紹興市中醫(yī)院肛腸科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核一、選擇題（每題2分，共20題）1.紹興地區(qū)常見的肛腸疾病中，以下哪項(xiàng)發(fā)病率最高？（）A.肛裂B.肛瘺C.肛管周圍膿腫D.內(nèi)痔E.外痔2.對于紹興地區(qū)飲食習(xí)慣（高鹽、高油）引起的痔瘡，以下治療措施最適宜的是？（）A.立即手術(shù)切除B.口服藥物保守治療C.中藥外敷D.改善飲食結(jié)構(gòu)+溫水坐浴E.注射硬化劑3.肛門直腸周圍膿腫的典型癥狀不包括？（）A.肛門周圍紅腫熱痛B.肛門流出膿性分泌物C.肛門內(nèi)排便習(xí)慣改變D.持續(xù)低熱E.肛門括約肌松弛4.紹興某患者，60歲，便血伴肛門疼痛3天，查體：肛管黏膜呈紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，應(yīng)診斷為？（）A.肛周血栓性外痔B.肛裂C.肛門血管瘤D.內(nèi)痔E.肛門尖銳濕疣5.肛瘺手術(shù)前，以下哪項(xiàng)檢查對制定手術(shù)方案最關(guān)鍵？（）A.血常規(guī)B.肛門指檢+瘺管造影C.肛門超聲D.便常規(guī)+潛血試驗(yàn)E.肛門鏡檢查6.紹興地區(qū)中醫(yī)肛腸科常用的外治法不包括？（）A.蛇床子散坐浴B.肛門熏洗C.紅外線照射D.肛門栓劑塞入E.開放性引流7.肛門尖銳濕疣的病原體主要是？（）A.人乳頭瘤病毒（HPV）B.單純皰疹病毒（HSV）C.沙門氏菌D.阿米巴原蟲E.結(jié)核分枝桿菌8.紹興某患者，排便時(shí)脫出物伴出血，肛門潮濕瘙癢，應(yīng)診斷為？（）A.肛乳頭肥大B.肛裂C.肛門直腸脫垂D.內(nèi)痔E.肛門濕疹9.肛門直腸環(huán)損傷導(dǎo)致肛門失禁時(shí)，以下哪項(xiàng)治療最有效？（）A.生物反饋治療B.肛門括約肌修補(bǔ)術(shù)C.肛門擴(kuò)張術(shù)D.中藥調(diào)理E.肛門掛線療法10.紹興地區(qū)肛腸手術(shù)后常見的并發(fā)癥不包括？（）A.肛門狹窄B.肛門出血C.肛周感染D.尿潴留E.肛門周圍皮贅增生二、填空題（每空1分，共10空）1.紹興地區(qū)肛腸疾病中，_________和_________的發(fā)病率較高，與當(dāng)?shù)仫嬍沉?xí)慣和生活方式密切相關(guān)。2.肛瘺手術(shù)前，需進(jìn)行_________和_________，以明確瘺管走行和分支。3.肛門直腸脫垂的分度包括_________、_________和_________。4.中醫(yī)認(rèn)為肛腸疾病多與_________、_________和_________相關(guān)。5.肛裂的三聯(lián)征是指_________、_________和_________。6.肛門尖銳濕疣的治療方法包括_________、_________和_________。7.肛門周圍膿腫的常見致病菌為_________和_________。8.肛門失禁的常見病因包括_________、_________和_________。9.紹興地區(qū)中醫(yī)肛腸科常用的外治法有_________、_________和_________。10.肛門直腸周圍膿腫的保守治療包括_________、_________和_________。三、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述紹興地區(qū)肛腸疾病高發(fā)的可能原因。2.簡述肛瘺手術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。3.簡述肛門直腸脫垂的中醫(yī)治療原則。4.簡述肛門失禁的保守治療方法。四、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合紹興地區(qū)特點(diǎn)，論述肛裂的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則。2.論述肛門直腸周圍膿腫的診斷要點(diǎn)、治療方法和預(yù)防措施。答案與解析一、選擇題1.D（內(nèi)痔在紹興地區(qū)因飲食習(xí)慣（高鹽、高油）發(fā)病率較高，多表現(xiàn)為排便時(shí)出血伴脫出物。）2.D（改善飲食結(jié)構(gòu)+溫水坐浴適用于輕度痔瘡，符合紹興地區(qū)患者的生活習(xí)慣。）3.C（肛門直腸周圍膿腫典型癥狀為紅腫熱痛、膿性分泌物、低熱，但不會(huì)直接導(dǎo)致排便習(xí)慣改變。）4.D（肛管黏膜紫藍(lán)色結(jié)節(jié)為內(nèi)痔特征性表現(xiàn)。）5.B（瘺管造影可明確瘺管走行，是手術(shù)前關(guān)鍵檢查。）6.E（開放性引流不屬于中醫(yī)肛腸科常用外治法。）7.A（人乳頭瘤病毒（HPV）是肛門尖銳濕疣的主要病原體。）8.C（排便時(shí)脫出物伴出血、肛門潮濕瘙癢為肛門直腸脫垂特征。）9.B（肛門括約肌修補(bǔ)術(shù)可有效治療肛門直腸環(huán)損傷導(dǎo)致的失禁。）10.E（肛門周圍皮贅增生是正常生理現(xiàn)象，不屬于并發(fā)癥。）二、填空題1.內(nèi)痔，肛裂2.肛門指檢，瘺管造影3.I度，II度，III度4.肛門，脾胃，肝5.肛門疼痛，便血，前哨痔6.物理治療，激光治療，手術(shù)切除7.大腸桿菌，厭氧菌8.肛門直腸環(huán)損傷，盆底肌功能障礙，神經(jīng)損傷9.蛇床子散坐浴，肛門熏洗，中藥外敷10.抗生素，溫水坐浴，膿腫切開引流三、簡答題1.紹興地區(qū)肛腸疾病高發(fā)的可能原因：-飲食習(xí)慣：高鹽、高油飲食易導(dǎo)致痔瘡、肛裂。-生活習(xí)慣：久坐久站、缺乏運(yùn)動(dòng)增加肛周壓力。-氣候因素：江南地區(qū)潮濕，易引發(fā)肛周濕疹。-中醫(yī)理論：脾虛濕盛、肝郁氣滯導(dǎo)致肛腸疾病高發(fā)。2.肛瘺手術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥：-適應(yīng)癥：單純性肛瘺、復(fù)雜性肛瘺（需先行掛線治療）。-禁忌癥：合并感染、糖尿病控制不佳、孕婦、嚴(yán)重心肺疾病。3.肛門直腸脫垂的中醫(yī)治療原則：-補(bǔ)中益氣、升陽舉陷（針對脾虛氣陷）。-活血化瘀、通絡(luò)止痛（針對血瘀阻塞）。-清熱利濕、固澀止脫（針對濕熱下注）。4.肛門失禁的保守治療方法：-生物反饋治療（增強(qiáng)盆底肌控制力）。-肛門括約肌鍛煉（凱格爾運(yùn)動(dòng)）。-藥物治療（改善括約肌功能）。四、論述題1.紹興地區(qū)肛裂的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則：-病因：-飲食習(xí)慣（高鹽、高纖維攝入不足）。-排便習(xí)慣（長期便秘或腹瀉）。-中醫(yī)理論（肝郁氣滯、濕熱下注）。-臨床表現(xiàn)：-排便時(shí)劇烈疼痛（撕裂樣）。-便血（鮮紅色）。-前哨痔（肛裂上端乳頭肥大）。-治療原則：-保守治療（軟化大便、溫水坐浴、中藥外敷）。-手術(shù)治療（陳舊性肛裂需掛線或切除）。2.肛門直腸周圍膿腫的診斷要點(diǎn)、治療方法和預(yù)防措施：-診斷要點(diǎn)：-肛門周圍紅腫熱痛、波動(dòng)感。-伴發(fā)熱、白細(xì)胞