南昌市人民醫(yī)院復(fù)雜牙拔除術(shù)技能考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.在拔除下頜阻生智齒時，以下哪項不是常用的牽引方向？A.前下方B.后上方C.前上方D.后下方2.拔除上頜埋伏牙時，若牙冠向近中傾斜，應(yīng)采取哪種牽引方向？A.遠中B.近中C.垂直向上D.垂直向下3.拔除傾斜牙時，術(shù)前應(yīng)重點評估哪項因素？A.牙周膜厚度B.牙根形態(tài)C.鄰牙松動度D.患者年齡4.在拔除根管彎曲的牙齒時，以下哪種器械最常用？A.鑄造拔牙鉗B.鏟刀C.鉆針D.長柄牙挺5.拔除老年人牙根吸收嚴(yán)重的牙齒時，首選哪種拔牙方法？A.分根術(shù)B.牙挺分?jǐn)嘈g(shù)C.鉆骨術(shù)D.牙鉗牽引術(shù)6.拔除下頜智齒時，若牙根分叉較大，應(yīng)優(yōu)先考慮哪種方法？A.牙挺分?jǐn)嘈g(shù)B.牙鉗牽引術(shù)C.分根術(shù)D.鉆骨術(shù)7.在拔除深埋牙時，術(shù)前需重點排除哪種情況？A.牙周炎B.骨質(zhì)增生C.牙根吸收D.鄰牙齲壞8.拔除高浮牙時，以下哪項操作最關(guān)鍵？A.充分牽引B.牙挺輔助C.鉆骨術(shù)D.鄰牙保護9.拔除伴有牙冠折斷的埋伏牙時，以下哪種處理最恰當(dāng)？A.直接拔除殘根B.先修復(fù)牙冠再拔除C.暫不拔除，觀察后處理D.用鉗子夾斷后拔除10.拔除下頜埋伏牙時，若牙冠向遠中傾斜，應(yīng)采取哪種牽引方向？A.近中B.遠中C.垂直向上D.垂直向下二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.拔除復(fù)雜牙時，術(shù)前需重點評估哪些因素？A.牙齒位置B.牙根形態(tài)C.鄰牙狀況D.患者全身情況E.牙周膜厚度2.在拔除傾斜牙時，以下哪些器械可能用到？A.鑄造拔牙鉗B.鏟刀C.牙挺D.鉆針E.分根器3.拔除下頜阻生智齒時，以下哪些情況需要行分根術(shù)？A.牙根分叉較大B.牙根彎曲C.牙根吸收嚴(yán)重D.牙冠傾斜E.牙周膜菲薄4.拔除埋伏牙時，以下哪些操作可能需要？A.鉆骨術(shù)B.牙挺輔助C.牙鉗牽引D.鄰牙保護E.術(shù)前影像學(xué)檢查5.拔除老年人牙根吸收嚴(yán)重的牙齒時，以下哪些方法可能有效？A.牙挺分?jǐn)嘈g(shù)B.鉆骨術(shù)C.分根術(shù)D.牙鉗牽引E.牙周手術(shù)輔助三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.拔除下頜阻生智齒時，若牙冠向遠中傾斜，牽引方向應(yīng)優(yōu)先選擇后上方。（√/×）2.拔除上頜埋伏牙時，若牙冠向近中傾斜，牽引方向應(yīng)優(yōu)先選擇后下方。（√/×）3.在拔除根管彎曲的牙齒時，應(yīng)優(yōu)先使用鑄造拔牙鉗。（√/×）4.拔除老年人牙根吸收嚴(yán)重的牙齒時，牙挺分?jǐn)嘈g(shù)是首選方法。（√/×）5.拔除下頜智齒時，若牙根分叉較大，應(yīng)優(yōu)先考慮分根術(shù)。（√/×）6.拔除深埋牙時，術(shù)前需重點排除鄰牙齲壞。（√/×）7.拔除高浮牙時，充分牽引是關(guān)鍵操作。（√/×）8.拔除伴有牙冠折斷的埋伏牙時，應(yīng)先修復(fù)牙冠再拔除。（√/×）9.拔除下頜埋伏牙時，若牙冠向遠中傾斜，牽引方向應(yīng)優(yōu)先選擇近中。（√/×）10.拔除復(fù)雜牙時，若牙周膜菲薄，應(yīng)優(yōu)先使用牙挺輔助。（√/×）四、簡答題（共3題，每題5分，共15分）1.簡述拔除下頜阻生智齒時，牽引方向的選擇原則。2.簡述拔除埋伏牙時，術(shù)前需重點評估哪些因素？3.簡述拔除老年人牙根吸收嚴(yán)重的牙齒時，可能遇到的困難及處理方法。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患者，女，35歲，因右下頜智齒反復(fù)發(fā)炎就診。檢查：牙冠部分萌出，牙根彎曲，鄰牙傾斜。問：拔除該牙時可能遇到哪些困難？應(yīng)如何處理？2.患者，男，60歲，因左下頜磨牙松動就診。檢查：牙根吸收嚴(yán)重，牙冠低浮。問：拔除該牙時可能遇到哪些困難？應(yīng)如何處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：拔除下頜阻生智齒時，常用牽引方向為前下方或后上方，前上方牽引易導(dǎo)致鄰牙損傷。2.B解析：上頜埋伏牙牙冠向近中傾斜時，牽引方向應(yīng)選擇近中，以減少鄰牙損傷。3.C解析：拔除傾斜牙時，鄰牙松動度是關(guān)鍵因素，需優(yōu)先評估以避免損傷鄰牙。4.D解析：根管彎曲的牙齒拔除時，長柄牙挺可更好地控制方向。5.B解析：老年人牙根吸收嚴(yán)重時，牙挺分?jǐn)嘈g(shù)可有效減少根折風(fēng)險。6.A解析：下頜智齒牙根分叉較大時，分根術(shù)可有效減少手術(shù)難度。7.B解析：深埋牙拔除前需排除骨質(zhì)增生，以免手術(shù)損傷神經(jīng)。8.B解析：高浮牙拔除時，牙挺輔助可有效減少鄰牙損傷。9.C解析：伴有牙冠折斷的埋伏牙，應(yīng)暫不拔除，觀察后處理以避免根折。10.A解析：下頜埋伏牙牙冠向遠中傾斜時，牽引方向應(yīng)優(yōu)先選擇近中。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：拔除復(fù)雜牙前需評估牙齒位置、牙根形態(tài)、鄰牙狀況及患者全身情況。2.A、B、C、D解析：傾斜牙拔除時可能用到鑄造拔牙鉗、鏟刀、牙挺、鉆針等器械。3.A、B、D解析：牙根分叉較大、牙根彎曲或牙冠傾斜時，可能需要分根術(shù)。4.A、B、C、E解析：埋伏牙拔除需鉆骨術(shù)、牙挺輔助、鄰牙保護及術(shù)前影像學(xué)檢查。5.A、B、C解析：老年人牙根吸收嚴(yán)重時，牙挺分?jǐn)嘈g(shù)、鉆骨術(shù)、分根術(shù)可能有效。三、判斷題答案與解析1.√解析：下頜智齒牙冠向遠中傾斜時，牽引方向應(yīng)優(yōu)先選擇后上方。2.×解析：上頜埋伏牙牙冠向近中傾斜時，牽引方向應(yīng)優(yōu)先選擇后上方。3.×解析：根管彎曲的牙齒拔除時，應(yīng)優(yōu)先使用牙挺輔助。4.×解析：老年人牙根吸收嚴(yán)重時，鉆骨術(shù)是首選方法。5.√解析：下頜智齒牙根分叉較大時，分根術(shù)可有效減少手術(shù)難度。6.×解析：深埋牙拔除前需排除骨質(zhì)增生。7.√解析：高浮牙拔除時，充分牽引是關(guān)鍵操作。8.×解析：伴有牙冠折斷的埋伏牙，應(yīng)暫不拔除，觀察后處理。9.√解析：下頜埋伏牙牙冠向遠中傾斜時，牽引方向應(yīng)優(yōu)先選擇近中。10.√解析：拔除復(fù)雜牙時，若牙周膜菲薄，應(yīng)優(yōu)先使用牙挺輔助。四、簡答題答案與解析1.拔除下頜阻生智齒時，牽引方向的選擇原則：-牙冠傾斜方向相反牽引，如前下傾斜則牽引后上。-避免損傷鄰牙，優(yōu)先選擇對鄰牙影響小的方向。-結(jié)合牙根形態(tài)，彎曲根管優(yōu)先選擇垂直牽引。2.拔除埋伏牙時，術(shù)前需重點評估的因素：-牙齒位置及埋伏深度。-牙根形態(tài)及牙冠傾斜度。-鄰牙狀況及骨質(zhì)增生情況。-患者全身情況及影像學(xué)檢查結(jié)果。3.拔除老年人牙根吸收嚴(yán)重的牙齒時，可能遇到的困難及處理方法：-困難：牙根易折斷、骨質(zhì)菲薄、牽引困難。-處理：牙挺分?jǐn)嘈g(shù)、鉆骨術(shù)、分根術(shù)，必要時行牙周手術(shù)輔助。五、案例分析題答案與解析1.右下頜智齒拔除困難及處理：-困難：牙根彎曲、鄰牙傾斜，可能導(dǎo)致鄰牙損傷或根折