福州市人民醫(yī)院咽喉反流診療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.福州市人民醫(yī)院常用的咽喉反流癥狀評(píng)估量表是？A.RefluxSymptomIndex(RSI)B.LosAngelesClassification(LAC)C.GERD-HQD.pH監(jiān)測(cè)正確答案：A2.咽喉反流的典型癥狀不包括以下哪項(xiàng)？A.吞咽困難B.惡心C.聲音嘶啞D.食物反流正確答案：A3.福州市人民醫(yī)院對(duì)咽喉反流患者的首選治療藥物是？A.PPIs（質(zhì)子泵抑制劑）B.H2受體拮抗劑C.抗酸劑D.中成藥正確答案：A4.咽喉反流患者出現(xiàn)聲音嘶啞的主要原因是？A.喉部慢性炎癥B.神經(jīng)麻痹C.腫瘤壓迫D.氣道異物正確答案：A5.福州市人民醫(yī)院咽喉反流患者進(jìn)行24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)時(shí)，常用的pH傳感器放置位置是？A.食管下段B.胃竇部C.胃底D.咽喉部正確答案：A6.咽喉反流患者出現(xiàn)胸骨后燒灼感的主要原因是？A.胃酸反流至食管B.膽囊炎C.肺部感染D.心肌缺血正確答案：A7.福州市人民醫(yī)院咽喉反流患者進(jìn)行內(nèi)鏡檢查時(shí)，常見(jiàn)的異常表現(xiàn)是？A.食管炎B.胃潰瘍C.胰腺炎D.肝硬化正確答案：A8.咽喉反流患者進(jìn)行藥物治療無(wú)效時(shí)，可考慮的手術(shù)治療方式是？A.胃轉(zhuǎn)流術(shù)B.胃部分切除術(shù)C.賁門肌切開(kāi)術(shù)D.胃造瘺術(shù)正確答案：C9.福州市人民醫(yī)院咽喉反流患者進(jìn)行生活方式干預(yù)時(shí)，以下建議錯(cuò)誤的是？A.避免高脂肪飲食B.晚餐后立即躺下C.保持良好睡眠體位D.戒煙限酒正確答案：B10.咽喉反流患者出現(xiàn)慢性咳嗽時(shí)，可能的機(jī)制是？A.胃酸刺激喉部神經(jīng)B.喉部過(guò)敏C.支氣管哮喘D.肺部感染正確答案：A二、多選題（每題3分，共10題）1.福州市人民醫(yī)院咽喉反流患者常見(jiàn)的并發(fā)癥包括？A.食管狹窄B.聲帶息肉C.吸入性肺炎D.胃癌正確答案：A、B、C2.咽喉反流患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，常用的藥物類別包括？A.PPIsB.胃動(dòng)力藥C.抗酸劑D.膠體保護(hù)劑正確答案：A、B、C、D3.福州市人民醫(yī)院咽喉反流患者進(jìn)行診斷時(shí)，常用的檢查方法包括？A.24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)B.食管內(nèi)鏡檢查C.胃鏡檢查D.食管測(cè)壓正確答案：A、B、D4.咽喉反流患者出現(xiàn)聲音嘶啞時(shí)，可能的病理機(jī)制包括？A.反流性喉炎B.聲帶纖維化C.喉部神經(jīng)麻痹D.氣道異物正確答案：A、B5.福州市人民醫(yī)院咽喉反流患者進(jìn)行生活方式干預(yù)時(shí)，建議包括？A.避免睡前進(jìn)食B.抬高床頭C.減少咖啡因攝入D.保持直立姿勢(shì)正確答案：A、B、C、D6.咽喉反流患者出現(xiàn)慢性咳嗽時(shí)，可能的診斷包括？A.反流性咳嗽B.喉炎C.支氣管哮喘D.肺部感染正確答案：A、B、C7.咽喉反流患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，需注意的副作用包括？A.腹瀉B.食欲不振C.骨質(zhì)疏松D.肝功能損害正確答案：A、C8.福州市人民醫(yī)院咽喉反流患者進(jìn)行內(nèi)鏡檢查時(shí)，常見(jiàn)的異常表現(xiàn)包括？A.食管黏膜紅腫B.胃潰瘍C.賁門撕裂綜合征D.食管下段潰瘍正確答案：A、C、D9.咽喉反流患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，可能的適應(yīng)癥包括？A.藥物治療無(wú)效B.食管狹窄C.嚴(yán)重反流癥狀D.胃食管腫瘤正確答案：A、B、C10.咽喉反流患者進(jìn)行診斷時(shí)，需排除的疾病包括？A.胃炎B.胰腺炎C.膽囊炎D.肺部感染正確答案：A、B、C三、判斷題（每題2分，共10題）1.福州市人民醫(yī)院咽喉反流患者進(jìn)行24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)時(shí)，常用的pH傳感器放置位置是食管下段。（正確）2.咽喉反流患者出現(xiàn)聲音嘶啞的主要原因是喉部慢性炎癥。（正確）3.福州市人民醫(yī)院咽喉反流患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，首選PPIs。（正確）4.咽喉反流患者進(jìn)行生活方式干預(yù)時(shí)，晚餐后立即躺下有助于緩解癥狀。（錯(cuò)誤）5.咽喉反流患者出現(xiàn)慢性咳嗽時(shí)，可能的機(jī)制是胃酸刺激喉部神經(jīng)。（正確）6.福州市人民醫(yī)院咽喉反流患者進(jìn)行內(nèi)鏡檢查時(shí)，常見(jiàn)的異常表現(xiàn)是食管炎。（正確）7.咽喉反流患者進(jìn)行藥物治療無(wú)效時(shí)，可考慮手術(shù)治療。（正確）8.福州市人民醫(yī)院咽喉反流患者進(jìn)行診斷時(shí)，需排除胃食管腫瘤。（正確）9.咽喉反流患者進(jìn)行生活方式干預(yù)時(shí)，戒煙限酒有助于緩解癥狀。（正確）10.咽喉反流患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，需注意的副作用包括骨質(zhì)疏松。（正確）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述福州市人民醫(yī)院咽喉反流患者進(jìn)行藥物治療的基本原則。答案：-首選PPIs，如奧美拉唑，每日一次；-根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度調(diào)整劑量；-聯(lián)合使用胃動(dòng)力藥（如莫沙必利）或抗酸劑；-定期復(fù)查，評(píng)估療效和副作用。2.簡(jiǎn)述福州市人民醫(yī)院咽喉反流患者進(jìn)行生活方式干預(yù)的要點(diǎn)。答案：-避免睡前進(jìn)食，餐后2小時(shí)內(nèi)不躺下；-抬高床頭15-20厘米；-減少高脂肪、辛辣、咖啡因等刺激性食物；-保持直立姿勢(shì)，避免彎腰；-戒煙限酒。3.簡(jiǎn)述福州市人民醫(yī)院咽喉反流患者進(jìn)行內(nèi)鏡檢查的注意事項(xiàng)。答案：-檢查前禁食8小時(shí)；-術(shù)前簽署知情同意書；-術(shù)中避免嗆咳，保持配合；-檢查后觀察30分鐘，無(wú)不適方可離院；-術(shù)后2小時(shí)內(nèi)禁食禁水。4.簡(jiǎn)述福州市人民醫(yī)院咽喉反流患者出現(xiàn)聲音嘶啞的可能機(jī)制。答案：-反流性喉炎：胃酸刺激喉部黏膜，導(dǎo)致慢性炎癥；-聲帶纖維化：長(zhǎng)期反流導(dǎo)致聲帶纖維增生；-喉部神經(jīng)麻痹：嚴(yán)重反流可能影響喉部神經(jīng)功能。5.簡(jiǎn)述福州市人民醫(yī)院咽喉反流患者進(jìn)行手術(shù)治療的原則。答案：-藥物治療無(wú)效時(shí)考慮手術(shù)；-常用術(shù)式為賁門肌切開(kāi)術(shù)或胃轉(zhuǎn)流術(shù)；-手術(shù)需評(píng)估患者整體健康狀況；-術(shù)后需定期復(fù)查，防止復(fù)發(fā)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，45歲，福州市某企業(yè)職工，主訴反酸、燒心伴聲音嘶啞3年，加重1個(gè)月。近1個(gè)月出現(xiàn)慢性咳嗽，夜間明顯。體格檢查：咽喉部黏膜慢性炎癥表現(xiàn)。輔助檢查：24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)提示食管酸反流陽(yáng)性。問(wèn)：請(qǐng)制定該患者的診療方案。答案：-診斷：咽喉反流病伴反流性咳嗽；-藥物治療：奧美拉唑20mg每日一次，聯(lián)合莫沙必利10mg每日三次；-生活方式干預(yù)：避免睡前進(jìn)食，抬高床頭，減少刺激性食物；-定期復(fù)查：3個(gè)月后評(píng)估療效，必要時(shí)調(diào)整藥物或考慮手術(shù)。2.患者女，50歲，福州市某教師，主訴反酸、燒心伴吞咽困難2年，內(nèi)鏡檢查提示食管下段潰瘍。近期出現(xiàn)聲音嘶啞，伴有體重下降。輔助檢查：胃泌素水平升高。問(wèn)：請(qǐng)分析該患者的病情并制定診療方案。答案：-診斷：咽喉反流病伴食管潰瘍，需排除胃