法-分級(jí)：1級(jí)：皮膚發(fā)紅，無(wú)脫屑。2級(jí)：皮膚發(fā)紅伴脫屑。3級(jí)：皮膚潰瘍，可探及真皮層。4級(jí)：皮膚壞死伴感染。5級(jí)：全層組織壞死。-處理方法：1級(jí)：冷敷、保濕霜。2級(jí)：水膠體敷料。3級(jí)：親水纖維敷料+銀離子敷料。4級(jí)：外科清創(chuàng)+抗生素。5級(jí)：截肢。4.處理造口脫垂的方法-使用減張敷料緩解局部壓迫。-減少造口袋佩戴時(shí)間，避免過(guò)緊粘貼。-使用防脫垂造口袋。-若保守?zé)o效，需手術(shù)修復(fù)。5.褥瘡竇道處理的注意事項(xiàng)-定期更換敷料，保持創(chuàng)面清潔。-使用親水纖維敷料促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。-避免使用含酒精的消毒劑。-注意患者營(yíng)養(yǎng)支持。五、案例分析題答案與解析1.案例：糖尿病足潰瘍（1）創(chuàng)面分期：Ⅱ期（有紅腫、少量滲液）。（2）處理方法：-清創(chuàng)（清除壞死組織）。-使用親水