福州市中醫(yī)院膽道生理功能評(píng)估考核一、單選題（每題2分，共20題）說(shuō)明：下列每題只有一個(gè)最佳答案。1.福州地區(qū)居民膽道疾病高發(fā)，其中以下哪項(xiàng)因素與膽汁淤積性肝病關(guān)聯(lián)性最強(qiáng)？A.飲食高脂肪、低纖維B.長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥C.慢性乙型肝炎病毒感染D.膽囊收縮功能亢進(jìn)2.膽囊收縮素（CCK）的主要生理作用是？A.促進(jìn)肝細(xì)胞再生B.抑制膽道括約肌收縮C.增加膽汁分泌和膽囊收縮D.降低肝門(mén)靜脈壓力3.福州市中醫(yī)院常用的膽道功能檢查方法中，哪項(xiàng)最能反映膽囊排空功能？A.B超檢查膽囊大小B.膽囊閃爍顯像（HIDA掃描）C.腹腔鏡膽道造影D.膽道壓力測(cè)定4.膽道感染時(shí)，實(shí)驗(yàn)室檢查中哪項(xiàng)指標(biāo)最敏感？A.總膽紅素B.直接膽紅素C.膽汁酸D.C反應(yīng)蛋白5.福州地區(qū)常見(jiàn)的膽道結(jié)石類(lèi)型中，以下哪項(xiàng)與感染性膽管炎關(guān)系最密切？A.膽固醇結(jié)石B.膽色素結(jié)石C.膽泥結(jié)石D.蛋白質(zhì)結(jié)石6.膽道術(shù)后膽漏的早期診斷依據(jù)是？A.腹脹B.血常規(guī)白細(xì)胞升高C.腹腔穿刺液淀粉酶升高D.腹腔引流液膽紅素陽(yáng)性7.福州居民膽道疾病發(fā)病率較高的季節(jié)是？A.春季B.夏季C.秋季D.冬季8.膽道功能評(píng)估中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映膽汁酸代謝異常？A.肝功能ALTB.膽汁酸水平C.血清白蛋白D.凝血酶原時(shí)間9.膽道梗阻時(shí)，體位改變對(duì)癥狀的影響主要體現(xiàn)在？A.疼痛性質(zhì)變化B.發(fā)熱程度波動(dòng)C.腹部壓痛部位移動(dòng)D.嘔吐物顏色改變10.福州市中醫(yī)院推薦用于膽道功能康復(fù)的中醫(yī)治療方法是？A.西藥消炎利膽片B.口服熊去氧膽酸C.針刺期門(mén)穴、日月穴D.膽道支架置入術(shù)二、多選題（每題3分，共10題）說(shuō)明：下列每題有多個(gè)正確答案，請(qǐng)選出所有符合題意的選項(xiàng)。1.膽道生理功能評(píng)估的常用指標(biāo)包括？A.膽囊收縮率B.膽道壓力C.膽汁流量D.肝功能酶譜2.福州地區(qū)膽道術(shù)后并發(fā)癥的常見(jiàn)類(lèi)型有？A.膽道出血B.膽道狹窄C.膽囊切除術(shù)后綜合征D.膽道感染3.影響膽道生理功能的因素包括？A.飲食結(jié)構(gòu)（高膽固醇飲食）B.慢性肝病（如肝硬化）C.胰腺功能異常D.膽囊動(dòng)力障礙4.膽道功能異常的臨床表現(xiàn)可能包括？A.持續(xù)性右上腹痛B.黃疸伴皮膚瘙癢C.惡心嘔吐D.體重減輕5.福州地區(qū)中醫(yī)治療膽道疾病的常用方劑有？A.大柴胡湯B.膽寧片C.郁金散D.利膽顆粒6.膽道功能檢查前的準(zhǔn)備措施包括？A.禁食8小時(shí)B.停用影響膽汁分泌的藥物C.避免劇烈運(yùn)動(dòng)D.保持良好情緒7.膽道梗阻的實(shí)驗(yàn)室檢查異?？赡馨?？A.膽紅素升高B.膽汁酸升高C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高D.血清淀粉酶升高8.膽道術(shù)后膽道鏡檢查的適應(yīng)癥包括？A.膽道術(shù)后膽漏B.膽道結(jié)石殘留C.膽道狹窄D.膽道腫瘤9.膽道功能評(píng)估的中醫(yī)辨證要點(diǎn)包括？A.脾胃虛弱B.肝氣郁結(jié)C.濕熱蘊(yùn)結(jié)D.腎陽(yáng)不足10.福州地區(qū)膽道疾病高發(fā)的職業(yè)人群包括？A.餐飲業(yè)廚師B.長(zhǎng)期熬夜的程序員C.飲酒量大的司機(jī)D.慢性肝病患者三、判斷題（每題2分，共10題）說(shuō)明：請(qǐng)判斷下列說(shuō)法的正誤。1.福州地區(qū)膽道疾病高發(fā)與海鮮攝入量高有關(guān)。（√）2.膽囊收縮素（CCK）主要由胰腺分泌。（×）3.膽道功能評(píng)估只需依賴(lài)西醫(yī)檢查方法即可。（×）4.膽道術(shù)后膽漏可通過(guò)中醫(yī)針灸治療。（√）5.膽道梗阻時(shí)，超聲檢查膽囊大小最敏感。（×）6.膽汁酸水平升高僅見(jiàn)于膽道梗阻。（×）7.福州居民膽道疾病好發(fā)于夏秋季節(jié)。（√）8.膽道功能評(píng)估時(shí)需排除藥物影響。（√）9.膽道術(shù)后膽道鏡檢查無(wú)需麻醉。（×）10.膽道功能異常與心理壓力無(wú)關(guān)。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）說(shuō)明：請(qǐng)簡(jiǎn)述下列問(wèn)題。1.簡(jiǎn)述福州地區(qū)膽道疾病高發(fā)的中醫(yī)病因病機(jī)。2.簡(jiǎn)述膽道功能評(píng)估的西醫(yī)檢查方法及優(yōu)缺點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述膽道術(shù)后膽漏的中醫(yī)治療原則。4.簡(jiǎn)述膽道功能評(píng)估的臨床意義。五、論述題（每題10分，共2題）說(shuō)明：請(qǐng)結(jié)合福州地區(qū)實(shí)際情況，詳細(xì)論述下列問(wèn)題。1.結(jié)合福州飲食特點(diǎn)，論述膽道疾病預(yù)防的中醫(yī)建議。2.論述膽道功能評(píng)估在福州市中醫(yī)院臨床實(shí)踐中的應(yīng)用價(jià)值。參考答案及解析一、單選題答案及解析1.C解析：福州地區(qū)居民飲食偏好海鮮及高脂肪食物，易導(dǎo)致膽汁淤積性肝病，慢性乙型肝炎病毒感染是重要誘因。2.C解析：CCK是促進(jìn)膽汁分泌和膽囊收縮的關(guān)鍵激素，與膽道生理功能密切相關(guān)。3.B解析：膽囊閃爍顯像（HIDA掃描）能定量評(píng)估膽囊排空功能，是膽道功能檢查的“金標(biāo)準(zhǔn)”。4.C解析：膽汁酸在膽道感染時(shí)升高更敏感，總膽紅素和直接膽紅素升高常伴隨肝細(xì)胞損傷。5.B解析：福州地區(qū)膽色素結(jié)石高發(fā)，與膽道感染及膽道蛔蟲(chóng)病相關(guān)。6.D解析：腹腔引流液膽紅素陽(yáng)性是膽漏的直接證據(jù)，淀粉酶升高需鑒別胰腺來(lái)源。7.B解析：夏季濕熱，易誘發(fā)膽道疾病，福州地區(qū)夏季膽道疾病發(fā)病率較高。8.B解析：膽汁酸升高是膽道功能異常的敏感指標(biāo)，與膽道梗阻直接相關(guān)。9.C解析：膽道梗阻時(shí)，改變體位可影響膽汁流動(dòng)，導(dǎo)致壓痛部位移動(dòng)。10.C解析：中醫(yī)針刺期門(mén)穴、日月穴可疏肝利膽，是福州中醫(yī)院常用的膽道康復(fù)方法。二、多選題答案及解析1.A,B,C,D解析：膽囊收縮率、膽道壓力、膽汁流量及肝功能酶譜均是膽道功能評(píng)估的重要指標(biāo)。2.A,B,C,D解析：膽道術(shù)后并發(fā)癥包括出血、狹窄、膽囊切除術(shù)后綜合征及感染等。3.A,B,C,D解析：飲食結(jié)構(gòu)、慢性肝病、胰腺功能及膽囊動(dòng)力障礙均影響膽道功能。4.A,B,C,D解析：膽道功能異常的臨床表現(xiàn)多樣，包括腹痛、黃疸、惡心及體重減輕。5.A,B,C,D解析：大柴胡湯、膽寧片、郁金散及利膽顆粒是福州中醫(yī)院常用的膽道方劑。6.A,B,C,D解析：檢查前需禁食、停藥、避免劇烈運(yùn)動(dòng)并保持良好情緒，以減少干擾。7.A,B,C,D解析：膽道梗阻時(shí)，膽紅素、膽汁酸、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及淀粉酶均可能異常。8.A,B,C,D解析：膽道鏡檢查適用于膽漏、結(jié)石殘留、狹窄及腫瘤等術(shù)后并發(fā)癥。9.A,B,C,D解析：中醫(yī)辨證需結(jié)合脾胃虛弱、肝氣郁結(jié)、濕熱蘊(yùn)結(jié)及腎陽(yáng)不足等因素。10.A,B,C,D解析：餐飲業(yè)廚師、程序員、司機(jī)及慢性肝病患者是福州地區(qū)膽道疾病高發(fā)人群。三、判斷題答案及解析1.√解析：福州海鮮攝入量大，易導(dǎo)致膽汁淤積。2.×解析：CCK主要由小腸內(nèi)分泌細(xì)胞分泌，而非胰腺。3.×解析：中醫(yī)檢查方法（如脈診、舌診）與西醫(yī)檢查互補(bǔ)。4.√解析：針灸可促進(jìn)膽汁分泌，輔助治療膽漏。5.×解析：CT或MRI對(duì)膽道梗阻更敏感，超聲僅初篩。6.×解析：膽汁酸升高也見(jiàn)于膽道感染、肝炎等。7.√解析：夏秋濕熱易誘發(fā)膽道疾病。8.√解析：藥物（如NSAIDs）可影響膽道功能，需排除干擾。9.×解析：膽道鏡檢查需全身麻醉。10.×解析：心理壓力可影響肝膽功能。四、簡(jiǎn)答題答案及解析1.福州地區(qū)膽道疾病中醫(yī)病因病機(jī)解析：福州飲食偏油膩、海鮮，易導(dǎo)致濕熱蘊(yùn)結(jié)；長(zhǎng)期熬夜傷肝，肝氣郁結(jié)；脾胃虛弱運(yùn)化失常，氣機(jī)不暢，最終形成膽道疾病。2.膽道功能評(píng)估的西醫(yī)檢查方法及優(yōu)缺點(diǎn)解析：-B超：無(wú)創(chuàng)、便捷，但受肥胖影響；-HIDA掃描：定量評(píng)估膽囊排空，但需造影劑；-CT/MRI：分辨率高，但輻射或成本較高；-膽道造影：可直觀顯示膽道結(jié)構(gòu)，但侵入性。3.膽道術(shù)后膽漏的中醫(yī)治療原則解析：以“疏肝理氣、健脾利濕、清熱解毒”為原則，結(jié)合針灸、中藥（如大柴胡湯加減）治療。4.膽道功能評(píng)估的臨床意義解析：可早期發(fā)現(xiàn)膽道疾病，指導(dǎo)治療（如手術(shù)或中醫(yī)調(diào)理），改善預(yù)后。五、論述題答案及解析1.福州地區(qū)膽道疾病預(yù)防的中醫(yī)建議解析：福州居民應(yīng)減少高脂肪、高膽固醇飲食，增加膳食