合肥市中醫(yī)院立體定向活檢術(shù)操作考核一、單選題（共10題，每題2分，計20分）1.立體定向活檢術(shù)最常用于以下哪種腫瘤的診斷？A.肺癌B.肝癌C.腦膠質(zhì)瘤D.乳腺癌E.胰腺癌2.立體定向活檢術(shù)前，患者需禁食多久？A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時E.12小時3.以下哪種設備是立體定向活檢術(shù)的核心設備？A.CT掃描儀B.MRI掃描儀C.X射線機D.超聲波儀E.伽馬刀4.立體定向活檢術(shù)中，常用的進針角度是？A.0°～15°B.15°～30°C.30°～45°D.45°～60°E.60°～90°5.患者術(shù)后出現(xiàn)頭痛、惡心，最可能的原因是？A.出血B.感染C.麻醉反應D.腫瘤轉(zhuǎn)移E.電解質(zhì)紊亂6.立體定向活檢術(shù)后，患者需臥床休息多久？A.0.5小時B.1小時C.2小時D.4小時E.6小時7.以下哪種情況禁止進行立體定向活檢術(shù)？A.腫瘤直徑>2cmB.腫瘤位置靠近重要血管C.患者凝血功能正常D.患者意識清醒E.腫瘤邊界清晰8.立體定向活檢術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱，最可能的處理方法是？A.使用抗生素B.加強營養(yǎng)支持C.觀察病情變化D.行再次活檢E.使用止痛藥9.立體定向活檢術(shù)的穿刺針類型不包括？A.硬針B.軟針C.電磁針D.金屬針E.一次性針10.患者在術(shù)后出現(xiàn)局部血腫，最緊急的處理方法是？A.行急診手術(shù)清除血腫B.使用止血藥C.加壓包扎D.觀察病情變化E.使用甘露醇脫水二、多選題（共5題，每題3分，計15分）1.立體定向活檢術(shù)前的準備包括哪些？A.完善血常規(guī)檢查B.攝胸片排除肺部病變C.行MRI掃描定位D.簽署知情同意書E.禁食6小時2.立體定向活檢術(shù)的并發(fā)癥包括？A.出血B.感染C.腦積水D.腫瘤播散E.穿刺道出血3.立體定向活檢術(shù)后，患者需注意哪些事項？A.臥床休息4小時B.密切觀察生命體征C.預防感染D.避免劇烈運動E.定期復查4.立體定向活檢術(shù)的適應癥包括？A.腫瘤直徑<1cmB.腫瘤位置靠近重要結(jié)構(gòu)C.患者凝血功能正常D.腫瘤邊界不清E.腫瘤穿刺風險低5.立體定向活檢術(shù)的器械包括？A.穿刺針B.引導架C.CT掃描儀D.MRI掃描儀E.電磁定位儀三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.立體定向活檢術(shù)前，患者無需簽署知情同意書。（×）2.立體定向活檢術(shù)的穿刺針必須一次性使用。（√）3.立體定向活檢術(shù)后，患者可立即進食。（×）4.立體定向活檢術(shù)適用于所有類型的腫瘤診斷。（×）5.立體定向活檢術(shù)的穿刺角度必須嚴格控制在15°～45°。（×）6.立體定向活檢術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱可能是感染跡象。（√）7.立體定向活檢術(shù)的穿刺針類型只有硬針和軟針。（×）8.立體定向活檢術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率低于其他活檢方法。（√）9.立體定向活檢術(shù)前，患者需禁水。（×）10.立體定向活檢術(shù)的定位精度高于超聲引導活檢。（√）四、簡答題（共5題，每題5分，計25分）1.簡述立體定向活檢術(shù)的操作流程。2.簡述立體定向活檢術(shù)的適應癥。3.簡述立體定向活檢術(shù)的禁忌癥。4.簡述立體定向活檢術(shù)的并發(fā)癥及處理方法。5.簡述立體定向活檢術(shù)的術(shù)后護理要點。五、案例分析題（共2題，每題10分，計20分）1.患者男性，65歲，因頭痛、嘔吐入院，MRI提示腦部占位性病變，直徑約2cm，位置靠近腦室。臨床懷疑膠質(zhì)瘤，擬行立體定向活檢術(shù)。請分析該患者的適應癥及注意事項。2.患者女性，58歲，因咳嗽、咳痰入院，胸部CT提示右肺結(jié)節(jié)，直徑1.5cm，邊界不清。臨床懷疑肺癌，擬行立體定向活檢術(shù)。請分析該患者的適應癥及注意事項。答案及解析一、單選題答案及解析1.C解析：立體定向活檢術(shù)最常用于腦部腫瘤的診斷，尤其是腦膠質(zhì)瘤等深部或邊界不清的病變。其他選項雖可進行活檢，但立體定向活檢術(shù)的優(yōu)勢更明顯。2.C解析：為避免麻醉風險，患者術(shù)前需禁食6小時，禁水2小時。3.B解析：MRI掃描儀能提供高分辨率圖像，是立體定向活檢術(shù)的核心設備，可精確定位病灶。4.E解析：穿刺角度需根據(jù)病灶位置調(diào)整，但通常不超過60°，避免損傷重要結(jié)構(gòu)。5.A解析：頭痛、惡心可能是穿刺導致腦組織輕微出血或水腫，需密切觀察。6.D解析：為防止穿刺部位出血，術(shù)后需臥床休息4小時。7.B解析：腫瘤位置靠近重要血管時，穿刺風險高，需謹慎評估。8.C解析：發(fā)熱需警惕感染，應先觀察病情，必要時使用抗生素。9.C解析：電磁針并非立體定向活檢術(shù)的標準器械。10.A解析：局部血腫需緊急處理，但首選保守治療（如止血藥、加壓包扎），必要時手術(shù)清除。二、多選題答案及解析1.A,C,D,E解析：準備包括血常規(guī)檢查、MRI定位、知情同意及禁食。胸片非必需。2.A,B,C,D,E解析：并發(fā)癥包括出血、感染、腦積水、腫瘤播散及穿刺道出血。3.A,B,C,D,E解析：術(shù)后需臥床休息、觀察生命體征、預防感染、避免劇烈運動及定期復查。4.C,E解析：適應癥包括凝血功能正常、穿刺風險低的患者。腫瘤直徑及邊界并非絕對標準。5.A,B,C,D,E解析：器械包括穿刺針、引導架、CT/MRI掃描儀及電磁定位儀。三、判斷題答案及解析1.×解析：所有有創(chuàng)操作前均需簽署知情同意書。2.√解析：為防止交叉感染，穿刺針需一次性使用。3.×解析：術(shù)后需觀察無不適后方可進食。4.×解析：并非所有腫瘤都適合立體定向活檢，需評估風險。5.×解析：穿刺角度需個體化調(diào)整，非固定范圍。6.√解析：發(fā)熱是感染常見癥狀，需警惕。7.×解析：穿刺針類型還包括金屬針等。8.√解析：相比超聲引導，立體定向活檢精度更高。9.×解析：需禁水2小時，而非6小時。10.√解析：MRI提供更清晰圖像，定位精度高于超聲。四、簡答題答案及解析1.操作流程（1）術(shù)前MRI定位，確定病灶位置及穿刺路徑；（2）準備引導架及穿刺針；（3）局麻后固定患者頭部，安裝引導架；（4）CT/MRI驗證穿刺路徑，進針至病灶；（5）取活檢組織送病理檢查；（6）拔針后壓迫止血，包扎。2.適應癥（1）深部或邊界不清的腫瘤；（2）需明確病理診斷的結(jié)節(jié)；（3）凝血功能正常、無出血風險；（4）穿刺風險低的患者。3.禁忌癥（1）凝血功能障礙；（2）病灶位置靠近重要血管或腦室；（3）患者無法配合固定頭部；（4）有出血傾向的疾?。ㄈ绺哐獕何纯刂疲?。4.并發(fā)癥及處理（1）出血：保守治療（止血藥、加壓包扎），嚴重時手術(shù)清除；（2）感染：抗生素治療；（3）腦積水：必要時引流；（4）腫瘤播散：需嚴格評估穿刺風險。5.術(shù)后護理（1）臥床休息4小時；（2）觀察生命體征及穿刺部位有無出血、滲液；（3）預防感染；（4）飲食需謹慎，避免劇烈運動；（5）定期復查。五、案例分析題答案及解析1.腦部占位性病變患者-適應癥：MRI提示病灶直徑2cm，位置靠近腦室，需明確病理診斷，穿刺風險可控。-注意事項：（1）術(shù)前評估患者凝血功能及意識狀態(tài)；（2）選擇最佳穿刺角度，避免損傷重要結(jié)構(gòu)；（3）術(shù)后密切觀察有無頭痛、嘔吐、意識障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；（4）預防感染及出血。2.肺部結(jié)節(jié)患