大興安嶺人民醫(yī)院「血液科」疼痛管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.血液科患者疼痛管理中，首選的鎮(zhèn)痛藥物類別是？A.阿片類藥物B.非甾體抗炎藥C.消炎止痛膏D.局部麻醉藥2.患者疼痛評(píng)分采用VAS（視覺模擬評(píng)分法），評(píng)分為7分時(shí)，屬于哪種程度疼痛？A.輕度疼痛B.中度疼痛C.重度疼痛D.極重度疼痛3.骨髓穿刺術(shù)后疼痛管理，哪種鎮(zhèn)痛方案不推薦？A.口服曲馬多B.肌注嗎啡C.肛門栓劑D.持續(xù)靜脈鎮(zhèn)痛泵4.慢性疼痛患者（如骨痛型白血病）長(zhǎng)期用藥，應(yīng)優(yōu)先考慮哪種藥物？A.布洛芬B.芬太尼透皮貼劑C.普瑞巴林D.氯胺酮5.血液科患者（如淋巴瘤）因化療導(dǎo)致神經(jīng)性疼痛，首選哪種藥物？A.對(duì)乙酰氨基酚B.度洛西汀C.加巴噴丁D.羅非昔布6.多發(fā)性骨髓瘤患者骨痛劇烈，以下哪種藥物禁忌使用？A.地塞米松B.丙酸氟替卡松C.依托考昔D.阿片類藥物7.疼痛管理中，"三階梯鎮(zhèn)痛法"中，中度疼痛應(yīng)選用哪種藥物？A.阿司匹林B.可待因C.芬太尼D.非甾體抗炎藥8.血液科患者（如白血?。┮虬l(fā)熱伴疼痛，首選退熱鎮(zhèn)痛藥是？A.嗎啡B.布洛芬C.芬太尼D.曲馬多9.患者因化療導(dǎo)致惡心嘔吐，影響疼痛控制，應(yīng)優(yōu)先使用哪種止吐藥？A.東莨菪堿B.甲氧氯普胺C.地塞米松D.多巴胺受體拮抗劑10.血液科患者（如再障）因感染導(dǎo)致全身疼痛，鎮(zhèn)痛首選方案是？A.靜脈注射哌替啶B.口服非甾體抗炎藥C.外用利多卡因貼劑D.肌注曲馬多二、多選題（每題3分，共10題）1.血液科患者疼痛管理中，以下哪些屬于非藥物干預(yù)方法？A.按摩B.放松訓(xùn)練C.冷敷D.鎮(zhèn)痛泵2.骨髓移植后疼痛管理，以下哪些藥物可聯(lián)合使用？A.阿片類藥物B.非甾體抗炎藥C.普瑞巴林D.局部麻醉藥3.患者疼痛控制不佳時(shí)，以下哪些情況需調(diào)整鎮(zhèn)痛方案？A.疼痛評(píng)分持續(xù)高于5分B.出現(xiàn)便秘C.呼吸頻率減慢D.血壓下降4.白血病化療后骨髓抑制導(dǎo)致疼痛，以下哪些藥物適用？A.芬太尼B.曲馬多C.加巴噴丁D.布洛芬5.淋巴瘤患者因腫瘤壓迫神經(jīng)導(dǎo)致疼痛，以下哪些治療有效？A.放射治療B.糖皮質(zhì)激素C.神經(jīng)阻滯D.阿片類藥物6.多發(fā)性骨髓瘤患者骨痛管理，以下哪些藥物可使用？A.降鈣素B.雙膦酸鹽C.非甾體抗炎藥D.阿片類藥物7.疼痛管理中，以下哪些屬于"舒適護(hù)理"措施？A.情感支持B.姿勢(shì)調(diào)整C.藥物監(jiān)測(cè)D.環(huán)境優(yōu)化8.血液科患者因貧血導(dǎo)致肌肉疼痛，以下哪些藥物可緩解？A.促紅細(xì)胞生成素B.鐵劑C.非甾體抗炎藥D.肌肉松弛劑9.化療后骨髓抑制導(dǎo)致疼痛，以下哪些并發(fā)癥需警惕？A.腸道感染B.腎功能損傷C.肺栓塞D.便秘10.患者因白血病侵犯腦膜導(dǎo)致頭痛，以下哪些治療重要？A.腦脊液置換B.靜脈滴注甲氨蝶呤C.肌注嗎啡D.腦部放射治療三、判斷題（每題1分，共10題）1.血液科患者疼痛管理中，所有患者均需使用阿片類藥物。（×）2.VAS評(píng)分0分表示無痛，10分表示無法忍受的劇痛。（√）3.骨髓穿刺術(shù)后疼痛可持續(xù)3-5天，無需特殊處理。（×）4.慢性疼痛患者長(zhǎng)期使用阿片類藥物會(huì)導(dǎo)致成癮。（√）5.非甾體抗炎藥對(duì)骨痛效果較差，應(yīng)避免使用。（×）6.患者因化療導(dǎo)致神經(jīng)性疼痛，可使用三環(huán)類抗抑郁藥。（√）7.多發(fā)性骨髓瘤患者骨痛與骨質(zhì)疏松無關(guān)。（×）8.疼痛管理中，"三階梯鎮(zhèn)痛法"適用于所有疼痛患者。（×）9.血液科患者因發(fā)熱伴疼痛，首選布洛芬退熱。（√）10.化療后骨髓抑制導(dǎo)致的疼痛，可通過按摩緩解。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述血液科患者疼痛管理中，"三階梯鎮(zhèn)痛法"的具體內(nèi)容。2.患者因化療導(dǎo)致惡心嘔吐，如何進(jìn)行非藥物干預(yù)？3.白血病侵犯腦膜導(dǎo)致頭痛，如何進(jìn)行疼痛管理？4.血液科患者疼痛評(píng)估中，常用哪些工具？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，60歲，確診急性髓系白血病，化療后出現(xiàn)骨痛（VAS評(píng)分8分），伴發(fā)熱（38.5℃），惡心。請(qǐng)制定疼痛管理方案。2.患者女性，45歲，淋巴瘤侵犯胸椎導(dǎo)致劇烈疼痛，VAS評(píng)分9分，既往有高血壓病史。請(qǐng)制定鎮(zhèn)痛方案并說明注意事項(xiàng)。答案與解析一、單選題答案1.B2.B3.B4.B5.C6.D7.B8.B9.C10.A二、多選題答案1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.CD9.ABCD10.ABCD三、判斷題答案1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.×8.×9.√10.×四、簡(jiǎn)答題答案1."三階梯鎮(zhèn)痛法"內(nèi)容：-第一階梯：輕度疼痛，使用非甾體抗炎藥（如布洛芬）+輔助藥物（如維生素E）。-第二階梯：中度疼痛，使用弱阿片類藥物（如可待因）+非甾體抗炎藥。-第三階梯：重度疼痛，使用強(qiáng)阿片類藥物（如嗎啡）+非甾體抗炎藥+輔助藥物。2.非藥物干預(yù)方法：-放松訓(xùn)練（深呼吸、冥想）。-物理治療（熱敷、按摩）。-節(jié)律性止吐（如分次進(jìn)食）。-環(huán)境優(yōu)化（減少噪音、光線）。3.疼痛管理方案：-首選糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）減輕腦膜炎癥。-靜脈滴注甲氨蝶呤或阿糖胞苷化療。-必要時(shí)進(jìn)行腦脊液引流。-鎮(zhèn)痛藥物選擇阿片類藥物（如芬太尼）或神經(jīng)阻滯。4.常用疼痛評(píng)估工具：-VAS（視覺模擬評(píng)分法）。-NRS（數(shù)字評(píng)分法）。-BPI（BriefPainInventory，簡(jiǎn)明疼痛量表）。五、案例分析題答案1.疼痛管理方案：-首選非甾體抗炎藥（如布洛芬）+對(duì)乙酰氨基酚退熱鎮(zhèn)痛。-若疼痛持續(xù)，升級(jí)為弱阿片類藥物（如曲馬多）+非甾體抗炎藥。-若VAS評(píng)分≥7分，可使用阿片類藥物（如嗎啡緩釋片）。-輔助治療：物理降溫、止吐藥（如地塞米松）。2.鎮(zhèn)痛方案及注意事項(xiàng)：-方案：-首選強(qiáng)阿片類藥物（如芬太尼透皮貼劑）+非甾體抗炎藥。-考慮神經(jīng)阻滯