2025年神經(jīng)外科醫(yī)生脊柱疾病診斷治療知識考核試題及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.脊柱疾病診斷中，哪項檢查對于評估脊髓受壓程度最為重要（）A.X線平片B.CT掃描C.MRI檢查D.脊柱血管造影答案：C解析：MRI檢查能夠清晰顯示脊髓、神經(jīng)根和椎管內(nèi)的軟組織結(jié)構(gòu)，對于評估脊髓受壓程度、確定受壓部位和范圍具有重要價值。X線平片主要用于觀察骨骼結(jié)構(gòu)，CT掃描對軟組織的顯示不如MRI，脊柱血管造影主要用于血管性疾病，對脊髓受壓的診斷價值有限。2.對于脊髓型頸椎病，哪種治療方法通常作為首選（）A.藥物治療B.頸椎牽引C.脊柱融合術(shù)D.經(jīng)皮椎間盤減壓術(shù)答案：D解析：經(jīng)皮椎間盤減壓術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，能夠有效解除對脊髓的壓迫，恢復(fù)神經(jīng)功能，通常被認(rèn)為是治療脊髓型頸椎病的首選方法。藥物治療主要緩解癥狀，效果有限。頸椎牽引適用于輕度頸椎病，脊柱融合術(shù)創(chuàng)傷較大，通常用于保守治療無效的嚴(yán)重病例。3.脊柱結(jié)核最典型的臨床表現(xiàn)是（）A.脊柱畸形B.椎體破壞和椎間隙狹窄C.脊柱疼痛D.脊髓受壓癥狀答案：B解析：脊柱結(jié)核屬于肺外結(jié)核，其典型病理改變是椎體破壞和椎間隙狹窄，形成冷膿腫。脊柱畸形和脊柱疼痛是脊柱結(jié)核的常見癥狀，但不是最典型的表現(xiàn)。脊髓受壓癥狀通常出現(xiàn)在晚期，提示疾病進展。4.脊柱骨折合并截癱的治療原則是（）A.盡早復(fù)位固定B.積極保守治療C.加強肌肉鍛煉D.控制炎癥反應(yīng)答案：A解析：脊柱骨折合并截癱需要盡早進行復(fù)位和固定，以恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定性，防止神經(jīng)進一步損傷。保守治療和肌肉鍛煉對于穩(wěn)定性骨折可能有效，但對于合并截癱的脊柱骨折，復(fù)位固定是首要原則?？刂蒲装Y反應(yīng)是治療結(jié)核等炎癥性脊柱疾病的重要措施，但對骨折本身的治療作用有限。5.頸椎病導(dǎo)致頭暈的主要原因是（）A.椎體不穩(wěn)B.小關(guān)節(jié)紊亂C.脊髓受壓D.前庭功能紊亂答案：C解析：頸椎病導(dǎo)致頭暈的主要原因是脊髓受壓，影響了腦干的血液供應(yīng)或直接壓迫了前庭神經(jīng)核。椎體不穩(wěn)和小關(guān)節(jié)紊亂可能導(dǎo)致頸部疼痛和不適，但通常不引起頭暈。前庭功能紊亂是內(nèi)耳或前庭神經(jīng)的問題，與頸椎病引起的頭暈機制不同。6.腰椎間盤突出癥保守治療有效的主要依據(jù)是（）A.腰痛減輕B.直腿抬高試驗陰性C.腰椎活動度改善D.腰椎MRI顯示突出物縮小答案：A解析：腰椎間盤突出癥保守治療有效的直接依據(jù)是腰痛減輕或消失。直腿抬高試驗陰性提示神經(jīng)根受壓減輕，但不是治療有效的獨立指標(biāo)。腰椎活動度改善和MRI顯示突出物縮小是治療有效的間接指標(biāo)，但不能作為主要依據(jù)。7.脊柱腫瘤的確診金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.X線平片B.CT掃描C.MRI檢查D.脊柱穿刺活檢答案：D解析：脊柱腫瘤的確診金標(biāo)準(zhǔn)是脊柱穿刺活檢，通過病理學(xué)檢查可以確定腫瘤的性質(zhì)。X線平片、CT掃描和MRI檢查主要用于評估腫瘤的位置、大小和對周圍結(jié)構(gòu)的影響，但不能確定腫瘤性質(zhì)。8.頸椎病合并高血壓的治療重點是（）A.控制血壓B.治療頸椎病C.綜合治療D.調(diào)整生活方式答案：C解析：頸椎病合并高血壓的治療重點是綜合治療，既要治療頸椎病，緩解神經(jīng)壓迫，也要控制血壓，防止心腦血管并發(fā)癥。單純控制血壓或治療頸椎病都不能解決兩個疾病之間的相互影響。9.脊柱側(cè)彎矯正手術(shù)的適應(yīng)癥是（）A.側(cè)彎角度小于10度B.側(cè)彎角度大于20度且持續(xù)加重C.側(cè)彎角度大于30度D.任何程度的側(cè)彎都需要手術(shù)矯正答案：B解析：脊柱側(cè)彎矯正手術(shù)的適應(yīng)癥通常是側(cè)彎角度大于20度且持續(xù)加重，或者側(cè)彎角度雖然小于20度，但已經(jīng)對心肺功能造成影響。側(cè)彎角度小于10度通常不需要治療。側(cè)彎角度大于30度是手術(shù)的常見指征，但不是唯一標(biāo)準(zhǔn)。10.脊柱術(shù)后并發(fā)癥中，最常見的是（）A.感染B.血管損傷C.神經(jīng)損傷D.內(nèi)固定松動答案：A解析：脊柱術(shù)后并發(fā)癥中，感染是最常見的，其次是出血、神經(jīng)損傷和內(nèi)固定問題。感染的發(fā)生與手術(shù)創(chuàng)傷、植入物和患者自身免疫力等因素有關(guān)，需要采取嚴(yán)格的預(yù)防和控制措施。11.脊柱骨折患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因是（）A.肺部感染B.膈神經(jīng)受壓C.氣胸D.肺不張答案：B解析：脊柱骨折，特別是高位的脊柱骨折，可能直接壓迫膈神經(jīng)或間接導(dǎo)致膈肌運動受限，引起呼吸功能障礙，表現(xiàn)為呼吸困難。肺部感染、氣胸和肺不張雖然也可能導(dǎo)致呼吸困難，但與脊柱骨折的直接關(guān)系不如膈神經(jīng)受壓明顯。12.脊柱轉(zhuǎn)移瘤的常見來源器官是（）A.肝臟B.肺臟C.乳腺D.胃腸道答案：B解析：脊柱是惡性腫瘤常見的轉(zhuǎn)移部位之一，其中肺臟轉(zhuǎn)移瘤是脊柱轉(zhuǎn)移瘤的最常見來源。乳腺癌和胃腸道腫瘤也可能轉(zhuǎn)移到脊柱，但發(fā)生率相對較低。肝臟轉(zhuǎn)移瘤通常首先引起肝功能異常和相關(guān)癥狀。13.對于成人脊柱側(cè)彎，以下哪項治療措施屬于非手術(shù)治療（）A.支具治療B.脊柱矯正手術(shù)C.外固定架矯正D.經(jīng)皮椎體成形術(shù)答案：A解析：成人脊柱側(cè)彎的非手術(shù)治療主要指使用支具來矯正或防止側(cè)彎進一步加重。脊柱矯正手術(shù)和經(jīng)皮椎體成形術(shù)都屬于有創(chuàng)的手術(shù)治療手段。外固定架矯正雖然是一種治療方法，但在成人中應(yīng)用較少，且通常需要配合其他治療，其本身更常用于兒童和青少年。14.頸椎病導(dǎo)致吞咽困難，最可能累及的神經(jīng)是（）A.喉返神經(jīng)B.交感神經(jīng)C.運動舌咽神經(jīng)D.植物舌咽神經(jīng)答案：C解析：頸椎病如果壓迫到舌咽神經(jīng)的運動纖維，會引起吞咽困難、咽部異物感等癥狀。喉返神經(jīng)受壓主要引起聲音嘶啞。交感神經(jīng)受壓可能引起頭暈、心悸等交感神經(jīng)興奮癥狀。植物舌咽神經(jīng)（舌咽感覺神經(jīng)）受壓主要引起耳部及枕部疼痛。15.脊柱結(jié)核的“冷膿腫”是指（）A.發(fā)熱膿腫B.淋巴結(jié)腫大C.非感染性積液D.慢性感染灶答案：C解析：脊柱結(jié)核形成的膿腫，由于局部血供差，感染進展緩慢，故稱為“冷膿腫”。它與細菌性膿腫（熱膿腫）不同，局部溫度不高。雖然慢性感染灶是脊柱結(jié)核的病理特點，但“冷膿腫”是描述其具體病理形態(tài)的術(shù)語。16.脊柱手術(shù)中，為防止腦脊液漏，最關(guān)鍵的措施是（）A.完整切除椎板B.充分止血C.嚴(yán)密縫合硬脊膜D.使用抗生素答案：C解析：脊柱手術(shù)中，尤其是后路手術(shù)，如果硬脊膜被切開或撕裂，會引起腦脊液漏，導(dǎo)致頭痛、感染等并發(fā)癥。因此，術(shù)中嚴(yán)密縫合硬脊膜是防止腦脊液漏最關(guān)鍵的措施。完整切除椎板是為了暴露手術(shù)區(qū)域，充分止血是為了防止血腫形成，使用抗生素是為了預(yù)防感染，這些都很重要，但防止腦脊液漏的核心在于硬脊膜的修復(fù)。17.脊柱外傷后出現(xiàn)截癱，首先應(yīng)進行的檢查是（）A.脊柱MRIB.脊柱CTC.脊柱X線平片D.脊髓誘發(fā)電位答案：C解析：脊柱外傷后，尤其是懷疑有脊柱骨折或脫位導(dǎo)致截癱時，首先應(yīng)進行脊柱X線平片檢查。X線平片可以快速評估脊柱的序列、穩(wěn)定性以及是否存在明顯的骨折或脫位，為后續(xù)檢查和治療提供初步依據(jù)。雖然CT和MRI能提供更詳細的影像信息，但X線平片是首選，因為它快速、易行且能解決大部分緊急情況。脊髓誘發(fā)電位是功能性檢查，不適用于急性期評估。18.脊柱腫瘤患者出現(xiàn)進行性加重的雙下肢無力，最可能的診斷是（）A.脊柱骨髓炎B.脊柱血管瘤C.脊索瘤D.轉(zhuǎn)移瘤答案：C解析：脊柱腫瘤中，脊索瘤通常起源于椎管內(nèi)殘留的脊索組織，生長緩慢但具有侵襲性，常導(dǎo)致進行性加重的神經(jīng)壓迫癥狀，如雙下肢無力、麻木等。脊柱骨髓炎多伴有發(fā)熱等感染癥狀。脊柱血管瘤通常是良性，癥狀多輕微或無癥狀。轉(zhuǎn)移瘤雖然也可能壓迫神經(jīng)，但其進展速度和具體表現(xiàn)因原發(fā)部位不同而異，脊索瘤的進行性無力是其典型特征之一。19.治療腰椎間盤突出癥，以下哪種方法屬于微創(chuàng)介入治療（）A.開放式椎板切除術(shù)B.經(jīng)皮椎間孔鏡下椎間盤切除術(shù)C.腰椎融合術(shù)D.經(jīng)皮椎體成形術(shù)答案：B解析：微創(chuàng)介入治療是指通過小的切口或穿刺通道，利用特殊的器械和影像引導(dǎo)技術(shù)進行治療。經(jīng)皮椎間孔鏡下椎間盤切除術(shù)是典型的微創(chuàng)介入治療方法，用于治療腰椎間盤突出癥。開放式椎板切除術(shù)是傳統(tǒng)的開放手術(shù)。腰椎融合術(shù)是穩(wěn)定性手術(shù)，創(chuàng)傷較大。經(jīng)皮椎體成形術(shù)主要用于椎體壓縮性骨折。20.頸椎病合并四肢麻木，可能提示的病變部位是（）A.頸髓B.頸椎管狹窄C.椎動脈D.神經(jīng)根答案：A解析：頸椎病如果導(dǎo)致頸髓受壓，會引起四肢麻木、無力，甚至大小便功能障礙，這是典型的脊髓型頸椎病表現(xiàn)。頸椎管狹窄本身可能導(dǎo)致神經(jīng)根受壓，引起相應(yīng)神經(jīng)根支配區(qū)的麻木，但通常不直接引起四肢對稱性的麻木和無力。椎動脈受壓可能引起椎基底動脈供血不足的癥狀，如頭暈、視物模糊等。神經(jīng)根受壓通常引起單側(cè)或雙下肢的麻木、疼痛或無力，范圍較局限。二、多選題1.脊柱結(jié)核的典型臨床表現(xiàn)包括哪些（）A.脊柱疼痛B.椎體破壞和椎間隙狹窄C.脊柱活動受限D(zhuǎn).冷膿腫形成E.低熱盜汗答案：ABCDE解析：脊柱結(jié)核是脊柱感染性疾病，其臨床表現(xiàn)多樣。脊柱疼痛是常見癥狀，通常為持續(xù)性鈍痛。由于骨質(zhì)破壞和炎癥刺激，會導(dǎo)致脊柱活動受限。在椎體周圍或椎旁形成的膿腫，因局部血供差、感染進展緩慢，稱為冷膿腫。結(jié)核為慢性消耗性疾病，常伴有低熱、盜汗、乏力、食欲減退等全身癥狀。椎體破壞和椎間隙狹窄是X線等影像學(xué)檢查的典型表現(xiàn)。2.頸椎病可能導(dǎo)致哪些神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（）A.上肢麻木無力B.肩背部疼痛C.頭暈D.植物神經(jīng)功能紊亂E.脊髓受壓癥狀答案：ACDE解析：頸椎病根據(jù)受壓部位和程度不同，可引起多種神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。神經(jīng)根受壓時，可導(dǎo)致相應(yīng)神經(jīng)根支配區(qū)域的上肢麻木、無力（A），并可能引起肩背部疼痛（B）。椎動脈受壓可能影響腦部供血，引起頭暈（C）。頸椎病常伴隨交感神經(jīng)受刺激，導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂（D），如心悸、出汗異常等。脊髓受壓則可引起雙下肢無力、行走不穩(wěn)、大小便功能障礙等脊髓受壓癥狀（E）。3.脊柱骨折手術(shù)治療的適應(yīng)癥包括哪些（）A.不穩(wěn)定骨折B.合并神經(jīng)根損傷C.椎體高度丟失嚴(yán)重D.保守治療無效E.所有脊柱骨折都需要手術(shù)答案：ABCD解析：脊柱骨折是否需要手術(shù)治療，需根據(jù)骨折類型、穩(wěn)定性、神經(jīng)損傷情況、患者年齡、對功能要求等因素綜合判斷。不穩(wěn)定骨折（A）易導(dǎo)致畸形愈合或進一步神經(jīng)損傷，通常需要手術(shù)固定。合并神經(jīng)根損傷（B）需要手術(shù)解除壓迫，恢復(fù)神經(jīng)功能。椎體高度丟失嚴(yán)重（C）會影響脊柱生物力學(xué)穩(wěn)定性和功能，常需手術(shù)重建。對于經(jīng)保守治療（如臥床、支具等）效果不佳，癥狀持續(xù)加重或進行性惡化（D）的骨折，也考慮手術(shù)治療。并非所有脊柱骨折都需要手術(shù)，許多穩(wěn)定型骨折可以通過保守治療愈合（E錯誤）。4.脊柱腫瘤的影像學(xué)檢查方法有哪些（）A.脊柱X線平片B.脊柱CT掃描C.脊柱MRI檢查D.脊柱血管造影E.脊柱超聲檢查答案：ABCD解析：脊柱腫瘤的影像學(xué)檢查方法多樣。脊柱X線平片（A）可以初步評估骨骼結(jié)構(gòu)有無破壞、變形、骨質(zhì)增生等改變。脊柱CT掃描（B）能提供更清晰的骨骼細節(jié)，顯示骨質(zhì)破壞的范圍和形態(tài)。脊柱MRI檢查（C）是評估脊柱腫瘤范圍、與周圍軟組織（如脊髓、神經(jīng)根）關(guān)系、有無病理性骨折等最重要的方法。脊柱血管造影（D）主要用于評估血管源性腫瘤或術(shù)前規(guī)劃血管介入治療。脊柱超聲檢查（E）在骨骼系統(tǒng)檢查中應(yīng)用較少，主要用于關(guān)節(jié)積液等軟組織病變。5.脊柱術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些（）A.感染B.血腫形成C.神經(jīng)根損傷D.脊髓損傷E.內(nèi)固定物松動或斷裂答案：ABCDE解析：脊柱術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥種類繁多，包括：感染（A），可發(fā)生在切口、椎間隙或植骨部位；血腫形成（B），可能壓迫神經(jīng)或影響愈合；神經(jīng)根損傷（C），可能由于術(shù)中牽拉、器械壓迫或定位不當(dāng)引起；脊髓損傷（D），相對少見但后果嚴(yán)重，可能由于術(shù)中操作失誤或減壓不充分引起；內(nèi)固定物松動或斷裂（E），可能與固定技術(shù)、材料選擇、術(shù)后康復(fù)活動等因素有關(guān)。6.成人脊柱側(cè)彎的治療方法可能包括哪些（）A.支具治療B.物理治療C.脊柱矯正手術(shù)D.視覺訓(xùn)練E.生活方式調(diào)整答案：ABCE解析：成人脊柱側(cè)彎的治療方法應(yīng)根據(jù)側(cè)彎的類型、嚴(yán)重程度、進展情況以及患者癥狀等因素個體化選擇。支具治療（A）對于輕度、未融合的側(cè)彎可能有效，但成人應(yīng)用較少。物理治療（B）和運動療法有助于改善姿勢、增強核心肌力、緩解疼痛。脊柱矯正手術(shù)（C）是矯正中重度側(cè)彎的有效方法。視覺訓(xùn)練（D）主要用于治療屈光不正引起的視疲勞，與脊柱側(cè)彎本身的治療無關(guān)。生活方式調(diào)整（E），如避免長時間維持不良姿勢、參加適當(dāng)運動等，對維持脊柱健康有益。7.脊柱轉(zhuǎn)移瘤的來源器官可能有哪些（）A.乳腺癌B.肺癌C.胃癌D.腎癌E.白血病答案：ABCD解析：脊柱是惡性腫瘤常見的轉(zhuǎn)移部位。常見的原發(fā)腫瘤包括：來自乳腺的轉(zhuǎn)移瘤（A）、來自肺臟的轉(zhuǎn)移瘤（B）、來自胃腸道（包括胃癌，C）的轉(zhuǎn)移瘤、以及來自腎臟的轉(zhuǎn)移瘤（D）。白血?。‥）雖然也可以發(fā)生全身性轉(zhuǎn)移，但通常不優(yōu)先累及脊柱，且其臨床表現(xiàn)與骨轉(zhuǎn)移瘤有所不同。8.脊柱外傷后需要緊急處理的情況包括哪些（）A.確保氣道通暢B.固定頸椎C.評估神經(jīng)功能D.快速轉(zhuǎn)運E.給予止痛藥答案：ABCD解析：脊柱外傷后，需要立即進行緊急處理以防止進一步損害。首先確保氣道通暢（A），防止窒息。懷疑頸椎損傷時，必須立即固定頸椎（B），防止其活動造成脊髓損傷。評估神經(jīng)功能（C），判斷有無脊髓或神經(jīng)根損傷。在確保生命體征穩(wěn)定的前提下，盡快將患者轉(zhuǎn)運至有救治能力的醫(yī)院（D）。給予止痛藥（E）可以緩解疼痛，但不是緊急處理的優(yōu)先事項，且需注意給藥方式，避免影響后續(xù)檢查和診斷。9.椎間盤突出癥可能引起的癥狀有哪些（）A.腰痛B.下肢放射痛（坐骨神經(jīng)痛）C.腿部麻木D.腿部肌力下降E.椎管狹窄癥狀答案：ABCD解析：椎間盤突出癥當(dāng)髓核突出壓迫神經(jīng)根時，主要引起相應(yīng)神經(jīng)根支配區(qū)域的癥狀。包括：腰痛（A），可能是首發(fā)癥狀。下肢放射痛（坐骨神經(jīng)痛）（B），沿神經(jīng)根走行方向放射。腿部麻木（C），感覺減退或異常。腿部肌力下降（D），嚴(yán)重時可導(dǎo)致足下垂等。椎管狹窄癥狀（E）通常是慢性、進行性加重的雙下肢無力、麻木、行走困難，與中央型椎間盤突出或小關(guān)節(jié)肥大等導(dǎo)致的管腔狹窄有關(guān)，是椎間盤突出癥的可能并發(fā)癥，但不是所有突出癥都會引起。10.脊柱結(jié)核的病理特點有哪些（）A.干酪樣壞死B.椎體破壞C.冷膿腫形成D.碎骨塊沉積E.植骨融合答案：ABCD解析：脊柱結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌感染脊柱引起的特異性感染性疾病。其病理特點包括：在椎體內(nèi)部形成干酪樣壞死（A），破壞椎體骨質(zhì)。炎癥可向周圍擴散，導(dǎo)致椎體形態(tài)改變和破壞（B）。壞死物質(zhì)液化后可在椎體周圍或椎間形成冷膿腫（C），膿液內(nèi)可有碎骨塊沉積（D）。在愈合過程中，可能形成纖維組織或骨性融合，但“植骨融合”本身是治療手段，而非天然的病理結(jié)果。11.脊柱骨折導(dǎo)致脊髓損傷時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括哪些（）A.壓迫性神經(jīng)病B.泌尿系感染C.皮膚壓瘡D.深靜脈血栓形成E.呼吸道感染答案：ABCDE解析：脊柱骨折合并脊髓損傷患者，由于長期臥床、活動受限、感覺減退以及自主神經(jīng)功能障礙，容易發(fā)生多種并發(fā)癥。壓迫性神經(jīng)病（A）可能因神經(jīng)受壓或缺血引起。泌尿系感染（B）常見于膀胱功能障礙的患者。皮膚壓瘡（C）是由于局部長期受壓、缺乏感覺導(dǎo)致。深靜脈血栓形成（D）與下肢活動減少、血液淤滯有關(guān)。呼吸道感染（E）風(fēng)險增加，與咳嗽無力、分泌物清除困難等因素相關(guān)。12.頸椎病脊髓型患者的臨床表現(xiàn)可能有哪些（）A.雙上肢或雙下肢無力、行走不穩(wěn)B.雙下肢感覺障礙，呈手套襪套樣C.頭痛、頭暈D.平衡障礙E.大小便功能障礙答案：ABDE解析：頸椎病脊髓型是由于頸椎病導(dǎo)致脊髓受壓，從而出現(xiàn)的脊髓功能障礙。典型癥狀包括：雙上肢或雙下肢無力、行走不穩(wěn)（A），嚴(yán)重時可出現(xiàn)行走困難甚至癱瘓。雙下肢感覺障礙，常表現(xiàn)為襪子或手套樣感覺減退或異常（B）。平衡障礙（D）是脊髓小腦束受壓的表現(xiàn)。頭痛、頭暈（C）更多見于椎動脈型頸椎病或交感型頸椎病。大小便功能障礙（E）是脊髓嚴(yán)重受壓的晚期表現(xiàn)，提示病情嚴(yán)重。13.脊柱結(jié)核的保守治療措施可能包括哪些（）A.臥床休息B.抗結(jié)核藥物治療C.脊柱制動D.加強營養(yǎng)支持E.手術(shù)治療答案：ABCD解析：脊柱結(jié)核的保守治療主要適用于早期、病變較輕、無神經(jīng)壓迫或壓迫較輕、全身情況較好的患者。主要包括：臥床休息（A）以減少脊柱負重和活動，利于病灶愈合。全身和局部使用抗結(jié)核藥物治療（B），這是控制感染、促進愈合的關(guān)鍵。脊柱制動（C），如使用支具或石膏固定，以維持脊柱穩(wěn)定。加強營養(yǎng)支持（D），提高機體抵抗力，促進骨骼修復(fù)。手術(shù)治療（E）通常用于保守治療無效、病情加重或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，不屬于保守治療范疇。14.脊柱外傷后懷疑脊髓損傷，哪些檢查是必要的（）A.脊柱X線平片B.脊柱CT掃描C.脊柱MRI檢查D.脊髓誘發(fā)電位E.脊柱超聲檢查答案：ABC解析：脊柱外傷后懷疑脊髓損傷，需要進行一系列影像學(xué)檢查以明確診斷和評估損傷程度。脊柱X線平片（A）可以初步評估脊柱序列、穩(wěn)定性以及有無明顯的骨折或脫位。脊柱CT掃描（B）能更清晰地顯示骨骼骨折、脫位情況，以及骨塊是否壓迫椎管。脊柱MRI檢查（C）是評估脊髓本身受壓程度、范圍以及周圍軟組織（如血腫、水腫）情況的最重要檢查手段。脊髓誘發(fā)電位（D）是功能性檢查，可以評估神經(jīng)通路的功能，但不是首選的影像學(xué)檢查。脊柱超聲檢查（E）在骨骼系統(tǒng)檢查中應(yīng)用價值有限。15.脊柱轉(zhuǎn)移瘤的手術(shù)治療目標(biāo)可能有哪些（）A.解除神經(jīng)壓迫B.穩(wěn)定脊柱C.延長生存期D.改善生活質(zhì)量E.消除腫瘤答案：ABCD解析：脊柱轉(zhuǎn)移瘤的手術(shù)治療目標(biāo)通常是多方面的，根據(jù)患者具體情況制定個體化方案。主要目標(biāo)包括：解除神經(jīng)壓迫（A），以緩解疼痛、恢復(fù)神經(jīng)功能。穩(wěn)定脊柱（B），防止病理性骨折和脊柱畸形，維持軀干穩(wěn)定性。延長生存期（C），雖然轉(zhuǎn)移瘤通常難以根治，但手術(shù)可能改善預(yù)后。改善生活質(zhì)量（D），通過緩解疼痛、改善功能等提高患者生存質(zhì)量。對于局部晚期腫瘤，手術(shù)可能切除部分病灶，但徹底消除腫瘤（E）通常很難實現(xiàn)，姑息性手術(shù)更為常見。16.成人脊柱側(cè)彎非手術(shù)治療的方法有哪些（）A.物理治療B.運動療法C.支具治療D.視覺訓(xùn)練E.定期隨訪答案：ABCE解析：成人脊柱側(cè)彎的非手術(shù)治療主要目的是控制側(cè)彎進展、緩解癥狀、改善功能。包括：物理治療（A），如牽引、手法、肌力訓(xùn)練等。運動療法（B），特定的鍛煉可以增強核心肌力，改善姿勢。支具治療（C）對于輕度、進展較快的側(cè)彎可能有一定效果，但成人應(yīng)用受限。視覺訓(xùn)練（D）與脊柱側(cè)彎的治療無關(guān)。定期隨訪（E）對于監(jiān)測側(cè)彎變化、評估治療效果、及時調(diào)整治療方案非常重要。17.脊柱手術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓形成的措施可能包括哪些（）A.抗凝藥物B.患肢主動活動C.穿彈力襪D.被動肢體活動E.早期下床活動答案：ABCDE解析：預(yù)防脊柱手術(shù)后深靜脈血栓形成需要采取綜合措施。包括：藥物預(yù)防（A），使用抗凝藥物降低血液凝固風(fēng)險。主動活動（B），鼓勵患者盡早進行患肢肌肉收縮和關(guān)節(jié)活動，促進血液循環(huán)。穿彈力襪（C），利用壓力梯度促進下肢血液回流。被動活動（D），對于無法主動活動者，家屬或護士應(yīng)進行被動肢體活動，如踝泵運動、股四頭肌牽伸等。早期下床活動（E），在病情允許的情況下，盡早開始下床活動，是預(yù)防深靜脈血栓最有效的方法之一。18.脊柱結(jié)核患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、盜汗等全身癥狀，提示什么（）A.膿毒血癥B.脊柱融合C.慢性消耗D.腫瘤轉(zhuǎn)移E.膿腫形成答案：AC解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、盜汗是結(jié)核病典型的全身性表現(xiàn)，提示機體存在活動性感染。在脊柱結(jié)核患者中，出現(xiàn)這些癥狀通常意味著結(jié)核病灶處于活動期，可能存在干酪樣壞死、液化，甚至形成空洞或發(fā)生破潰，導(dǎo)致結(jié)核菌入血，引起膿毒血癥（A）或全身性感染。這是病情進展或惡化的表現(xiàn)。脊柱融合（B）是結(jié)核愈合的影像學(xué)表現(xiàn)。慢性消耗（C）是結(jié)核病的常見伴隨狀態(tài)。腫瘤轉(zhuǎn)移（D）需要結(jié)合其他原發(fā)灶證據(jù)判斷。膿腫形成（E）本身是局部病理改變，不直接引起典型的結(jié)核中毒癥狀，除非膿腫破潰引起全身感染。19.頸椎病導(dǎo)致頭暈，可能的病理基礎(chǔ)是（）A.脊髓受壓B.小關(guān)節(jié)紊亂C.前庭神經(jīng)核受壓D.椎動脈受壓E.椎間盤突出答案：CD解析：頸椎病導(dǎo)致頭暈的病理基礎(chǔ)可能涉及不同部位。前庭神經(jīng)核位于腦干，如果由于頸椎病（如寰樞椎不穩(wěn)）影響腦干血供或直接壓迫前庭神經(jīng)核（C），可能導(dǎo)致眩暈。椎動脈受壓（D）可能影響腦部供血，特別是椎基底動脈系統(tǒng)，引起眩暈、頭痛等癥狀。脊髓受壓（A）通常引起肢體無力、麻木等脊髓功能障礙，而非典型頭暈。小關(guān)節(jié)紊亂（B）和椎間盤突出（E）主要引起頸部疼痛、神經(jīng)根刺激癥狀（如上肢放射痛、麻木），雖然也可能伴隨頭暈，但不是導(dǎo)致頭暈的最常見或直接病理基礎(chǔ)。20.脊柱融合術(shù)的適應(yīng)癥可能包括哪些（）A.不穩(wěn)定脊柱骨折B.慢性脊柱疼痛無法緩解C.脊柱畸形矯正術(shù)后維持穩(wěn)定D.脊柱腫瘤導(dǎo)致骨質(zhì)破壞嚴(yán)重E.所有需要手術(shù)的脊柱病變答案：ABC解析：脊柱融合術(shù)通過植骨和內(nèi)固定技術(shù)，使相鄰椎體失去活動度，達到穩(wěn)定脊柱、緩解疼痛、矯正畸形的目的。其適應(yīng)癥包括：不穩(wěn)定脊柱骨折（A），如爆裂性骨折、骨折脫位等，需要手術(shù)重建穩(wěn)定性。慢性脊柱疼痛，經(jīng)保守治療無效，考慮手術(shù)解除病因或通過融合獲得穩(wěn)定（B）。脊柱畸形矯正術(shù)后，為了維持矯正后的角度和序列，常需行脊柱融合術(shù)（C）。對于脊柱腫瘤，如果導(dǎo)致嚴(yán)重骨質(zhì)破壞，影響脊柱穩(wěn)定性，有時也可能結(jié)合融合技術(shù)進行內(nèi)固定，但這通常需要結(jié)合腫瘤情況具體分析，且不是所有脊柱腫瘤都需要融合。并非所有需要手術(shù)的脊柱病變都需要融合，例如單純減壓手術(shù)就不涉及融合。三、判斷題1.脊柱結(jié)核的冷膿腫是指發(fā)熱的膿腫。答案：錯誤解析：脊柱結(jié)核形成的膿腫，由于局部血供差，感染進展緩慢，不伴有明顯的發(fā)熱，故稱為“冷膿腫”。而細菌性膿腫通常伴有局部紅、腫、熱、痛以及全身發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)，屬于“熱膿腫”。因此，題目表述錯誤。2.頸椎病患者的頭暈一定是由于椎動脈受壓引起的。答案：錯誤解析：頸椎病導(dǎo)致頭暈的機制可能多樣，包括椎動脈受壓導(dǎo)致腦部供血不足（椎動脈型頸椎病），小關(guān)節(jié)紊亂或韌帶肥厚刺激到神經(jīng)根或交感神經(jīng)引起頭暈（神經(jīng)根型或交感型頸椎?。?，以及脊髓型頸椎病導(dǎo)致的腦干功能受影響等。并非所有頸椎病頭暈都是椎動脈受壓引起。因此，題目表述錯誤。3.成人脊柱側(cè)彎通常需要手術(shù)治療來矯正側(cè)彎。答案：錯誤解析：成人脊柱側(cè)彎的治療原則主要是觀察和保守治療。對于輕度側(cè)彎或進展緩慢、無神經(jīng)癥狀的側(cè)彎，通常采用觀察、物理治療、運動療法、矯形體操以及必要時使用支具等方法。手術(shù)治療主要適用于中重度側(cè)彎、進展迅速、嚴(yán)重影響外觀和功能，或合并神經(jīng)癥狀的患者。因此，并非所有成人脊柱側(cè)彎都需要手術(shù)治療。題目表述錯誤。4.脊柱外傷后，如果患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)首先考慮頸椎損傷。答案：正確解析：脊柱外傷后出現(xiàn)呼吸困難是一個危急信號，可能的原因包括高位頸椎骨折或脫位導(dǎo)致喉返神經(jīng)受壓或脊髓高位損傷影響呼吸肌功能。因此，在排除其他原因（如氣胸、肺挫傷等）時，應(yīng)首先高度警惕頸椎損傷的可能性，并進行頸椎制動和?？圃u估。題目表述正確。5.脊柱轉(zhuǎn)移瘤的來源器官可以是任何器官。答案：正確解析：脊柱是全身各器官惡性腫瘤常見的轉(zhuǎn)移部位。由于脊柱的血供豐富，以及骨骼本身可能存在潛在的惡性腫瘤細胞（如骨髓瘤），任何器官的惡性腫瘤都有可能通過血行轉(zhuǎn)移或淋巴轉(zhuǎn)移累及脊柱。因此，脊柱轉(zhuǎn)移瘤的來源器官可以是身體的任何器官。題目表述正確。6.脊柱手術(shù)后患者早期下床活動有助于預(yù)防深靜脈血栓形成。答案：正確解析：深靜脈血栓形成（DVT）是脊柱手術(shù)后常見的并發(fā)癥。早期下床活動可以促進下肢肌肉收縮，幫助血液回流，降低血液淤滯和凝固的風(fēng)險，從而有效預(yù)防DVT的發(fā)生。當(dāng)然，早期下床活動需要根據(jù)患者的具體情況和手術(shù)方式，在醫(yī)護人員指導(dǎo)下進行。題目表述正確。7.脊柱結(jié)核患者發(fā)熱、盜汗、消瘦等癥狀提示病情好轉(zhuǎn)。答案：錯誤解析：發(fā)熱、盜汗、消瘦是結(jié)核病活動期的典型全身中毒癥狀，提示結(jié)核菌感染處于進行性發(fā)展階段，身體在與結(jié)核菌斗爭中消耗了大量能量，屬于病情活動的表現(xiàn)，需要積極治療。這些癥狀的出現(xiàn)通常意味著病情加重或未得到有效控制，而非好轉(zhuǎn)。因此，題目表述錯誤。8.頸椎病脊髓型患者常表現(xiàn)為上肢過緊感或下肢踩棉花感。答案：正確解析：頸椎病脊髓型是由于頸椎病導(dǎo)致脊髓受壓，從而出現(xiàn)的脊髓功能障礙?；颊叱８杏X上肢像穿緊身衣一樣不適（過緊感），或下肢走路時感覺像踩在棉花上，這是感覺異常的表現(xiàn)，提示脊髓感覺通路受累。題目表述正確。9.所有脊柱骨折都需要手術(shù)治療。答案：錯誤解析：并非所有脊柱骨折都需要手術(shù)治療。許多脊柱骨折，特別是穩(wěn)定性骨折（如單純性椎體壓縮骨折、無脫位的骨折），可以通過保守治療（如臥床休息、支具固定、藥物治療等）獲得良好愈合。手術(shù)治療主要適用于不穩(wěn)定性骨折、骨折塊嚴(yán)重移位導(dǎo)致神經(jīng)受壓、保守治療無效或病情進展等情況。因此，題目表述錯誤。10.脊柱腫瘤的診斷金標(biāo)準(zhǔn)是影像學(xué)檢查。答案：錯誤解析：雖然影像學(xué)檢查（如MRI、CT）對于脊柱腫瘤的定位、定性、評估范圍和與