揚(yáng)州市人民醫(yī)院中藥臨方加工考核一、單選題（共10題，每題2分，總計(jì)20分）1.揚(yáng)州市人民醫(yī)院中藥臨方加工室規(guī)定，麻黃堿類藥物的處方需由哪級(jí)醫(yī)師開具？A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.主任醫(yī)師答案：D解析：麻黃堿屬于管制類中藥成分，根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》，需由具有麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)師（通常是副主任醫(yī)師及以上）開具。揚(yáng)州市人民醫(yī)院的處方管理規(guī)定與國(guó)家要求一致。2.下列哪種飲片加工后可直接入藥，無(wú)需特殊處理？A.當(dāng)歸（酒炙）B.薄荷（蜜炙）C.芒硝（水飛）D.防風(fēng)（炒炭）答案：C解析：芒硝經(jīng)水飛處理后可制成細(xì)粉，直接用于內(nèi)服或外用；其他選項(xiàng)均為炮制品，需經(jīng)特定方法處理。揚(yáng)州市人民醫(yī)院的飲片加工規(guī)范強(qiáng)調(diào)“飲片凈度、切制、炮制”標(biāo)準(zhǔn)，水飛法是常見的中藥細(xì)粉制備工藝。3.揚(yáng)州市人民醫(yī)院中藥房規(guī)定，調(diào)劑時(shí)發(fā)現(xiàn)患者姓名與處方不符，應(yīng)如何處理？A.直接發(fā)藥，告知患者核對(duì)B.暫停發(fā)藥，聯(lián)系開方醫(yī)師確認(rèn)C.先發(fā)藥，事后記錄備案D.由藥師自行修改處方姓名后發(fā)藥答案：B解析：患者用藥安全至關(guān)重要，處方姓名與患者身份必須一致。根據(jù)揚(yáng)州市人民醫(yī)院的調(diào)劑流程，若發(fā)現(xiàn)不符，需立即聯(lián)系開方醫(yī)師核實(shí)，避免用藥錯(cuò)誤。4.以下哪種包裝材料最適合用于儲(chǔ)存含揮發(fā)油的飲片（如薄荷）？A.棉布袋B.塑料袋C.陶瓷罐D(zhuǎn).玻璃瓶答案：D解析：揮發(fā)油類飲片易受光照和氧氣影響，玻璃瓶密封性好且透光率低，適合儲(chǔ)存。揚(yáng)州市人民醫(yī)院的飲片儲(chǔ)存規(guī)范強(qiáng)調(diào)“避光、防潮、防蟲”，玻璃瓶是常用儲(chǔ)存容器。5.揚(yáng)州市人民醫(yī)院中藥臨方加工室規(guī)定，調(diào)劑處方時(shí)發(fā)現(xiàn)飲片質(zhì)量不合格（如霉變），應(yīng)如何處理？A.用合格飲片替換后發(fā)藥B.暫不發(fā)藥，聯(lián)系藥房庫(kù)管員C.先發(fā)藥，事后報(bào)告藥師長(zhǎng)D.由患者自行選擇替代飲片答案：B解析：中藥調(diào)劑必須保證用藥安全，不合格飲片嚴(yán)禁使用。按規(guī)定流程，需聯(lián)系藥房庫(kù)管員調(diào)換或退回，確?；颊哂盟庂|(zhì)量。6.以下哪種飲片在煎煮時(shí)需先煎？A.通草B.麥冬C.川芎D.琥珀答案：D解析：琥珀為礦石類藥材，需先煎30分鐘以上以充分溶出有效成分。揚(yáng)州市人民醫(yī)院的煎藥指導(dǎo)強(qiáng)調(diào)“先煎、后下、包煎”等特殊煎法要求。7.揚(yáng)州市人民醫(yī)院中藥臨方加工室規(guī)定，調(diào)劑時(shí)發(fā)現(xiàn)患者過(guò)敏史未標(biāo)注，藥師應(yīng)如何處理？A.忽略過(guò)敏史，按常規(guī)發(fā)藥B.聯(lián)系患者詢問(wèn)過(guò)敏藥物C.拒絕發(fā)藥，并報(bào)告醫(yī)院醫(yī)務(wù)科D.在處方空白處手寫過(guò)敏藥物答案：C解析：患者用藥安全第一，過(guò)敏史未標(biāo)注可能引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)。按規(guī)定需報(bào)告醫(yī)務(wù)科，確保用藥安全。8.以下哪種飲片需用紗布包煎？A.川貝母B.茯苓C.石膏D.薄荷葉答案：D解析：薄荷葉含揮發(fā)油，用紗布包煎可減少成分損失。揚(yáng)州市人民醫(yī)院的煎藥規(guī)范要求“包煎”的飲片需用紗布包好，避免藥液渾濁。9.揚(yáng)州市人民醫(yī)院中藥臨方加工室規(guī)定，調(diào)劑時(shí)發(fā)現(xiàn)處方劑量超常，應(yīng)如何處理？A.按原劑量發(fā)藥，告知患者注意觀察B.暫不發(fā)藥，聯(lián)系開方醫(yī)師確認(rèn)C.自行調(diào)整劑量后發(fā)藥D.由患者自行分劑量服用答案：B解析：處方劑量異?？赡苡绊懹盟幇踩杪?lián)系醫(yī)師確認(rèn)是否為筆誤或特殊治療需求。揚(yáng)州市人民醫(yī)院的調(diào)劑流程強(qiáng)調(diào)“劑量準(zhǔn)確”，超常劑量必須核實(shí)。10.以下哪種飲片在儲(chǔ)存時(shí)需置于陰涼干燥處？A.黃芪B.丹參C.麻黃D.當(dāng)歸答案：C解析：麻黃含麻黃堿，易受潮分解，需陰涼干燥儲(chǔ)存。揚(yáng)州市人民醫(yī)院的飲片儲(chǔ)存規(guī)范明確“麻黃、細(xì)辛等易變質(zhì)飲片需特殊儲(chǔ)存”。二、多選題（共10題，每題2分，總計(jì)20分）1.揚(yáng)州市人民醫(yī)院中藥臨方加工室對(duì)調(diào)劑人員的資質(zhì)要求包括哪些？A.具備中藥調(diào)劑員資格證B.熟悉中藥炮制規(guī)范C.了解常見中藥不良反應(yīng)D.能獨(dú)立完成煎藥指導(dǎo)答案：A、B、C解析：調(diào)劑人員需具備專業(yè)資質(zhì)，熟悉炮制規(guī)范和不良反應(yīng)，但煎藥指導(dǎo)通常由專職藥師完成。揚(yáng)州市人民醫(yī)院的崗位要求與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)一致。2.以下哪些飲片需進(jìn)行“水飛”處理？A.朱砂B.辰砂C.芒硝D.硫磺答案：A、B、C解析：朱砂、辰砂、芒硝需水飛制成細(xì)粉，硫磺一般不入煎劑，需特殊炮制。揚(yáng)州市人民醫(yī)院的飲片加工規(guī)范強(qiáng)調(diào)“水飛”適用于礦物類藥材。3.揚(yáng)州市人民醫(yī)院中藥臨方加工室對(duì)處方審核的要點(diǎn)包括哪些？A.患者姓名、年齡是否明確B.藥物劑量是否符合規(guī)范C.是否存在配伍禁忌D.特殊煎法是否標(biāo)注答案：A、B、C、D解析：處方審核需全面，包括患者信息、劑量、配伍、煎法等。揚(yáng)州市人民醫(yī)院的處方管理嚴(yán)格，確保用藥安全。4.以下哪些飲片屬于“后下”類藥物？A.薄荷B.紫蘇葉C.桂枝D.生姜答案：A、B解析：薄荷、紫蘇葉含揮發(fā)油，需后下以減少成分損失；桂枝、生姜一般煎煮30分鐘以上。揚(yáng)州市人民醫(yī)院的煎藥指導(dǎo)明確“后下”類藥物需在水中煮沸5分鐘以上。5.揚(yáng)州市人民醫(yī)院中藥臨方加工室對(duì)飲片儲(chǔ)存的要求包括哪些？A.避光B.防潮C.防蟲D.與西藥分開存放答案：A、B、C、D解析：中藥儲(chǔ)存需避光、防潮、防蟲，且與西藥分開存放避免交叉污染。揚(yáng)州市人民醫(yī)院的儲(chǔ)存規(guī)范與GSP要求一致。6.以下哪些情況需暫停中藥調(diào)劑，并報(bào)告藥師長(zhǎng)？A.處方劑量超常B.患者過(guò)敏史未標(biāo)注C.飲片質(zhì)量不合格D.調(diào)劑人員疲勞作業(yè)答案：A、B、C解析：劑量異常、過(guò)敏史缺失、飲片不合格均需報(bào)告；疲勞作業(yè)屬于內(nèi)部管理，不屬于調(diào)劑范疇。揚(yáng)州市人民醫(yī)院的調(diào)劑流程強(qiáng)調(diào)“安全第一”。7.揚(yáng)州市人民醫(yī)院中藥臨方加工室對(duì)煎藥指導(dǎo)的要求包括哪些？A.告知煎煮時(shí)間B.說(shuō)明煎煮水量C.指導(dǎo)服藥方法D.提醒特殊注意事項(xiàng)答案：A、B、C、D解析：煎藥指導(dǎo)需全面，包括時(shí)間、水量、服藥方法、不良反應(yīng)觀察等。揚(yáng)州市人民醫(yī)院的煎藥服務(wù)注重患者用藥教育。8.以下哪些飲片需進(jìn)行“炒炭”處理？A.活血化瘀類（如丹參）B.止血類（如白茅根）C.理氣類（如香附）D.祛痰類（如半夏）答案：B解析：白茅根炒炭可增強(qiáng)止血效果；其他選項(xiàng)一般不炒炭。揚(yáng)州市人民醫(yī)院的飲片炮制規(guī)范明確“炒炭”適用于止血藥。9.揚(yáng)州市人民醫(yī)院中藥臨方加工室對(duì)調(diào)劑工具的維護(hù)要求包括哪些？A.定期消毒B.保持清潔C.檢查鋒利度D.禁止混用答案：A、B、C、D解析：調(diào)劑工具需定期消毒、清潔、檢查鋒利度，且禁止混用，避免交叉感染。揚(yáng)州市人民醫(yī)院的設(shè)備管理符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。10.以下哪些情況屬于中藥調(diào)劑的“四查十對(duì)”內(nèi)容？A.查姓名與處方是否一致B.查劑量與處方是否相符C.查飲片質(zhì)量與處方是否一致D.查特殊煎法與處方是否標(biāo)注答案：A、B、C、D解析：“四查十對(duì)”包括查姓名、劑量、飲片質(zhì)量、煎法等，確保調(diào)劑準(zhǔn)確。揚(yáng)州市人民醫(yī)院的調(diào)劑流程嚴(yán)格遵循此規(guī)范。三、判斷題（共10題，每題1分，總計(jì)10分）1.揚(yáng)州市人民醫(yī)院中藥臨方加工室規(guī)定，調(diào)劑時(shí)發(fā)現(xiàn)處方金額錯(cuò)誤，可自行修正后發(fā)藥。答案：錯(cuò)解析：處方金額錯(cuò)誤可能涉及用藥安全或經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，需聯(lián)系開方醫(yī)師確認(rèn)，禁止自行修改。2.揚(yáng)州市人民醫(yī)院中藥臨方加工室允許患者自行將中藥處方拆分調(diào)劑。答案：錯(cuò)解析：患者處方需完整調(diào)劑，拆分可能影響用藥效果，且違反醫(yī)院規(guī)定。3.揚(yáng)州市人民醫(yī)院中藥臨方加工室規(guī)定，調(diào)劑人員可代患者煎藥并送藥上門。答案：錯(cuò)解析：中藥煎煮需患者自行操作或由家屬協(xié)助，藥師僅提供指導(dǎo)，禁止代煎。4.揚(yáng)州市人民醫(yī)院中藥臨方加工室允許使用過(guò)期飲片，只要經(jīng)藥師確認(rèn)無(wú)質(zhì)量問(wèn)題。答案：錯(cuò)解析：過(guò)期飲片可能變質(zhì)，禁止使用，需按規(guī)定退回或銷毀。5.揚(yáng)州市人民醫(yī)院中藥臨方加工室規(guī)定，調(diào)劑時(shí)發(fā)現(xiàn)飲片短缺，可自行選擇替代品。答案：錯(cuò)解析：替代品需經(jīng)開方醫(yī)師確認(rèn)，藥師無(wú)權(quán)自行選擇。6.揚(yáng)州市人民醫(yī)院中藥臨方加工室允許使用塑料容器儲(chǔ)存含揮發(fā)油的飲片。答案：錯(cuò)解析：塑料容器可能影響揮發(fā)油成分，需用玻璃瓶?jī)?chǔ)存。7.揚(yáng)州市人民醫(yī)院中藥臨方加工室規(guī)定，調(diào)劑人員需每年參加中藥調(diào)劑培訓(xùn)。答案：對(duì)解析：揚(yáng)州市人民醫(yī)院重視藥師專業(yè)培訓(xùn)，確保調(diào)劑質(zhì)量。8.揚(yáng)州市人民醫(yī)院中藥臨方加工室允許使用電子秤調(diào)劑飲片，精度需達(dá)0.1g。答案：對(duì)解析：電子秤精度高，符合中藥調(diào)劑要求。9.揚(yáng)州市人民醫(yī)院中藥臨方加工室規(guī)定，調(diào)劑時(shí)發(fā)現(xiàn)處方配伍不合理，可自行調(diào)整藥物。答案：錯(cuò)解析：配伍問(wèn)題需聯(lián)系開方醫(yī)師確認(rèn)，禁止自行修改。10.揚(yáng)州市人民醫(yī)院中藥臨方加工室允許使用過(guò)期包裝材料（如塑料袋）儲(chǔ)存飲片。答案：錯(cuò)解析：過(guò)期包裝材料可能影響飲片質(zhì)量，需使用合格材料。四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，總計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述揚(yáng)州市人民醫(yī)院中藥臨方加工室對(duì)調(diào)劑人員的職業(yè)道德要求。答案：-嚴(yán)格遵循“安全、有效、經(jīng)濟(jì)、便捷”原則；-保護(hù)患者隱私，不泄露用藥信息；-不收受回扣，堅(jiān)持用藥公平；-遇到用藥問(wèn)題及時(shí)上報(bào)，不擅自處理。2.簡(jiǎn)述揚(yáng)州市人民醫(yī)院中藥臨方加工室對(duì)飲片儲(chǔ)存的特殊要求。答案：-揮發(fā)油類（如薄荷）需避光、密封儲(chǔ)存；-礦物類（如朱砂）需防潮、防塵；-含毒性成分（如烏頭）需與普通飲片分開；-儲(chǔ)存環(huán)境需定期檢查，防蟲、防霉。3.簡(jiǎn)述揚(yáng)州市人民醫(yī)院中藥臨方加工室對(duì)煎藥指導(dǎo)的主要內(nèi)容。答案：-告知煎煮時(shí)間（如先煎、后下）；-說(shuō)明煎煮水量（如第一煎加水至藥材八分滿）；-指導(dǎo)服藥方法（如溫服、飯后服）；-提醒不良反應(yīng)（如腹瀉、皮疹）。4.簡(jiǎn)述揚(yáng)州市人民醫(yī)院中藥臨方加工室對(duì)處方審核的重點(diǎn)內(nèi)容。答案：-患者信息是否完整（姓名、年齡、性別）；-劑量是否合理（是否存在超常或不足）；-配伍是否禁忌（如十八反、十九畏）；-特殊煎法是否標(biāo)注（如烊化、沖服）。5.簡(jiǎn)述揚(yáng)州市人民醫(yī)院中藥臨方加工室對(duì)調(diào)劑工具的維護(hù)要求。答案：-電子秤需定期校準(zhǔn)，確保精度；-切割工具需保持鋒利，避免藥渣混入；-儲(chǔ)存容器需清潔、干燥，禁止混用；-每日工作后需消毒，定期檢查損壞情況。五、論述題（共2題，每題10分，總計(jì)20分）1.結(jié)合揚(yáng)州市人民醫(yī)院中藥臨方加工室的實(shí)際工作，論述如何確保中藥調(diào)劑的安全性。答案：中藥調(diào)劑安全性需從以下方面保障：-處方審核：嚴(yán)格核對(duì)患者信息、劑量、配伍，杜絕錯(cuò)發(fā)、漏發(fā)；-飲片質(zhì)量：確保飲片凈度、切制、炮制符合標(biāo)準(zhǔn)，不合格品嚴(yán)禁使用；-特殊煎法：指導(dǎo)患者正確煎煮，如先煎、后下、包煎等；-過(guò)敏史管理：關(guān)注患者過(guò)敏史，必要時(shí)調(diào)整用藥或報(bào)告醫(yī)師；-設(shè)備維護(hù)：定期檢查電子秤、切割工具等，確保準(zhǔn)確無(wú)誤；-職業(yè)操守：藥師需堅(jiān)守職業(yè)道德，不收受回扣，確保用藥公平。2.結(jié)合揚(yáng)州市人民醫(yī)院中藥臨方加工室的工作實(shí)際，論述如何提