贛州市人民醫(yī)院皮膚科醫(yī)師基礎(chǔ)診斷能力資格認(rèn)證一、單選題（每題2分，共20題）1.贛州市常見的過(guò)敏性皮炎中，以下哪種疾病與屋塵螨關(guān)系最密切？A.接觸性皮炎B.異位性皮炎C.蕁麻疹D.脂溢性皮炎2.患者女性，28歲，贛州人，春季出現(xiàn)面部紅斑、丘疹、脫屑，伴輕微瘙癢，皮損春季加重。最可能的診斷是？A.多形紅斑B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.脂溢性皮炎D.濕疹3.患者男性，45歲，贛州工廠工人，長(zhǎng)期接觸金屬粉塵，出現(xiàn)手部脫屑、皸裂、紅斑。最可能的診斷是？A.手癬B.接觸性皮炎C.慢性濕疹D.白癜風(fēng)4.一位贛州老年患者，出現(xiàn)進(jìn)行性加重的皮膚萎縮、色素沉著，伴有皮膚變薄、脆弱。最可能的診斷是？A.皮肌炎B.系統(tǒng)性硬化癥C.老年性萎縮性皮炎D.營(yíng)養(yǎng)不良性皮炎5.患者女性，35歲，贛州人，妊娠期間出現(xiàn)面部蝶形紅斑、關(guān)節(jié)疼痛。應(yīng)高度懷疑？A.皮肌炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.硬皮病6.患者男性，50歲，贛州人，長(zhǎng)期酗酒，出現(xiàn)面部、頸部紅血絲，伴毛細(xì)血管擴(kuò)張。最可能的診斷是？A.玫瑰痤瘡B.酒渣鼻C.脂溢性皮炎D.光敏性皮炎7.一位贛州患者，出現(xiàn)皮膚黏膜反復(fù)發(fā)作的潰瘍，伴發(fā)熱、乏力。應(yīng)首先考慮？A.白塞病B.天皰瘡C.皰疹性口炎D.單純皰疹8.患者女性，25歲，贛州人，夏季出現(xiàn)軀干、四肢成簇性水皰，伴劇烈瘙癢，水皰破后結(jié)痂。最可能的診斷是？A.接觸性皮炎B.帶狀皰疹C.手癬D.濕疹9.患者男性，30歲，贛州人，出現(xiàn)面部、軀干暗紅色斑片，表面附有鱗屑，刮之可見薄膜現(xiàn)象和Koplik斑。最可能的診斷是？A.白癜風(fēng)B.銀屑病C.皮肌炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡10.患者女性，40歲，贛州人，長(zhǎng)期使用外用激素藥膏，出現(xiàn)皮膚變薄、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素沉著。應(yīng)診斷為？A.激素依賴性皮炎B.脂溢性皮炎C.光敏性皮炎D.濕疹二、多選題（每題3分，共10題）1.贛州市常見的真菌感染包括哪些？A.手癬B.腳癬C.頭癬D.體癬2.濕疹的臨床表現(xiàn)可能包括哪些？A.丘疹、紅斑B.水皰、滲出C.脫屑、瘙癢D.皮膚萎縮3.接觸性皮炎的病因可能包括哪些？A.化學(xué)物質(zhì)（如農(nóng)藥、金屬）B.自然界植物（如毒藤）C.醫(yī)療器械（如手術(shù)手套）D.食物（如芒果）4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚表現(xiàn)可能包括哪些？A.蝶形紅斑B.光過(guò)敏C.口腔潰瘍D.雷諾現(xiàn)象5.銀屑病的臨床類型包括哪些？A.尋常型銀屑病B.膿皰型銀屑病C.關(guān)節(jié)型銀屑病D.濕疹型銀屑病6.白癜風(fēng)的臨床特點(diǎn)包括哪些？A.皮損呈乳白色B.毛發(fā)變白C.對(duì)陽(yáng)光敏感D.皮膚萎縮7.蕁麻疹的病因可能包括哪些？A.食物過(guò)敏（如海鮮）B.藥物反應(yīng)（如青霉素）C.物理性因素（如冷、熱）D.精神因素（如焦慮）8.帶狀皰疹的典型臨床表現(xiàn)包括哪些？A.成簇性水皰B.神經(jīng)痛C.局部淋巴結(jié)腫大D.留疤9.接觸性皮炎的防治措施包括哪些？A.避免接觸過(guò)敏原B.外用糖皮質(zhì)激素C.抗組胺藥物D.局部冷敷10.老年性皮膚病的常見表現(xiàn)包括哪些？A.皮膚干燥B.脆性增加C.色素沉著D.慢性潰瘍?nèi)?、判斷題（每題1分，共20題）1.贛州市夏季高溫高濕，濕疹發(fā)病率較高。（√）2.接觸性皮炎的病程通常為急性，愈后不留疤痕。（√）3.白癜風(fēng)患者的皮膚對(duì)紫外線不敏感。（×）4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者常伴有脫發(fā)、關(guān)節(jié)炎。（√）5.銀屑病是一種感染性疾病。（×）6.蕁麻疹的水皰破后易留疤。（×）7.帶狀皰疹的皮損僅出現(xiàn)在單側(cè)身體。（√）8.接觸性皮炎的潛伏期通常為12-48小時(shí)。（√）9.老年性皮膚病的發(fā)病率在贛州地區(qū)低于中年人。（×）10.濕疹的病因復(fù)雜，可能與遺傳、免疫、環(huán)境有關(guān)。（√）11.脂溢性皮炎常伴有劇烈瘙癢。（×）12.手癬可通過(guò)接觸傳播，贛州地區(qū)夏季高發(fā)。（√）13.白塞病的潰瘍好發(fā)于口腔、生殖器、眼。（√）14.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的預(yù)后與早期治療有關(guān)。（√）15.銀屑病的皮損表面常有銀白色鱗屑。（√）16.蕁麻疹的病程通常為幾分鐘到幾天。（√）17.接觸性皮炎的預(yù)防主要是避免接觸過(guò)敏原。（√）18.老年性皮膚病的瘙癢常影響睡眠。（√）19.帶狀皰疹的免疫力低下人群發(fā)病率更高。（√）20.濕疹的皮損形態(tài)多樣，可為紅斑、丘疹、水皰。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述贛州地區(qū)常見的皮膚真菌感染類型及其防治要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷要點(diǎn)及贛州地區(qū)的高發(fā)人群。3.簡(jiǎn)述接觸性皮炎的臨床表現(xiàn)、病因及處理原則。4.簡(jiǎn)述老年性皮膚病的常見特點(diǎn)及預(yù)防措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例一：患者男性，28歲，贛州人，農(nóng)民。夏季出現(xiàn)手部脫屑、皸裂，伴輕微瘙癢，曾在外用藥膏后加重。既往有魚蝦過(guò)敏史。查體：雙手背紅斑、脫屑，邊緣清晰。問題：（1）請(qǐng)列出可能的診斷及鑒別診斷；（2）如何進(jìn)一步確診？（3）治療和預(yù)防建議。2.案例二：患者女性，35歲，贛州人，教師。近1個(gè)月出現(xiàn)面部蝶形紅斑，伴關(guān)節(jié)疼痛、脫發(fā)。查體：面部蝶形紅斑，口腔黏膜潰瘍。實(shí)驗(yàn)室檢查：抗dsDNA抗體陽(yáng)性。問題：（1）請(qǐng)列出可能的診斷及診斷依據(jù)；（2）如何鑒別診斷？（3）治療方案及注意事項(xiàng)。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：贛州地區(qū)夏季高溫高濕，脂溢性皮炎易發(fā)，患者長(zhǎng)期使用外用激素藥膏導(dǎo)致皮膚變薄、色素沉著。2.B解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡好發(fā)于育齡期女性，贛州地區(qū)夏季高溫高濕，患者癥狀符合該病特點(diǎn)。3.B解析：患者職業(yè)暴露金屬粉塵，臨床表現(xiàn)符合接觸性皮炎特征。4.C解析：老年性萎縮性皮炎是正常生理現(xiàn)象，但患者癥狀加重，需警惕皮膚癌變。5.B解析：妊娠期出現(xiàn)蝶形紅斑、關(guān)節(jié)痛，結(jié)合贛州地區(qū)高發(fā)因素，高度懷疑系統(tǒng)性紅斑狼瘡。6.A解析：長(zhǎng)期酗酒導(dǎo)致面部毛細(xì)血管擴(kuò)張，符合玫瑰痤瘡特征。7.A解析：皮膚黏膜潰瘍伴發(fā)熱，贛州地區(qū)高發(fā)白塞病，需排除其他感染性疾病。8.B解析：成簇性水皰伴劇烈瘙癢，夏季高發(fā)，符合帶狀皰疹特征。9.B解析：暗紅色斑片、薄膜現(xiàn)象、Koplik斑，符合銀屑病特征。10.A解析：長(zhǎng)期使用激素藥膏導(dǎo)致皮膚變薄、色素沉著，符合激素依賴性皮炎特征。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：贛州地區(qū)真菌感染高發(fā)，包括手癬、腳癬、頭癬、體癬。2.A、B、C解析：濕疹表現(xiàn)為丘疹、紅斑、水皰、脫屑，瘙癢劇烈，但一般不留疤。3.A、B、C解析：接觸性皮炎主要由化學(xué)物質(zhì)、植物、醫(yī)療器械引起，食物較少見。4.A、B、C解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡表現(xiàn)為蝶形紅斑、光過(guò)敏、口腔潰瘍，常伴關(guān)節(jié)痛。5.A、B、C解析：銀屑病包括尋常型、膿皰型、關(guān)節(jié)型，但無(wú)濕疹型。6.A、B、C解析：白癜風(fēng)皮損呈乳白色，毛發(fā)變白，對(duì)陽(yáng)光敏感，但皮膚不萎縮。7.A、B、C、D解析：蕁麻疹病因多樣，包括食物、藥物、物理、精神因素。8.A、B、C解析：帶狀皰疹表現(xiàn)為成簇性水皰、神經(jīng)痛，一般不留疤，但免疫力低下者易發(fā)。9.A、B、C解析：接觸性皮炎的防治包括避免過(guò)敏原、外用激素、抗組胺藥物，冷敷可緩解癥狀。10.A、B、C、D解析：老年性皮膚病表現(xiàn)為干燥、脆性增加、色素沉著、慢性潰瘍。三、判斷題答案與解析1.（√）解析：贛州夏季高溫高濕，濕疹易發(fā)。2.（√）解析：接觸性皮炎病程急性，愈后不留疤。3.（×）解析：白癜風(fēng)患者皮膚對(duì)紫外線敏感，需防曬。4.（√）解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡常伴脫發(fā)、關(guān)節(jié)炎。5.（×）解析：銀屑病是免疫性疾病，非感染性疾病。6.（×）解析：蕁麻疹水皰破后不留疤。7.（√）解析：帶狀皰疹皮損沿神經(jīng)分布，單側(cè)出現(xiàn)。8.（√）解析：接觸性皮炎潛伏期通常12-48小時(shí)。9.（×）解析：老年性皮膚病發(fā)病率高于中年人。10.（√）解析：濕疹病因復(fù)雜，涉及遺傳、免疫、環(huán)境。11.（×）解析：脂溢性皮炎瘙癢程度不一，一般不劇烈。12.（√）解析：手癬可通過(guò)接觸傳播，夏季高發(fā)。13.（√）解析：白塞病潰瘍好發(fā)于口腔、生殖器、眼。14.（√）解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡早期治療可改善預(yù)后。15.（√）解析：銀屑病皮損表面常有銀白色鱗屑。16.（√）解析：蕁麻疹病程短，幾分鐘到幾天。17.（√）解析：接觸性皮炎預(yù)防主要是避免過(guò)敏原。18.（√）解析：老年性皮膚病瘙癢可影響睡眠。19.（√）解析：帶狀皰疹在免疫力低下人群高發(fā)。20.（√）解析：濕疹皮損形態(tài)多樣，可為紅斑、丘疹、水皰。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.真菌感染類型及防治要點(diǎn)贛州地區(qū)常見的真菌感染包括手癬、腳癬、頭癬、體癬。防治要點(diǎn)：-手癬：避免接觸患者或污染物，外用抗真菌藥膏；-腳癬：保持足部干燥，穿透氣鞋，避免公共浴室；-頭癬：及時(shí)治療，避免接觸患者頭屑，外用抗真菌藥物；-體癬：避免搔抓，外用抗真菌藥膏，注意衛(wèi)生。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷要點(diǎn)及高發(fā)人群診斷要點(diǎn)：蝶形紅斑、光過(guò)敏、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)痛、脫發(fā)、實(shí)驗(yàn)室檢查抗dsDNA抗體陽(yáng)性。贛州地區(qū)高發(fā)人群：育齡期女性、有家族史者、長(zhǎng)期暴露于紫外線者。3.接觸性皮炎的臨床表現(xiàn)、病因及處理原則表現(xiàn)：紅斑、丘疹、水皰、瘙癢，部位與接觸物相關(guān)。病因：化學(xué)物質(zhì)、植物、金屬等。處理原則：避免接觸過(guò)敏原，外用激素藥膏，抗組胺藥物緩解瘙癢。4.老年性皮膚病的常見特點(diǎn)及預(yù)防措施特點(diǎn)：干燥、脆性增加、色素沉著、慢性潰瘍。預(yù)防措施：保濕、防曬、避免搔抓、定期檢查皮膚。五、案例分析題答案與解析1.案例一（1）可能診