莆田市中醫(yī)院心臟瓣膜成形術(shù)專項(xiàng)技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.莆田地區(qū)心臟瓣膜成形術(shù)中，常用的縫線材料是？A.可吸收縫線B.不可吸收縫線C.合成纖維縫線D.聚酯纖維縫線2.心臟瓣膜成形術(shù)中，房間隔缺損修補(bǔ)時(shí)，首選的縫合方法是？A.肝素化縫合B.間斷縫合C.連續(xù)縫合D.包埋縫合3.莆田市中醫(yī)院心臟瓣膜病房常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥是？A.心律失常B.心力衰竭C.肺栓塞D.以上都是4.心臟瓣膜成形術(shù)中，左心耳電灼消融的目的是？A.預(yù)防房顫B.減少瓣膜反流C.縮小瓣口面積D.改善心肌供血5.莆田地區(qū)心臟瓣膜成形術(shù)后，患者恢復(fù)期需特別注意？A.飲食控制B.抗凝治療C.心理疏導(dǎo)D.以上都是6.心臟瓣膜成形術(shù)中，二尖瓣成形術(shù)最常用的技術(shù)是？A.瓣膜置換B.瓣膜修復(fù)C.瓣膜擴(kuò)張D.瓣膜折疊7.心臟瓣膜成形術(shù)后，房顫患者需長(zhǎng)期使用？A.肝素B.華法林C.胺碘酮D.地高辛8.莆田地區(qū)心臟瓣膜成形術(shù)中，術(shù)中出血量控制在多少較為理想？A.<50mlB.<100mlC.<200mlD.<300ml9.心臟瓣膜成形術(shù)中，心包囊切除的目的是？A.減少瓣膜粘連B.改善心室順應(yīng)性C.預(yù)防心包填塞D.以上都是10.心臟瓣膜成形術(shù)后，患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因是？A.瓣膜反流B.肺水腫C.心肌炎D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.心臟瓣膜成形術(shù)中，常用的輔助設(shè)備包括？A.延長(zhǎng)線B.瓣膜修復(fù)器C.心臟轉(zhuǎn)流機(jī)D.電灼器2.莆田地區(qū)心臟瓣膜病房術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括？A.心電監(jiān)護(hù)B.預(yù)防感染C.抗凝管理D.營(yíng)養(yǎng)支持3.心臟瓣膜成形術(shù)中，二尖瓣關(guān)閉不全的修復(fù)方法包括？A.瓣膜縫合B.瓣膜折疊C.瓣膜置換D.瓣環(huán)擴(kuò)張4.心臟瓣膜成形術(shù)后，患者可能出現(xiàn)哪些心律失常？A.房顫B.室性心動(dòng)過(guò)速C.竇性心律不齊D.心房顫動(dòng)5.莆田地區(qū)心臟瓣膜病房常見(jiàn)的術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.術(shù)前檢查B.抗生素使用C.心功能評(píng)估D.心理干預(yù)6.心臟瓣膜成形術(shù)中，房間隔缺損修補(bǔ)的材料包括？A.Dacron補(bǔ)片B.PTFE補(bǔ)片C.人工心包D.自體心包7.心臟瓣膜成形術(shù)后，患者需注意哪些藥物使用？A.抗凝藥B.鈣通道阻滯劑C.β受體阻滯劑D.利尿劑8.莆田地區(qū)心臟瓣膜病房術(shù)后并發(fā)癥包括？A.心律失常B.心力衰竭C.肺栓塞D.瓣膜感染9.心臟瓣膜成形術(shù)中，常用的縫合技術(shù)包括？A.間斷縫合B.連續(xù)縫合C.包埋縫合D.肝素化縫合10.心臟瓣膜成形術(shù)后，患者康復(fù)期需注意？A.適量運(yùn)動(dòng)B.飲食控制C.定期復(fù)查D.心理調(diào)節(jié)三、判斷題（每題1分，共20題）1.心臟瓣膜成形術(shù)中，二尖瓣成形術(shù)比瓣膜置換術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更低。（√）2.莆田地區(qū)心臟瓣膜病房術(shù)后，患者需終身抗凝治療。（×）3.心臟瓣膜成形術(shù)中，左心耳電灼消融可預(yù)防房顫復(fù)發(fā)。（√）4.心臟瓣膜成形術(shù)后，患者出現(xiàn)呼吸困難可能是瓣膜反流所致。（√）5.莆田地區(qū)心臟瓣膜病房術(shù)后，患者需嚴(yán)格限制活動(dòng)。（√）6.心臟瓣膜成形術(shù)中，心包囊切除可減少瓣膜粘連。（√）7.心臟瓣膜成形術(shù)后，患者需長(zhǎng)期使用華法林預(yù)防血栓。（√）8.心臟瓣膜成形術(shù)中，間斷縫合比連續(xù)縫合更牢固。（×）9.莆田地區(qū)心臟瓣膜病房術(shù)后，患者需注意預(yù)防感染。（√）10.心臟瓣膜成形術(shù)中，房顫患者術(shù)后需使用胺碘酮控制心室率。（√）11.心臟瓣膜成形術(shù)后，患者出現(xiàn)心悸可能是心律失常所致。（√）12.心臟瓣膜成形術(shù)中，二尖瓣成形術(shù)比主動(dòng)脈瓣成形術(shù)更復(fù)雜。（×）13.莆田地區(qū)心臟瓣膜病房術(shù)后，患者需注意飲食控制。（√）14.心臟瓣膜成形術(shù)中，左心耳電灼消融可減少血栓形成。（√）15.心臟瓣膜成形術(shù)后，患者需定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖。（√）16.心臟瓣膜成形術(shù)中，瓣膜修復(fù)器可改善瓣膜功能。（√）17.莆田地區(qū)心臟瓣膜病房術(shù)后，患者需預(yù)防肺栓塞。（√）18.心臟瓣膜成形術(shù)中，心包囊切除可改善心室順應(yīng)性。（√）19.心臟瓣膜成形術(shù)后，患者需注意心理調(diào)節(jié)。（√）20.心臟瓣膜成形術(shù)中，縫合技術(shù)對(duì)手術(shù)效果影響不大。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述莆田地區(qū)心臟瓣膜成形術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡(jiǎn)述心臟瓣膜成形術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥及處理方法。3.簡(jiǎn)述莆田地區(qū)心臟瓣膜病房術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述心臟瓣膜成形術(shù)中常用的縫合技術(shù)及其優(yōu)缺點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合莆田地區(qū)醫(yī)療特點(diǎn)，論述心臟瓣膜成形術(shù)的手術(shù)技巧及注意事項(xiàng)。2.論述心臟瓣膜成形術(shù)后患者的康復(fù)管理及長(zhǎng)期隨訪的重要性。答案與解析一、單選題1.B解析：莆田地區(qū)心臟瓣膜成形術(shù)中，不可吸收縫線（如聚丙烯縫線）因其強(qiáng)度高、不易吸收，更適用于瓣膜修復(fù)。2.B解析：間斷縫合在房間隔缺損修補(bǔ)中較為常用，可減少術(shù)后縫線處出血風(fēng)險(xiǎn)。3.D解析：心臟瓣膜成形術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥包括心律失常、心力衰竭、肺栓塞等，需全面監(jiān)測(cè)和處理。4.A解析：左心耳電灼消融可減少房顫復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，是莆田地區(qū)心臟瓣膜病房的常規(guī)操作。5.D解析：術(shù)后恢復(fù)期需注意飲食控制、抗凝治療、心理疏導(dǎo)等，以減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。6.B解析：二尖瓣成形術(shù)以瓣膜修復(fù)為主，莆田地區(qū)心臟瓣膜病房更傾向于保留自體瓣膜。7.B解析：華法林是心臟瓣膜成形術(shù)后常用的抗凝藥物，需長(zhǎng)期使用以預(yù)防血栓形成。8.B解析：術(shù)中出血量控制在100ml以內(nèi)較為理想，可有效減少術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。9.D解析：心包囊切除可減少瓣膜粘連、改善心室順應(yīng)性、預(yù)防心包填塞，是莆田地區(qū)心臟瓣膜病房的常規(guī)操作。10.D解析：術(shù)后呼吸困難可能是瓣膜反流、肺水腫或心肌炎所致，需及時(shí)評(píng)估和處理。二、多選題1.A,B,C,D解析：心臟瓣膜成形術(shù)中常用的輔助設(shè)備包括延長(zhǎng)線、瓣膜修復(fù)器、心臟轉(zhuǎn)流機(jī)、電灼器等。2.A,B,C,D解析：術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括心電監(jiān)護(hù)、預(yù)防感染、抗凝管理、營(yíng)養(yǎng)支持等。3.A,B,D解析：二尖瓣關(guān)閉不全的修復(fù)方法包括瓣膜縫合、瓣膜折疊、瓣環(huán)擴(kuò)張等。4.A,B,C解析：術(shù)后常見(jiàn)心律失常包括房顫、室性心動(dòng)過(guò)速、竇性心律不齊等。5.A,B,C,D解析：術(shù)前準(zhǔn)備包括術(shù)前檢查、抗生素使用、心功能評(píng)估、心理干預(yù)等。6.A,B,C,D解析：房間隔缺損修補(bǔ)常用的材料包括Dacron補(bǔ)片、PTFE補(bǔ)片、人工心包、自體心包等。7.A,B,C,D解析：術(shù)后需注意抗凝藥、鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑、利尿劑等藥物的使用。8.A,B,C,D解析：術(shù)后并發(fā)癥包括心律失常、心力衰竭、肺栓塞、瓣膜感染等。9.A,B,C,D解析：常用的縫合技術(shù)包括間斷縫合、連續(xù)縫合、包埋縫合、肝素化縫合等。10.A,B,C,D解析：康復(fù)期需注意適量運(yùn)動(dòng)、飲食控制、定期復(fù)查、心理調(diào)節(jié)等。三、判斷題1.√2.×解析：部分患者術(shù)后無(wú)需終身抗凝，需根據(jù)具體情況決定。3.√4.√5.√6.√7.√8.×解析：間斷縫合在特定情況下比連續(xù)縫合更牢固。9.√10.√11.√12.×解析：二尖瓣成形術(shù)相對(duì)主動(dòng)脈瓣成形術(shù)更簡(jiǎn)單。13.√14.√15.√16.√17.√18.√19.√20.×解析：縫合技術(shù)對(duì)手術(shù)效果影響很大。四、簡(jiǎn)答題1.莆田地區(qū)心臟瓣膜成形術(shù)的適應(yīng)癥-二尖瓣關(guān)閉不全或狹窄-主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全或狹窄-房間隔缺損-三尖瓣關(guān)閉不全或狹窄-肺動(dòng)脈瓣狹窄2.心臟瓣膜成形術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥及處理方法-心律失常：及時(shí)使用抗心律失常藥物，必要時(shí)電復(fù)律。-心力衰竭：強(qiáng)心利尿，必要時(shí)再次手術(shù)。-肺栓塞：抗凝治療，必要時(shí)溶栓。-瓣膜感染：抗生素治療，嚴(yán)重者需再次手術(shù)。3.莆田地區(qū)心臟瓣膜病房術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)-心電監(jiān)護(hù)，預(yù)防心律失常。-抗凝管理，預(yù)防血栓形成。-預(yù)防感染，保持傷口清潔。-營(yíng)養(yǎng)支持，促進(jìn)恢復(fù)。4.心臟瓣膜成形術(shù)中常用的縫合技術(shù)及其優(yōu)缺點(diǎn)-間斷縫合：操作靈活，但可能縫線處出血風(fēng)險(xiǎn)高。-連續(xù)縫合：操作簡(jiǎn)便，但縫線張力均勻性較差。-包埋縫合：減少縫線外露，但操作難度較高。-肝素化縫合：減少術(shù)后血栓形成，但需注意肝素用量。五、論述題1.結(jié)合莆田地區(qū)醫(yī)療特點(diǎn)，論述心臟瓣膜成形術(shù)的手術(shù)技巧及注意事項(xiàng)莆田地區(qū)心臟瓣膜病房多采用微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，術(shù)中需注意：-縫合技術(shù)要精細(xì)，減少瓣膜反流。-心包囊切除要徹底，預(yù)防心包填塞