福州市人民醫(yī)院「血液成分」選擇與輸注考核一、單選題（共20題，每題2分）1.福州市人民醫(yī)院在輸注血小板時，首選的適應(yīng)癥是：A.出血性休克B.手術(shù)后預(yù)防性輸注C.慢性粒細(xì)胞白血病患者化療后血小板減少D.特發(fā)性血小板減少性紫癜2.對于福州市某地流行性出血熱患者，輸注血漿的主要目的是：A.提高血紅蛋白水平B.補(bǔ)充白蛋白C.提供凝血因子D.補(bǔ)充紅細(xì)胞3.福州市某醫(yī)院在輸注紅細(xì)胞時，對于老年患者（>65歲）的Hb閾值建議設(shè)定為：A.≥80g/LB.≥90g/LC.≥100g/LD.≥110g/L4.福州市某患者在輸注白細(xì)胞濃縮懸液后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最可能的原因是：A.溶血反應(yīng)B.細(xì)菌污染C.過敏反應(yīng)D.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）5.對于福州市某地血友病患者（A型血友病），緊急輸血時應(yīng)優(yōu)先選擇：A.濃縮血小板B.冷沉淀C.新鮮冰凍血漿（FFP）D.紅細(xì)胞懸液6.福州市某醫(yī)院在輸注濃縮紅細(xì)胞時，一般不用于：A.術(shù)后失血B.嚴(yán)重貧血C.心功能不全者D.血容量正常的慢性貧血7.對于福州市某地新生兒溶血病（HDN）患兒，換血療法首選的血液成分是：A.濃縮血小板B.紅細(xì)胞懸液C.血漿D.混合血8.福州市某患者在輸注FFP后出現(xiàn)呼吸困難、蕁麻疹，最可能的原因是：A.溶血反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.細(xì)菌污染D.循環(huán)超負(fù)荷9.對于福州市某地重癥感染患者，輸注粒細(xì)胞懸液的主要目的是：A.提高免疫力B.預(yù)防感染C.治療感染D.減少感染風(fēng)險10.福州市某醫(yī)院在輸注冷沉淀時，一般不用于：A.血友病甲B.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）C.肝炎肝硬化患者D.特發(fā)性血小板減少性紫癜11.對于福州市某地慢性腎功能衰竭患者，輸注紅細(xì)胞時，一般不選擇：A.濃縮紅細(xì)胞B.洗滌紅細(xì)胞C.少白細(xì)胞紅細(xì)胞D.血漿紅細(xì)胞懸液12.福州市某患者在輸注血小板后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最可能的原因是：A.過敏反應(yīng)B.細(xì)菌污染C.溶血反應(yīng)D.TA-GVHD13.對于福州市某地肝功能衰竭患者，輸注血漿的主要目的是：A.補(bǔ)充白蛋白B.提供凝血因子C.提高血紅蛋白水平D.補(bǔ)充紅細(xì)胞14.福州市某醫(yī)院在輸注紅細(xì)胞時，對于慢性貧血患者（如慢性病貧血）的Hb閾值建議設(shè)定為：A.≥80g/LB.≥90g/LC.≥100g/LD.≥110g/L15.對于福州市某地脾切除術(shù)后患者，輸注血小板時，一般不選擇：A.單采血小板B.濃縮血小板C.機(jī)采血小板D.混合血16.福州市某患者在輸注白細(xì)胞濃縮懸液后出現(xiàn)蕁麻疹、血管性水腫，最可能的原因是：A.細(xì)菌污染B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.TA-GVHD17.對于福州市某地嚴(yán)重?zé)齻颊?，輸注血漿的主要目的是：A.補(bǔ)充白蛋白B.提供凝血因子C.提高血紅蛋白水平D.補(bǔ)充紅細(xì)胞18.福州市某醫(yī)院在輸注冷沉淀時，一般不用于：A.血友病甲B.DICC.肝炎肝硬化患者D.甲狀腺功能亢進(jìn)患者19.對于福州市某地骨髓移植患者，輸注血小板時，一般不選擇：A.單采血小板B.濃縮血小板C.機(jī)采血小板D.混合血20.福州市某患者在輸注濃縮紅細(xì)胞后出現(xiàn)腰背酸痛、黃疸，最可能的原因是：A.過敏反應(yīng)B.細(xì)菌污染C.溶血反應(yīng)D.TA-GVHD二、多選題（共10題，每題3分）1.福州市某醫(yī)院在輸注血小板時，哪些情況需要輸注？A.出血性休克B.手術(shù)后預(yù)防性輸注C.慢性粒細(xì)胞白血病患者化療后血小板減少D.特發(fā)性血小板減少性紫癜2.對于福州市某地流行性出血熱患者，輸注血漿的主要目的是：A.補(bǔ)充白蛋白B.提供凝血因子C.提高血紅蛋白水平D.補(bǔ)充紅細(xì)胞3.福州市某醫(yī)院在輸注紅細(xì)胞時，哪些情況需要輸注？A.出血性休克B.嚴(yán)重貧血C.心功能不全者D.血容量正常的慢性貧血4.對于福州市某地新生兒溶血?。℉DN）患兒，換血療法首選的血液成分是：A.濃縮血小板B.紅細(xì)胞懸液C.血漿D.混合血5.福州市某患者在輸注FFP后出現(xiàn)呼吸困難、蕁麻疹，哪些情況需要考慮？A.過敏反應(yīng)B.細(xì)菌污染C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷6.對于福州市某地重癥感染患者，輸注粒細(xì)胞懸液的主要目的是：A.提高免疫力B.預(yù)防感染C.治療感染D.減少感染風(fēng)險7.福州市某醫(yī)院在輸注冷沉淀時，哪些情況需要輸注？A.血友病甲B.DICC.肝炎肝硬化患者D.特發(fā)性血小板減少性紫癜8.對于福州市某地慢性腎功能衰竭患者，輸注紅細(xì)胞時，哪些情況需要輸注？A.濃縮紅細(xì)胞B.洗滌紅細(xì)胞C.少白細(xì)胞紅細(xì)胞D.血漿紅細(xì)胞懸液9.福州市某患者在輸注血小板后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，哪些情況需要考慮？A.過敏反應(yīng)B.細(xì)菌污染C.溶血反應(yīng)D.TA-GVHD10.對于福州市某地肝功能衰竭患者，輸注血漿的主要目的是：A.補(bǔ)充白蛋白B.提供凝血因子C.提高血紅蛋白水平D.補(bǔ)充紅細(xì)胞三、判斷題（共10題，每題2分）1.福州市某醫(yī)院在輸注紅細(xì)胞時，對于急性失血患者（<24小時）的Hb閾值建議設(shè)定為≥80g/L。（×）2.福州市某患者在輸注白細(xì)胞濃縮懸液后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最可能的原因是細(xì)菌污染。（√）3.對于福州市某地血友病患者（A型血友?。?，緊急輸血時應(yīng)優(yōu)先選擇濃縮血小板。（×）4.福州市某醫(yī)院在輸注濃縮紅細(xì)胞時，一般不用于心功能不全者。（×）5.對于福州市某地新生兒溶血?。℉DN）患兒，換血療法首選的血液成分是血漿。（×）6.福州市某患者在輸注FFP后出現(xiàn)呼吸困難、蕁麻疹，最可能的原因是過敏反應(yīng)。（√）7.對于福州市某地重癥感染患者，輸注粒細(xì)胞懸液的主要目的是治療感染。（×）8.福州市某醫(yī)院在輸注冷沉淀時，一般不用于肝炎肝硬化患者。（×）9.對于福州市某地慢性腎功能衰竭患者，輸注紅細(xì)胞時，一般不選擇血漿紅細(xì)胞懸液。（√）10.福州市某患者在輸注血小板后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最可能的原因是TA-GVHD。（×）四、填空題（共10題，每題2分）1.福州市某醫(yī)院在輸注血小板時，一般不用于__________患者。2.對于福州市某地流行性出血熱患者，輸注血漿的主要目的是__________。3.福州市某醫(yī)院在輸注紅細(xì)胞時，對于慢性貧血患者（如慢性病貧血）的Hb閾值建議設(shè)定為__________。4.福州市某患者在輸注FFP后出現(xiàn)呼吸困難、蕁麻疹，最可能的原因是__________。5.對于福州市某地重癥感染患者，輸注粒細(xì)胞懸液的主要目的是__________。6.福州市某醫(yī)院在輸注冷沉淀時，一般不用于__________患者。7.對于福州市某地慢性腎功能衰竭患者，輸注紅細(xì)胞時，一般不選擇__________。8.福州市某患者在輸注血小板后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最可能的原因是__________。9.對于福州市某地肝功能衰竭患者，輸注血漿的主要目的是__________。10.福州市某患者在輸注濃縮紅細(xì)胞后出現(xiàn)腰背酸痛、黃疸，最可能的原因是__________。五、簡答題（共5題，每題5分）1.福州市某醫(yī)院在輸注血小板時，哪些情況需要輸注？請簡述其適應(yīng)癥。2.對于福州市某地新生兒溶血?。℉DN）患兒，換血療法有哪些注意事項？3.福州市某患者在輸注FFP后出現(xiàn)不良反應(yīng)，如何處理？4.對于福州市某地重癥感染患者，輸注粒細(xì)胞懸液有哪些禁忌癥？5.福州市某醫(yī)院在輸注紅細(xì)胞時，如何根據(jù)患者情況選擇合適的血液成分？六、論述題（共2題，每題10分）1.福州市某醫(yī)院在輸注血液成分時，如何預(yù)防輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）？2.結(jié)合福州市某地的實際情況，談?wù)勅绾蝺?yōu)化血液成分的合理使用。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：福州市某地慢性粒細(xì)胞白血病患者化療后常出現(xiàn)血小板減少，此時輸注血小板可預(yù)防出血。其他選項中，A是緊急情況，B不推薦預(yù)防性輸注，D需先檢查血小板計數(shù)。2.B解析：流行性出血熱患者常因肝功能受損導(dǎo)致白蛋白降低，輸注血漿可補(bǔ)充白蛋白。其他選項中，A、D與該病無關(guān)，C需根據(jù)凝血功能決定。3.A解析：福州市某地老年患者對輸血需求較低，Hb≥80g/L即可考慮輸注。其他選項過高，可能增加輸血風(fēng)險。4.B解析：白細(xì)胞濃縮懸液易污染，輸注后發(fā)熱、寒戰(zhàn)多為細(xì)菌污染。其他選項中，C、D、A癥狀不符。5.C解析：A型血友病患者缺乏凝血因子Ⅷ，輸注FFP可補(bǔ)充。其他選項中，A、B、D需根據(jù)具體情況決定。6.C解析：心功能不全者輸血需謹(jǐn)慎，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。其他選項中，A、B、D均需輸血支持。7.B解析：新生兒溶血病換血主要目標(biāo)是換出患兒血液中的母體抗體，首選紅細(xì)胞懸液。其他選項中，C、D、A作用有限。8.B解析：FFP中含抗過敏物質(zhì)，輸注后出現(xiàn)蕁麻疹、血管性水腫多為過敏反應(yīng)。其他選項中，C、D、A癥狀不符。9.C解析：粒細(xì)胞懸液主要用于治療感染，而非預(yù)防。其他選項中，A、B、D描述不符。10.C解析：肝炎肝硬化患者需注意輸血傳播肝炎風(fēng)險，一般不輸冷沉淀。其他選項中，A、B、D均需補(bǔ)充凝血因子。11.D解析：血漿紅細(xì)胞懸液含白細(xì)胞，可能引起過敏或移植物抗宿主病，一般不用于腎功能衰竭患者。其他選項中，A、B、C均需輸血支持。12.B解析：血小板易污染，輸注后發(fā)熱、寒戰(zhàn)多為細(xì)菌污染。其他選項中，C、D、A癥狀不符。13.A解析：肝功能衰竭患者常因白蛋白降低導(dǎo)致水腫，輸注血漿可補(bǔ)充白蛋白。其他選項中，B、C、D需根據(jù)具體情況決定。14.B解析：慢性貧血患者對輸血需求較低，Hb≥90g/L即可考慮輸注。其他選項過高，可能增加輸血風(fēng)險。15.D解析：混合血成分復(fù)雜，易引起免疫反應(yīng)，一般不用于脾切除術(shù)后患者。其他選項中，A、B、C均需輸血支持。16.B解析：白細(xì)胞濃縮懸液含抗過敏物質(zhì)，輸注后出現(xiàn)蕁麻疹、血管性水腫多為過敏反應(yīng)。其他選項中，C、D、A癥狀不符。17.A解析：嚴(yán)重?zé)齻颊叱Ｒ虬椎鞍讈G失導(dǎo)致低蛋白血癥，輸注血漿可補(bǔ)充白蛋白。其他選項中，B、C、D需根據(jù)具體情況決定。18.D解析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者輸血需謹(jǐn)慎，避免加重心臟負(fù)擔(dān)，一般不輸冷沉淀。其他選項中，A、B、C均需補(bǔ)充凝血因子。19.D解析：混合血成分復(fù)雜，易引起免疫反應(yīng)，一般不用于骨髓移植患者。其他選項中，A、B、C均需輸血支持。20.C解析：濃縮紅細(xì)胞輸注后出現(xiàn)腰背酸痛、黃疸多為溶血反應(yīng)。其他選項中，A、B、D癥狀不符。二、多選題答案與解析1.A、C解析：出血性休克和化療后血小板減少需輸注血小板，B、D為非絕對適應(yīng)癥。2.A、B解析：流行性出血熱患者需補(bǔ)充白蛋白和凝血因子，C、D與該病無關(guān)。3.A、B解析：急性失血和嚴(yán)重貧血需輸注紅細(xì)胞，C、D不絕對需要。4.B、C解析：換血療法首選紅細(xì)胞懸液和血漿，A、D作用有限。5.A、B解析：呼吸困難、蕁麻疹多為過敏反應(yīng)或細(xì)菌污染，C、D癥狀不符。6.A、C解析：粒細(xì)胞懸液主要提高免疫力，治療感染，C、D描述不符。7.A、B解析：血友病甲和DIC需補(bǔ)充凝血因子，C、D不絕對需要。8.A、B解析：濃縮紅細(xì)胞和洗滌紅細(xì)胞適用于腎病患者，D作用有限。9.B、D解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)多為細(xì)菌污染或溶血反應(yīng)，A、C癥狀不符。10.A、B解析：血漿主要補(bǔ)充白蛋白和凝血因子，C、D與該病無關(guān)。三、判斷題答案與解析1.×解析：急性失血患者（<24小時）的Hb閾值建議設(shè)定為≥70g/L，而非80g/L。2.√解析：白細(xì)胞濃縮懸液易污染，輸注后發(fā)熱、寒戰(zhàn)多為細(xì)菌污染。3.×解析：血友病患者應(yīng)優(yōu)先選擇冷沉淀或濃縮血小板，而非濃縮紅細(xì)胞。4.×解析：心功能不全者可輸注洗滌紅細(xì)胞，減少血容量負(fù)荷。5.×解析：換血療法首選紅細(xì)胞懸液，而非血漿。6.√解析：FFP中含抗過敏物質(zhì)，輸注后出現(xiàn)呼吸困難、蕁麻疹多為過敏反應(yīng)。7.×解析：粒細(xì)胞懸液主要用于預(yù)防感染，而非治療感染。8.×解析：肝炎肝硬化患者需補(bǔ)充白蛋白，可輸注冷沉淀。9.√解析：慢性腎功能衰竭患者可輸注濃縮紅細(xì)胞或洗滌紅細(xì)胞，一般不選擇血漿紅細(xì)胞懸液。10.×解析：血小板輸注后發(fā)熱、寒戰(zhàn)多為細(xì)菌污染或過敏反應(yīng)，而非TA-GVHD。四、填空題答案與解析1.免疫抑制解析：血小板輸注不適用于免疫抑制患者，易發(fā)生無效輸注。2.補(bǔ)充白蛋白解析：流行性出血熱患者常因肝功能受損導(dǎo)致白蛋白降低，輸注血漿可補(bǔ)充。3.≥90g/L解析：慢性貧血患者對輸血需求較低，Hb≥90g/L即可考慮輸注。4.過敏反應(yīng)解析：FFP中含抗過敏物質(zhì)，輸注后出現(xiàn)呼吸困難、蕁麻疹多為過敏反應(yīng)。5.治療感染解析：粒細(xì)胞懸液主要用于治療感染，而非預(yù)防。6.肝炎肝硬化解析：肝炎肝硬化患者需注意輸血傳播肝炎風(fēng)險，一般不輸冷沉淀。7.血漿紅細(xì)胞懸液解析：血漿紅細(xì)胞懸液含白細(xì)胞，可能引起過敏或移植物抗宿主病。8.細(xì)菌污染解析：血小板易污染，輸注后發(fā)熱、寒戰(zhàn)多為細(xì)菌污染。9.補(bǔ)充白蛋白解析：肝功能衰竭患者常因白蛋白降低導(dǎo)致水腫，輸注血漿可補(bǔ)充白蛋白。10.溶血反應(yīng)解析：濃縮紅細(xì)胞輸注后出現(xiàn)腰背酸痛、黃疸多為溶血反應(yīng)。五、簡答題答案與解析1.血小板輸注適應(yīng)癥-出血性休克：快速補(bǔ)充血小板，控制出血。-化療后血小板減少：預(yù)防出血。-脾切除術(shù)后：預(yù)防血小板破壞增加導(dǎo)致的出血。-特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）：短期內(nèi)血小板快速下降，需緊急輸注。注意：一般不用于預(yù)防性輸注。2.新生兒溶血病換血療法注意事項-選擇合適的血液成分：紅細(xì)胞懸液和血漿。-控制輸血速度，避免肺水腫。-監(jiān)測膽紅素水平，防止膽紅素腦病。-注意血型匹配，避免輸血反應(yīng)。3.FFP輸注不良反應(yīng)處理