連云港市中醫(yī)院肺功能臨床意義考核一、單選題（共10題，每題2分）1.在連云港地區(qū)，以下哪種疾病是導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的主要病因？A.支氣管哮喘B.肺結(jié)核C.吸煙D.肺部真菌感染2.肺功能檢查中，F(xiàn)EV1/FVC＜70%且FEV1＜80%預(yù)計(jì)值，最符合哪種肺功能診斷標(biāo)準(zhǔn)？A.慢性阻塞性肺疾病（輕度）B.慢性阻塞性肺疾?。ㄖ卸龋〤.支氣管哮喘（輕度）D.限制性肺通氣功能障礙3.連云港市某患者，吸煙史20年，近期出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，肺功能檢查示FEV1/FVC＜50%，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值40%，其呼吸困難分級(jí)屬于？A.0級(jí)B.1級(jí)C.2級(jí)D.3級(jí)4.肺功能檢查中，DLCO降低主要提示哪種病理改變？A.氣道阻塞B.肺部彌漫性病變C.肺部感染D.肺部血管病變5.在連云港市，老年患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴呼吸困難，肺功能檢查示FEV1/FVC＜60%，最可能的診斷是？A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.間質(zhì)性肺病D.肺纖維化6.肺功能檢查中，F(xiàn)VC顯著降低而FEV1/FVC正常，提示哪種情況？A.氣道阻塞B.限制性肺通氣功能障礙C.混合性通氣功能障礙D.肺部感染7.連云港某工廠工人，長(zhǎng)期接觸粉塵，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，肺功能檢查示限制性通氣功能障礙，最可能的職業(yè)病是？A.肺結(jié)核B.塵肺病C.支氣管哮喘D.肺癌8.肺功能檢查中，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性（FEV1增加≥12%且絕對(duì)值增加≥200ml），最支持哪種診斷？A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管哮喘C.間質(zhì)性肺病D.肺部感染9.在連云港市，社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行肺功能篩查時(shí)，發(fā)現(xiàn)某患者FEV1/FVC＜70%且FEV1占預(yù)計(jì)值50%，建議其首選治療藥物是？A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動(dòng)劑C.茶堿類藥物D.抗生素10.肺功能檢查中，MVV（最大呼氣量）顯著降低，提示哪種情況？A.氣道阻塞B.限制性肺通氣功能障礙C.肺部感染D.肺部血管病變二、多選題（共5題，每題3分）1.導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的危險(xiǎn)因素包括哪些？A.吸煙B.粉塵暴露C.家族遺傳D.感染因素2.肺功能檢查中，限制性肺通氣功能障礙的表現(xiàn)包括哪些？A.FVC降低B.FEV1/FVC正常或增高C.RV（殘氣量）增高D.TLC（肺總量）降低3.連云港地區(qū)常見的呼吸系統(tǒng)疾病中，哪些疾病需要進(jìn)行肺功能檢查？A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管哮喘C.間質(zhì)性肺病D.肺結(jié)核4.肺功能檢查中，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陰性的意義包括哪些？A.排除支氣管哮喘B.可能存在其他肺部疾病C.需進(jìn)一步檢查D.直接診斷慢性阻塞性肺疾病5.肺功能檢查結(jié)果異常時(shí)，可能需要結(jié)合哪些檢查進(jìn)一步明確診斷？A.胸部影像學(xué)檢查B.血?dú)夥治鯟.痰液病原學(xué)檢查D.肺活檢三、判斷題（共5題，每題2分）1.肺功能檢查中，F(xiàn)EV1/FVC正常而FEV1降低，提示限制性肺通氣功能障礙。（×）2.連云港市某患者，吸煙30年，肺功能檢查示FEV1/FVC＜50%，可診斷為慢性阻塞性肺疾病。（√）3.肺功能檢查中，DLCO顯著降低提示肺泡-毛細(xì)血管膜受損。（√）4.支氣管哮喘患者肺功能檢查通常表現(xiàn)為固定性氣道阻塞。（×）5.肺功能檢查結(jié)果正常可以完全排除呼吸系統(tǒng)疾病的可能性。（×）四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分）1.簡(jiǎn)述連云港市慢性阻塞性肺疾病患者肺功能檢查的常用指標(biāo)及其臨床意義。2.比較慢性阻塞性肺疾病和支氣管哮喘的肺功能檢查特點(diǎn)。3.連云港市某患者，吸煙史15年，出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，肺功能檢查示FEV1/FVC＜60%，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值70%，如何進(jìn)行病情評(píng)估和治療建議？五、案例分析題（共2題，每題10分）1.案例一：連云港某患者，男，60歲，吸煙40年，近期出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴呼吸困難，體檢發(fā)現(xiàn)雙肺呼吸音粗。肺功能檢查示FEV1/FVC＜50%，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值40%。-請(qǐng)分析該患者的肺功能診斷及分級(jí)。-建議的治療方案包括哪些？2.案例二：連云港某患者，女，45歲，長(zhǎng)期接觸粉塵，出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，肺功能檢查示FVC降低，F(xiàn)EV1/FVC正常，RV增高。-請(qǐng)分析該患者的可能診斷及肺功能特點(diǎn)。-建議進(jìn)一步檢查哪些項(xiàng)目？答案與解析一、單選題答案與解析1.C：吸煙是連云港地區(qū)COPD的主要病因，占患者總數(shù)的80%以上。2.B：FEV1/FVC＜70%且FEV1＜80%預(yù)計(jì)值符合COPD中度診斷標(biāo)準(zhǔn)。3.D：根據(jù)GOLD分級(jí)，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值40%屬于COPD3級(jí)（嚴(yán)重）。4.B：DLCO降低提示肺泡-毛細(xì)血管膜受損，常見于間質(zhì)性肺病。5.B：咳嗽、咳痰伴呼吸困難，F(xiàn)EV1/FVC＜60%符合COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)。6.B：FVC顯著降低而FEV1/FVC正常提示限制性肺通氣功能障礙。7.B：長(zhǎng)期接觸粉塵患者出現(xiàn)限制性通氣功能障礙，高度懷疑塵肺病。8.B：支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性是支氣管哮喘的重要診斷依據(jù)。9.B：COPD患者首選治療藥物為β2受體激動(dòng)劑，如沙丁胺醇。10.B：MVV降低提示肺活量受限，常見于限制性肺通氣功能障礙。二、多選題答案與解析1.A、B、D：吸煙、粉塵暴露、感染是COPD的主要危險(xiǎn)因素。2.A、B、D：限制性肺通氣功能障礙表現(xiàn)為FVC降低、FEV1/FVC正?；蛟龈摺LC降低。3.A、B、C：連云港地區(qū)常見的呼吸系統(tǒng)疾病包括COPD、支氣管哮喘、間質(zhì)性肺病。4.B、C、D：支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陰性提示可能存在其他肺部疾病，需進(jìn)一步檢查。5.A、B、C：肺功能異常需結(jié)合影像學(xué)、血?dú)夥治?、痰液檢查等進(jìn)一步明確診斷。三、判斷題答案與解析1.×：FEV1/FVC正常而FEV1降低提示混合性通氣功能障礙。2.√：FEV1/FVC＜50%是COPD診斷的重要標(biāo)準(zhǔn)。3.√：DLCO降低提示肺泡-毛細(xì)血管膜受損，常見于間質(zhì)性肺病。4.×：支氣管哮喘患者表現(xiàn)為可逆性氣道阻塞。5.×：肺功能檢查正常不能完全排除呼吸系統(tǒng)疾病，需結(jié)合臨床綜合判斷。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.答案：-常用指標(biāo)包括FEV1/FVC（反映氣道阻塞）、FEV1（反映肺功能嚴(yán)重程度）、FVC（反映肺活量）、RV（殘氣量）、TLC（肺總量）、DLCO（彌散功能）。-臨床意義：FEV1/FVC＜70%提示氣道阻塞，F(xiàn)EV1降低提示肺功能嚴(yán)重程度增加，F(xiàn)VC降低提示限制性通氣功能障礙。2.答案：-COPD：FEV1/FVC＜70%，F(xiàn)EV1降低且不可逆。-支氣管哮喘：FEV1/FVC正?；蛟龈撸現(xiàn)EV1可逆性增高。3.答案：-評(píng)估：FEV1占預(yù)計(jì)值70%屬于COPD2級(jí)（中度），建議低劑量吸入糖皮質(zhì)激素+長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑。-治療：戒煙、氧療、避免誘因，必要時(shí)聯(lián)合抗膽堿能藥物。五、案例分析題答案與解析1.答案：