莆田市中醫(yī)院腎上腺超聲診斷考核一、單選題（共10題，每題2分，總計20分）1.莆田地區(qū)常見的腎上腺占位性病變中，哪種疾病的超聲診斷符合率最高？A.腎上腺皮質腺瘤B.腎上腺髓質瘤C.腎上腺囊腫D.腎上腺轉移瘤2.超聲發(fā)現(xiàn)腎上腺占位性病變，內部呈低回聲且邊界清晰，最可能的診斷是？A.腎上腺皮質腺瘤B.腎上腺囊腺瘤C.腎上腺出血性病變D.腎上腺淋巴瘤3.莆田地區(qū)高血壓患者中，超聲懷疑腎上腺占位性病變，首選的鑒別診斷方法是什么？A.CT增強掃描B.MRI增強掃描C.腎上腺靜脈采血D.腎上腺動脈造影4.超聲發(fā)現(xiàn)腎上腺占位性病變，內部呈強回聲，后伴聲影，最可能的診斷是？A.腎上腺皮質腺瘤B.腎上腺轉移瘤C.腎上腺脂肪瘤D.腎上腺出血性病變5.莆田地區(qū)女性患者，超聲發(fā)現(xiàn)右腎上腺占位性病變，直徑約2.5cm，內部呈等回聲，邊界清晰，最可能的診斷是？A.腎上腺皮質腺瘤B.腎上腺囊腺瘤C.腎上腺轉移瘤D.腎上腺結節(jié)性增生6.超聲發(fā)現(xiàn)腎上腺占位性病變，內部呈混合回聲，可見囊性成分，最可能的診斷是？A.腎上腺皮質腺瘤B.腎上腺囊腺瘤C.腎上腺出血性病變D.腎上腺轉移瘤7.莆田地區(qū)男性患者，超聲發(fā)現(xiàn)左腎上腺占位性病變，內部呈低回聲，邊界模糊，最可能的診斷是？A.腎上腺皮質腺瘤B.腎上腺轉移瘤C.腎上腺結節(jié)性增生D.腎上腺囊腫8.超聲發(fā)現(xiàn)腎上腺占位性病變，內部呈高回聲，邊界清晰，最可能的診斷是？A.腎上腺皮質腺瘤B.腎上腺囊腺瘤C.腎上腺轉移瘤D.腎上腺結節(jié)性增生9.莆田地區(qū)患者，超聲發(fā)現(xiàn)腎上腺占位性病變，內部呈低回聲，內部可見血流信號，最可能的診斷是？A.腎上腺皮質腺瘤B.腎上腺髓質瘤C.腎上腺囊腫D.腎上腺轉移瘤10.超聲發(fā)現(xiàn)腎上腺占位性病變，內部呈混合回聲，可見強回聲鈣化，最可能的診斷是？A.腎上腺皮質腺瘤B.腎上腺轉移瘤C.腎上腺囊腺瘤D.腎上腺結節(jié)性增生二、多選題（共5題，每題3分，總計15分）1.莆田地區(qū)腎上腺占位性病變的超聲特征中，哪些屬于惡性腫瘤的典型表現(xiàn)？A.邊界模糊B.內部回聲不均C.后方聲影D.內部可見鈣化E.邊界清晰2.超聲懷疑腎上腺占位性病變時，哪些檢查有助于鑒別診斷？A.CT增強掃描B.MRI增強掃描C.腎上腺靜脈采血D.腎上腺動脈造影E.腎上腺超聲造影3.莆田地區(qū)高血壓患者，超聲懷疑原發(fā)性醛固酮增多癥（PA），哪些超聲特征需要重點關注？A.腎上腺皮質腺瘤B.腎上腺皮質增生C.腎上腺囊腺瘤D.腎上腺轉移瘤E.腎上腺髓質瘤4.超聲發(fā)現(xiàn)腎上腺占位性病變，哪些表現(xiàn)提示惡性可能？A.內部回聲不均B.后方聲影C.內部可見鈣化D.邊界模糊E.內部可見血流信號5.莆田地區(qū)兒童患者，超聲發(fā)現(xiàn)腎上腺占位性病變，哪些表現(xiàn)需要高度警惕？A.邊界清晰B.內部回聲均勻C.后方聲影D.內部可見鈣化E.邊界模糊三、判斷題（共10題，每題1分，總計10分）1.莆田地區(qū)腎上腺皮質腺瘤的超聲診斷符合率較高，多數(shù)表現(xiàn)為低回聲。（√）2.超聲發(fā)現(xiàn)腎上腺占位性病變，內部呈強回聲伴聲影，多為良性。（×）3.腎上腺髓質瘤的超聲診斷符合率較低，需結合臨床病史綜合判斷。（√）4.超聲發(fā)現(xiàn)腎上腺占位性病變，內部可見血流信號，多為惡性腫瘤。（×）5.腎上腺囊腺瘤的超聲特征為混合回聲，可見囊性成分。（√）6.超聲發(fā)現(xiàn)腎上腺占位性病變，邊界清晰，內部回聲均勻，多為良性。（√）7.腎上腺轉移瘤的超聲特征為邊界模糊，內部回聲不均，后方聲影。（√）8.超聲發(fā)現(xiàn)腎上腺占位性病變，內部呈高回聲，多為良性。（×）9.腎上腺結節(jié)性增生的超聲特征為雙側腎上腺對稱性增大，內部回聲均勻。（√）10.超聲發(fā)現(xiàn)腎上腺占位性病變，內部可見鈣化，多為惡性腫瘤。（×）四、填空題（共5題，每題2分，總計10分）1.莆田地區(qū)常見的腎上腺占位性病變中，__________的超聲診斷符合率最高。2.超聲懷疑腎上腺占位性病變時，__________是首選的鑒別診斷方法。3.腎上腺皮質腺瘤的超聲特征為__________，邊界__________，內部回聲__________。4.腎上腺髓質瘤的超聲特征為__________，內部回聲__________，血流信號__________。5.腎上腺轉移瘤的超聲特征為__________，內部回聲__________，后方__________。五、簡答題（共4題，每題5分，總計20分）1.簡述莆田地區(qū)腎上腺占位性病變的超聲診斷要點。2.超聲如何鑒別腎上腺皮質腺瘤與腎上腺髓質瘤？3.超聲發(fā)現(xiàn)腎上腺占位性病變，如何鑒別良惡性？4.莆田地區(qū)高血壓患者，超聲懷疑原發(fā)性醛固酮增多癥，哪些超聲特征需要重點關注？六、病例分析題（共2題，每題10分，總計20分）1.患者男性，45歲，因高血壓就診。超聲發(fā)現(xiàn)右腎上腺占位性病變，直徑約3.0cm，內部呈低回聲，邊界清晰，內部可見血流信號。請結合超聲特征，給出可能的診斷及鑒別診斷。2.患者女性，38歲，因體檢發(fā)現(xiàn)腎上腺占位性病變就診。超聲發(fā)現(xiàn)左腎上腺占位性病變，直徑約2.5cm，內部呈混合回聲，可見囊性成分及強回聲鈣化，邊界模糊。請結合超聲特征，給出可能的診斷及鑒別診斷。答案與解析一、單選題1.A解析：莆田地區(qū)常見的腎上腺占位性病變中，腎上腺皮質腺瘤的超聲診斷符合率最高，表現(xiàn)為低回聲，邊界清晰。2.A解析：腎上腺皮質腺瘤的典型超聲特征為低回聲，邊界清晰，內部回聲均勻。3.C解析：腎上腺靜脈采血是鑒別腎上腺皮質腺瘤與嗜鉻細胞瘤的首選方法，莆田地區(qū)高血壓患者需優(yōu)先考慮。4.C解析：腎上腺脂肪瘤的超聲特征為強回聲，后伴聲影，符合題干描述。5.A解析：女性患者腎上腺皮質腺瘤的典型超聲特征為低回聲，邊界清晰，直徑通常大于1.5cm。6.B解析：腎上腺囊腺瘤的超聲特征為混合回聲，可見囊性成分及實性部分。7.B解析：腎上腺轉移瘤的超聲特征為邊界模糊，內部回聲不均，血流信號豐富。8.A解析：腎上腺皮質腺瘤的超聲特征為高回聲，邊界清晰，內部回聲均勻。9.B解析：腎上腺髓質瘤的超聲特征為低回聲，內部可見豐富血流信號，符合題干描述。10.B解析：腎上腺轉移瘤的超聲特征為混合回聲，可見強回聲鈣化，符合題干描述。二、多選題1.A,B,D解析：惡性腫瘤的超聲特征通常包括邊界模糊、內部回聲不均、后方聲影或鈣化。2.A,B,C,E解析：CT增強掃描、MRI增強掃描、腎上腺靜脈采血及超聲造影均有助于鑒別診斷。3.A,B解析：原發(fā)性醛固酮增多癥多見于腎上腺皮質腺瘤或皮質增生。4.A,B,C,D解析：惡性腫瘤的超聲特征通常包括邊界模糊、內部回聲不均、后方聲影或鈣化。5.D,E解析：兒童患者腎上腺占位性病變，邊界模糊、內部回聲不均或鈣化需高度警惕惡性腫瘤可能。三、判斷題1.√2.×解析：強回聲伴聲影可能是鈣化或脂肪瘤，需結合臨床綜合判斷。3.√4.×解析：內部可見血流信號可能是良性腫瘤（如皮質腺瘤），也可能是惡性腫瘤（如轉移瘤）。5.√6.√7.√8.×解析：高回聲可能是脂肪瘤或轉移瘤，需結合臨床綜合判斷。9.√10.×解析：鈣化可能是良性腫瘤（如脂肪瘤）或惡性腫瘤（如轉移瘤），需結合臨床綜合判斷。四、填空題1.腎上腺皮質腺瘤2.腎上腺靜脈采血3.低回聲，清晰，均勻4.低回聲，不均，豐富5.模糊，不均，聲影五、簡答題1.莆田地區(qū)腎上腺占位性病變的超聲診斷要點：-部位：雙側腎上腺或單側腎上腺。-大?。褐睆酵ǔ４笥?.5cm。-回聲：低回聲、等回聲、高回聲或混合回聲。-邊界：清晰或模糊。-血流信號：豐富或稀疏。-后方聲影：是否存在。-鈣化：是否存在。-囊性成分：是否存在。2.超聲如何鑒別腎上腺皮質腺瘤與腎上腺髓質瘤：-腎上腺皮質腺瘤：低回聲或等回聲，邊界清晰，內部回聲均勻，血流信號較豐富但呈點狀或星狀。-腎上腺髓質瘤：低回聲，內部回聲不均，血流信號非常豐富，呈網(wǎng)狀或環(huán)狀。3.超聲如何鑒別腎上腺占位性病變的良惡性：-良性：邊界清晰，內部回聲均勻，血流信號較豐富但呈點狀或星狀，無鈣化或后方聲影。-惡性：邊界模糊，內部回聲不均，血流信號豐富且呈環(huán)狀或渦狀，可能伴鈣化或后方聲影。4.原發(fā)性醛固酮增多癥的超聲重點關注特征：-腎上腺皮質腺瘤：單側腎上腺增大，低回聲，邊界清晰。-腎上腺皮質增生：雙側腎上腺對稱性增大，內部回聲均勻或稍增粗，血流信號增多。六、病例分析題1.患者男性，45歲，高血壓就診。超聲發(fā)現(xiàn)右腎上腺占位性病變，直徑約3.0cm，內部呈低回聲，邊界清晰，內部可見血流信號。-可能診斷：腎上腺皮質腺瘤。-鑒別診斷：-腎上腺髓質瘤：內部回聲不均，血流信號更豐富，呈環(huán)狀或渦狀。-腎上腺囊腫：無血流信號，內部呈無回聲或混合回聲。-腎上腺轉移瘤：邊界模糊，內部回聲不均，血流信號豐富，可能伴后方聲影。2.患者女性，38歲，體檢發(fā)現(xiàn)腎上腺占位性病變。超聲發(fā)現(xiàn)左