福州市中醫(yī)院腫瘤細(xì)胞學(xué)診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在福州地區(qū)，哪種腫瘤標(biāo)志物在鼻咽癌的輔助診斷中陽性率最高？A.CA19-9B.EBV-DNAC.AFPD.CEA2.福州市中醫(yī)院常見的甲狀腺細(xì)針穿刺（FNA）標(biāo)本，哪種細(xì)胞學(xué)分類最符合WHO2022版標(biāo)準(zhǔn)？A.群集狀濾泡性上皮細(xì)胞B.單個(gè)散在的鱗狀細(xì)胞C.異型大細(xì)胞D.退行性改變的上皮細(xì)胞3.對(duì)于福州地區(qū)高發(fā)的肺癌患者，痰細(xì)胞學(xué)檢查中哪種細(xì)胞學(xué)形態(tài)提示鱗狀細(xì)胞癌可能性最大？A.圓形小細(xì)胞B.扁平狀細(xì)胞C.核分裂像明顯的多核巨細(xì)胞D.胞質(zhì)內(nèi)含鐵血黃素顆粒的巨噬細(xì)胞4.在福州地區(qū)，女性乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的細(xì)胞學(xué)特征中，哪種最具有診斷價(jià)值？A.纖維血管軸心結(jié)構(gòu)B.大量中性粒細(xì)胞C.核漿比顯著增高的癌細(xì)胞D.胞質(zhì)內(nèi)黏液空泡5.泌尿系統(tǒng)腫瘤中，福州地區(qū)腎細(xì)胞癌的細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，哪種細(xì)胞形態(tài)最典型？A.透明細(xì)胞B.多核巨細(xì)胞C.胞質(zhì)內(nèi)含紅染顆粒的細(xì)胞D.核染色質(zhì)粗顆粒狀6.福州市中醫(yī)院婦科腫瘤細(xì)胞學(xué)檢查中，哪種細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)高度提示宮頸腺癌？A.腺腔內(nèi)假復(fù)層排列的上皮細(xì)胞B.核固縮的鱗狀細(xì)胞C.胞質(zhì)內(nèi)空泡的移行細(xì)胞D.核分葉的異型細(xì)胞7.鼻腔鼻竇惡性腫瘤中，福州地區(qū)常見的細(xì)胞學(xué)特征是什么？A.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)B.上皮細(xì)胞層狀堆積C.異型鱗狀細(xì)胞伴核分裂像D.胞質(zhì)內(nèi)嗜酸性顆粒的細(xì)胞8.胸腔積液中，福州地區(qū)腫瘤細(xì)胞學(xué)檢查中，哪種細(xì)胞學(xué)類型最可能提示惡性？A.單個(gè)散在的上皮細(xì)胞B.群集狀的鱗狀細(xì)胞C.異型腺癌細(xì)胞伴印戒細(xì)胞D.退行性改變的巨噬細(xì)胞9.腹水細(xì)胞學(xué)檢查中，福州地區(qū)卵巢癌的典型細(xì)胞學(xué)特征是什么？A.大量巨噬細(xì)胞B.腺癌細(xì)胞呈團(tuán)塊狀排列C.核分裂像不明顯的鱗狀細(xì)胞D.胞質(zhì)內(nèi)含脂滴的細(xì)胞10.福州市中醫(yī)院兒科腫瘤細(xì)胞學(xué)檢查中，哪種細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)提示神經(jīng)母細(xì)胞瘤可能？A.小圓細(xì)胞，胞質(zhì)淡染B.大細(xì)胞，核染色質(zhì)粗顆粒狀C.核分裂像明顯的多形細(xì)胞D.胞質(zhì)內(nèi)含包涵體的細(xì)胞二、多選題（每題3分，共10題）11.福州地區(qū)甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，哪些結(jié)果需要結(jié)合臨床進(jìn)一步隨訪？A.疑似惡性（Atypiaofundeterminedsignificance,AUS）B.濾泡性病變不能排除惡性（Follicularlesionofundeterminedsignificance,FLUS）C.惡性（Malignant）D.甲狀腺濾泡性腺瘤12.福州市中醫(yī)院婦科腫瘤細(xì)胞學(xué)檢查中，哪些細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)提示宮頸高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）？A.核分裂像增多的異型鱗狀細(xì)胞B.胞質(zhì)內(nèi)空泡的移行細(xì)胞C.腺癌樣細(xì)胞D.核染色質(zhì)粗顆粒狀13.肺癌的痰細(xì)胞學(xué)檢查中，哪些細(xì)胞學(xué)特征提示非小細(xì)胞肺癌可能？A.扁平狀細(xì)胞B.核分葉的異型細(xì)胞C.胞質(zhì)內(nèi)含鐵血黃素顆粒的巨噬細(xì)胞D.異型小細(xì)胞14.福州地區(qū)鼻咽癌的EBV-DNA檢測(cè)中，哪些結(jié)果需要高度警惕？A.EBV-DNA陽性B.EBV-DNA陰性C.EBV-DNA滴度增高D.EBV-DNA陰性但細(xì)胞學(xué)可疑15.泌尿系統(tǒng)腫瘤的細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，哪些細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)提示移行細(xì)胞癌可能？A.核染色質(zhì)粗顆粒狀B.胞質(zhì)內(nèi)含空泡的細(xì)胞C.核固縮的移行細(xì)胞D.異型鱗狀細(xì)胞16.胸腔積液中，福州地區(qū)腫瘤細(xì)胞學(xué)檢查中，哪些細(xì)胞學(xué)類型需要高度警惕？A.異型腺癌細(xì)胞B.單個(gè)散在的上皮細(xì)胞C.胞質(zhì)內(nèi)含紅染顆粒的細(xì)胞D.核分葉的異型細(xì)胞17.腹水細(xì)胞學(xué)檢查中，哪些細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)提示卵巢癌可能？A.腺癌細(xì)胞呈團(tuán)塊狀排列B.核染色質(zhì)細(xì)顆粒狀C.胞質(zhì)內(nèi)含脂滴的細(xì)胞D.異型鱗狀細(xì)胞18.福州市中醫(yī)院兒科腫瘤細(xì)胞學(xué)檢查中，哪些細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)提示白血病可能？A.小圓細(xì)胞，胞質(zhì)淡染B.核分葉的異型細(xì)胞C.胞質(zhì)內(nèi)含包涵體的細(xì)胞D.異型巨核細(xì)胞19.甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，哪些結(jié)果需要結(jié)合影像學(xué)進(jìn)一步評(píng)估？A.濾泡性病變不能排除惡性（FLUS）B.甲狀腺濾泡性腺瘤C.惡性（Malignant）D.彌漫性病變20.宮頸癌的細(xì)胞學(xué)檢查中，哪些細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)提示高級(jí)別病變？A.核分葉的異型細(xì)胞B.胞質(zhì)內(nèi)空泡的移行細(xì)胞C.核染色質(zhì)粗顆粒狀D.腺癌樣細(xì)胞三、判斷題（每題1分，共10題）21.福州地區(qū)鼻咽癌的EBV-DNA檢測(cè)陽性率高于其他腫瘤標(biāo)志物。22.甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，AUS結(jié)果需要1年隨訪。23.肺癌的痰細(xì)胞學(xué)檢查中，圓形小細(xì)胞高度提示腺癌可能。24.宮頸癌的細(xì)胞學(xué)檢查中，HSIL結(jié)果需要立即進(jìn)行陰道鏡檢查。25.泌尿系統(tǒng)腫瘤的細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，移行細(xì)胞癌的陽性率高于鱗狀細(xì)胞癌。26.腹水細(xì)胞學(xué)檢查中，大量巨噬細(xì)胞提示卵巢癌可能。27.福州市中醫(yī)院兒科腫瘤細(xì)胞學(xué)檢查中，神經(jīng)母細(xì)胞瘤的細(xì)胞學(xué)特征為小圓細(xì)胞，胞質(zhì)淡染。28.甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，F(xiàn)LUS結(jié)果需要6個(gè)月隨訪。29.宮頸癌的細(xì)胞學(xué)檢查中，核分葉的異型細(xì)胞高度提示高級(jí)別病變。30.胸腔積液中，單個(gè)散在的上皮細(xì)胞可以排除惡性可能。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）31.福州市中醫(yī)院甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，AUS結(jié)果的臨床意義是什么？如何管理？32.福州地區(qū)鼻咽癌的細(xì)胞學(xué)特征有哪些？如何結(jié)合EBV-DNA檢測(cè)提高診斷率？33.肺癌的痰細(xì)胞學(xué)檢查中，如何區(qū)分腺癌和小細(xì)胞癌的細(xì)胞學(xué)特征？34.腹水細(xì)胞學(xué)檢查中，如何鑒別卵巢癌和消化道轉(zhuǎn)移癌的細(xì)胞學(xué)特征？五、論述題（每題10分，共2題）35.結(jié)合福州地區(qū)的腫瘤流行病學(xué)特點(diǎn)，分析甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查的臨床應(yīng)用價(jià)值。36.闡述福州地區(qū)婦科腫瘤細(xì)胞學(xué)檢查中，宮頸鱗狀細(xì)胞癌和腺癌的細(xì)胞學(xué)鑒別要點(diǎn)及臨床意義。答案與解析一、單選題1.B解析：福州地區(qū)鼻咽癌高發(fā)，EBV-DNA檢測(cè)陽性率最高，常用于輔助診斷。2.A解析：甲狀腺FNA中，群集狀濾泡性上皮細(xì)胞符合WHO2022版標(biāo)準(zhǔn)。3.C解析：痰細(xì)胞學(xué)中，核分裂像明顯的多核巨細(xì)胞高度提示鱗狀細(xì)胞癌。4.A解析：乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的纖維血管軸心結(jié)構(gòu)最具診斷價(jià)值。5.A解析：腎細(xì)胞癌的細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)中，透明細(xì)胞最典型。6.A解析：宮頸腺癌的腺腔內(nèi)假復(fù)層排列上皮細(xì)胞最具特征性。7.C解析：鼻腔鼻竇惡性腫瘤中，異型鱗狀細(xì)胞伴核分裂像最常見。8.C解析：胸腔積液中，異型腺癌細(xì)胞伴印戒細(xì)胞高度提示惡性。9.B解析：卵巢癌腹水細(xì)胞學(xué)中，腺癌細(xì)胞呈團(tuán)塊狀排列最具特征性。10.A解析：神經(jīng)母細(xì)胞瘤的細(xì)胞學(xué)特征為小圓細(xì)胞，胞質(zhì)淡染。二、多選題11.A,B,C解析：AUS和FLUS需要隨訪，惡性結(jié)果需立即處理。12.A,C,D解析：HSIL的細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)為核分葉異型細(xì)胞、腺癌樣細(xì)胞等。13.A,B解析：非小細(xì)胞肺癌的細(xì)胞學(xué)特征為扁平狀細(xì)胞、核分葉異型細(xì)胞。14.A,C解析：EBV-DNA陽性且滴度增高需高度警惕。15.B,C解析：移行細(xì)胞癌的細(xì)胞學(xué)特征為胞質(zhì)內(nèi)空泡、核固縮。16.A,D解析：異型腺癌細(xì)胞和核分葉異型細(xì)胞需高度警惕。17.A,C解析：卵巢癌的細(xì)胞學(xué)特征為腺癌細(xì)胞團(tuán)塊排列、胞質(zhì)內(nèi)脂滴。18.A,B,D解析：白血病的細(xì)胞學(xué)特征為小圓細(xì)胞、核分葉異型細(xì)胞、異型巨核細(xì)胞。19.A,B,C解析：FLUS、甲狀腺濾泡性腺瘤、惡性結(jié)果需結(jié)合影像學(xué)評(píng)估。20.A,C,D解析：HSIL的細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)為核分葉異型細(xì)胞、核染色質(zhì)粗顆粒狀、腺癌樣細(xì)胞。三、判斷題21.正確解析：福州地區(qū)鼻咽癌高發(fā)，EBV-DNA檢測(cè)陽性率高。22.正確解析：AUS結(jié)果需1年隨訪。23.錯(cuò)誤解析：圓形小細(xì)胞提示腺癌可能，而非小細(xì)胞癌。24.正確解析：HSIL結(jié)果需立即進(jìn)行陰道鏡檢查。25.錯(cuò)誤解析：鱗狀細(xì)胞癌的陽性率高于移行細(xì)胞癌。26.錯(cuò)誤解析：大量巨噬細(xì)胞提示炎癥，而非卵巢癌。27.正確解析：神經(jīng)母細(xì)胞瘤的細(xì)胞學(xué)特征為小圓細(xì)胞，胞質(zhì)淡染。28.正確解析：FLUS結(jié)果需6個(gè)月隨訪。29.正確解析：核分葉異型細(xì)胞高度提示高級(jí)別病變。30.錯(cuò)誤解析：?jiǎn)蝹€(gè)散在上皮細(xì)胞需結(jié)合臨床排除惡性可能。四、簡(jiǎn)答題31.AUS結(jié)果的臨床意義及管理AUS結(jié)果提示甲狀腺病變不能排除惡性，但惡性率低。福州地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)高發(fā)，AUS結(jié)果需6個(gè)月隨訪FNA或超聲評(píng)估。管理包括：①臨床評(píng)估結(jié)節(jié)大小、邊界、回聲等；②必要時(shí)重復(fù)FNA；③惡性風(fēng)險(xiǎn)高者手術(shù)切除。32.福州地區(qū)鼻咽癌的細(xì)胞學(xué)特征及EBV-DNA檢測(cè)意義細(xì)胞學(xué)特征：上皮細(xì)胞層狀堆積、核染色質(zhì)粗顆粒狀、核分葉、胞質(zhì)內(nèi)嗜酸性顆粒。EBV-DNA檢測(cè)陽性率高（>90%），可提高診斷率，尤其對(duì)于細(xì)胞學(xué)可疑但臨床高度懷疑者。福州地區(qū)鼻咽癌高發(fā)，EBV-DNA檢測(cè)是重要輔助手段。33.肺癌痰細(xì)胞學(xué)中腺癌與小細(xì)胞癌的鑒別腺癌：細(xì)胞較大，胞質(zhì)豐富，核染色質(zhì)細(xì)顆粒狀，常呈腺樣排列。小細(xì)胞癌：細(xì)胞較小，胞質(zhì)稀少，核染色質(zhì)粗顆粒狀，核仁明顯，常單個(gè)散在。福州地區(qū)小細(xì)胞癌比例較低，但需注意鑒別。34.腹水細(xì)胞學(xué)中卵巢癌與消化道轉(zhuǎn)移癌的鑒別卵巢癌：腺癌細(xì)胞團(tuán)塊排列，胞質(zhì)內(nèi)脂滴，核染色質(zhì)細(xì)顆粒狀。消化道轉(zhuǎn)移癌：腺癌細(xì)胞呈印戒細(xì)胞樣，核固縮，胞質(zhì)內(nèi)黏液空泡。福州地區(qū)卵巢癌高發(fā)，需注意鑒別。五、論述題35.甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查的臨床應(yīng)用價(jià)值福州地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)高發(fā)（>30%），F(xiàn)NA檢查可降低手術(shù)率（90%結(jié)節(jié)為良性）。AUS和FLUS結(jié)果需結(jié)合臨床隨訪，惡性結(jié)果（Bethesda