蕪湖市中醫(yī)院「過(guò)敏性休克」的緊急救治流程考核一、單選題（每題2分，共20題）1.過(guò)敏性休克最主要的病理生理機(jī)制是？A.血管擴(kuò)張導(dǎo)致循環(huán)血量不足B.肥大細(xì)胞釋放大量組胺C.嚴(yán)重呼吸困難導(dǎo)致缺氧D.腎上腺素分泌不足2.過(guò)敏性休克的典型臨床表現(xiàn)不包括？A.皮膚蕁麻疹或潮紅B.血壓驟降至90/60mmHg以下C.惡心嘔吐或腹瀉D.持續(xù)性高熱超過(guò)38.5℃3.過(guò)敏性休克首選的治療藥物是？A.地塞米松B.異丙腎上腺素C.鹽酸腎上腺素D.苯海拉明4.過(guò)敏性休克時(shí)，首選的體位是？A.平臥位B.頭低足高位C.仰臥中凹位D.側(cè)臥位5.過(guò)敏性休克患者血壓監(jiān)測(cè)的頻率建議？A.每分鐘1次B.每2分鐘1次C.每5分鐘1次D.每10分鐘1次6.過(guò)敏性休克時(shí)，補(bǔ)液首選的液體是？A.5%葡萄糖生理鹽水B.全血C.平衡鹽溶液（如乳酸林格液）D.血漿7.過(guò)敏性休克患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，應(yīng)立即給予？A.氧氣吸入B.機(jī)械通氣C.硫酸鎂靜脈注射D.氣管插管8.過(guò)敏性休克搶救成功的關(guān)鍵因素不包括？A.及時(shí)識(shí)別過(guò)敏反應(yīng)B.快速給予腎上腺素C.避免使用抗組胺藥物D.建立靜脈通路9.過(guò)敏性休克患者出現(xiàn)心搏驟停時(shí)，首選的搶救措施是？A.高壓氧治療B.電除顫C.心臟按壓D.靜脈注射碳酸氫鈉10.過(guò)敏性休克患者的病情觀察重點(diǎn)不包括？A.血壓和心率變化B.皮膚過(guò)敏表現(xiàn)C.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.24小時(shí)尿量二、多選題（每題3分，共10題）1.過(guò)敏性休克的主要誘發(fā)因素包括？A.藥物過(guò)敏（如青霉素）B.食物過(guò)敏（如海鮮）C.昆蟲(chóng)叮咬D.麻醉藥物2.過(guò)敏性休克的治療措施包括？A.靜脈注射腎上腺素B.快速補(bǔ)液C.使用抗組胺藥物D.給予糖皮質(zhì)激素3.過(guò)敏性休克時(shí)，需要密切監(jiān)測(cè)的生命體征包括？A.血壓B.心率C.呼吸頻率D.血氧飽和度4.過(guò)敏性休克患者的護(hù)理措施包括？A.保持呼吸道通暢B.建立靜脈通路C.觀察皮膚過(guò)敏表現(xiàn)D.禁食水5.過(guò)敏性休克時(shí)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.心搏驟停B.肺水腫C.呼吸衰竭D.腦水腫6.過(guò)敏性休克搶救時(shí)，需要準(zhǔn)備的藥品和設(shè)備包括？A.腎上腺素B.靜脈輸液袋C.除顫儀D.氧氣裝置7.過(guò)敏性休克患者出現(xiàn)低血壓時(shí)，可使用的升壓藥物包括？A.去甲腎上腺素B.腎上腺素C.多巴胺D.阿托品8.過(guò)敏性休克時(shí)，需要避免的護(hù)理措施包括？A.過(guò)度保暖B.立即給予過(guò)敏原C.保持安靜環(huán)境D.頻繁搬動(dòng)患者9.過(guò)敏性休克患者的病情好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)包括？A.血壓恢復(fù)至正常范圍B.心率穩(wěn)定C.皮膚過(guò)敏表現(xiàn)消退D.呼吸平穩(wěn)10.過(guò)敏性休克患者的預(yù)防措施包括？A.詢問(wèn)過(guò)敏史B.建立過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案C.使用一次性注射器D.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)三、判斷題（每題2分，共10題）1.過(guò)敏性休克患者的首選體位是頭低足高位。（×）2.過(guò)敏性休克時(shí)，所有患者都需要立即給予糖皮質(zhì)激素治療。（×）3.過(guò)敏性休克患者的血壓下降至70/50mmHg以下時(shí)，應(yīng)立即給予升壓藥物。（√）4.過(guò)敏性休克搶救時(shí)，靜脈通路應(yīng)優(yōu)先建立在上肢。（√）5.過(guò)敏性休克患者的皮膚蕁麻疹會(huì)自行消退，無(wú)需特殊處理。（×）6.過(guò)敏性休克患者出現(xiàn)心搏驟停時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（√）7.過(guò)敏性休克搶救成功后，患者需繼續(xù)觀察至少12小時(shí)。（√）8.過(guò)敏性休克時(shí)，補(bǔ)液量應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)患者體重計(jì)算。（√）9.過(guò)敏性休克患者的呼吸道通暢是搶救成功的關(guān)鍵。（√）10.過(guò)敏性休克患者的過(guò)敏原難以確定時(shí)，可暫時(shí)不予處理。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述過(guò)敏性休克的定義及主要臨床表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述過(guò)敏性休克搶救的“黃金三分鐘”原則。3.簡(jiǎn)述過(guò)敏性休克患者病情觀察的重點(diǎn)內(nèi)容。4.簡(jiǎn)述過(guò)敏性休克時(shí)，靜脈通路建立的注意事項(xiàng)。5.簡(jiǎn)述過(guò)敏性休克患者的預(yù)防措施及科室應(yīng)急預(yù)案。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女性，28歲，因青霉素注射后出現(xiàn)全身蕁麻疹、呼吸困難、血壓下降至80/60mmHg，心率120次/分。請(qǐng)制定該患者的緊急救治流程。2.患者男性，45歲，因進(jìn)食海鮮后突發(fā)意識(shí)模糊、皮膚潮紅、血壓測(cè)不出。請(qǐng)分析該患者的可能診斷及搶救措施。答案與解析一、單選題1.B（肥大細(xì)胞釋放大量組胺是過(guò)敏性休克的核心機(jī)制，導(dǎo)致血管擴(kuò)張、平滑肌收縮等）2.D（持續(xù)性高熱非典型表現(xiàn)，早期可能體溫正?；虻蜔幔?.C（腎上腺素是過(guò)敏性休克的首選藥物，能快速提升血壓、收縮血管）4.C（仰臥中凹位可抬高頭部和下肢，改善呼吸和循環(huán)）5.B（早期需密切監(jiān)測(cè)血壓變化，每2分鐘1次）6.C（平衡鹽溶液可快速補(bǔ)充血容量，避免高滲液體加重休克）7.A（氧氣吸入可改善缺氧，但機(jī)械通氣需根據(jù)病情決定）8.C（抗組胺藥物可緩解過(guò)敏癥狀，非禁忌）9.C（心臟按壓是心搏驟停的首選措施）10.D（24小時(shí)尿量非即時(shí)觀察重點(diǎn)，需關(guān)注血容量狀態(tài)）二、多選題1.A、B、C、D（藥物、食物、昆蟲(chóng)叮咬、麻醉均可能誘發(fā)）2.A、B、C、D（腎上腺素、補(bǔ)液、抗組胺、激素均為標(biāo)準(zhǔn)治療）3.A、B、C、D（血壓、心率、呼吸、血氧飽和度需全程監(jiān)測(cè)）4.A、B、C、D（保持呼吸道通暢、建立通路、觀察過(guò)敏、禁食水均需注意）5.A、B、C、D（心搏驟停、肺水腫、呼吸衰竭、腦水腫均為嚴(yán)重并發(fā)癥）6.A、B、C、D（腎上腺素、輸液、除顫儀、氧氣均為必備）7.A、B、C（去甲腎上腺素、腎上腺素、多巴胺均可升壓，阿托品非首選）8.A、B、D（過(guò)度保暖、給過(guò)敏原、頻繁搬動(dòng)均需避免）9.A、B、C、D（血壓、心率、皮膚、呼吸均需恢復(fù)至正常）10.A、B、C、D（過(guò)敏史、預(yù)案、一次性注射器、培訓(xùn)均需落實(shí)）三、判斷題1.×（頭低足高位不利于循環(huán)，應(yīng)仰臥中凹位）2.×（糖皮質(zhì)激素非首選，早期以腎上腺素為主）3.√（血壓過(guò)低需立即升壓）4.√（上肢靜脈通路更易建立，下肢需避免受壓）5.×（蕁麻疹需抗過(guò)敏治療）6.√（心搏驟停需立即搶救）7.√（過(guò)敏反應(yīng)可能復(fù)發(fā)，需繼續(xù)觀察）8.√（補(bǔ)液需根據(jù)體重和失血量計(jì)算）9.√（呼吸道通暢是搶救基礎(chǔ)）10.×（即使過(guò)敏原不明，也需立即抗過(guò)敏治療）四、簡(jiǎn)答題1.定義：過(guò)敏性休克是因過(guò)敏原引發(fā)的一種急性、危及生命的全身性過(guò)敏反應(yīng)，主要表現(xiàn)為血管擴(kuò)張、循環(huán)血量不足、平滑肌痙攣等。臨床表現(xiàn)：①皮膚表現(xiàn)（蕁麻疹、潮紅、血管性水腫）；②呼吸系統(tǒng)（呼吸困難、喉頭水腫）；③循環(huán)系統(tǒng)（血壓驟降）；④神經(jīng)系統(tǒng)（意識(shí)模糊、暈厥）；⑤消化道（惡心嘔吐）。2.黃金三分鐘原則：指過(guò)敏性休克發(fā)作后3分鐘內(nèi)給予腎上腺素，能顯著提高搶救成功率。具體措施包括：①立即停止接觸過(guò)敏原；②皮下注射腎上腺素；③建立靜脈通路；④吸氧；⑤保持呼吸道通暢。3.病情觀察重點(diǎn)：①生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧飽和度）；②過(guò)敏表現(xiàn)（皮膚、黏膜）；③意識(shí)狀態(tài)；④尿量；⑤過(guò)敏原接觸史。4.靜脈通路建立注意事項(xiàng)：①優(yōu)先選擇上肢，避免下肢受壓；②選擇粗直靜脈，避免損傷；③快速建立，必要時(shí)使用留置針；④確認(rèn)通暢，避免藥液外滲。5.預(yù)防措施及預(yù)案：①詢問(wèn)過(guò)敏史；②高?；颊邆淠I上腺素；③規(guī)范用藥，避免交叉過(guò)敏；④科室制定過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案，定期演練。五、案例分析題1.緊急救治流程：①立即停藥，皮下注射腎上腺素（0.3-0.5mg，每3-5分鐘可重復(fù)）；②建立靜脈通路，快速補(bǔ)液（平衡鹽溶液）；③吸氧，保持呼吸道通暢；④給予抗組胺藥物（如苯海拉明）；⑤監(jiān)測(cè)生命體征，必要