蘇州市中醫(yī)院治療并發(fā)癥處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者因糖尿病足行截肢術(shù)后，出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，血常規(guī)示白細(xì)胞計數(shù)升高，最可能的并發(fā)癥是？A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎B.深靜脈血栓形成C.敗血癥D.創(chuàng)口感染2.老年患者因腦出血入院，意識逐漸模糊，雙側(cè)瞳孔不等大，最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是？A.腦疝B.癲癇發(fā)作C.肺栓塞D.腦水腫3.患者因心力衰竭使用利尿劑治療，突然出現(xiàn)肌肉痙攣、乏力、心悸，最可能的原因是？A.低鉀血癥B.高鈉血癥C.低鈣血癥D.低鎂血癥4.胃癌術(shù)后患者出現(xiàn)嘔血、黑便，生命體征不穩(wěn)定，首選的治療措施是？A.靜脈補液B.胃鏡下止血C.三腔二囊管壓迫D.肝素抗凝5.患者因急性胰腺炎入院，腹痛劇烈，血淀粉酶顯著升高，突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，最可能的并發(fā)癥是？A.胰性胸腔積液B.胰腺假性囊腫C.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）D.胰腺癌轉(zhuǎn)移6.乳腺癌術(shù)后患者出現(xiàn)患側(cè)上肢腫脹、疼痛，皮溫升高，最可能的并發(fā)癥是？A.肩周炎B.乳糜漏C.深靜脈血栓形成D.皮瓣壞死7.患者因尿毒癥行血液透析治療，透析過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，血壓下降，最可能的原因是？A.動脈通路感染B.溶血反應(yīng)C.低血壓D.電解質(zhì)紊亂8.骨科患者術(shù)后出現(xiàn)肢體麻木、肌力下降，足下垂，最可能的原因是？A.神經(jīng)根損傷B.深靜脈血栓形成C.脂肪栓塞綜合征D.術(shù)后感染9.患者因重癥肺炎使用呼吸機輔助通氣，出現(xiàn)煩躁、意識障礙，血氣分析示高碳酸血癥，最可能的原因是？A.呼吸機參數(shù)設(shè)置不當(dāng)B.肺部感染加重C.腦水腫D.低氧血癥10.患者因肝衰竭行肝移植手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)黃疸加重、肝酶升高，最可能的原因是？A.移植肝缺血再灌注損傷B.患者原有肝病進展C.藥物性肝損傷D.移植肝原發(fā)腫瘤二、多選題（每題3分，共10題）1.患者因腦梗死溶栓治療后，出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐，血壓升高，最可能的并發(fā)癥包括？A.再灌注損傷B.腦出血C.腦水腫D.蛛網(wǎng)膜下腔出血2.患者因克羅恩病行腸切除術(shù)后，出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、便血，最可能的并發(fā)癥包括？A.腸瘺B.腸梗阻C.細(xì)菌性腸炎D.瘢痕性狹窄3.患者因急性心肌梗死行PCI術(shù)后，出現(xiàn)胸痛復(fù)發(fā)，心電圖ST段抬高，最可能的并發(fā)癥包括？A.冠狀動脈夾層B.術(shù)后再灌注損傷C.心臟穿孔D.血栓形成4.患者因甲狀腺功能亢進行手術(shù)治療后，出現(xiàn)低鈣血癥、手足搐搦，最可能的原因包括？A.甲狀旁腺損傷B.術(shù)后低蛋白血癥C.術(shù)中出血D.術(shù)后感染5.患者因腎結(jié)石行體外沖擊波碎石術(shù)后，出現(xiàn)腰腹痛加劇、發(fā)熱，最可能的并發(fā)癥包括？A.結(jié)石嵌頓B.泌尿系感染C.腎包膜下血腫D.腎結(jié)石移位6.患者因骨盆骨折行手術(shù)固定后，出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛，活動受限，最可能的并發(fā)癥包括？A.深靜脈血栓形成B.骨筋膜室綜合征C.骨折延遲愈合D.固定物松動7.患者因肺癌行化療后，出現(xiàn)骨髓抑制、惡心嘔吐，最可能的并發(fā)癥包括？A.化療藥物不良反應(yīng)B.肺部感染C.腸道感染D.免疫功能下降8.患者因糖尿病足行清創(chuàng)術(shù)后，出現(xiàn)創(chuàng)面紅腫、膿性分泌物，最可能的并發(fā)癥包括？A.創(chuàng)口感染B.敗血癥C.膿毒癥D.創(chuàng)面壞死9.患者因腦外傷行去骨瓣減壓術(shù)后，出現(xiàn)意識障礙加重，瞳孔散大，最可能的并發(fā)癥包括？A.腦水腫B.腦疝C.腦積水D.蛛網(wǎng)膜下腔出血10.患者因肝移植術(shù)后，出現(xiàn)移植肝腫大、肝酶升高，最可能的并發(fā)癥包括？A.移植肝急性排斥反應(yīng)B.移植肝感染C.移植肝膽道并發(fā)癥D.移植肝缺血再灌注損傷三、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者男性，65歲，因腦出血入院，行去骨瓣減壓術(shù)后，術(shù)后第2天出現(xiàn)高熱（39.2℃）、意識障礙加重，雙側(cè)瞳孔不等大，血壓升高。請分析可能的并發(fā)癥及處理措施。2.患者女性，45歲，因乳腺癌行乳腺癌根治術(shù)后，術(shù)后第5天出現(xiàn)患側(cè)上肢腫脹、疼痛，皮溫升高，活動受限。請分析可能的并發(fā)癥及處理措施。3.患者男性，70歲，因心力衰竭使用呋塞米治療，突然出現(xiàn)肌肉痙攣、心悸、呼吸困難。請分析可能的并發(fā)癥及處理措施。4.患者女性，55歲，因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)后，術(shù)后第3天出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，腹部膨隆，腸鳴音消失。請分析可能的并發(fā)癥及處理措施。5.患者男性，60歲，因腎結(jié)石行體外沖擊波碎石術(shù)后，出現(xiàn)腰部劇痛、發(fā)熱，血常規(guī)示白細(xì)胞計數(shù)升高。請分析可能的并發(fā)癥及處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C敗血癥：患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，血常規(guī)示白細(xì)胞計數(shù)升高，符合感染性并發(fā)癥的表現(xiàn)。2.A腦疝：意識模糊、瞳孔不等大、血壓升高是腦疝的典型表現(xiàn)。3.A低鉀血癥：利尿劑導(dǎo)致鉀排泄增加，出現(xiàn)肌肉痙攣、心悸等癥狀。4.B胃鏡下止血：嘔血、黑便提示活動性出血，胃鏡下止血是首選措施。5.CARDS：急性胰腺炎可引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致ARDS。6.C深靜脈血栓形成：上肢腫脹、疼痛、皮溫升高是深靜脈血栓的典型表現(xiàn)。7.A動脈通路感染：透析過程中出現(xiàn)發(fā)熱、低血壓提示通路感染。8.A神經(jīng)根損傷：術(shù)后肢體麻木、肌力下降、足下垂提示神經(jīng)損傷。9.A呼吸機參數(shù)設(shè)置不當(dāng)：高碳酸血癥提示通氣不足，需調(diào)整呼吸機參數(shù)。10.A移植肝缺血再灌注損傷：術(shù)后黃疸加重、肝酶升高提示移植肝損傷。二、多選題答案與解析1.B、C腦出血、腦水腫：劇烈頭痛、嘔吐、血壓升高是腦出血和腦水腫的表現(xiàn)。2.A、D腸瘺、瘢痕性狹窄：發(fā)熱、腹瀉、便血提示腸瘺或瘢痕性狹窄。3.A、B冠狀動脈夾層、術(shù)后再灌注損傷：胸痛復(fù)發(fā)、ST段抬高提示并發(fā)癥。4.A甲狀旁腺損傷：低鈣血癥、手足搐搦是甲狀旁腺損傷的表現(xiàn)。5.B、C泌尿系感染、腎包膜下血腫：腰腹痛加劇、發(fā)熱提示并發(fā)癥。6.A、B深靜脈血栓形成、骨筋膜室綜合征：下肢腫脹、疼痛提示并發(fā)癥。7.A、D化療藥物不良反應(yīng)、免疫功能下降：骨髓抑制、惡心嘔吐提示并發(fā)癥。8.A、B創(chuàng)口感染、敗血癥：創(chuàng)面紅腫、膿性分泌物提示感染。9.B、C腦疝、腦積水：意識障礙加重、瞳孔散大提示并發(fā)癥。10.A、D移植肝急性排斥反應(yīng)、移植肝缺血再灌注損傷：黃疸加重、肝酶升高提示并發(fā)癥。三、案例分析題答案與解析1.并發(fā)癥：腦疝、腦水腫。處理措施：-立即復(fù)查頭顱CT明確診斷。-降低顱內(nèi)壓（如使用甘露醇、地塞米松）。-控制性通氣降低顱內(nèi)壓。-加強監(jiān)護，防止病情惡化。2.并發(fā)癥：深靜脈血栓形成。處理措施：-抗凝治療（如使用低分子肝素）。-患肢抬高、制動，避免活動。-超聲檢查確診，必要時手術(shù)取栓。-加強肢端血運監(jiān)測。3.并發(fā)癥：低鉀血癥。處理措施：-立即查血鉀、心電圖。-靜脈補鉀（如使用氯化鉀）。-調(diào)整利尿劑劑量或停用。-監(jiān)測腎功能和電解質(zhì)。4.并發(fā)癥：腸梗阻。處理措施：-立即禁食水，胃腸減壓。-腹部