揚(yáng)州市中醫(yī)院內(nèi)鏡下胃造口術(shù)考核一、單選題（共10題，每題2分）1.揚(yáng)州市中醫(yī)院內(nèi)鏡下胃造口術(shù)操作中，首選的穿刺部位是？A.胃竇大彎側(cè)B.胃底大彎側(cè)C.胃角小彎側(cè)D.胃體前壁E.胃體后壁2.術(shù)前禁食時(shí)間為多久，以避免誤吸風(fēng)險(xiǎn)？A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.12小時(shí)E.24小時(shí)3.揚(yáng)州市中醫(yī)院推薦使用哪種型號的擴(kuò)張器進(jìn)行胃造口術(shù)？A.6F～18FB.8F～20FC.10F～22FD.12F～24FE.14F～26F4.胃造口術(shù)術(shù)后早期并發(fā)癥不包括？A.出血B.誤吸C.胃壁穿孔D.造口周圍感染E.胃排空延遲5.揚(yáng)州市中醫(yī)院術(shù)后護(hù)理中，首次注水測試造口大小的方法是？A.注入100ml溫水B.注入200ml溫水C.注入300ml溫水D.注入400ml溫水E.注入500ml溫水6.胃造口周圍皮膚護(hù)理中，首選的敷料是？A.普通紗布B.敷料膜C.碘伏棉球D.硅膠敷料E.橡膠敷料7.揚(yáng)州市中醫(yī)院建議術(shù)后多久首次經(jīng)造口喂食？A.6小時(shí)后B.12小時(shí)后C.24小時(shí)后D.48小時(shí)后E.72小時(shí)后8.胃造口術(shù)的適應(yīng)癥不包括？A.長期腸梗阻B.營養(yǎng)不良C.吞咽困難D.胃排空障礙E.短腸綜合征9.術(shù)后造口周圍滲漏的預(yù)防措施不包括？A.定期更換敷料B.使用防漏膏C.避免過緊的造口袋D.頻繁清潔造口周圍E.使用硅膠管固定造口袋10.揚(yáng)州市中醫(yī)院對長期留置胃造口的患者，建議多久更換造口袋？A.1周B.2周C.1個(gè)月D.3個(gè)月E.6個(gè)月二、多選題（共5題，每題3分）1.揚(yáng)州市中醫(yī)院內(nèi)鏡下胃造口術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.簽署知情同意書B.禁食禁水C.心電圖檢查D.胃鏡檢查E.預(yù)防性使用抗生素2.胃造口術(shù)術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.出血B.胃壁壞死C.造口狹窄D.誤吸E.感染3.揚(yáng)州市中醫(yī)院推薦使用的造口袋類型包括？A.一次性造口袋B.可重復(fù)使用造口袋C.防漏造口袋D.低蛋白造口袋E.硅膠造口袋4.胃造口術(shù)后護(hù)理中，需要注意的事項(xiàng)有？A.定期清潔造口周圍B.避免使用刺激性敷料C.檢查造口袋的密封性D.避免過緊的造口袋粘貼E.定期評估造口大小5.胃造口術(shù)的禁忌癥包括？A.胃大出血B.胃腫瘤侵犯周圍組織C.嚴(yán)重心肺功能不全D.胃腸穿孔E.短腸綜合征三、判斷題（共10題，每題1分）1.揚(yáng)州市中醫(yī)院內(nèi)鏡下胃造口術(shù)操作時(shí)，必須使用無菌技術(shù)。（√）2.胃造口術(shù)術(shù)后早期可以立即進(jìn)食流質(zhì)。（×）3.胃造口周圍感染時(shí)，應(yīng)立即拆除造口袋。（×）4.揚(yáng)州市中醫(yī)院推薦使用可吸收縫線進(jìn)行胃造口術(shù)。（×）5.胃造口術(shù)術(shù)后需要定期評估造口大小，以避免狹窄。（√）6.胃造口術(shù)后早期出血通常無需特殊處理。（×）7.揚(yáng)州市中醫(yī)院建議使用硅膠敷料進(jìn)行造口周圍護(hù)理。（√）8.胃造口術(shù)術(shù)后可以立即使用普通造口袋。（×）9.胃造口周圍滲漏時(shí)，應(yīng)立即更換敷料并調(diào)整造口袋。（√）10.胃造口術(shù)適用于所有無法經(jīng)口進(jìn)食的患者。（×）四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述揚(yáng)州市中醫(yī)院內(nèi)鏡下胃造口術(shù)的操作步驟。2.簡述胃造口術(shù)后早期并發(fā)癥的預(yù)防措施。3.簡述揚(yáng)州市中醫(yī)院對胃造口患者的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。4.簡述胃造口周圍感染的常見原因及處理方法。5.簡述胃造口術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌癥。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.患者張某某，65歲，因吞咽困難入院，診斷為食管癌。經(jīng)評估后，揚(yáng)州市中醫(yī)院決定為其行內(nèi)鏡下胃造口術(shù)。術(shù)前準(zhǔn)備已完善，請簡述術(shù)中操作要點(diǎn)及術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)。2.患者李某某，58歲，因車禍導(dǎo)致胃部損傷，經(jīng)手術(shù)治療后，需長期經(jīng)胃造口進(jìn)食。術(shù)后1周，患者主訴造口周圍皮膚紅腫、滲液。請分析可能的原因并提出處理建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：揚(yáng)州市中醫(yī)院推薦胃底大彎側(cè)作為穿刺部位，此處胃壁較厚，血管較少，減少出血風(fēng)險(xiǎn)。2.C解析：禁食8小時(shí)可確保胃排空，降低誤吸風(fēng)險(xiǎn)。3.C解析：揚(yáng)州市中醫(yī)院推薦使用10F～22F的擴(kuò)張器，既保證操作安全性，又避免損傷胃壁。4.E解析：胃排空延遲不屬于早期并發(fā)癥，通常發(fā)生在術(shù)后較長時(shí)間。5.B解析：首次注水200ml可初步評估造口大小，避免注入過多導(dǎo)致胃過度擴(kuò)張。6.D解析：硅膠敷料透氣性好，減少皮膚浸漬，適合長期護(hù)理。7.C解析：術(shù)后24小時(shí)可開始經(jīng)造口喂食流質(zhì)，過早喂食可能引起惡心嘔吐。8.A解析：長期腸梗阻并非胃造口術(shù)的適應(yīng)癥，需先解決梗阻問題。9.D解析：頻繁清潔可能導(dǎo)致皮膚干燥，增加浸漬風(fēng)險(xiǎn)。10.C解析：揚(yáng)州市中醫(yī)院建議每月更換造口袋，以保持清潔和功能。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：術(shù)前準(zhǔn)備包括知情同意、禁食禁水、心電圖及胃鏡檢查，預(yù)防性抗生素非必需。2.A、C、D、E解析：胃壁壞死屬于嚴(yán)重并發(fā)癥，但較少見。3.A、B、C、D解析：硅膠造口袋不在此列，因其材質(zhì)特殊，需單獨(dú)考慮。4.A、B、C、D解析：E選項(xiàng)屬于術(shù)后評估內(nèi)容，而非護(hù)理措施。5.A、B、C、D解析：短腸綜合征需結(jié)合其他治療，非絕對禁忌。三、判斷題答案與解析1.√解析：無菌操作是避免感染的關(guān)鍵。2.×解析：過早喂食可能引起并發(fā)癥。3.×解析：應(yīng)先清潔消毒，而非立即拆除。4.×解析：推薦使用不可吸收縫線。5.√解析：定期評估可避免狹窄。6.×解析：少量出血需止血處理。7.√解析：硅膠敷料適合長期護(hù)理。8.×解析：需選擇合適尺寸的造口袋。9.√解析：及時(shí)處理可避免感染擴(kuò)散。10.×解析：需結(jié)合患者情況評估適應(yīng)癥。四、簡答題答案與解析1.操作步驟-患者取左側(cè)臥位，常規(guī)消毒鋪巾。-使用胃鏡找到合適穿刺點(diǎn)，行胃壁穿刺。-插入擴(kuò)張器逐步擴(kuò)大穿刺口，置入胃造口管。-縫合固定造口管，連接造口袋。-注水測試造口大小，確認(rèn)無泄漏后結(jié)束操作。2.并發(fā)癥預(yù)防-術(shù)前禁食禁水，避免誤吸。-術(shù)中輕柔操作，避免損傷胃壁。-術(shù)后密切觀察出血、感染等情況。3.術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)-定期清潔造口周圍皮膚。-使用硅膠敷料減少浸漬。-評估造口大小，及時(shí)更換造口袋。4.感染處理-常見原因：敷料潮濕、造口袋過緊。-處理：清潔消毒、更換敷料、調(diào)整造口袋。5.適應(yīng)癥及禁忌癥-適應(yīng)癥：吞咽困難、營養(yǎng)不良、短腸綜合征等。-禁忌癥：胃大出血、腫瘤侵犯、嚴(yán)重心肺功能不全等。五、案例分析題答案與解析1.術(shù)中操作要點(diǎn)及術(shù)后護(hù)理-術(shù)中：選擇胃底大彎側(cè)穿刺，使用10F～22F擴(kuò)張器