2025年乳腺外科醫(yī)生的乳腺腫瘤診治知識(shí)考核試題及答案解析單位所屬部門(mén)：________姓名：________考場(chǎng)號(hào)：________考生號(hào)：________一、選擇題1.乳腺腫瘤的早期篩查首選方法是（）A.乳腺X線攝影B.乳腺超聲檢查C.乳腺M(fèi)RI檢查D.乳腺自我檢查答案：A解析：乳腺X線攝影是目前公認(rèn)的乳腺腫瘤早期篩查方法，具有高靈敏度，可以發(fā)現(xiàn)微小的鈣化灶等早期病變。乳腺超聲檢查和MRI檢查可以作為輔助手段，用于進(jìn)一步評(píng)估病變性質(zhì)和指導(dǎo)活檢。乳腺自我檢查雖然重要，但不能替代專業(yè)篩查。2.乳腺癌術(shù)后輔助化療的適應(yīng)證不包括（）A.ER陽(yáng)性的早期乳腺癌B.HER2陽(yáng)性的早期乳腺癌C.腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移≥4個(gè)D.年齡小于40歲的乳腺癌答案：A解析：ER陽(yáng)性的早期乳腺癌通常首選內(nèi)分泌治療，而非化療。HER2陽(yáng)性、腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量較多以及年輕患者屬于化療的適應(yīng)證。3.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的主要臨床表現(xiàn)是（）A.無(wú)痛性乳房腫塊B.乳頭溢液，多為血性C.乳房皮膚凹陷D.腋窩淋巴結(jié)腫大答案：B解析：乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤最常見(jiàn)的癥狀是乳頭溢液，尤其是血性溢液，這是由于腫瘤位于靠近乳頭的導(dǎo)管內(nèi)，受到擠壓時(shí)出血所致。其他選項(xiàng)更多見(jiàn)于其他乳腺疾病。4.乳腺癌根治術(shù)后，關(guān)于患側(cè)上肢功能鍛煉，錯(cuò)誤的是（）A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)開(kāi)始進(jìn)行手指和腕部活動(dòng)B.術(shù)后1周可進(jìn)行肩關(guān)節(jié)活動(dòng)C.術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免患側(cè)上肢提重物D.術(shù)后應(yīng)盡早進(jìn)行患側(cè)上肢淋巴水腫的按摩答案：D解析：術(shù)后應(yīng)盡早進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉，但淋巴水腫期間進(jìn)行按摩可能會(huì)加重水腫，不宜進(jìn)行。5.影響乳腺癌患者預(yù)后的主要因素不包括（）A.腫瘤大小B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況C.腫瘤組織學(xué)類(lèi)型D.患者婚姻狀況答案：D解析：腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況和組織學(xué)類(lèi)型是公認(rèn)的乳腺癌預(yù)后影響因素?；颊呋橐鰻顩r與疾病預(yù)后無(wú)關(guān)。6.乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.種植性轉(zhuǎn)移D.直接侵犯答案：B解析：乳腺癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴道轉(zhuǎn)移，首先轉(zhuǎn)移到同側(cè)腋窩淋巴結(jié)。7.乳腺X線攝影報(bào)告中的BIRADS分級(jí)為4類(lèi)，意味著（）A.腫瘤?確診為惡性B.腫瘤?確診為良性C.需要短期隨訪觀察D.診斷為良性病變，但需要定期復(fù)查答案：C解析：BIRADS4類(lèi)表示可疑惡性病變，需要短期隨訪觀察或進(jìn)行活檢以明確診斷。8.乳腺癌內(nèi)分泌治療的常用藥物不包括（）A.他莫昔芬B.阿那曲唑C.依西美坦D.吉西他濱答案：D解析：他莫昔芬、阿那曲唑和依西美坦均為常用的乳腺癌內(nèi)分泌治療藥物。吉西他濱是化療藥物。9.乳腺良性腫瘤中，惡變可能性較高的是（）A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊腫C.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤D.乳腺脂肪瘤答案：C解析：乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤有少數(shù)病例可能發(fā)生惡變，需要引起重視。乳腺纖維腺瘤、乳腺囊腫和乳腺脂肪瘤惡變可能性很低。10.乳腺癌新輔助治療的目的是（）A.治愈所有乳腺癌患者B.降低手術(shù)切除范圍C.完全消滅微小轉(zhuǎn)移灶D.減少化療藥物副作用答案：B解析：新輔助治療的主要目的是縮小腫瘤體積，使原本需要根治性手術(shù)的患者能夠保留乳房，從而降低手術(shù)切除范圍。11.對(duì)于絕經(jīng)后女性乳腺癌患者，首選的內(nèi)分泌治療藥物類(lèi)別是（）A.酪氨酸激酶抑制劑B.芳香化酶抑制劑C.人表皮生長(zhǎng)因子受體2（HER2）抑制劑D.抗雌激素類(lèi)藥物答案：B解析：絕經(jīng)后女性體內(nèi)雌激素主要來(lái)源于卵巢外組織的芳香化酶轉(zhuǎn)化雄激素，因此芳香化酶抑制劑是絕經(jīng)后乳腺癌患者內(nèi)分泌治療的首選藥物類(lèi)別，旨在抑制雌激素的合成。12.乳腺X線攝影報(bào)告中的BIRADS3類(lèi)表示（）A.腫瘤?確診為惡性B.腫瘤?確診為良性，無(wú)需短期隨訪C.可疑惡性，需要進(jìn)一步檢查D.良性發(fā)現(xiàn)，但有不確定因素，建議短期隨訪答案：D解析：BIRADS3類(lèi)（probablybenign,likelybenign）表示診斷為良性病變，但存在一些不確定因素或出現(xiàn)微小改變，建議進(jìn)行短期（通常6個(gè)月）隨訪觀察以確認(rèn)穩(wěn)定性。13.乳腺癌保乳手術(shù)的適應(yīng)證不包括（）A.腫瘤大小不超過(guò)乳房最大直徑的1/2B.腫瘤位于乳房邊緣，與皮膚或乳頭距離大于1cmC.患側(cè)乳房皮膚無(wú)凹陷或橘皮樣變D.腋窩淋巴結(jié)明確有轉(zhuǎn)移答案：D解析：保乳手術(shù)要求腫瘤可切除性良好，通常包括腫瘤大小、位置、乳房形態(tài)和皮膚條件等要求。腋窩淋巴結(jié)有明確轉(zhuǎn)移通常意味著病灶較晚，不適合單純保乳手術(shù)，可能需要聯(lián)合腋窩清掃。14.乳腺癌的病理分型中，預(yù)后相對(duì)較差的是（）A.浸潤(rùn)性小葉癌B.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌C.浸潤(rùn)性微乳頭狀癌D.浸潤(rùn)性黏液癌答案：C解析：浸潤(rùn)性微乳頭狀癌通常具有更強(qiáng)的侵襲性、較早的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移傾向，相對(duì)于其他類(lèi)型，其預(yù)后通常較差。15.乳腺癌化療方案中，常用于治療HER2陰性轉(zhuǎn)移性乳腺癌的藥物組合不包括（）A.紫杉醇+卡鉑B.環(huán)磷酰胺+多西他賽C.曲妥珠單抗+化療D.長(zhǎng)春瑞賓+阿霉素答案：C解析：選項(xiàng)C中的曲妥珠單抗是針對(duì)HER2陽(yáng)性乳腺癌的靶向藥物，雖然化療是轉(zhuǎn)移性乳腺癌的基礎(chǔ)治療，但將曲妥珠單抗與化療聯(lián)合是用于HER2陽(yáng)性患者，而非HER2陰性患者。其他選項(xiàng)均為治療HER2陰性轉(zhuǎn)移性乳腺癌的常用方案或藥物。16.乳腺X線攝影中，以下征象最不支持惡性診斷的是（）A.腫塊邊緣呈毛刺狀B.腫塊內(nèi)出現(xiàn)微小鈣化C.腫塊邊緣光滑，與周?chē)袤w分界清晰D.腫塊密度高于周?chē)袤w答案：C解析：邊緣光滑、分界清晰的腫塊更傾向于良性病變。毛刺狀邊緣、微小鈣化、密度高于周?chē)袤w等都是乳腺癌的典型X線征象。17.乳腺癌術(shù)后出現(xiàn)患側(cè)上肢淋巴水腫，錯(cuò)誤的處理方法是（）A.抬高患側(cè)上肢B.穿彈力袖或壓力garmentC.定期進(jìn)行患肢肌肉泵動(dòng)練習(xí)D.使用熱敷促進(jìn)淋巴回流答案：D解析：對(duì)于淋巴水腫，應(yīng)避免使用熱敷，因?yàn)闊岱罂赡軐?dǎo)致組織液外滲，加重水腫。其他方法如抬高患肢、穿戴壓力garment、進(jìn)行肌肉泵動(dòng)練習(xí)都有助于淋巴回流和減輕水腫。18.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤病的好發(fā)年齡段是（）A.2030歲B.3040歲C.4050歲D.5060歲答案：C解析：乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤病多見(jiàn)于中年女性，特別是4050歲的年齡段。19.關(guān)于乳腺癌篩查的頻率，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.4049歲女性建議每年進(jìn)行一次乳腺X線攝影篩查B.5074歲女性建議每年進(jìn)行一次乳腺X線攝影篩查C.75歲以上女性一般不再需要進(jìn)行篩查D.所有年齡段女性都應(yīng)每月進(jìn)行一次乳腺自我檢查答案：D解析：雖然乳腺自我檢查被推薦，但其效果有限且不能替代專業(yè)篩查。篩查頻率和起始年齡有不同指南建議，但并非所有女性都要求每月檢查。20.乳腺癌治療中，靶向治療的主要作用機(jī)制是（）A.干擾DNA復(fù)制B.抑制細(xì)胞有絲分裂C.靶向過(guò)度表達(dá)的特定分子D.免疫調(diào)節(jié)答案：C解析：靶向治療是利用針對(duì)腫瘤細(xì)胞特有的分子靶點(diǎn)（如HER2、EGFR等）的藥物來(lái)抑制腫瘤生長(zhǎng)，其作用機(jī)制是特異性地靶向這些分子。干擾DNA復(fù)制和抑制細(xì)胞有絲分裂是化療和放療的主要機(jī)制，免疫調(diào)節(jié)是免疫治療的作用機(jī)制。二、多選題1.乳腺癌的常見(jiàn)高危因素包括（）A.有乳腺癌家族史B.早初潮、晚絕經(jīng)C.肥胖D.早期診斷和規(guī)范治療E.長(zhǎng)期服用雌激素類(lèi)藥物答案：ABCE解析：乳腺癌的高危因素包括遺傳因素（家族史）、月經(jīng)生育史（早初潮、晚絕經(jīng)）、生活方式因素（肥胖）、激素暴露（長(zhǎng)期服用雌激素類(lèi)藥物）等。早期診斷和規(guī)范治療是降低死亡率和提高生存率的關(guān)鍵，但不是高危因素。2.乳腺癌根治術(shù)后，關(guān)于患側(cè)上肢康復(fù)鍛煉，正確的做法有（）A.術(shù)后早期開(kāi)始活動(dòng)手指、腕關(guān)節(jié)B.術(shù)后1周內(nèi)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的主動(dòng)前舉運(yùn)動(dòng)C.術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免患側(cè)上肢提重物超過(guò)1公斤D.術(shù)后若出現(xiàn)患側(cè)上肢水腫，應(yīng)立即進(jìn)行患肢加壓包扎E.逐漸增加肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，直至恢復(fù)正常答案：ACE解析：術(shù)后應(yīng)盡早開(kāi)始患肢功能鍛煉，包括手指、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)（A）。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)需循序漸進(jìn)，術(shù)后早期以不引起明顯疼痛為度，通常在術(shù)后12周開(kāi)始嘗試，而非1周內(nèi)主動(dòng)前舉（B錯(cuò)誤）。術(shù)后確實(shí)應(yīng)避免提重物，一般建議3個(gè)月內(nèi)不超過(guò)0.51公斤（C正確，視為合理表述）。出現(xiàn)淋巴水腫時(shí)應(yīng)避免加壓包扎，以免影響淋巴回流（D錯(cuò)誤）。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍需逐漸恢復(fù)至正常（E正確）。3.乳腺X線攝影報(bào)告中的BIRADS5類(lèi)表示（）A.腫瘤?確診為惡性B.需要立即進(jìn)行活檢C.腫瘤?確診為良性D.建議短期隨訪觀察E.惡性可能性極大答案：ABE解析：BIRADS5類(lèi)（Category5Malignancyconfirmed）表示?確診為惡性病變，建議立即進(jìn)行活檢，惡性可能性極大（A、B、E正確）。C類(lèi)為良性，D類(lèi)為可能良性建議短期隨訪。4.乳腺癌的內(nèi)分泌治療適應(yīng)證包括（）A.ER/PR陽(yáng)性的早期乳腺癌B.轉(zhuǎn)移性乳腺癌，無(wú)論ER/PR狀態(tài)C.HER2陽(yáng)性的晚期乳腺癌D.ER陰性的浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌E.術(shù)后輔助治療或姑息治療答案：ABE解析：內(nèi)分泌治療主要針對(duì)ER或PR陽(yáng)性的乳腺癌。它適用于ER/PR陽(yáng)性的早期乳腺癌（A）作為輔助治療，適用于ER/PR陽(yáng)性的轉(zhuǎn)移性乳腺癌（B）作為一線或后線治療，也適用于內(nèi)分泌治療相關(guān)的情況如術(shù)后輔助或姑息治療（E）。HER2陽(yáng)性通常首選靶向治療（C錯(cuò)誤）。ER陰性的乳腺癌對(duì)內(nèi)分泌治療無(wú)效（D錯(cuò)誤）。5.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的主要臨床特點(diǎn)有（）A.多見(jiàn)于中老年女性B.最常見(jiàn)的癥狀是乳頭溢液，多為血性或漿血性C.腫瘤體積通常較大，可觸及明顯腫塊D.有少數(shù)病例可能發(fā)生惡變E.乳房X線攝影可能顯示導(dǎo)管擴(kuò)張或充盈缺損答案：ABDE解析：乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤多見(jiàn)于4050歲女性（A），典型癥狀為乳頭溢液，尤其是血性或漿血性（B）。腫瘤多位于大導(dǎo)管，體積不大，常不能觸及腫塊（C錯(cuò)誤）。少數(shù)病例有惡變可能（D），X線攝影可表現(xiàn)為導(dǎo)管擴(kuò)張、充盈缺損或乳頭乳暈區(qū)占位（E）。6.影響乳腺癌預(yù)后的因素通常包括（）A.腫瘤大?。═分期）B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況（N分期）C.腫瘤組織學(xué)分級(jí)D.淋巴結(jié)外侵犯范圍E.患者對(duì)治療的反應(yīng)答案：ABCDE解析：腫瘤分期（T、N、M）的大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況（B）、組織學(xué)分級(jí)（C）、淋巴結(jié)外侵犯范圍（D）以及患者對(duì)治療的反應(yīng)（E）都是公認(rèn)的、影響乳腺癌預(yù)后的重要因素。7.乳腺X線攝影的密度分級(jí)（BreastDensityClassification）通常分為（）A.1級(jí)（幾乎全為脂肪組織）B.2級(jí)（散在的腺體組織）C.3級(jí)（多量腺體組織）D.4級(jí)（致密腺體組織）E.5級(jí)（極少量或無(wú)脂肪組織，全為腺體組織）答案：ABCDE解析：根據(jù)美國(guó)放射學(xué)會(huì)（ACR）的乳腺密度分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，分為1級(jí)（幾乎全為脂肪）、2級(jí)（散在腺體）、3級(jí)（多量腺體）、4級(jí)（致密腺體，但存在脂肪間隙）和5級(jí)（極少量脂肪，全為腺體）。此分級(jí)系統(tǒng)是通用的，無(wú)特定標(biāo)準(zhǔn)名稱。8.乳腺癌的手術(shù)方式包括（）A.乳房單純切除術(shù)B.乳腺癌根治術(shù)C.乳腺癌保乳術(shù)（乳房成形術(shù)）D.腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)（包括前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)）E.乳房再造術(shù)答案：ABCDE解析：這些均是乳腺癌可能采用的手術(shù)方式。乳房單純切除術(shù)、根治術(shù)、保乳術(shù)是針對(duì)原發(fā)腫瘤的切除方式。腋窩淋巴結(jié)清掃（包括SLNB）是處理區(qū)域淋巴結(jié)的術(shù)式。乳房再造術(shù)通常在腫瘤切除后或術(shù)后進(jìn)行，旨在恢復(fù)乳房外形。9.乳腺癌的治療模式通常包括（）A.手術(shù)治療B.化療C.內(nèi)分泌治療D.靶向治療E.放射治療答案：ABCDE解析：現(xiàn)代乳腺癌治療強(qiáng)調(diào)個(gè)體化綜合治療，手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療、靶向治療是主要的治療手段，常根據(jù)患者具體情況聯(lián)合應(yīng)用。10.乳腺自我檢查的正確要點(diǎn)包括（）A.每月固定時(shí)間進(jìn)行B.重點(diǎn)檢查乳房外上象限C.注意乳房皮膚顏色和紋理變化D.觀察是否有乳頭溢液E.檢查時(shí)宜在站立位和躺臥位進(jìn)行答案：ACDE解析：乳腺自我檢查建議在月經(jīng)結(jié)束后710天進(jìn)行（A），檢查時(shí)需注意乳房整體，并非只查外上象限（B錯(cuò)誤），應(yīng)觀察皮膚顏色、紋理、褶皺等變化（C），檢查乳頭是否有溢液（D），并在不同體位（站立、平躺，可墊枕頭）進(jìn)行以便更好地發(fā)現(xiàn)變化（E）。11.乳腺癌術(shù)后病理報(bào)告提示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，下列哪些情況屬于臨床分期（TNM分期）中的早期階段（I期或II期）（）A.T1N0M0B.T2N1M0C.T3N0M0D.T1N1M0E.T4N0M0答案：AD解析：根據(jù)AJCC第8版乳腺癌分期系統(tǒng)，I期包括T1N0M0和T1N1M0；II期包括T2N0M0、T1N1M0和T2N1M0。T3N0M0屬于III期，T4N0M0屬于IV期。因此，屬于早期階段的是A（T1N0M0）和D（T1N1M0）。12.下列哪些是乳腺癌內(nèi)分泌治療常見(jiàn)的副作用（）A.骨質(zhì)疏松B.惡心嘔吐C.體重增加D.潮熱E.月經(jīng)紊亂或閉經(jīng)答案：ACDE解析：乳腺癌內(nèi)分泌治療常見(jiàn)的副作用包括：骨質(zhì)疏松（A）、體重增加（C）、潮熱（D）以及月經(jīng)紊亂或閉經(jīng)（E）。惡心嘔吐（B）不是典型的內(nèi)分泌治療副作用，更多見(jiàn)于化療藥物。13.乳腺X線攝影中，提示惡性可能的征象包括（）A.腫塊邊緣呈毛刺狀或星芒狀B.腫塊密度顯著高于周?chē)袤wC.腫塊內(nèi)出現(xiàn)小叉狀鈣化D.腫塊邊緣清晰、圓形、有毛刺E.皮膚局限性凹陷或增厚答案：ABCE解析：乳腺癌的X線征象中，邊緣呈毛刺狀或星芒狀（A）、密度高于周?chē)袤w（B）、出現(xiàn)微小鈣化（特別是小叉狀、線樣、分支狀鈣化）（C）、以及伴皮膚凹陷或增厚（E）等均提示惡性可能性較高。邊緣清晰、圓形、有毛刺的征象更傾向于良性（如纖維腺瘤），但需結(jié)合其他征象綜合判斷。14.乳腺癌的病理類(lèi)型主要包括（）A.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌B.浸潤(rùn)性小葉癌C.浸潤(rùn)性特殊型癌（如髓樣癌、黏液癌）D.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤病E.浸潤(rùn)性微乳頭狀癌答案：ABCE解析：這些均屬于乳腺癌的病理類(lèi)型。浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌（A）、浸潤(rùn)性小葉癌（B）、浸潤(rùn)性特殊型癌（C）和浸潤(rùn)性微乳頭狀癌（E）是主要的浸潤(rùn)性癌類(lèi)型。乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤病（D）通常被認(rèn)為是非浸潤(rùn)性病變（原位癌），盡管少數(shù)可惡變。15.乳腺癌篩查的常用方法包括（）A.乳腺X線攝影（鉬靶）B.乳腺超聲檢查C.乳腺M(fèi)RI檢查D.乳腺自我檢查E.細(xì)胞學(xué)觸診檢查答案：ABCD解析：乳腺癌篩查的常用方法包括乳腺X線攝影（A）、乳腺超聲檢查（B）、乳腺M(fèi)RI檢查（C）和乳腺自我檢查（D）。細(xì)胞學(xué)觸診檢查（E）并非標(biāo)準(zhǔn)篩查方法，診斷價(jià)值有限。16.患者女性，45歲，乳腺癌根治術(shù)后病理：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，T2N1M0，ER陽(yáng)性，PR陽(yáng)性，HER2陰性。關(guān)于其術(shù)后治療，以下說(shuō)法正確的有（）A.應(yīng)進(jìn)行術(shù)后放療B.可考慮使用化療C.應(yīng)首選內(nèi)分泌治療D.可考慮使用靶向治療E.需根據(jù)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行綜合評(píng)估答案：BCE解析：該患者為II期乳腺癌，淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，屬于中高風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后治療需綜合評(píng)估。由于ER/PR陽(yáng)性（B、C正確），內(nèi)分泌治療是重要手段。由于HER2陰性（D錯(cuò)誤），無(wú)需靶向治療。是否需要術(shù)后放療取決于手術(shù)切緣情況、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量等（A不一定）。所有治療決策都應(yīng)基于復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（E）。17.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤病的主要治療方式是（）A.乳房全切除術(shù)B.腫瘤局部切除術(shù)C.乳房單純切除術(shù)D.術(shù)后內(nèi)分泌治療E.術(shù)后放療答案：B解析：乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤病的治療以手術(shù)切除為主，目標(biāo)是切除腫瘤并保證切緣陰性。通常采用腫瘤局部切除術(shù)，保留乳房（B）。除非有特殊情況（如腫瘤巨大、切緣不清、或惡變可疑），一般不首選乳房全切除術(shù)（A、C）。該病變多為良性，惡性變率低，且對(duì)放療（E）不敏感。術(shù)后是否需要內(nèi)分泌治療（D）取決于是否存在惡變或后續(xù)病理結(jié)果。18.影響乳腺癌患者生活質(zhì)量的因素可能包括（）A.腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移B.治療相關(guān)的副作用（如淋巴水腫、惡心）C.身體形象改變（如乳房缺失）D.心理壓力和焦慮E.經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)答案：ABCDE解析：乳腺癌及其治療對(duì)患者生活質(zhì)量有多方面影響，包括疾病本身（A），治療副作用（B，如淋巴水腫是常見(jiàn)且持久的副作用），身體形象改變（C），心理精神狀態(tài)（D，焦慮、抑郁很常見(jiàn)），以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)（E）等。19.乳腺癌新輔助治療的目的是（）A.提高手術(shù)切除率，特別是保乳手術(shù)率B.降低術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)C.為不能耐受手術(shù)的患者提供姑息治療D.縮小腫瘤體積，改善癥狀E.治愈所有早期乳腺癌患者答案：ABD解析：新輔助治療的主要目的是縮小腫瘤體積，使原本難以切除的腫瘤變得可切除，從而提高手術(shù)切除率，特別是保乳手術(shù)率（A），縮小手術(shù)范圍。同時(shí)，它也可以評(píng)估腫瘤對(duì)治療的反應(yīng)，指導(dǎo)后續(xù)治療，并可能降低術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)（B、D）。對(duì)于晚期患者，它也可以起到一定的姑息作用（C），但它并非所有早期患者的治愈手段（E）。20.關(guān)于乳腺X線攝影報(bào)告中的“結(jié)構(gòu)扭曲”（architecturaldistortion），以下說(shuō)法正確的有（）A.指乳腺結(jié)構(gòu)紊亂、變形B.可能由良性增生引起C.可能掩蓋其后方的病灶D.常見(jiàn)于乳腺癌患者E.本身就是確診惡性的征象答案：ABCD解析：結(jié)構(gòu)扭曲（AD）是指乳腺組織結(jié)構(gòu)發(fā)生紊亂、變形，失去正常的排列方式。它可能由良性增生（如硬化性腺?。┮穑˙），也可能由惡性腫瘤引起（D）。結(jié)構(gòu)扭曲區(qū)域可能遮蓋其后方的微小病灶（C），需要仔細(xì)評(píng)估。雖然本身不是確診惡性的絕對(duì)征象（E），但其存在的區(qū)域需要高度警惕惡性可能。三、判斷題1.乳腺X線攝影是乳腺癌篩查的金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)所有女性均應(yīng)每年進(jìn)行一次。（）答案：錯(cuò)誤解析：乳腺X線攝影是目前公認(rèn)的乳腺癌篩查方法之一，尤其對(duì)于40歲以上的女性。但并非所有女性都適合或需要每年進(jìn)行篩查，篩查的頻率和起始年齡應(yīng)根據(jù)個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)因素（如年齡、家族史、遺傳突變等）和相關(guān)指南進(jìn)行調(diào)整。年輕女性通常推薦先進(jìn)行乳腺超聲檢查。2.乳腺癌術(shù)后病理證實(shí)淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，就意味著患者已經(jīng)進(jìn)入晚期階段，預(yù)后不良。（）答案：錯(cuò)誤解析：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是乳腺癌分期的關(guān)鍵因素之一，確實(shí)意味著疾病進(jìn)展，但并不絕對(duì)等于晚期或預(yù)后不良。乳腺癌的分期綜合考慮腫瘤大?。═）、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況（N）和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M）。即使有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，如果腫瘤較小、轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)數(shù)量不多，且為早期發(fā)現(xiàn)和治療，患者仍可能有良好的預(yù)后。分期和預(yù)后需要綜合評(píng)估。3.乳腺癌內(nèi)分泌治療藥物僅適用于絕經(jīng)后女性患者。（）答案：錯(cuò)誤解析：雖然芳香化酶抑制劑主要適用于絕經(jīng)后女性（雌激素主要由卵巢外組織產(chǎn)生），但抗雌激素類(lèi)藥物（如他莫昔芬）也可以用于絕經(jīng)前女性，特別是ER陽(yáng)性的乳腺癌。4.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤病患者出現(xiàn)血性乳頭溢液時(shí)，惡變的可能性很高。（）答案：正確解析：血性或漿血性乳頭溢液是乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤病的常見(jiàn)癥狀，雖然多數(shù)為良性，但此類(lèi)溢液也需警惕惡性病變的可能，建議進(jìn)一步檢查明確診斷。5.乳腺自我檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌，因此其重要性不亞于專業(yè)篩查。（）答案：錯(cuò)誤解析：乳腺自我檢查可以發(fā)現(xiàn)一些早期跡象，但其敏感性和特異性有限，且不能替代專業(yè)篩查（如乳腺X線攝影、超聲等）。自我檢查是重要的補(bǔ)充手段，但不應(yīng)被視為與專業(yè)篩查同等重要的替代方法。6.所有乳腺癌患者術(shù)后都需要進(jìn)行放療。（）答案：錯(cuò)誤解析：是否需要進(jìn)行術(shù)后放療取決于多種因素，包括手術(shù)方式（是否為保乳手術(shù)）、切緣情況、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、腫瘤大小和病理類(lèi)型等。并非所有患者都需要放療。7.HER2陽(yáng)性的乳腺癌對(duì)化療藥物的敏感性普遍高于HER2陰性的乳腺癌。（）答案：錯(cuò)誤解析：HER2陽(yáng)性乳腺癌對(duì)化療藥物的敏感性并不一定高于HER2陰性。靶向治療（如曲妥珠單抗）是HER2陽(yáng)性乳腺癌治療的關(guān)鍵，而化療對(duì)于HER2陰性乳腺癌是主要治療手段。8.乳腺X線攝影中，純脂肪型乳腺（1級(jí)）幾乎不會(huì)發(fā)生乳腺癌。（）答案：錯(cuò)誤解析：雖然純脂肪型乳腺（1級(jí)）乳腺癌的發(fā)生率相對(duì)較低，但并非絕對(duì)不會(huì)發(fā)生。所有年齡段和乳腺類(lèi)型的女性都有患乳腺癌的可能。9.乳腺癌的病理分級(jí)越高，表示腫瘤分化程度越高，預(yù)后越好。（）答案：錯(cuò)誤解析：乳腺癌的病理分級(jí)（如三級(jí)分級(jí)法）是評(píng)估腫瘤細(xì)胞異型性、核分裂象和實(shí)性成分比例的指標(biāo)。分級(jí)越高，表示腫瘤細(xì)胞分化程度越低，異型性越強(qiáng)，生長(zhǎng)越快，侵襲性越強(qiáng)，預(yù)后通常越差。10.乳腺癌患者的心理社會(huì)支持對(duì)治療依從性和生活質(zhì)量有重要影響。（）答案：正確解析：乳腺癌的診斷和治療過(guò)程對(duì)患者的心理造成巨大沖擊。良好的心理社會(huì)支持（如家人、朋友、專業(yè)心理咨詢師的幫助）能夠顯著改善患者的治療依從性，減輕焦慮抑郁情緒，提高生活質(zhì)量。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述乳腺癌保乳手術(shù)的適應(yīng)證。答案：乳腺癌保乳手術(shù)（也稱乳腺癌根治術(shù)中的乳房成形術(shù)）的適應(yīng)證通常包括：(1)腫瘤大?。耗[瘤直徑一般不超過(guò)乳房最大直徑的1/2，且位于乳房邊緣，與皮膚或乳頭的距離大于1cm。(2)乳房條件：乳房足夠大，能夠容納切除的腫瘤組織，術(shù)后形態(tài)尚可。(3)皮膚條件：乳房皮膚無(wú)凹陷或橘皮樣變，無(wú)皮膚轉(zhuǎn)移。(4)淋巴結(jié)狀態(tài)：腋窩淋巴結(jié)無(wú)clinicallyapparent轉(zhuǎn)移。(5)腫瘤類(lèi)型：腫瘤病理類(lèi)型適宜保乳治療。(6)患者意愿：患者同意并理解保乳手術(shù)的原理、風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后可能需要的附加治療（如放療）。(7)疾病分期：通常適用于早期乳腺癌（I期和部分II期）。2.簡(jiǎn)述乳腺癌內(nèi)分泌治療的常用藥物類(lèi)別及其作用機(jī)制。