衢州市人民醫(yī)院「消化道早癌篩查」醫(yī)師能力評(píng)估與認(rèn)證題庫(kù)一、單選題（每題2分，共20題）1.衢州地區(qū)消化道早癌篩查中，首選的篩查方法是？A.胃鏡檢查B.便潛血試驗(yàn)C.CTC（計(jì)算機(jī)斷層結(jié)腸成像）D.膠囊內(nèi)鏡2.消化道早癌的典型病理特征是？A.炎性細(xì)胞浸潤(rùn)B.異型增生C.肉芽腫形成D.血管增生3.衢州某患者，45歲，有慢性胃炎史，行胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)黏膜紅斑伴糜爛，活檢示輕度異型增生，應(yīng)如何處理？A.定期復(fù)查胃鏡B.立即手術(shù)C.口服抑酸藥D.藥物治療加內(nèi)鏡下治療4.結(jié)腸早癌的典型表現(xiàn)是？A.慢性腹瀉B.持續(xù)性便血C.無癥狀D.腹痛伴發(fā)熱5.衢州地區(qū)消化道早癌篩查的年齡建議起始年齡是？A.30歲B.40歲C.50歲D.60歲6.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）適用于？A.所有消化道早癌B.僅黏膜下早期癌C.僅黏膜早期癌D.僅高級(jí)別別定性增生7.消化道早癌的癌前病變不包括？A.萎縮性胃炎B.腺瘤性息肉C.慢性腸炎D.血管畸形8.衢州某患者，50歲，行結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)一扁平息肉，直徑0.5cm，活檢示高級(jí)別別定性增生，應(yīng)如何處理？A.定期復(fù)查結(jié)腸鏡B.立即手術(shù)C.口服阿司匹林D.內(nèi)鏡下切除9.消化道早癌篩查的高危人群包括？A.有消化道腫瘤家族史B.吸煙C.長(zhǎng)期飲酒D.以上都是10.衢州地區(qū)消化道早癌篩查的陽(yáng)性率要求是？A.≥80%B.≥90%C.≥70%D.≥60%二、多選題（每題3分，共10題）1.消化道早癌的篩查方法包括？A.胃鏡檢查B.便潛血試驗(yàn)C.CTCD.膠囊內(nèi)鏡2.結(jié)腸早癌的病理類型包括？A.微小腺瘤B.浸潤(rùn)型癌C.黏膜下癌D.乳頭狀腺瘤3.衢州地區(qū)消化道早癌篩查的注意事項(xiàng)包括？A.篩查前需禁食禁水B.篩查需定期進(jìn)行C.篩查結(jié)果陽(yáng)性需進(jìn)一步檢查D.篩查對(duì)象需排除嚴(yán)重心肺疾病4.內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）適用于？A.大面積黏膜病變B.黏膜下早期癌C.黏膜早期癌D.腸息肉切除5.消化道早癌的預(yù)警信號(hào)包括？A.無痛性便血B.持續(xù)性腹痛C.消化不良D.貧血6.衢州地區(qū)消化道早癌篩查的干預(yù)措施包括？A.內(nèi)鏡下治療B.手術(shù)治療C.藥物治療D.定期隨訪7.消化道早癌的流行病學(xué)特征包括？A.發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加B.男性發(fā)病率高于女性C.與飲食習(xí)慣相關(guān)D.與遺傳因素相關(guān)8.胃早癌的內(nèi)鏡下表現(xiàn)包括？A.黏膜紅斑B.斑塊狀病變C.潰瘍形成D.血管顯露9.結(jié)腸早癌的篩查意義包括？A.降低結(jié)直腸癌死亡率B.提高早期檢出率C.減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)D.改善患者生活質(zhì)量10.衢州地區(qū)消化道早癌篩查的局限性包括？A.篩查成本高B.篩查依從性低C.漏診率較高D.需要專業(yè)醫(yī)師操作三、判斷題（每題1分，共10題）1.衢州地區(qū)消化道早癌篩查主要依靠便潛血試驗(yàn)。（×）2.消化道早癌的5年生存率較高，早期檢出可顯著提高治愈率。（√）3.結(jié)腸早癌多見于直腸和乙狀結(jié)腸。（√）4.胃早癌的典型癥狀是上腹痛和反酸。（×）5.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）適用于所有消化道早癌。（×）6.消化道早癌的篩查對(duì)象需排除嚴(yán)重心肺疾病。（√）7.結(jié)腸早癌的篩查間隔建議為1年。（×）8.衢州地區(qū)消化道早癌篩查主要依靠胃鏡和結(jié)腸鏡。（√）9.消化道早癌的癌前病變可逆轉(zhuǎn)。（√）10.結(jié)腸早癌的篩查意義僅在于早期檢出。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述衢州地區(qū)消化道早癌篩查的流程。（答案要點(diǎn)：1.篩查對(duì)象評(píng)估；2.篩查前準(zhǔn)備；3.內(nèi)鏡檢查；4.活檢病理分析；5.結(jié)果判讀與處理；6.定期隨訪。）2.簡(jiǎn)述胃早癌與結(jié)腸早癌的篩查差異。（答案要點(diǎn)：1.胃早癌篩查側(cè)重胃鏡，結(jié)腸早癌側(cè)重結(jié)腸鏡；2.胃早癌多見于中老年，結(jié)腸早癌發(fā)病年齡較年輕化；3.胃早癌癥狀隱匿，結(jié)腸早癌易出現(xiàn)便血。）3.簡(jiǎn)述消化道早癌的內(nèi)鏡下治療方式。（答案要點(diǎn)：1.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）；2.內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）；3.光動(dòng)力療法；4.冷凍療法。）4.簡(jiǎn)述衢州地區(qū)消化道早癌篩查的難點(diǎn)。（答案要點(diǎn)：1.篩查依從性低；2.篩查成本高；3.漏診率較高；4.醫(yī)師技術(shù)水平差異。）五、案例分析題（每題10分，共2題）1.衢州某患者，55歲，有慢性胃炎史，行胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部一大小約1.2cm的隆起性病變，黏膜呈顆粒狀，活檢示高級(jí)別別定性增生，臨床如何處理？（答案要點(diǎn)：1.內(nèi)鏡下ESD切除；2.切除后病理評(píng)估；3.若為癌，根據(jù)浸潤(rùn)深度決定是否手術(shù)；4.定期隨訪。）2.衢州某患者，40歲，有結(jié)直腸癌家族史，行結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)乙狀結(jié)腸一大小約0.8cm的扁平息肉，黏膜光滑，活檢示管狀腺瘤，臨床如何處理？（答案要點(diǎn)：1.內(nèi)鏡下EMR切除；2.切除后病理評(píng)估；3.若為癌，根據(jù)浸潤(rùn)深度決定是否手術(shù)；4.定期隨訪。）答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：衢州地區(qū)消化道早癌篩查首選胃鏡和結(jié)腸鏡，因其可直視病灶并進(jìn)行活檢，準(zhǔn)確率高。2.B解析：異型增生是消化道早癌的典型病理特征，是癌變的前期病變。3.A解析：輕度異型增生屬于癌前病變，需定期復(fù)查，若進(jìn)展可及時(shí)干預(yù)。4.B解析：結(jié)腸早癌多表現(xiàn)為無痛性便血，但早期可無癥狀。5.C解析：衢州地區(qū)消化道早癌篩查建議起始年齡為50歲，高危人群可提前至40歲。6.C解析：EMR適用于黏膜早期癌，黏膜下早期癌需ESD。7.D解析：血管畸形不屬于癌前病變，其余均為癌前病變。8.A解析：高級(jí)別別定性增生有癌變風(fēng)險(xiǎn)，需定期復(fù)查結(jié)腸鏡。9.D解析：高危人群包括家族史、吸煙、飲酒等，需重點(diǎn)篩查。10.A解析：衢州地區(qū)消化道早癌篩查陽(yáng)性率要求≥80%，以提高檢出率。二、多選題答案與解析1.A,B,D解析：CTC主要用于影像學(xué)篩查，非首選。2.A,B,C解析：乳頭狀腺瘤不屬于癌前病變。3.A,B,C,D解析：篩查需嚴(yán)格規(guī)范，排除禁忌癥。4.A,B,C解析：ESD適用于較大或復(fù)雜病變，腸息肉切除不屬于早癌治療。5.A,B,D解析：消化不良非典型預(yù)警信號(hào)。6.A,B,D解析：藥物治療非首選干預(yù)措施。7.A,C,D解析：男性發(fā)病率高于女性非普遍規(guī)律。8.A,B,C,D解析：均為胃早癌的典型內(nèi)鏡表現(xiàn)。9.A,B,C,D解析：篩查意義廣泛，包括降低死亡率和改善生活質(zhì)量。10.A,B,C,D解析：均為消化道早癌篩查的局限性。三、判斷題答案與解析1.×解析：衢州地區(qū)消化道早癌篩查主要依靠?jī)?nèi)鏡。2.√解析：早期檢出可顯著提高治愈率。3.√解析：乙狀結(jié)腸和直腸是好發(fā)部位。4.×解析：胃早癌多無癥狀，上腹痛非典型癥狀。5.×解析：EMR僅適用于黏膜早期癌。6.√解析：嚴(yán)重心肺疾病患者禁行內(nèi)鏡檢查。7.×解析：結(jié)腸早癌篩查間隔建議3年。8.√解析：衢州地區(qū)主要依靠?jī)?nèi)鏡篩查。9.√解析：癌前病變可逆轉(zhuǎn)。10.×解析：篩查意義還包括降低篩查成本。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.衢州地區(qū)消化道早癌篩查流程答案要點(diǎn)：1.篩查對(duì)象評(píng)估（年齡、家族史等）；2.篩查前準(zhǔn)備（禁食禁水、藥物停用）；3.內(nèi)鏡檢查（胃鏡或結(jié)腸鏡）；4.活檢病理分析（多點(diǎn)活檢）；5.結(jié)果判讀（早期癌、癌前病變等）；6.處理方案（內(nèi)鏡下治療或手術(shù)）；7.定期隨訪（高危人群需縮短間隔）。2.胃早癌與結(jié)腸早癌篩查差異答案要點(diǎn)：1.胃早癌篩查以胃鏡為主，結(jié)腸早癌以結(jié)腸鏡為主；2.胃早癌多見于中老年，結(jié)腸早癌可發(fā)生在任何年齡段；3.胃早癌癥狀隱匿，結(jié)腸早癌易出現(xiàn)便血；4.衢州地區(qū)胃早癌與結(jié)腸早癌的流行病學(xué)特征存在地域差異。3.消化道早癌的內(nèi)鏡下治療方式答案要點(diǎn)：1.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）：適用于黏膜早期癌；2.內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）：適用于較大或復(fù)雜病變；3.光動(dòng)力療法：適用于黏膜下癌；4.冷凍療法：適用于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。4.衢州地區(qū)消化道早癌篩查難點(diǎn)答案要點(diǎn)：1.篩查依從性低：部分患者不愿接受檢查；2.篩查成本高：內(nèi)鏡檢查費(fèi)用較高；3.漏診率較高：部分病變隱匿；4.醫(yī)師技術(shù)水平差異：基層醫(yī)師操作經(jīng)驗(yàn)不足。五、案例分析題答案與解析1.衢州患者胃竇部病變處理答案要點(diǎn)：1.內(nèi)鏡下ESD切除：確保病灶完整