南昌市人民醫(yī)院輸血方案制定考核一、單選題（每題2分，共20題）1.南昌市人民醫(yī)院輸血科負(fù)責(zé)的輸血前篩查項(xiàng)目中，哪項(xiàng)指標(biāo)不屬于常規(guī)檢測范圍？A.血型（ABO+RhD）B.紅細(xì)胞抗體篩查C.血常規(guī)檢測D.凝血功能檢測2.南昌地區(qū)Rh陰性血（尤其是RhD陰性）患者輸血時(shí)，優(yōu)先選擇的供血者血型是？A.O型Rh陽性B.A型Rh陰性C.AB型Rh陽性D.B型Rh陰性3.患者因手術(shù)需要緊急輸血，但血庫中同型血不足，南昌市人民醫(yī)院輸血方案中規(guī)定優(yōu)先考慮使用哪種血制品？A.同型血（O型Rh陽性）B.同型濃縮紅細(xì)胞C.O型Rh陽性濃縮紅細(xì)胞D.洗滌紅細(xì)胞4.南昌市人民醫(yī)院輸血協(xié)議中明確，對于需要多次輸血的血液病患者，輸注機(jī)采血小板時(shí)首選的HLA配型方法是？A.半相合配型B.完全相合配型C.抗體篩選配型D.紅細(xì)胞配型5.輸血前不規(guī)則抗體篩查陽性的患者，若需緊急輸血，南昌市人民醫(yī)院輸血科推薦使用的血液制品是？A.同型全血B.單采血小板C.洗滌紅細(xì)胞（配合不規(guī)則抗體放行）D.冷沉淀6.南昌市人民醫(yī)院對于新生兒溶血病的換血療法，推薦使用的血液制品組合是？A.濃縮紅細(xì)胞+新鮮冰凍血漿（FFP）B.濃縮紅細(xì)胞+冷沉淀C.洗滌紅細(xì)胞+白蛋白D.濃縮紅細(xì)胞+血小板7.患者因消化道大出血入院，Hb50g/L，血壓下降，南昌市人民醫(yī)院輸血方案中建議優(yōu)先輸注哪種血液制品？A.懸浮紅細(xì)胞B.血漿代用品C.冷沉淀D.濃縮血小板8.南昌地區(qū)夏季高溫季節(jié)，庫存紅細(xì)胞保存時(shí)間縮短，南昌市人民醫(yī)院輸血科推薦采取哪種措施？A.加速發(fā)放庫存血B.優(yōu)先使用冷沉淀替代紅細(xì)胞C.減少紅細(xì)胞庫存量D.增加白細(xì)胞濾除率9.患者因自身免疫性溶血性貧血需要長期輸血，南昌市人民醫(yī)院輸血方案中建議首選哪種血液制品？A.濃縮紅細(xì)胞B.洗滌紅細(xì)胞C.少白細(xì)胞的紅細(xì)胞D.同型血漿10.南昌市人民醫(yī)院輸血科規(guī)定，對于輸血后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的患者，首先應(yīng)考慮排除哪種原因？A.細(xì)菌污染B.免疫反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.過敏反應(yīng)二、多選題（每題3分，共10題）1.南昌市人民醫(yī)院輸血方案中，哪些情況需進(jìn)行輸血前傳染病篩查？A.首次輸血患者B.再次輸血患者C.輸血后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的患者D.孕產(chǎn)婦輸血2.對于需要長期輸血的重癥患者，南昌市人民醫(yī)院輸血科推薦采取哪些措施減少輸血風(fēng)險(xiǎn)？A.實(shí)施輸血前評估B.限制輸血閾值C.定期進(jìn)行抗體篩查D.使用白細(xì)胞濾除紅細(xì)胞3.南昌地區(qū)Rh陰性血供應(yīng)緊張，南昌市人民醫(yī)院輸血方案中允許使用的替代策略包括？A.同型輸血（O型Rh陽性）B.輸血后抗體檢測C.互助輸血D.人工合成血4.輸血科接到臨床緊急輸血申請時(shí)，需核實(shí)哪些信息？A.患者血型及輸血適應(yīng)證B.輸血前檢查結(jié)果C.輸血劑量及頻率D.臨床醫(yī)生輸血授權(quán)5.南昌市人民醫(yī)院對于輸血相關(guān)感染（如HIV、HBV）的防控措施包括？A.嚴(yán)格供血者篩選B.血液制品核酸檢測C.輸血后隨訪D.醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露防護(hù)6.患者輸血后出現(xiàn)急性溶血反應(yīng)，南昌市人民醫(yī)院輸血方案中應(yīng)立即采取哪些措施？A.停止輸血B.輸血前后采集血樣復(fù)查C.檢查輸血制品標(biāo)識D.緊急輸注同型血漿7.南昌市人民醫(yī)院輸血科對于機(jī)采血小板的輸注指南包括？A.HLA配型優(yōu)先度B.輸注劑量計(jì)算C.輸注速度控制D.輸血后監(jiān)測8.輸血科接到臨床輸血不良反應(yīng)報(bào)告時(shí)，需記錄哪些內(nèi)容？A.輸血制品信息B.患者反應(yīng)時(shí)間及癥狀C.處理措施D.后續(xù)隨訪結(jié)果9.南昌地區(qū)血站供血不足時(shí)，南昌市人民醫(yī)院輸血科可采取哪些臨時(shí)措施？A.調(diào)整庫存分配B.請求周邊血站支援C.減少非緊急輸血D.使用庫存較舊的紅細(xì)胞10.輸血科制定輸血方案時(shí)需考慮哪些因素？A.患者病情及血容量B.血液制品庫存C.輸血相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)D.臨床醫(yī)生意見三、判斷題（每題1分，共10題）1.南昌市人民醫(yī)院規(guī)定，所有輸血患者必須進(jìn)行輸血前傳染病篩查。（√）2.輸血科接到臨床輸血申請時(shí)，可直接發(fā)放血液制品無需核實(shí)。（×）3.南昌地區(qū)RhD陰性血患者輸血時(shí)，可接受O型Rh陽性血的輸注。（√）4.輸血后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的患者，無需排除細(xì)菌污染風(fēng)險(xiǎn)。（×）5.南昌市人民醫(yī)院推薦所有輸血患者進(jìn)行HLA配型。（×）6.機(jī)采血小板輸注前無需進(jìn)行抗體篩查。（×）7.輸血科可使用庫存超過35天的紅細(xì)胞。（×）8.輸血相關(guān)感染防控中，核酸檢測優(yōu)于傳統(tǒng)血清學(xué)檢測。（√）9.南昌地區(qū)夏季高溫季節(jié)，紅細(xì)胞保存時(shí)間可延長至42天。（×）10.輸血方案制定需由輸血科獨(dú)立完成無需臨床參與。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述南昌市人民醫(yī)院輸血方案中，緊急輸血與非緊急輸血的區(qū)別。（要求：至少列舉3項(xiàng)差異）-緊急輸血需經(jīng)科主任授權(quán)，非緊急輸血需臨床醫(yī)生申請；-緊急輸血可使用未完成所有檢測的血液（如交叉配血未完成），非緊急輸血必須完成所有檢測；-緊急輸血優(yōu)先使用庫存較新的血液，非緊急輸血可統(tǒng)籌庫存。2.針對南昌地區(qū)Rh陰性血供應(yīng)不足的情況，簡述輸血科可采取的替代策略。（要求：至少列舉3項(xiàng)）-同型輸血（O型Rh陽性）；-互助輸血（患者親友互助）；-輸血后抗體檢測及備血。3.簡述南昌市人民醫(yī)院輸血方案中，輸血后不良反應(yīng)的隨訪流程。（要求：至少列舉3個(gè)環(huán)節(jié)）-輸血后24小時(shí)內(nèi)隨訪患者癥狀；-采集輸血前后血樣復(fù)查相關(guān)指標(biāo)；-記錄不良反應(yīng)處理措施及結(jié)果。4.針對新生兒溶血病，簡述南昌市人民醫(yī)院輸血方案中的關(guān)鍵控制點(diǎn)。（要求：至少列舉3項(xiàng)）-換血療法需嚴(yán)格血型配型；-輸血前進(jìn)行抗體篩查；-輸血后監(jiān)測膽紅素水平。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，58歲，因消化道大出血入院，Hb45g/L，血壓下降。臨床申請輸注200ml懸浮紅細(xì)胞。請根據(jù)南昌市人民醫(yī)院輸血方案，回答以下問題：（1）輸血前需完成哪些檢查？（2）若患者有輸血史，需排除哪些風(fēng)險(xiǎn)？（3）輸血過程中需監(jiān)測哪些指標(biāo)？答案：（1）輸血前需完成：血型鑒定（ABO+RhD）、交叉配血、傳染病篩查（HBsAg、HCV抗體、HIV抗體、梅毒檢測）。（2）需排除：輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A-GVHD）、不規(guī)則抗體引起的溶血。（3）輸血過程中需監(jiān)測：生命體征（血壓、心率）、血氧飽和度、尿量、輸血反應(yīng)（發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹）。2.患者女性，28歲，因妊娠合并貧血入院，Hb70g/L。臨床申請輸注血漿。請根據(jù)南昌市人民醫(yī)院輸血方案，回答以下問題：（1）若患者不規(guī)則抗體篩查陽性，可使用哪種血漿？（2）輸注血漿時(shí)需注意哪些事項(xiàng)？（3）若患者輸血后出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)如何處理？答案：（1）可使用抗體篩選配合的血漿（如單采新鮮冰凍血漿FFP）；（2）輸注速度需緩慢（初始10滴/min），注意觀察過敏反應(yīng)；（3）立即停止輸血，肌注腎上腺素，必要時(shí)給予抗組胺藥物。答案與解析一、單選題答案與解析1.D（凝血功能檢測不屬于常規(guī)輸血前篩查項(xiàng)目，需根據(jù)臨床情況決定。）2.B（南昌地區(qū)Rh陰性血緊缺，優(yōu)先使用同型Rh陰性供血者。）3.C（緊急輸血優(yōu)先使用O型Rh陽性濃縮紅細(xì)胞。）4.B（多次輸血患者需避免免疫反應(yīng)，完全相合配型可降低風(fēng)險(xiǎn)。）5.C（不規(guī)則抗體陽性患者需使用配合放行的血液。）6.A（新生兒換血需輸注濃縮紅細(xì)胞配合FFP。）7.A（消化道大出血需快速補(bǔ)充血容量，懸浮紅細(xì)胞最適用。）8.A（高溫季節(jié)紅細(xì)胞保存時(shí)間縮短，需加速發(fā)放。）9.B（自身免疫性溶血貧血首選洗滌紅細(xì)胞。）10.A（發(fā)熱反應(yīng)需優(yōu)先排除細(xì)菌污染。）二、多選題答案與解析1.ABCD（所有輸血患者均需傳染病篩查。）2.ABCD（需綜合措施降低輸血風(fēng)險(xiǎn)。）3.ABC（替代策略包括同型輸血、互助輸血、抗體檢測。）4.ABCD（需核實(shí)所有關(guān)鍵信息。）5.ABCD（防控措施需全面。）6.ABCD（處理急性溶血需立即采取措施。）7.ABCD（機(jī)采血小板輸注需嚴(yán)格規(guī)范。）8.ABCD（不良反應(yīng)報(bào)告需完整記錄。）9.ABCD（臨時(shí)措施需統(tǒng)籌資源。）10.ABCD（輸血方案需綜合因素制定。）三、判斷題答案與解析1.√（南昌市人民醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行傳染病篩查。）2.×（需核實(shí)輸血適應(yīng)證及檢查結(jié)果。）3.√（RhD陰性可接受O型Rh陽性輸注。）4.×（需排除細(xì)菌污染等。）5.×（HLA配型非所有患者必需。）6.×（需進(jìn)行抗體篩查。）7.×（紅細(xì)胞保存時(shí)間≤35天。）8.√（核酸檢測更靈敏。）9.×（夏季高溫季節(jié)紅細(xì)胞保存時(shí)間≤21天。）10.×（需臨床參與制定。）四、簡答題答案與解析1.簡述南昌市人民醫(yī)院輸血方案中，緊急輸血與非緊急輸血的區(qū)別-授權(quán)級別不同：緊急輸血需科主任授權(quán)，非緊急輸血需臨床醫(yī)生申請；-檢測要求不同：緊急輸血可未完成交叉配血，非緊急輸血必須完成；-庫存使用不同：緊急輸血優(yōu)先使用新庫存，非緊急輸血統(tǒng)籌所有庫存。2.針對南昌地區(qū)Rh陰性血供應(yīng)不足的情況，輸血科可采取的替代策略-同型輸血（O型Rh陽性）：優(yōu)先使用O型Rh陽性血；-互助輸血：患者親友互助輸注；-輸血后抗體檢測：輸血前檢測抗體，輸后監(jiān)測。3.輸血后不良反應(yīng)的隨訪流程-輸血后24小時(shí)內(nèi)隨訪患者癥狀；-采集輸血前后血樣復(fù)查相關(guān)指標(biāo)（如膽紅素、網(wǎng)織紅細(xì)胞）；-記錄不良反應(yīng)處理措施（如減慢輸注速度、抗過敏治療）。4.新生兒溶血病的關(guān)鍵控制點(diǎn)-換血療法需嚴(yán)格ABO/RhD血型配型；-輸血前進(jìn)行抗體篩查（尤其是IgG抗體）；-輸血后監(jiān)測膽紅素水平及膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)。五、案例分析題答案與解析1.患者男性，58歲，消化道大出血，Hb45g/L，申請輸注200ml懸浮紅細(xì)胞（1）輸血前需完成：血型鑒定（ABO+RhD）、交叉配血、傳染病篩查（HBsAg、HCV抗體、HIV抗體、梅毒檢測）；（2）需排除：TA-GVHD（輸血史患者風(fēng)險(xiǎn)高）、不