徐州市中醫(yī)院新入職技師內(nèi)鏡預(yù)處理實(shí)操考核評(píng)分表一、單選題（共10題，每題3分，總分30分）要求：根據(jù)臨床實(shí)際操作場(chǎng)景，選擇最符合內(nèi)鏡預(yù)處理規(guī)范的選項(xiàng)。1.在進(jìn)行胃鏡活檢前，以下哪項(xiàng)準(zhǔn)備工作是必須的？A.僅需檢查活檢鉗是否完好B.預(yù)先向患者鼻腔滴入黏膜保護(hù)劑C.確認(rèn)患者已禁食8小時(shí)以上D.使用清水徹底沖洗活檢通道2.以下哪種藥物適用于內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）前的黏膜預(yù)處理？A.奧美拉唑（質(zhì)子泵抑制劑）B.地氯雷他定（抗組胺藥）C.乙酰半胱氨酸（黏液溶解劑）D.布地奈德（吸入性糖皮質(zhì)激素）3.以下哪項(xiàng)操作可能導(dǎo)致內(nèi)鏡清洗消毒失??？A.使用專用酶清潔劑去除生物膜B.消毒液濃度低于標(biāo)注要求C.消毒時(shí)間不足10分鐘D.內(nèi)鏡干燥后用無(wú)菌紗布擦拭4.患者因上消化道出血需行急診內(nèi)鏡止血，預(yù)處理中需特別注意什么？A.使用高濃度腎上腺素注射B.必須在患者空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行C.止血前后需進(jìn)行兩次胃排空檢查D.術(shù)前無(wú)需評(píng)估患者凝血功能5.進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查前，以下哪項(xiàng)飲食要求是錯(cuò)誤的？A.檢查前1天進(jìn)食流質(zhì)飲食B.檢查前8小時(shí)禁食固體食物C.檢查前需飲水2000ml以上D.檢查當(dāng)天可飲用含咖啡因的飲料6.以下哪種情況不宜使用圈套器進(jìn)行內(nèi)鏡下黏膜切除？A.廣泛的黏膜糜爛B.腸道息肉直徑＜5mmC.黏膜下腫瘤侵犯肌層D.慢性炎癥性腸病合并息肉7.內(nèi)鏡清洗過(guò)程中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)表明消毒效果可能不合格？A.檢測(cè)到少量蛋白質(zhì)殘留B.清洗液pH值在6.0-7.5之間C.內(nèi)鏡表面無(wú)可見(jiàn)污漬D.消毒液余量符合要求8.對(duì)于幽門螺桿菌檢測(cè)，以下哪種預(yù)處理方法會(huì)影響結(jié)果？A.使用去污劑清潔活檢鉗B.患者服用過(guò)抗生素（停藥前3天）C.檢測(cè)前禁食4小時(shí)D.使用冰凍活檢鉗獲取樣本9.內(nèi)鏡清洗消毒過(guò)程中，以下哪項(xiàng)屬于“交叉污染”的高風(fēng)險(xiǎn)行為？A.使用75%酒精對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行終末消毒B.將不同患者的內(nèi)鏡混放同一消毒柜C.使用專用手套進(jìn)行清洗操作D.每次消毒后更換消毒液容器10.食管胃底靜脈曲張?zhí)自埃杼貏e注意什么？A.患者需行超聲內(nèi)鏡檢查排除肝癌B.套扎前需使用硬化劑預(yù)防出血C.患者需長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥D.套扎次數(shù)應(yīng)控制在每周不超過(guò)3次二、多選題（共5題，每題4分，總分20分）要求：根據(jù)臨床場(chǎng)景，選擇所有符合操作規(guī)范的選項(xiàng)。1.內(nèi)鏡下止血操作中，以下哪些藥物可用于局部注射？A.生理鹽水B.腎上腺素（1:10000）C.奧曲肽D.透明質(zhì)酸鈉凝膠2.預(yù)防內(nèi)鏡清洗消毒中微生物污染，以下哪些措施是有效的？A.定期檢測(cè)消毒液余量B.使用自動(dòng)清洗消毒機(jī)C.內(nèi)鏡徹底干燥后再包裝D.嚴(yán)格執(zhí)行“一人一鏡一消毒”3.胃腸道息肉切除術(shù)后，以下哪些情況需預(yù)防性使用抗生素？A.息肉直徑＞10mmB.多發(fā)性息肉切除C.患者合并糖尿病D.手術(shù)時(shí)間超過(guò)30分鐘4.內(nèi)鏡清洗消毒過(guò)程中，以下哪些屬于“高風(fēng)險(xiǎn)操作”？A.使用未經(jīng)消毒的工具清潔內(nèi)鏡B.內(nèi)鏡活檢通道殘留食物殘?jiān)麮.消毒液被稀釋D.消毒柜門未完全關(guān)閉5.膽道內(nèi)鏡檢查前，以下哪些預(yù)處理措施是必須的？A.患者需行過(guò)敏史篩查B.預(yù)先放置鼻膽管引流C.檢查前1天禁食高脂飲食D.使用解痙藥物預(yù)防痙攣三、判斷題（共5題，每題2分，總分10分）要求：判斷以下說(shuō)法的正誤，并簡(jiǎn)述理由。1.內(nèi)鏡清洗消毒過(guò)程中，使用清水沖洗30秒即可去除大部分污染物。（×）理由：清洗需使用專用酶清潔劑，單純清水沖洗無(wú)法徹底去除生物膜和蛋白質(zhì)殘留。2.患者因急性胰腺炎行內(nèi)鏡下鼻膽管引流術(shù)，術(shù)前需禁食12小時(shí)。（√）理由：防止麻醉期間嘔吐誤吸，同時(shí)減少胰腺分泌。3.內(nèi)鏡活檢鉗使用后，可直接插入消毒液浸泡30分鐘。（×）理由：必須先徹底沖洗鉗頭，去除食物殘?jiān)笤俳荩駝t會(huì)影響消毒效果。4.結(jié)腸鏡檢查前，患者可少量飲用含糖飲料補(bǔ)充水分。（×）理由：含糖飲料會(huì)延緩腸道排空，影響腸道清潔度。5.內(nèi)鏡清洗消毒后，用75%酒精擦拭鏡身屬于終末消毒的一部分。（√）理由：可進(jìn)一步殺滅殘留微生物，減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題6分，總分18分）要求：結(jié)合徐州市中醫(yī)院內(nèi)鏡中心實(shí)際情況，簡(jiǎn)述操作要點(diǎn)。1.簡(jiǎn)述胃鏡檢查前患者飲食準(zhǔn)備的流程及注意事項(xiàng)。流程：-檢查前1天進(jìn)易消化、低脂飲食；-檢查前8小時(shí)禁食固體食物，可少量飲水；-檢查前2小時(shí)禁水；-對(duì)糖尿病患者需調(diào)整胰島素用量。注意事項(xiàng)：-禁食期間避免飲酒；-肥胖患者需記錄體重，以調(diào)整藥物劑量。2.簡(jiǎn)述內(nèi)鏡清洗消毒的“六步法”具體步驟。-沖洗：流水徹底沖洗鏡身及活檢通道；-酶洗：使用酶清潔劑去除有機(jī)物；-漂洗：流水再次沖洗；-消毒：使用專用消毒液浸泡或高壓消毒；-干燥：自然風(fēng)干或烘干；-包裝：用專用塑料袋密封保存。3.簡(jiǎn)述內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）的術(shù)前評(píng)估要點(diǎn)。-評(píng)估患者凝血功能（PT、INR、血小板）；-排除心、肺、肝功能嚴(yán)重異常；-檢查內(nèi)鏡圈套器、電刀等設(shè)備是否完好；-患者需簽署知情同意書。五、案例分析題（共2題，每題8分，總分16分）要求：根據(jù)以下病例，提出預(yù)處理方案及操作要點(diǎn)。1.病例：65歲男性，因“黑便2天”入院，診斷為上消化道出血。預(yù)處理方案：-立即禁食水；-準(zhǔn)備內(nèi)鏡下止血藥物（腎上腺素、硬化劑）；-檢查患者凝血功能，必要時(shí)輸血；-內(nèi)鏡清洗消毒需使用強(qiáng)力去污劑，確?；顧z通道無(wú)殘留。2.病例：42歲女性，因“便血伴腹痛”行結(jié)腸鏡檢查，懷疑結(jié)直腸息肉。預(yù)處理方案：-檢查前1天進(jìn)流質(zhì)飲食（無(wú)渣飲食）；-檢查前8小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水；-使用聚乙二醇（PEG）腸道清潔劑，總量約2500ml；-術(shù)前需告知患者結(jié)腸充氣可能引起腹脹，需配合深呼吸。答案與解析一、單選題答案與解析1.C（禁食8小時(shí)以上可減少胃內(nèi)容物干擾活檢結(jié)果）2.C（乙酰半胱氨酸可增強(qiáng)黏膜屏障，減少ESD出血）3.B（消毒液濃度不足會(huì)降低殺菌效果）4.A（高濃度腎上腺素可促進(jìn)血管收縮，有效止血）5.D（含咖啡因飲料會(huì)刺激腸蠕動(dòng)，影響清潔效果）6.C（肌層侵犯需手術(shù)切除，圈套器不適用）7.A（蛋白質(zhì)殘留可能掩蓋病原體）8.B（抗生素會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果，需停藥3天后檢測(cè)）9.B（混放會(huì)導(dǎo)致微生物交叉?zhèn)鞑ィ?0.A（超聲內(nèi)鏡可排除肝臟轉(zhuǎn)移，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)）二、多選題答案與解析1.B、C、D（腎上腺素、奧曲肽、凝膠均用于止血）2.A、B、C、D（所有措施均能有效預(yù)防交叉感染）3.A、B、D（單發(fā)小息肉通常無(wú)需抗生素）4.A、B、C（干燥不充分會(huì)導(dǎo)致消毒失?。?.A、C、D（B項(xiàng)需根據(jù)病情決定是否放置引流）三、判斷題答案與解析1.×（理由見(jiàn)簡(jiǎn)答題第2題）2.√（理由見(jiàn)簡(jiǎn)答題第1題）3.×（理由見(jiàn)簡(jiǎn)答題第2題）4.×（理由見(jiàn)簡(jiǎn)答題第1題）5.√（理由見(jiàn)簡(jiǎn)答題第2題）四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.答案見(jiàn)簡(jiǎn)答題部分，解析：流程需結(jié)合徐州市中醫(yī)院的具體規(guī)定（如清潔劑品牌、消毒時(shí)間等）。2.答案見(jiàn)簡(jiǎn)答題部分，解析：六步法需強(qiáng)調(diào)“專用設(shè)備”“定期監(jiān)測(cè)消毒液濃度”等細(xì)節(jié)。3.答案見(jiàn)簡(jiǎn)答題部分，解析：評(píng)估需結(jié)合醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)控制標(biāo)準(zhǔn)（如是