吉安市人民醫(yī)院「消化道腫瘤化療」護(hù)士安全給藥考核一、單選題（每題2分，共20題）說明：以下每題只有一個最佳答案。1.化療藥物外滲的處理錯誤的是？A.立即停止輸液，用注射器回抽10-20ml血液B.用生理鹽水沖洗注射部位，并更換針頭C.局部用50%硫酸鎂濕敷D.立即給予口服止痛藥緩解疼痛2.奧沙利鉑化療期間，患者出現(xiàn)耳鳴、聽力下降，護(hù)士應(yīng)首選哪種措施？A.增加劑量以增強(qiáng)療效B.囑患者避免噪音環(huán)境，睡前使用耳塞C.立即停藥并報告醫(yī)生D.給予維生素補(bǔ)充劑改善癥狀3.紫杉類藥物（如紫杉醇）治療前，患者需預(yù)防性使用哪種藥物？A.地塞米松B.阿托品C.苯海拉明D.硫酸鎂4.化療患者出現(xiàn)惡心嘔吐時，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取哪種措施？A.立即停藥并報告醫(yī)生B.給予止吐藥，并調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)C.強(qiáng)行喂食高熱量食物D.讓患者保持平臥位5.氟尿嘧啶化療期間，患者出現(xiàn)口腔潰瘍，護(hù)士應(yīng)建議患者？A.口含冰塊緩解疼痛B.使用含激素的漱口水C.避免進(jìn)刺激性食物D.多喝水促進(jìn)潰瘍愈合6.化療患者需行深靜脈置管，以下哪項操作是錯誤的？A.置管前消毒皮膚，范圍直徑>5cmB.穿刺時保持30°角進(jìn)針C.置管后用透明敷料固定D.每日更換敷料，每周沖管1次7.化療藥物（如阿霉素）輸注時，應(yīng)控制滴速在？A.20-30滴/分鐘B.40-60滴/分鐘C.80-100滴/分鐘D.120-150滴/分鐘8.患者因化療藥物引起骨髓抑制，白細(xì)胞計數(shù)降至1.0×10?/L，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測？A.體溫B.血壓C.尿量D.脫發(fā)情況9.化療期間患者出現(xiàn)腹瀉，護(hù)士應(yīng)首選哪種處理？A.給予止瀉藥B.鼓勵多飲水C.調(diào)整飲食，避免油膩食物D.立即停藥并報告醫(yī)生10.患者使用甲氨蝶呤化療后，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察？A.皮膚黏膜出血B.肝功能異常C.腎功能損傷D.心律失常二、多選題（每題3分，共10題）說明：以下每題有多個正確答案，漏選、錯選均不得分。1.化療患者出現(xiàn)骨髓抑制時，護(hù)士應(yīng)采取哪些措施？A.定期復(fù)查血常規(guī)B.避免去人多場所預(yù)防感染C.加強(qiáng)口腔護(hù)理預(yù)防潰瘍D.給予升白針治療2.化療藥物外滲后，局部處理方法包括？A.用生理鹽水稀釋藥物B.用冰袋冷敷注射部位C.局部用氫化可的松涂抹D.用硫酸鎂濕敷3.氟尿嘧啶化療期間，患者出現(xiàn)腹痛、腹瀉，可能的原因是？A.藥物劑量過大B.飲食不當(dāng)C.腸道菌群失調(diào)D.藥物過敏4.化療患者行PICC置管后，護(hù)士應(yīng)觀察哪些情況？A.穿刺點(diǎn)有無紅腫滲液B.液體滴速是否通暢C.肢體有無腫脹疼痛D.遠(yuǎn)端血運(yùn)是否正常5.紫杉類藥物化療前，患者需簽署知情同意書，內(nèi)容包括？A.藥物常見不良反應(yīng)B.預(yù)防性用藥措施C.治療期間的注意事項D.緊急情況處理流程6.化療期間患者出現(xiàn)脫發(fā)，護(hù)士應(yīng)如何安撫？A.強(qiáng)調(diào)脫發(fā)是暫時的B.建議使用假發(fā)或帽子C.鼓勵患者保持積極心態(tài)D.給予抗抑郁藥物治療7.化療患者輸注化療藥物后，護(hù)士應(yīng)檢查哪些內(nèi)容？A.液體是否輸完B.注射部位有無滲漏C.患者有無不適反應(yīng)D.管路連接是否牢固8.甲氨蝶呤化療期間，護(hù)士應(yīng)監(jiān)測哪些指標(biāo)？A.血常規(guī)B.肝腎功能C.精液質(zhì)量D.口腔黏膜情況9.化療藥物引起的口腔潰瘍護(hù)理措施包括？A.使用黏膜保護(hù)劑B.避免粗糙食物C.多漱口保持口腔衛(wèi)生D.給予止痛藥緩解疼痛10.化療期間患者出現(xiàn)靜脈炎，可能的原因是？A.輸液速度過快B.藥物濃度過高C.靜脈反復(fù)穿刺D.導(dǎo)管留置時間過長三、判斷題（每題1分，共10題）說明：以下每題判斷正誤。1.化療藥物輸注時，必須使用專用輸液器。（√）2.化療患者出現(xiàn)惡心嘔吐時，應(yīng)立即停止輸液。（×）3.氟尿嘧啶化療期間，患者應(yīng)避免接觸寵物預(yù)防感染。（√）4.化療藥物外滲后，應(yīng)立即用熱水敷局部促進(jìn)吸收。（×）5.紫杉類藥物化療前，患者需預(yù)防性使用地塞米松。（√）6.化療患者行PICC置管后，無需定期沖管。（×）7.甲氨蝶呤化療期間，患者應(yīng)避免飲酒。（√）8.化療期間患者出現(xiàn)脫發(fā)，是永久性的。（×）9.化療藥物引起的骨髓抑制，可通過飲食補(bǔ)充造血原料緩解。（×）10.化療患者出現(xiàn)腹瀉時，應(yīng)給予止瀉藥控制癥狀。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）說明：根據(jù)要求回答問題，字?jǐn)?shù)控制在100-200字。1.簡述化療藥物外滲的緊急處理步驟。答案要點(diǎn)：立即停止輸液→回抽10-20ml血液→用生理鹽水稀釋藥物→局部用硫酸鎂濕敷→報告醫(yī)生。2.化療期間患者出現(xiàn)口腔潰瘍，護(hù)士應(yīng)如何護(hù)理？答案要點(diǎn)：使用黏膜保護(hù)劑、避免粗糙食物、多漱口、保持口腔衛(wèi)生、給予止痛藥。3.化療患者行PICC置管后，護(hù)士應(yīng)如何預(yù)防感染？答案要點(diǎn)：定期更換敷料、保持穿刺點(diǎn)清潔干燥、使用消毒酒精消毒、觀察有無紅腫滲液。4.化療期間患者出現(xiàn)骨髓抑制，護(hù)士應(yīng)如何預(yù)防感染？答案要點(diǎn)：避免去人多場所、注意手衛(wèi)生、監(jiān)測體溫、必要時使用升白針。五、案例分析題（每題10分，共2題）說明：根據(jù)情境回答問題，需結(jié)合專業(yè)知識。1.患者，男性，58歲，因結(jié)直腸癌行氟尿嘧啶化療，化療第3天出現(xiàn)惡心、嘔吐，腹痛，腹瀉。護(hù)士應(yīng)如何處理？答案要點(diǎn)：-首先評估癥狀嚴(yán)重程度，監(jiān)測生命體征；-給予止吐藥（如格拉司瓊）；-調(diào)整飲食，避免油膩、刺激性食物；-預(yù)防性使用抗生素（如喹諾酮類）；-監(jiān)測肝腎功能和電解質(zhì)。2.患者，女性，42歲，因乳腺癌行紫杉醇化療，化療前簽署知情同意書，但未使用預(yù)防性藥物?；熯^程中出現(xiàn)呼吸困難、喘息。護(hù)士應(yīng)如何處理？答案要點(diǎn)：-立即停止輸液，評估呼吸情況；-給予地塞米松、苯海拉明等抗過敏藥物；-氧氣吸入，保持呼吸道通暢；-報告醫(yī)生并備好急救藥物（如腎上腺素）；-告知患者下次化療前必須使用預(yù)防性藥物。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：化療藥物外滲時，止痛藥僅緩解癥狀，不能解決根本問題。正確處理包括回抽、沖洗、濕敷等。2.B解析：奧沙利鉑的神經(jīng)毒性需預(yù)防，避免噪音環(huán)境可減輕耳鳴癥狀。3.A解析：紫杉類藥物治療前需預(yù)防性使用地塞米松、苯海拉明等抗過敏藥物。4.B解析：止吐藥能有效緩解惡心嘔吐，調(diào)整飲食可進(jìn)一步改善癥狀。5.C解析：避免刺激性食物可減少口腔潰瘍疼痛，其他選項效果有限或不當(dāng)。6.B解析：紫杉類藥物穿刺時需保持15°-20°角進(jìn)針，而非30°。7.B解析：化療藥物輸注速度不宜過快，40-60滴/分鐘較為安全。8.A解析：白細(xì)胞過低易感染，需重點(diǎn)監(jiān)測體溫。9.C解析：調(diào)整飲食可緩解腹瀉，其他選項可能延誤治療或加劇癥狀。10.A解析：甲氨蝶呤易引起骨髓抑制和口腔潰瘍，需重點(diǎn)觀察出血傾向。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：骨髓抑制需定期復(fù)查、預(yù)防感染、加強(qiáng)口腔護(hù)理，升白針需醫(yī)生處方。2.A、B、C、D解析：外滲后需稀釋、冷敷、涂抹藥物、濕敷，綜合處理。3.A、B、C解析：腹痛腹瀉與藥物劑量、飲食、腸道菌群有關(guān)，過敏少見。4.A、B、C、D解析：PICC護(hù)理需觀察穿刺點(diǎn)、滴速、肢體腫脹、血運(yùn)情況。5.A、B、C、D解析：知情同意需包含藥物不良反應(yīng)、預(yù)防措施、處理流程等。6.A、B、C解析：脫發(fā)是暫時的，可使用假發(fā)、保持心態(tài)，抗抑郁藥非首選。7.A、B、C、D解析：輸注后需確認(rèn)輸液、檢查滲漏、觀察反應(yīng)、固定管路。8.A、B、C、D解析：甲氨蝶呤需監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能、生育功能、口腔黏膜。9.A、B、C、D解析：潰瘍護(hù)理需保護(hù)黏膜、避免刺激、保持衛(wèi)生、止痛。10.A、B、C、D解析：靜脈炎與輸液速度、藥物濃度、反復(fù)穿刺、留置時間有關(guān)。三、判斷題答案與解析1.√解析：化療藥物有刺激性，需專用輸液器減少外滲風(fēng)險。2.×解析：惡心嘔吐需評估原因，可能調(diào)整劑量或給藥，非立即停藥。3.√解析：化療患者免疫力低，需避免感染源。4.×解析：外滲后用熱水敷會加重?fù)p傷，應(yīng)冷敷或濕敷。5.√解析：紫杉類藥物需預(yù)防過敏，地塞米松是常用藥物。6.×解析：PICC需定期沖管預(yù)防堵塞。7.√解析：酒精會加重口腔黏膜損傷。8.×解析：脫發(fā)會自行恢復(fù)。9.×解析：骨髓抑制需藥物或輸血治療，飲食補(bǔ)充效果有限。10.×解析：腹瀉需查找原因，盲目止瀉可能延誤治療。四、簡答題答案與解析1.化療藥物外滲的緊急處理步驟答案要點(diǎn)：立即停止輸液→回抽10-20ml血液→用生理鹽水稀釋藥物→局部用硫酸鎂濕敷→報告醫(yī)生。解析：快速回抽可減少藥物吸收，稀釋和濕敷能減輕損傷。2.化療期間患者出現(xiàn)口腔潰瘍的護(hù)理答案要點(diǎn)：使用黏膜保護(hù)劑、避免粗糙食物、多漱口、保持口腔衛(wèi)生、給予止痛藥。解析：潰瘍護(hù)理需綜合措施，減輕疼痛并預(yù)防感染。3.化療患者行PICC置管后的感染預(yù)防答案要點(diǎn)：定期更換敷料、保持穿刺點(diǎn)清潔干燥、使用消毒酒精消毒、觀察有無紅腫滲液。解析：感染預(yù)防需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和日常護(hù)理。4.化療期間患者出現(xiàn)骨髓抑制的感染預(yù)防答案要點(diǎn)：避免去人多場所、注意手衛(wèi)生、監(jiān)測體溫、必要時使用升白針。解析：骨髓抑制時感染風(fēng)險高，需嚴(yán)格隔離和監(jiān)測。五、案例分析題答案與解析1.氟尿嘧啶化療后患者出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛、腹瀉的處理答案要點(diǎn)：-首先評估癥狀嚴(yán)重程度，監(jiān)測生命體征；-給予止吐藥（如格拉司瓊）；-調(diào)整飲食，避免油膩、刺激性食物；-預(yù)防性使用抗生素（如喹諾酮類）；-監(jiān)測肝腎功能和電解質(zhì)。解析：氟尿嘧啶的胃腸道