上饒市中醫(yī)院乳腺細(xì)胞學(xué)診斷考核一、單選題（共10題，每題2分）說明：下列每題只有一個(gè)最佳答案。1.上饒地區(qū)乳腺癌高發(fā)年齡段為？A.20-30歲B.30-40歲C.40-55歲D.55歲以上2.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)最常見的是？A.胞核空泡化B.胞漿豐富，呈多邊形C.細(xì)胞簇狀分布，核異形性不明顯D.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)背景3.上饒市中醫(yī)院乳腺細(xì)胞學(xué)診斷中，哪種方法靈敏度最高？A.細(xì)胞刷法B.細(xì)胞學(xué)涂片（推片法）C.細(xì)胞學(xué)洗脫法D.細(xì)胞學(xué)吸出法4.乳腺良性病變中，細(xì)胞學(xué)易誤診為惡性的是？A.纖維腺瘤B.囊性乳腺病C.導(dǎo)管擴(kuò)張伴乳頭狀增生D.乳腺炎5.乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌的細(xì)胞學(xué)特征不包括？A.胞核染色質(zhì)粗密B.細(xì)胞排列呈單行或簇狀C.胞漿少，呈空泡狀D.胞核固縮，可見核碎裂6.上饒地區(qū)乳腺癌患者中，哪種類型最常見？A.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌B.浸潤(rùn)性小葉癌C.黏液腺癌D.炎性乳腺癌7.細(xì)胞學(xué)涂片中，出現(xiàn)“印戒細(xì)胞”提示可能為？A.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張綜合征B.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌C.腺泡細(xì)胞癌D.乳腺淋巴瘤8.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌的細(xì)胞學(xué)涂片特征是？A.細(xì)胞散在，核染色質(zhì)均勻B.細(xì)胞團(tuán)塊狀，可見乳頭狀結(jié)構(gòu)C.胞漿豐富，背景出血D.淋巴細(xì)胞明顯浸潤(rùn)9.上饒市中醫(yī)院乳腺細(xì)胞學(xué)診斷中，哪種情況需警惕惡性可能？A.胞核輕度異形B.細(xì)胞簇狀分布，核染色質(zhì)粗C.胞漿豐富，背景干凈D.細(xì)胞呈雙核或多核10.乳腺良性病變中，細(xì)胞學(xué)涂片中易見“毛玻璃樣胞核”的是？A.纖維腺瘤B.囊性乳腺病C.導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀增生D.乳腺纖維囊性變二、多選題（共5題，每題3分）說明：下列每題有多個(gè)正確答案，少選、多選或錯(cuò)選均不得分。1.乳腺細(xì)胞學(xué)診斷中，哪些指標(biāo)提示惡性可能？A.胞核固縮或碎裂B.細(xì)胞簇狀分布，>10個(gè)細(xì)胞/簇C.胞漿少，染色質(zhì)空泡化D.背景出血壞死E.細(xì)胞呈雙核或多核2.上饒地區(qū)乳腺癌的細(xì)胞學(xué)鑒別診斷中，需與哪些病變鑒別？A.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌與纖維腺瘤B.浸潤(rùn)性小葉癌與乳腺炎C.黏液腺癌與導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤D.乳腺淋巴瘤與導(dǎo)管內(nèi)癌E.炎性乳腺癌與乳腺囊性病變3.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的細(xì)胞學(xué)特征包括？A.細(xì)胞呈簇狀或乳頭狀排列B.胞漿豐富，嗜酸性C.核染色質(zhì)細(xì)顆粒狀D.背景可見紅細(xì)胞E.細(xì)胞異形性明顯4.乳腺細(xì)胞學(xué)涂片中，良性病變的細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)有？A.胞核輕度異形，染色質(zhì)均勻B.細(xì)胞散在或2-3個(gè)/簇C.胞漿豐富，背景干凈D.可見泡沫細(xì)胞E.細(xì)胞團(tuán)塊狀，結(jié)構(gòu)清晰5.上饒市中醫(yī)院乳腺細(xì)胞學(xué)診斷中，哪些情況需進(jìn)一步活檢？A.細(xì)胞學(xué)懷疑惡性B.細(xì)胞學(xué)不確定，但核異形性明顯C.背景有大量炎癥細(xì)胞D.細(xì)胞學(xué)陰性但臨床高度懷疑E.細(xì)胞學(xué)涂片質(zhì)量差，無(wú)法診斷三、判斷題（共10題，每題1分）說明：請(qǐng)判斷下列說法的正誤。1.乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌的細(xì)胞學(xué)涂片中，胞漿少，呈空泡狀。（√）2.上饒地區(qū)乳腺癌患者中，絕經(jīng)后女性比例更高。（√）3.乳腺良性病變中，纖維腺瘤的細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)常為散在細(xì)胞，核異形性不明顯。（√）4.細(xì)胞學(xué)涂片中，出現(xiàn)“印戒細(xì)胞”時(shí)，可排除乳腺癌可能性。（×）5.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌的細(xì)胞學(xué)涂片中，可見乳頭狀結(jié)構(gòu)，細(xì)胞異形性明顯。（√）6.乳腺炎的細(xì)胞學(xué)涂片中，可見大量中性粒細(xì)胞和膿細(xì)胞。（√）7.細(xì)胞學(xué)診斷乳腺癌的靈敏度高于影像學(xué)檢查。（×）8.上饒地區(qū)乳腺癌中，浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌占70%-80%。（√）9.乳腺良性病變中，囊性乳腺病的細(xì)胞學(xué)涂片中，可見脫落的上皮細(xì)胞，核無(wú)明顯異形。（√）10.細(xì)胞學(xué)涂片中，背景干凈，細(xì)胞散在，常提示良性病變。（√）四、填空題（共5題，每題2分）說明：請(qǐng)根據(jù)題意填寫空格。1.上饒市中醫(yī)院乳腺細(xì)胞學(xué)診斷中，乳腺癌最常見的細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)為______和______。（答案：核異形性；細(xì)胞簇狀分布）2.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的細(xì)胞學(xué)涂片中，可見______結(jié)構(gòu)，胞漿豐富，嗜酸性。（答案：乳頭狀）3.乳腺良性病變中，纖維腺瘤的細(xì)胞學(xué)特征為______，核異形性不明顯。（答案：散在細(xì)胞；核輕中度異形）4.乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌的細(xì)胞學(xué)涂片中，胞核染色質(zhì)______，可見核分裂象。（答案：粗密）5.上饒地區(qū)乳腺癌患者中，絕經(jīng)后女性占______，細(xì)胞學(xué)診斷中需注意______。（答案：較高比例；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能）五、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分）說明：請(qǐng)根據(jù)題意簡(jiǎn)要回答。1.簡(jiǎn)述上饒地區(qū)乳腺癌的細(xì)胞學(xué)診斷要點(diǎn)。（答案要點(diǎn)：①核異形性；②細(xì)胞簇狀分布；③胞漿少或空泡狀；④背景出血壞死；⑤結(jié)合臨床病史。）2.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的細(xì)胞學(xué)診斷中，需與哪些病變鑒別？如何鑒別？（答案要點(diǎn)：需與導(dǎo)管內(nèi)癌、乳腺炎鑒別；導(dǎo)管內(nèi)癌核異形性更明顯，可見乳頭狀結(jié)構(gòu)；乳腺炎背景以中性粒細(xì)胞為主。）3.乳腺良性病變的細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)有哪些？如何避免誤診為惡性？（答案要點(diǎn)：良性病變細(xì)胞散在或2-3個(gè)/簇，核輕中度異形，胞漿豐富；避免過度依賴核異形性，需結(jié)合背景和臨床。）六、論述題（共2題，每題10分）說明：請(qǐng)根據(jù)題意詳細(xì)回答。1.結(jié)合上饒地區(qū)乳腺癌的流行病學(xué)特點(diǎn)，論述乳腺細(xì)胞學(xué)診斷的臨床價(jià)值。（答案要點(diǎn)：①上饒地區(qū)乳腺癌高發(fā)年齡段為40-55歲，絕經(jīng)后女性比例高；②細(xì)胞學(xué)診斷靈敏度高，可早期發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管內(nèi)癌；③結(jié)合影像學(xué)可提高診斷準(zhǔn)確性；④細(xì)胞學(xué)陰性但臨床懷疑時(shí)需警惕淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。）2.分析乳腺細(xì)胞學(xué)診斷中的常見誤區(qū)及應(yīng)對(duì)措施。（答案要點(diǎn)：①良性病變誤診為惡性：如導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀增生，避免僅憑核異形性診斷；②細(xì)胞學(xué)涂片質(zhì)量差：需重新取樣或結(jié)合影像學(xué)；③臨床信息缺失：需結(jié)合患者年齡、病史綜合判斷。）答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：上饒地區(qū)乳腺癌高發(fā)年齡段為40-55歲，與國(guó)內(nèi)其他地區(qū)趨勢(shì)一致。2.C解析：導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤細(xì)胞學(xué)常表現(xiàn)為細(xì)胞簇狀分布，核異形性不明顯，胞漿豐富。3.A解析：細(xì)胞刷法對(duì)乳腺導(dǎo)管內(nèi)病變的靈敏度最高，尤其適用于導(dǎo)管內(nèi)癌的檢測(cè)。4.C解析：導(dǎo)管擴(kuò)張伴乳頭狀增生易出現(xiàn)乳頭狀結(jié)構(gòu)，易誤診為惡性。5.D解析：乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌的細(xì)胞學(xué)特征為核異形性、細(xì)胞簇狀分布，但少見核固縮碎裂。6.A解析：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌占上饒地區(qū)乳腺癌的70%-80%，與國(guó)內(nèi)報(bào)道一致。7.B解析：“印戒細(xì)胞”提示黏液分泌，常見于浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌。8.B解析：導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌的細(xì)胞學(xué)涂片中，可見乳頭狀結(jié)構(gòu)，細(xì)胞團(tuán)塊狀。9.B解析：細(xì)胞簇狀分布，核染色質(zhì)粗，提示惡性可能。10.C解析：導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀增生時(shí)，細(xì)胞學(xué)涂片中可見“毛玻璃樣胞核”。二、多選題答案與解析1.A、B、D、E解析：核固縮、細(xì)胞簇狀分布、背景出血壞死、雙核多核均提示惡性可能。2.A、B、C、D解析：需與纖維腺瘤、乳腺炎、黏液腺癌、淋巴瘤鑒別。3.A、B、C、D解析：乳頭狀結(jié)構(gòu)、胞漿豐富、核染色質(zhì)細(xì)顆粒狀、背景紅細(xì)胞均支持診斷。4.A、B、C、E解析：良性病變細(xì)胞散在或2-3個(gè)/簇，核輕中度異形，結(jié)構(gòu)清晰。5.A、B、D、E解析：細(xì)胞學(xué)懷疑惡性、核異形性明顯、臨床高度懷疑、涂片質(zhì)量差均需進(jìn)一步活檢。三、判斷題答案與解析1.√2.√3.√4.×解析：“印戒細(xì)胞”可見于乳腺癌，但需結(jié)合其他指標(biāo)。5.√6.√7.×解析：細(xì)胞學(xué)靈敏度不如影像學(xué)，但可發(fā)現(xiàn)微小病灶。8.√9.√10.√四、填空題答案與解析1.核異形性；細(xì)胞簇狀分布解析：乳腺癌細(xì)胞學(xué)特征的核心指標(biāo)。2.乳頭狀解析：導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的典型結(jié)構(gòu)。3.散在細(xì)胞；核輕中度異形解析：良性病變細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)。4.粗密解析：癌細(xì)胞核染色質(zhì)特征。5.較高比例；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能解析：絕經(jīng)后女性乳腺癌比例高，需警惕淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。五、簡(jiǎn)答題答案與解析1.上饒地區(qū)乳腺癌細(xì)胞學(xué)診斷要點(diǎn)解析：①核異形性：胞核增大、畸形，染色質(zhì)粗密；②細(xì)胞簇狀分布：>10個(gè)細(xì)胞/簇；③胞漿少或空泡狀；④背景出血壞死；⑤結(jié)合臨床病史（如年齡、腫塊等）。2.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤鑒別診斷解析：需與導(dǎo)管內(nèi)癌、乳腺炎鑒別；導(dǎo)管內(nèi)癌核異形性更明顯，可見乳頭狀結(jié)構(gòu)；乳腺炎背景以中性粒細(xì)胞為主。3.乳腺良性病變細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)及誤診避免解析：良性病變細(xì)胞散在或2-3個(gè)/簇，核輕中度異形，胞漿豐富；避免僅憑核異形性診斷，需結(jié)合背景和臨床。六、論述題答案與解析1.乳腺細(xì)胞學(xué)診斷的臨床價(jià)值解析：上饒地區(qū)乳腺癌高發(fā)年齡段為40-55歲，絕經(jīng)后女性比例高；細(xì)胞學(xué)診