2025年榮譽主管護師資格考試《護理常見疾病處理》備考題庫及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.護理一位心力衰竭患者，以下哪項措施最能減輕其呼吸困難（）A.協助患者采取半臥位B.給予高流量吸氧C.立即給予利尿劑D.持續(xù)監(jiān)測患者生命體征答案：A解析：半臥位可以借助重力作用，使部分血液滯留在下肢和盆腔，減少回心血量，從而減輕肺部淤血，緩解呼吸困難。高流量吸氧主要適用于缺氧明顯的患者，利尿劑主要用于減輕水腫，持續(xù)監(jiān)測生命體征是基礎護理措施，但采取半臥位是最直接、有效的緩解呼吸困難的方法。2.糖尿病患者發(fā)生酮癥酸中毒時，最早出現的典型癥狀是（）A.嘔吐B.嗜睡C.呼吸深快，有爛蘋果味D.腹痛答案：C解析：酮癥酸中毒時，由于代謝紊亂，體內產生大量酮體，導致呼吸中樞受刺激，患者出現深大呼吸，并帶有特殊的爛蘋果味（丙酮味）。嘔吐、嗜睡、腹痛等癥狀也可能出現，但深大呼吸和爛蘋果味是最具特征性的早期表現。3.對一位即將接受手術的患者進行術前訪視，以下哪項內容不屬于訪視重點（）A.了解患者對手術的期望和擔憂B.評估患者的心血管功能C.指導患者進行深呼吸練習D.詳細詢問患者1個月前的就診記錄答案：D解析：術前訪視的重點是評估患者的全身狀況、心理狀態(tài)以及與手術相關的準備情況。了解患者對手術的期望和擔憂有助于心理疏導，評估心血管功能可以預見手術風險，指導深呼吸練習有助于術后恢復。而詳細詢問1個月前的就診記錄，雖然對了解病史有幫助，但并非術前訪視的核心內容，可以通過查閱病歷等方式獲取。4.護理一位大面積燒傷患者，預防壓瘡的關鍵措施是（）A.定時更換體位B.保持創(chuàng)面清潔干燥C.使用抗生素預防感染D.加強營養(yǎng)支持答案：A解析：大面積燒傷患者由于皮膚屏障破壞，長期臥床易發(fā)生壓瘡。定時更換體位可以減輕局部組織長期受壓，促進血液循環(huán)，是預防壓瘡最基本、最有效的措施。保持創(chuàng)面清潔干燥、使用抗生素預防感染、加強營養(yǎng)支持都是重要的護理措施，但與預防壓瘡無直接關系。5.患者因急性闌尾炎入院，術前準備中哪項措施不需要進行（）A.禁食水B.建立靜脈通路C.灌腸排氣D.給予鎮(zhèn)靜催眠藥答案：D解析：急性闌尾炎術前準備包括禁食水以排空胃腸道，建立靜脈通路以便輸液和給藥，灌腸排氣可以減少術后腹脹。但一般不常規(guī)給予鎮(zhèn)靜催眠藥，除非患者有極度緊張、躁動等情況，需要鎮(zhèn)靜以配合麻醉。對于大多數急性闌尾炎患者，術前準備重點在于減少胃腸道內容物，預防麻醉并發(fā)癥。6.護理一位上消化道出血的患者，以下哪項護理措施是錯誤的（）A.觀察嘔血和黑便的量、顏色和性質B.禁食水，保持禁食狀態(tài)C.迅速建立靜脈通路，快速輸液D.必要時進行胃鏡檢查答案：B解析：上消化道出血患者應禁食水，但并非長期保持禁食狀態(tài)。在出血停止、病情穩(wěn)定前，應禁食，待病情好轉后可逐步恢復流質、半流質飲食。觀察嘔血和黑便是評估出血量的重要方法，快速建立靜脈通路是補充血容量、抗休克的關鍵措施，必要時胃鏡檢查有助于明確出血原因和進行內鏡下止血治療。7.護理一位慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者，以下哪項措施可以減輕其呼吸困難（）A.指導患者進行縮唇呼吸B.給予高流量吸氧C.使用嗎啡緩解疼痛D.鼓勵患者快速深呼吸答案：A解析：縮唇呼吸是一種有效的呼吸訓練方法，通過延長呼氣時間，可以增加肺泡通氣量，減少肺內殘氣量，從而改善呼吸困難。高流量吸氧主要用于糾正嚴重缺氧，嗎啡可能抑制呼吸，快速深呼吸可能導致耗氧量增加，加重呼吸困難?？s唇呼吸是安全有效的呼吸支持方法。8.護理一位腦出血患者，發(fā)現患者出現意識障礙加深，雙側瞳孔散大，以下哪種情況可能性最大（）A.腦水腫加重B.腦疝形成C.癲癇發(fā)作D.中樞性發(fā)熱答案：B解析：腦出血患者出現意識障礙加深和雙側瞳孔散大，是典型的腦疝表現。腦疝是由于顱內壓增高，導致小腦幕切跡疝等，壓迫腦干，引起意識障礙進行性惡化，并出現瞳孔變化（早期可能先縮小，后散大）。腦水腫加重、癲癇發(fā)作、中樞性發(fā)熱等都可能伴隨意識障礙，但雙側瞳孔散大是腦疝的特征性體征。9.護理一位高血壓患者，以下哪項生活方式指導是錯誤的（）A.保持情緒穩(wěn)定，避免情緒激動B.限制鈉鹽攝入C.戒煙限酒D.進行規(guī)律的有氧運動答案：D解析：高血壓患者應保持情緒穩(wěn)定，避免情緒激動導致血壓驟升；限制鈉鹽攝入有助于降低血壓；戒煙限酒對血壓控制有益。而有氧運動雖然對高血壓患者有益，但并非所有患者都適合進行規(guī)律的有氧運動，特別是血壓非常高或合并其他疾病的患者，運動前需評估，并選擇合適的運動方式和強度。因此，不加區(qū)分地強調“進行規(guī)律的有氧運動”可能存在誤導，不如其他三項具有普遍適用性。10.護理一位化療藥物外滲的患者，以下哪項措施是首要的（）A.立即停止輸液，并拔除針頭B.熱敷外滲部位C.用生理鹽水稀釋并沖管D.在外滲部位周圍涂抹氫化可的松軟膏答案：A解析：化療藥物外滲時，首要措施是立即停止輸液，并拔除針頭，以防止藥物繼續(xù)進入組織。熱敷會加速藥物吸收，加重組織損傷；稀釋沖管可能在血管內造成藥物擴散；涂抹氫化可的松軟膏是后期處理的一部分，用于減輕炎癥反應。立即停止輸液并拔針是阻止進一步損害的關鍵步驟。11.護理一位哮喘急性發(fā)作的患者，以下哪項措施最能緩解其呼吸困難（）A.立即給予高流量吸氧B.指導患者進行縮唇呼吸C.迅速建立靜脈通路，快速輸液D.給予支氣管擴張劑霧化吸入答案：D解析：哮喘急性發(fā)作主要是由于支氣管痙攣導致呼吸困難。給予支氣管擴張劑霧化吸入是緩解支氣管痙攣、改善呼吸困難最直接、最有效的方法。高流量吸氧主要針對缺氧明顯的患者，縮唇呼吸有助于改善通氣效率，但作用不如支氣管擴張劑迅速，快速輸液主要用于糾正脫水或休克，對緩解氣道痙攣作用不大。12.護理一位心力衰竭患者，發(fā)現患者煩躁不安、呼吸困難加重，端坐呼吸，以下哪項處理是首選（）A.立即給予利尿劑B.指導患者進行半臥位C.給予鎮(zhèn)靜催眠藥D.增加氧流量答案：B解析：心力衰竭患者出現煩躁不安、呼吸困難加重、端坐呼吸，提示急性左心衰加重，肺淤血更為嚴重。首選的處理是采取舒適的體位，如半臥位或坐位，并雙腿下垂，以減少回心血量，減輕肺部淤血，從而緩解呼吸困難。立即給予利尿劑可以減輕水腫，但起效相對較慢；給予鎮(zhèn)靜催眠藥可能抑制呼吸，不宜作為首選；增加氧流量可以緩解缺氧，但對減輕肺淤血作用有限。13.對一位術后返回病房的患者進行評估，以下哪項發(fā)現提示可能存在術后出血（）A.體溫升高B.心率增快C.肛門有少量出血D.切口敷料被血浸透答案：D解析：術后出血的典型表現是傷口出血量增多或敷料被血液浸透。體溫升高、心率增快可能是身體對手術創(chuàng)傷的反應，也可能是感染的表現。肛門少量出血需結合手術部位判斷是否為術中或術后并發(fā)癥，但并非術后出血的特異性或主要表現。切口敷料被血浸透是提示出血量較大的直接證據。14.護理一位糖尿病患者，監(jiān)測其血糖發(fā)現血糖突然明顯升高，伴有惡心、嘔吐、腹痛，以下哪種情況可能性最大（）A.低血糖反應B.糖尿病酮癥酸中毒C.糖尿病高滲性高血糖狀態(tài)D.胃腸炎答案：B解析：糖尿病患者血糖突然明顯升高，并伴有惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，是糖尿病酮癥酸中毒的典型表現。酮癥酸中毒時，由于胰島素缺乏，脂肪分解加速產生酮體，導致代謝性酸中毒，并刺激胃腸道出現嘔吐、腹痛等癥狀。低血糖反應通常表現為心慌、出冷汗、頭暈等，血糖反而降低。高滲性高血糖狀態(tài)多見于老年患者，以極度口渴、高熱、意識障礙為主，消化道癥狀相對較輕。胃腸炎雖有惡心、嘔吐、腹痛，但血糖通常不會出現急劇升高。15.護理一位需要長期臥床的患者，為預防壓瘡，以下哪項措施是錯誤的（）A.定時翻身拍背B.保持皮膚清潔干燥C.使用充氣式床墊D.在骨突處墊厚軟枕答案：D解析：預防壓瘡的關鍵是減輕局部組織長期受壓。定時翻身拍背可以改變受壓部位，促進血液循環(huán)。保持皮膚清潔干燥可以預防感染。使用充氣式床墊可以通過氣壓變化減輕壓力。但在骨突處墊厚軟枕，雖然看似緩解了壓力，但軟枕會陷入組織，使周圍組織承受更大壓力，反而容易形成壓瘡。應在骨突處使用減壓設施，如減壓墊。16.護理一位高血壓患者，發(fā)現患者突然出現劇烈頭痛、嘔吐、意識模糊，以下哪種情況可能性最大（）A.高血壓腦病B.腦出血C.腦梗死D.癲癇發(fā)作答案：A解析：高血壓患者出現突然發(fā)作的劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙，是高血壓腦病的典型表現。高血壓腦病是由于持續(xù)性高血壓導致腦部小動脈痙攣或突破，引起腦水腫和顱壓增高。腦出血通常表現為突然劇烈頭痛、嘔吐，伴偏癱等神經功能缺損，但意識障礙可能更迅速或更嚴重。腦梗死多見于安靜狀態(tài)下，有局灶性神經功能缺損。癲癇發(fā)作表現為突然的意識喪失、抽搐等，但通常不伴有如此劇烈的前驅癥狀。17.護理一位急性胰腺炎患者，以下哪項飲食護理是錯誤的（）A.發(fā)病初期禁食水B.病情好轉后可逐漸給予流質飲食C.飲食中避免高脂肪食物D.鼓勵患者多進高蛋白飲食答案：D解析：急性胰腺炎患者發(fā)病初期由于胰腺分泌功能受損及炎癥刺激，應禁食水以減少胰腺分泌和胰酶刺激。病情好轉后，可逐漸恢復飲食，從清流質開始，逐漸過渡到流質、半流質、普食，但需避免高脂肪、高蛋白飲食，因為脂肪和蛋白質會刺激胰腺分泌，加重胰腺負擔。鼓勵多進高蛋白飲食是不恰當的。18.護理一位需要執(zhí)行胸腔閉式引流的患者，以下哪項護理措施是錯誤的（）A.保持引流管通暢B.觀察并記錄引流液的顏色、性質和量C.水封瓶位置應低于胸腔D.拔管時需先拔出引流管，再夾閉引流口答案：D解析：胸腔閉式引流時，保持引流管通暢是基本要求。觀察引流液的顏色、性質和量有助于判斷病情變化。水封瓶應保持直立，其液面應低于胸腔，以利用重力引流。拔管時，應先囑患者深吸一口氣，在深吸氣末快速拔出引流管，并立即用凡士林紗布和膠布妥善封閉胸壁引流口，防止空氣進入。應先夾閉引流管，再拔管，而不是先拔管再夾閉。19.護理一位即將接受腹部手術的患者，術前準備中哪項措施是錯誤的（）A.禁食水B.建立靜脈通路C.腸道準備D.備皮范圍包括整個腹部及會陰部答案：D解析：腹部手術術前通常需要禁食水，建立靜脈通路以便輸液和給藥，部分手術可能需要進行腸道準備。備皮是為了減少手術區(qū)域感染風險，備皮范圍應根據手術具體部位決定，一般腹部手術備皮范圍應包括手術切口周圍及可能需要牽拉的皮膚，通常不需要備至會陰部，除非手術涉及腹股溝區(qū)或盆腔。過大的備皮范圍會增加皮膚損傷和感染風險。20.護理一位腎衰竭患者，以下哪項護理措施是錯誤的（）A.嚴格控制鈉鹽攝入B.監(jiān)測每日尿量C.鼓勵患者多飲水D.定期監(jiān)測電解質水平答案：C解析：腎衰竭患者腎功能受損，排尿能力下降，應根據腎功能和尿量調整液體入量。一般而言，少尿或無尿患者需嚴格限制液體攝入，而多尿患者則無需嚴格限水。盲目鼓勵患者多飲水可能導致水中毒，尤其是在少尿期或腎功能嚴重受損時。嚴格控制鈉鹽攝入、監(jiān)測每日尿量、定期監(jiān)測電解質水平都是腎衰竭患者重要的護理措施。二、多選題1.護理一位心力衰竭患者，以下哪些措施有助于減輕其呼吸困難（）A.協助患者采取半臥位或坐位B.指導患者進行縮唇呼吸C.保持室內空氣流通，適當降低室內溫度D.給予利尿劑減輕肺水腫E.鼓勵患者進行深快呼吸答案：ACD解析：減輕心力衰竭患者呼吸困難的方法包括：利用體位改變減輕肺部淤血，如采取半臥位或坐位（A）；保持室內空氣流通、適當降溫有助于患者舒適（C）；給予利尿劑促進水腫消退，減輕肺水腫和心臟前負荷（D）?？s唇呼吸主要適用于COPD患者，通過延長呼氣改善通氣，對心衰患者效果有限。深快呼吸會增加耗氧量，加重心臟負擔，不利于心衰患者。2.對一位糖尿病患者進行足部護理，以下哪些措施是重要的（）A.每日檢查足部皮膚，注意有無水泡、破潰、紅腫B.保持足部清潔干燥，避免使用刺激性化學物品C.選擇寬松、透氣的鞋襪，避免過緊壓迫足部D.每日使用足部按摩器對足部進行大力按摩E.定期修剪趾甲，但應剪成弧形，避免剪得太短答案：ABC解析：糖尿病足部護理的重點是預防足部損傷和感染。每日檢查足部皮膚是早期發(fā)現問題的關鍵（A）。保持足部清潔干燥，避免使用刺激性化學物品，可以預防感染（B）。選擇寬松、透氣的鞋襪，避免過緊壓迫，可以預防皮膚破損和神經壓迫（C）。使用足部按摩器大力按摩可能造成皮膚損傷，尤其對于已有神經病變的患者（D錯誤）。修剪趾甲應平直修剪，避免剪得太短傷及甲床，而非剪成弧形（E錯誤）。3.護理一位急性闌尾炎患者，術前準備中哪些措施是必要的（）A.禁食水B.建立靜脈通路C.灌腸排氣D.給予廣譜抗生素E.備皮，范圍包括手術區(qū)域及周圍皮膚答案：ABDE解析：急性闌尾炎術前準備包括：禁食水（A）以排空胃腸道，便于手術和防止麻醉并發(fā)癥；建立靜脈通路（B）以便輸液、補液和給藥；給予廣譜抗生素（D）預防術后感染；備皮（E）以減少手術區(qū)域感染風險。灌腸排氣（C）一般不作為闌尾炎術前的常規(guī)準備，尤其對于有腹脹或腸梗阻風險的患者，灌腸可能加重病情。4.護理一位上消化道出血的患者，以下哪些表現提示出血量較大（）A.嘔血呈鮮紅色，量多B.黑便顏色發(fā)亮，呈柏油樣，量多C.突然心悸、氣短，血壓下降，心率增快D.脫水表現明顯，皮膚彈性差，眼窩凹陷E.神志清楚，自覺口渴，尿量減少答案：ABCD解析：上消化道出血量大的表現通常包括：嘔血顏色鮮紅，量多（A）；黑便顏色發(fā)亮，呈柏油樣，量多（B）；出現急性失血癥狀，如心悸、氣短、血壓下降、心率增快（C）；以及明顯的脫水表現，如皮膚彈性差、眼窩凹陷（D）。神志清楚、自覺口渴、尿量減少（E）可能是失血的表現，但程度較輕，不能單獨作為出血量大的判斷依據。5.護理一位哮喘急性發(fā)作的患者，以下哪些措施有助于緩解癥狀（）A.協助患者采取半臥位或坐位B.保持室內空氣清新，避免煙霧、灰塵等刺激物C.給予支氣管擴張劑霧化吸入D.鼓勵患者進行快速淺呼吸E.給予吸入性糖皮質激素答案：ABCE解析：緩解哮喘急性發(fā)作的措施包括：協助患者采取半臥位或坐位以減輕呼吸困難（A）；保持室內空氣清新，避免煙霧、灰塵等刺激物，減少氣道反應（B）；給予支氣管擴張劑霧化吸入（C）以解除支氣管痙攣；給予吸入性糖皮質激素（E）以減輕氣道炎癥。鼓勵患者進行快速淺呼吸（D）會加重呼吸肌疲勞，不利于緩解呼吸困難，應指導患者進行深慢呼吸。6.護理一位腦出血患者，為預防并發(fā)癥，以下哪些措施是重要的（）A.保持呼吸道通暢，必要時進行吸痰B.定時翻身，預防壓瘡C.監(jiān)測血壓，防止血壓再次升高D.加強營養(yǎng)支持，防止營養(yǎng)不良E.注意觀察有無癲癇發(fā)作，并做好防護答案：ABCE解析：腦出血患者的并發(fā)癥護理包括：保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸或痰液堵塞導致窒息（A）；定時翻身，預防壓瘡（B）；密切監(jiān)測血壓，并遵醫(yī)囑控制血壓，防止再次出血（C）；注意觀察有無癲癇發(fā)作，并做好防護措施，防止受傷（E）。雖然加強營養(yǎng)支持（D）對康復很重要，但不是預防并發(fā)癥的核心措施。7.護理一位需要執(zhí)行深靜脈置管的患者，以下哪些是感染的早期表現（）A.置管部位出現紅、腫、熱、痛B.置管處穿刺點有少量滲血C.患者出現發(fā)熱、寒戰(zhàn)D.靜脈回流不暢，抽出物呈渾濁狀E.置管側手臂出現腫脹、疼痛答案：ACDE解析：深靜脈置管感染的早期表現通常包括：置管部位出現紅、腫、熱、痛（A）；患者出現發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身感染癥狀（C）；靜脈導管抽出物呈渾濁狀，提示導管內感染（D）；以及置管側手臂出現腫脹、疼痛，可能提示靜脈炎或感染（E）。少量滲血（B）可能是置管過程中的正?，F象，或提示穿刺點愈合不良，但不一定是感染的早期表現。8.護理一位慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者，以下哪些措施有助于改善其呼吸功能（）A.指導患者進行腹式呼吸和縮唇呼吸訓練B.保持室內空氣流通，避免煙霧等刺激物C.鼓勵患者進行規(guī)律的有氧運動，如散步D.給予高流量吸氧E.定期使用支氣管擴張劑答案：ABCE解析：改善COPD患者呼吸功能的措施包括：指導患者進行腹式呼吸和縮唇呼吸訓練，以改善呼吸模式和提高通氣效率（A）；保持室內空氣流通，避免煙霧等刺激物，減少氣道炎癥（B）；鼓勵患者進行規(guī)律的有氧運動，如散步，以增強心肺功能（C）；定期使用支氣管擴張劑（E）以解除支氣管痙攣。高流量吸氧（D）主要用于糾正嚴重低氧血癥，對改善呼吸動力作用有限。9.護理一位術前患者，以下哪些屬于術前準備的內容（）A.禁食水B.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜催眠藥C.進行皮膚準備，如備皮D.測量生命體征E.建立靜脈通路答案：ABCDE解析：術前準備是一個綜合性的工作，包括：禁食水（A）以保證手術安全和麻醉安全；遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜催眠藥（B）以緩解患者緊張情緒；進行皮膚準備，如備皮（C）以減少手術部位感染風險；術前測量生命體征（D）了解患者基礎狀況；建立靜脈通路（E）以便術中輸液、輸血和給藥。這些都是術前準備的重要組成部分。10.護理一位術后患者，以下哪些措施有助于促進康復（）A.保持術后切口敷料清潔干燥B.鼓勵患者早期下床活動C.加強營養(yǎng)支持D.進行傷口拆線護理E.定期評估患者的疼痛程度并給予緩解答案：ABCE解析：促進術后康復的措施包括：保持術后切口敷料清潔干燥，預防感染（A）；鼓勵患者早期下床活動，促進血液循環(huán)，預防并發(fā)癥（B）；加強營養(yǎng)支持，促進傷口愈合和身體恢復（C）；定期評估患者的疼痛程度并給予適當的鎮(zhèn)痛措施（E）。傷口拆線護理（D）是傷口愈合過程中的一個環(huán)節(jié)，屬于必要的護理操作，但本身不是促進康復的獨立措施，而是康復過程中的一個步驟。11.護理一位心力衰竭患者，以下哪些措施有助于減輕其呼吸困難（）A.協助患者采取半臥位或坐位B.指導患者進行縮唇呼吸C.保持室內空氣流通，適當降低室內溫度D.給予利尿劑減輕肺水腫E.鼓勵患者進行深快呼吸答案：ACD解析：減輕心力衰竭患者呼吸困難的方法包括：利用體位改變減輕肺部淤血，如采取半臥位或坐位（A）；保持室內空氣流通、適當降溫有助于患者舒適（C）；給予利尿劑促進水腫消退，減輕肺水腫和心臟前負荷（D）。縮唇呼吸主要適用于COPD患者，通過延長呼氣改善通氣，對心衰患者效果有限。深快呼吸會增加耗氧量，加重心臟負擔，不利于心衰患者。12.對一位糖尿病患者進行足部護理，以下哪些措施是重要的（）A.每日檢查足部皮膚，注意有無水泡、破潰、紅腫B.保持足部清潔干燥，避免使用刺激性化學物品C.選擇寬松、透氣的鞋襪，避免過緊壓迫足部D.每日使用足部按摩器對足部進行大力按摩E.定期修剪趾甲，但應剪成弧形，避免剪得太短答案：ABC解析：糖尿病足部護理的重點是預防足部損傷和感染。每日檢查足部皮膚是早期發(fā)現問題的關鍵（A）。保持足部清潔干燥，避免使用刺激性化學物品，可以預防感染（B）。選擇寬松、透氣的鞋襪，避免過緊壓迫，可以預防皮膚破損和神經壓迫（C）。使用足部按摩器大力按摩可能造成皮膚損傷，尤其對于已有神經病變的患者（D錯誤）。修剪趾甲應平直修剪，避免剪得太短傷及甲床，而非剪成弧形（E錯誤）。13.護理一位急性闌尾炎患者，術前準備中哪些措施是必要的（）A.禁食水B.建立靜脈通路C.灌腸排氣D.給予廣譜抗生素E.備皮，范圍包括手術區(qū)域及周圍皮膚答案：ABDE解析：急性闌尾炎術前準備包括：禁食水（A）以排空胃腸道，便于手術和防止麻醉并發(fā)癥；建立靜脈通路（B）以便輸液、補液和給藥；給予廣譜抗生素（D）預防術后感染；備皮（E）以減少手術區(qū)域感染風險。灌腸排氣（C）一般不作為闌尾炎術前的常規(guī)準備，尤其對于有腹脹或腸梗阻風險的患者，灌腸可能加重病情。14.護理一位上消化道出血的患者，以下哪些表現提示出血量較大（）A.嘔血呈鮮紅色，量多B.黑便顏色發(fā)亮，呈柏油樣，量多C.突然心悸、氣短，血壓下降，心率增快D.脫水表現明顯，皮膚彈性差，眼窩凹陷E.神志清楚，自覺口渴，尿量減少答案：ABCD解析：上消化道出血量大的表現通常包括：嘔血顏色鮮紅，量多（A）；黑便顏色發(fā)亮，呈柏油樣，量多（B）；出現急性失血癥狀，如心悸、氣短、血壓下降、心率增快（C）；以及明顯的脫水表現，如皮膚彈性差、眼窩凹陷（D）。神志清楚、自覺口渴、尿量減少（E）可能是失血的表現，但程度較輕，不能單獨作為出血量大的判斷依據。15.護理一位哮喘急性發(fā)作的患者，以下哪些措施有助于緩解癥狀（）A.協助患者采取半臥位或坐位B.保持室內空氣清新，避免煙霧、灰塵等刺激物C.給予支氣管擴張劑霧化吸入D.鼓勵患者進行快速淺呼吸E.給予吸入性糖皮質激素答案：ABCE解析：緩解哮喘急性發(fā)作的措施包括：協助患者采取半臥位或坐位以減輕呼吸困難（A）；保持室內空氣清新，避免煙霧、灰塵等刺激物，減少氣道反應（B）；給予支氣管擴張劑霧化吸入（C）以解除支氣管痙攣；給予吸入性糖皮質激素（E）以減輕氣道炎癥。鼓勵患者進行快速淺呼吸（D）會加重呼吸肌疲勞，不利于緩解呼吸困難，應指導患者進行深慢呼吸。16.護理一位腦出血患者，為預防并發(fā)癥，以下哪些措施是重要的（）A.保持呼吸道通暢，必要時進行吸痰B.定時翻身，預防壓瘡C.監(jiān)測血壓，防止血壓再次升高D.加強營養(yǎng)支持，防止營養(yǎng)不良E.注意觀察有無癲癇發(fā)作，并做好防護答案：ABCE解析：腦出血患者的并發(fā)癥護理包括：保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸或痰液堵塞導致窒息（A）；定時翻身，預防壓瘡（B）；密切監(jiān)測血壓，并遵醫(yī)囑控制血壓，防止再次出血（C）；注意觀察有無癲癇發(fā)作，并做好防護措施，防止受傷（E）。雖然加強營養(yǎng)支持（D）對康復很重要，但不是預防并發(fā)癥的核心措施。17.護理一位需要執(zhí)行深靜脈置管的患者，以下哪些是感染的早期表現（）A.置管部位出現紅、腫、熱、痛B.置管處穿刺點有少量滲血C.患者出現發(fā)熱、寒戰(zhàn)D.靜脈回流不暢，抽出物呈渾濁狀E.置管側手臂出現腫脹、疼痛答案：ACDE解析：深靜脈置管感染的早期表現通常包括：置管部位出現紅、腫、熱、痛（A）；患者出現發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身感染癥狀（C）；靜脈導管抽出物呈渾濁狀，提示導管內感染（D）；以及置管側手臂出現腫脹、疼痛，可能提示靜脈炎或感染（E）。少量滲血（B）可能是置管過程中的正?，F象，或提示穿刺點愈合不良，但不一定是感染的早期表現。18.護理一位慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者，以下哪些措施有助于改善其呼吸功能（）A.指導患者進行腹式呼吸和縮唇呼吸訓練B.保持室內空氣流通，避免煙霧等刺激物C.鼓勵患者進行規(guī)律的有氧運動，如散步D.給予高流量吸氧E.定期使用支氣管擴張劑答案：ABCE解析：改善COPD患者呼吸功能的措施包括：指導患者進行腹式呼吸和縮唇呼吸訓練，以改善呼吸模式和提高通氣效率（A）；保持室內空氣流通，避免煙霧等刺激物，減少氣道炎癥（B）；鼓勵患者進行規(guī)律的有氧運動，如散步，以增強心肺功能（C）；定期使用支氣管擴張劑（E）以解除支氣管痙攣。高流量吸氧（D）主要用于糾正嚴重低氧血癥，對改善呼吸動力作用有限。19.護理一位術前患者，以下哪些屬于術前準備的內容（）A.禁食水B.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜催眠藥C.進行皮膚準備，如備皮D.測量生命體征E.建立靜脈通路答案：ABCDE解析：術前準備是一個綜合性的工作，包括：禁食水（A）以保證手術安全和麻醉安全；遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜催眠藥（B）以緩解患者緊張情緒；進行皮膚準備，如備皮（C）以減少手術部位感染風險；術前測量生命體征（D）了解患者基礎狀況；建立靜脈通路（E）以便術中輸液、輸血和給藥。這些都是術前準備的重要組成部分。20.護理一位術后患者，以下哪些措施有助于促進康復（）A.保持術后切口敷料清潔干燥B.鼓勵患者早期下床活動C.加強營養(yǎng)支持D.進行傷口拆線護理E.定期評估患者的疼痛程度并給予緩解答案：ABCE解析：促進術后康復的措施包括：保持術后切口敷料清潔干燥，預防感染（A）；鼓勵患者早期下床活動，促進血液循環(huán)，預防并發(fā)癥（B）；加強營養(yǎng)支持，促進傷口愈合和身體恢復（C）；定期評估患者的疼痛程度并給予適當的鎮(zhèn)痛措施（E）。傷口拆線護理（D）是傷口愈合過程中的一個環(huán)節(jié)，屬于必要的護理操作，但本身不是促進康復的獨立措施，而是康復過程中的一個步驟。三、判斷題1.心力衰竭患者出現急性左心衰竭時，應立即給予高流量吸氧以改善呼吸困難。（）答案：錯誤解析：心力衰竭患者出現急性左心衰竭時，雖然需要吸氧，但通常采用中流量或低流量吸氧，目的是糾正缺氧，而非加重肺部充血。高流量吸氧可能導致肺泡過度通氣，減少肺泡動脈氧分壓差，反而可能加重二氧化碳潴留和肺水腫。正確的做法是給予中低流量吸氧，并采取半臥位、呋塞米利尿等措施減輕肺水腫。2.糖尿病患者發(fā)生酮癥酸中毒時，呼吸氣味呈丙酮味，這是由于體內產生大量丙酮所致。（）答案：正確解析：糖尿病酮癥酸中毒時，由于胰島素缺乏和升糖激素不適當升高，脂肪分解加速，產生大量乙酰乙酸、β羥丁酸和丙酮，其中丙酮具有特殊的爛蘋果味。當酮體在體內堆積過多時，可通過呼吸排出，導致患者呼氣時帶有丙酮味。這是酮癥酸中毒的典型特征之一。3.對疑似急性闌尾炎的患者，可以給予瀉藥促進腸道蠕動，以緩解腹痛。（）答案：錯誤解析：疑似急性闌尾炎的患者不宜給予瀉藥。因為瀉藥可能加速腸道內容物排出，增加細菌擴散的風險，可能導致炎癥擴散，甚至形成門靜脈炎。急性闌尾炎的治療原則是早期手術切除闌尾。緩解腹痛可使用解痙止痛藥物，但需在明確診斷后進行。4.上消化道出血的患者出現黑便時，提示出血部位一定在食管。（）答案：錯誤解析：上消化道出血的患者出現黑便（柏油樣便）是由于血液經腸道細菌作用后變黑、變亮。雖然食管出血可能導致黑便，但任何位于食管至十二指腸的部位出血，如胃、十二指腸潰瘍出血等，均可導致黑便。因此，黑便并不一定提示出血部位在食管。5.哮喘急性發(fā)作時，指導患者進行縮唇呼吸的目的是減少肺泡通氣量。（）答案：錯誤解析：哮喘急性發(fā)作時，指導患者進行縮唇呼吸（吹口哨樣呼吸）的目的是通過延長呼氣時間，增加氣道內壓力，防止呼氣時小氣道過早關閉，從而減少氣道塌陷，改善肺泡通氣量和通氣/血流比例，減輕呼吸困難。6.腦出血患者出現昏迷，并伴有雙側瞳孔散大，提示可能發(fā)生了小腦幕切跡疝。（）答案：正確解析：腦出血導致顱內壓增高，當顱內壓進一步升高時，可能會形成腦疝。小腦幕切跡疝是指小腦扁桃體或顳葉海馬鉤疝入小腦幕切跡，壓迫腦干，導致患者出現進行性加重的意識障礙和瞳孔變化。雙側瞳孔散大是腦干受壓嚴重，生命中樞功能衰竭的表現，提示病情危重。7.糖尿病患者足部出現輕微水泡時，應立即用無菌針頭將其刺破，以減輕疼痛。（）答案：錯誤解析：糖尿病患